Температура воды при закаливании
Вопреки распространенному мнению, закаливание не требует низкой температуры. Оно требует температурного контраста. Холод ведет к сужению сосудов, тепло вызывает их расширение. И главное в закаливании - тренировка сосудов.
Молодые родители обычно с радостью отмечают набранный вес и пухленькие щечки своего малыша. Однако есть дети, которые медленно набирают массу тела и совершенно не похожи на колобков даже при хорошем аппетите. Когда пора беспокоиться и что предпринимать в такой ситуации?
Прибавка в весе рассматривается и врачами, и родителями как один из показателей здоровья ребенка. Члены семьи, как правило, начинают очень переживать, если малыш не набирает положенную норму и не «округляется» со временем. Хотя эти опасения часто оказываются беспочвенными, ведь каждый ребенок развивается индивидуально. Кроме того, многие родители забывают или не знают, что дети растут скачкообразно, то есть прибавка в весе и росте не происходит постоянно и одинаково.
Перед тем, как бить тревогу, стоит разобраться, действительно ли ваш ребенок плохо набирает вес, несмотря на хороший аппетит, либо эти волнения преувеличены.
Условный средний показатель веса ребенка к моменту достижения одного года - 10 кг. Подвижки +/- 2 кг могут быть в любую сторону, в зависимости от роста и наследственной конституции тела. Главное, что на втором году жизни вес малыша увеличивается не такими быстрыми темпами, примерно на 2,5-3 кг за 12 месяцев. После двух лет прибавка в весе становится еще меньше. Считается нормой, если вес годовалого ребенка удваивается к возрасту 6 лет, и еще раз - к 14 годам. Все это, как мы уже сказали, происходит «скачками», а не равномерно и каждый месяц. Примечательно, что в период полового созревания подростки вновь начинают набирать вес более активно. Эта прибавка может составлять 5-6 кг в год.
Критерии>
Помимо этого, в 2007 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала на своем сайте обновленные нормы веса детей от 5 до 10 лет. Если вы будете изучать англоязычные графики, ориентируйтесь на красные линии: они очерчивают допустимую норму, а все что выше или ниже - отклонения. Мы же приводим упрощенную таблицу для девочек и мальчиков, где первая цифра в столбце - нижняя граница нормы, а вторая цифра - верхняя граница.
|
Возраст ребенка |
Масса тела (кг) мальчиков |
Масса тела (кг) девочек |
Как видите, «вилка» показателей достаточно широка. Не стоит беспокоиться, если ваш малыш выглядит активным и здоровым, пока его вес не опустился до нижней границы. И наоборот, необходимо обратиться к педиатру, когда масса тела ребенка вписывается в нормальные показатели, но окружающие и вы сами отмечаете его нездоровую худобу и вялость.Критерии>
Почему ребенок не набирает вес?
Если врач все-таки вынужден констатировать, что ребенок слишком медленно набирает вес, в первую очередь он исключает возможные болезни.
Критерии>Иногда причиной плохого набора веса становятся заболевания кишечника, так как пища не усваивается должным образом. В частности, это может быть гастроэнтерит, при котором организм теряет большое количество жидкости. Также к вероятным «виновникам» относят диабет 1-го типа, нарушения функции щитовидной железы, пониженный уровень гемоглобина и проблемы неврологического характера.
Критерии>
И все же самая частая причина недобора веса кроется в несбалансированном рационе питания, когда ребенок не получает необходимого количества питательных веществ и витаминов с пищей. Такое случается с привередливыми малышами, которые едят много и с аппетитом, но однообразно, предпочитая одни и те же излюбленные блюда.
Критерии>Например, если малыш с радостью уплетает рис и макароны, ни в какую не соглашаясь на мясо, молоко или овощи. Это значит, что организм подпитывает ресурсы за счет углеводов, но при этом испытывает дефицит белков и практически всех жизненно важных витаминов и минералов (А, группы B, С, D, Е, кальция, магния и др.). Особенно негативно на массе тела ребенка сказывается недостаток витаминов D и E.
Критерии>
Другая аналогичная ситуация: кроха ест очень много сладкой выпечки, но на дух не переносит каши и цельнозерновой хлеб. Тем самым, он лишает себя витаминов группы В, железа, цинка и селена. В таких случаях следует обговаривать с педиатром недельный рацион малыша и отмечать, какие группы продуктов должны быть в него добавлены. Также будет целесообразен прием витаминно-минеральных комплексов.
Критерии>
Как способствовать набору веса?
Собираясь пересмотреть меню ребенка, прежде всего, проконсультируйтесь с врачом. Ни в коем случае нельзя перекармливать малыша «пустыми» калориями. Специалисты советуют увеличивать калорийность рациона не разом, а постепенно. Вместе с этим, в целях набрать вес, увеличивают и количество приемов пищи. Дробное питание небольшими, но калорийными порциями лучше сказывается на физическом и эмоциональном состоянии ребенка.
Критерии>Важно не просто расширить, но и витаминизировать рацион, так как дети с очень малым весом часто страдают из-за гиповитаминоза. Одно лишь сытное меню не исправит ситуацию, ведь физический рост и развитие организма не смогут прийти в норму в условиях витаминного дефицита. Поэтому ребенку необходимо предлагать 5 разных видов овощей и фруктов в течение дня в разном виде, а наряду с этим дополнять суточный рацион подходящим витаминно-минеральным комплексом, выбранным вместе с педиатром. Разумеется, нельзя забывать о мясе, рыбе, молочных продуктах и крупах, так как в детском питании по-прежнему должны преобладать белки и легкоусвояемые углеводы.
Критерии>
Что касается продуктов, которые могут существенно увеличить калорийность обычных блюд, но при этом составят и пользу, обратите внимание на сметану и сыр в тертом виде. Они становятся прекрасной заправкой к супам, макаронам, картофелю и мясу.
Критерии>
Наконец, довольно важную роль играет атмосфера во время принятия пищи. Старайтесь готовить ребенку то, что ему нравится, и почаще собираться за столом всей семьей, что трапеза ассоциировалась у ребенка с приятными моментами.
Критерии>
Обычно определяется как рост ниже 2-й (т.е. два стандартных отклонения ниже среднего значения) или 0,4-й центили. Только один из 50 детей будет иметь рост меньше, чем во 2-й центили, и 1 из 250 - меньше, чем в 0,4-й центили. Большинство таких детей будут нормальными, хотя и невысокого роста, однако чем ребёнок ниже значений этих центилей, тем более вероятно, что низкий рост вызван патологическими причинами.
Однако скорость роста может быть аномально замедленной задолго до того, как рост ребёнка окажется ниже этих значений. Это нарушение роста можно выявить, если значение роста ребёнка попадает на центильные линии, отмеченные на шкале развития. Это позволяет выявить нарушение роста, даже если его показатель находится выше 2-й центили.
Измерение темпа роста является чувствительным способом оценки нарушений роста. Два точных измерения по меньшей мере через 6 мес (предпочтительнее через год) позволяют вычислить скорость роста в см/год. Это отмечается на центральной точке времени на диаграмме вес/темп роста.
Устойчивая скорость роста ниже 25-й центили является аномальной и этот ребёнок в конечном итоге будет иметь низкий рост. (Высокий ребёнок с ростом на 98-й центили будет расти приблизительно с темпом 75-й центили; ребёнок невысокого роста с ростом на 2-й центили будет расти приблизительно с темпом 25-й центили, следовательно, границы нормального темпа роста приблизительно составляют 25-75-й центили.) Недостатком использования вычислений скорости роста является то, что они в высокой степени зависят от точности измерения роста и поэтому не используются вне специальных отделений, занимающихся вопросами развития.
Центили роста ребёнка нужно сравнивать с центилями веса с оценкой центилей их генетической цели и диапазоном, вычисляемым по росту их родителей.
Большинство детей невысокого роста обычно не испытывают большого психологического дискомфорта. Однако они могут страдать от насмешек со стороны своих сверстников в школе, вызывающих заниженную самооценку. Кроме того, они находятся в неблагоприятных условиях при занятии соревновательными видами спорта, а также воспринимаются младше своего возраста и могут получать неадекватную заботу со стороны взрослых.
Центильные интервалы роста и веса детейПричины невысокого роста
различны.
Семейные причины низкого роста
. У большинства детей маленького роста невысокие родители и они попадают в диапазон центилей с учётом среднего роста родителей. Необходимо убедиться, что и ребёнок, и родители не страдают врождёнными нарушениями развития.
Задержка внутриутробного развития или слишком преждевременное рождение как причина низкого роста. Около одной трети детей, рождающихся с тяжёлой ЗВУР или на слишком раннем сроке гестации, имеют маленький рост.
Конституционная задержка развития и полового созревания как причина низкого роста. Эти дети имеют задержку полового развития, которая часто имеет семейный характер и наблюдалась у родителя того же пола. Она более типична для мужского пола и в большей степени является вариацией нормальной скорости полового созревания, чем патологическим состоянием. Задержка полового созревания также может быть спровоцирована диетой или избыточными физическими тренировками. У такого ребёнка не будут отмечаться такие же половые изменения, как у его сверстников, и костный возраст будет указывать на умеренную задержку. Ноги у него по сравнению с туловищем будут длинными.
Со временем будет достигнут окончательный рост . Это состояние может вызывать психологические переживания. Начало полового созревания можно индуцировать андрогенами или эстрогенами.
Эндокринные причины низкого роста . Гипотиреоз, недостаточность ГР и избыток половых стероидов являются редкими причинами формирования невысокого роста. Они связаны с относительным избытком веса у детей, то есть их масса находится на более высокой центили, чем их рост.
Гипотиреоз как причина низкого роста . Обычно возникает в результате аутоиммунного тиреоидита в детском возрасте. Врождённый гипотиреоз диагностируется вскоре после рождения при скрининге и не приводит к каким-либо патологиям роста.
Недостаточность гормона роста как причина низкого роста . Патология может быть изолированной или вторичной по отношению к пангипопитуитаризму. Нарушение функции гипофиза может быть следствием врождённых дефектов средней части лица или краниофарингиомы (опухоли, поражающей гипофизарную область), опухоли гипоталамуса или травмы головы, менингита и облучения черепа. Краниофарингиома обычно встречается в позднем детском возрасте и может приводить к формированию патологических полей зрения (типичная битемпоральная гемианопсия, поскольку она затрагивает зрительную хиазму), атрофии зрительного нерва или отёку соска зрительного нерва на офтальмоскопии. При недостаточности ГР отмечается значительная задержка костного возраста.
Избыток глюкокортикоидов как причина низкого роста . Обычно он ятрогенный, поскольку глюкокортикоидная терапия является значительным супрессором роста. Этот эффект в большой степени снижается при использовании альтернирующей терапии, однако некоторое подавление роста может отмечаться и при назначении относительно низких доз ингаляционных глюкокортикоидов у восприимчивых субъектов. Неятрогенный синдром Кушинга в детском возрасте встречается редко.
Неполноценное питание / хроническое заболевание как причина низкого роста . Это является относительно распространённой причиной патологии роста. Эти дети обычно невысокие и имеют дефицит веса, то есть их вес на той же или на более низкой центили, чем их рост. Неадекватное питание бывает связано с недостатком еды, ограничительной диетой или плохим аппетитом, вызванным хроническим заболеванием, или повышением пищевых потребностей, сопровождающимся увеличением интенсивности метаболизма.
Хронические заболевания
, которые могут быть связаны с низким ростом, следующие:
Целиакия, которая обычно проявляется в первые 2 года жизни.
Болезнь Крона.
Хроническая почечная недостаточность (может возникать даже при отсутствии в анамнезе заболеваний почек).
муковисцидоз.
Болезнь Крона и целиакия могут угнетать рост без проявления желудочно-кишечной симптоматики.
Психологическая депривация как причина низкого роста . Дети, подвергающиеся физической и эмоциональной депривации, могут быть маленького роста, иметь дефицит веса и отставать в половом созревании. Это состояние чрезвычайно сложно или даже невозможно выявить, однако дети, испытывающие его, очень быстро восстанавливают рост, если их поместить в заботливое окружение.
Хромосомные нарушения и синдромы как причина низкого роста . Многие хромосомные нарушения и синдромы связаны с небольшим ростом. Синдром Дауна обычно диагностируется сразу, при рождении. Синдромы Тернера, Нунан и Рассела-Сильвера могут проявляться только маленьким ростом. Синдром Тернера клинически сложно диагностировать, поэтому его необходимо подозревать у всех девочек маленького роста.
В то время как синдром Тернера ассоциируется с кариотипом 45 ХО, при синдромах Нунан и Рассела-Сильвера нет явной хромосомной патологии и их диагностику проводят на основании клинических признаков.
У детей маленького роста
обязательно определяют следующие показатели:
Рост в сидячем положении (измеряют от основания спины до макушки головы).
Подседалищная длина ног (определяют вычитанием роста в положении сидя из общего роста ребёнка).
Существуют таблицы для оценки правильных пропорций тела. Непропорциональное телосложение отмечается редко и может быть вызвано нарушениями формирования костей. Они включают ахондроп-лазию и другие дисплазии, для которых характерно укорочение конечностей. Если ноги очень короткие, может потребоваться хирургическая коррекция их длины. Позвоночник может быть укороченным в результате тяжёлого сколиоза или некоторых болезней накопления, таких как мукополисахаридозы.
Необходимо отметить настоящие и прежние показатели роста и веса на соответствующих диаграммах развития, что наряду с клиническими особенностями позволяет установить причину отклонения без дополнительных обследований. Предыдущие измерения роста и веса необходимо найти в индивидуальных картах здоровья ребёнка, имеющихся у родителей. Определение костного возраста может помочь, если имеется значительное отставание роста при некоторых эндокринных заболеваниях, например при гипотиреозе или дефиците ГР. Этот показатель используется для вычисления потенциала роста во взрослом возрасте.
При дефиците гормона роста (ГР) назначают биосинтетические ГР, которые вводят подкожно обычно один раз в день. ГР - дорогой препарат, и лечение дефицита ГР осуществляется в специализированных медицинских центрах. Лучший ответ отмечается у детей с наиболее тяжёлой недостаточностью гормона. В настоящее время больше не существует риска переноса прионовых заболеваний, например болезни Крейцфельда-Якоба, которые, к сожалению, наблюдались в ряде случаев до 1985 г., когда применялся трупный ГР. Другие показания для терапии ГР - синдром Тернера, синдром Прадер-Вилли, хроническая почечная недостаточность и ЗВУР.
Врождённый гипотиреоз лечат заместительной терапией тироксином (Т4) после его выявления (обычно к концу второй недели жизни). После этого рост нормализуется. Приобретённый гипотиреоз также лечат Т4, хотя задержка роста может сохраняться, если поздно поставили диагноз.
Обследование ребёнка с невысоким ростом
I. Исследование диаграммы развития
:
Соответствует ли центильным линиям развития? Примите во внимание семейные синдромы, связанные с НВР, конституциональные задержки развития и полового созревания, дисплазии скелета.
Нарушение развития с пересечением центильных линий? Примите во внимание эндокринные расстройства (в том числе вызванные глюкокортикоидной терапией), заболевания, связанные с неполноценным питанием, хронические болезни, психологическую депривацию.
Что обычно желают малышу взрослые? Правильно, вырасти большим-пребольшим. Но иногда бывает так, что ребенок растет, взрослые на него не нарадуются, а дитятко переживает: ну сколько можно расти, и так уже выше всех сверстников, уже и прозвище «каланча» заработал. Детство Светланы П. и ее закадычной подруги было отравлено насмешками одноклассников и сверстников во дворе: девочки были чуть ли не на голову выше всех.
— Мы даже собирались написать письмо в «Радионяню» и попросить совета: что делать, чтобы прекратить расти.
Как ни странно, но дылдами ни Светлана, ни ее подруга так и не стали. Остановились, немного не дотянув до 170 см. Но теперь уже сама Светлана волнуется: дочке на будущий год в школу, а она самая маленькая по росту в детсадовской группе. Все бы ничего, но мама в детском саду своих сверстников по темпам роста обгоняла.
Вот так родители все время и пребывают в волнении: то слишком медленно чадо растет, то, как взрослым кажется, чересчур быстро. Как же на самом деле должен расти ребенок? С этим вопросом мы обратились к специалисту — эндокринологу Марине Калабуцкой.
Маленький или большой?
— Рост человека в большой степени зависит от генетического потенциала: у высоких родителей дети обычно выше, — так начала свой «ликбез» наш эксперт. — Но одной генетики мало. Для нормального роста необходимы еще и хорошие внешние условия: правильное питание, хорошее состояние здоровья родителей, особенно матери во время беременности и правильный обмен веществ в организме самого малыша.
О питании надо сказать особо . Помните, в середине 70-х годов все дружно заговорили об акселерации? Как раз в это время европейские страны решили проблемы с питанием, и мальчики тут же «рванули» в росте. В тогдашнем СССР наблюдалась та же картина. Но сейчас этот процесс приостановился, так как большинство мальчиков достигли того роста, который был запрограммирован природой — выше им уже не вырасти.
Влияют на рост и тяжелые заболевания , например, хроническая инфекция: энергия, которая должна идти на рост, переключается на выздоровление.
Кроме того, у грудничков рост зависит от того, на искусственном вскармливании находится малыш или питается материнским молоком. Те, кого мама кормит грудью, бывает, опережают средние показатели темпов роста. Таких малышей врачи считают раскормленными, но как только в материнском молоке уменьшается содержание жиров (это происходит обычно через полгода), они начинают худеть. К тому же у полугодовалого ребенка увеличивается двигательная активность, лишние калории «сгорают» и уходят в рост.
Вывод напрашивается сам собой: чтобы нормально расти, нужно много двигаться.
Только без паники!
А теперь давайте разберемся, какой рост надо считать маленьким. Врачи этим термином обозначают значительное отставание роста по сравнению со средними показателями, характерными для соответствующего возраста, пола и национальности. Низкорослыми же считаются люди, которые, не имея медицинских проблем, оказываются ниже 97% своих сверстников того же пола.
— Когда же родители должны обращаться за помощью к медицине?
— Обычно родители сравнивают рост своего ребенка с ростом его сверстников. Но я бы посоветовала больше ориентироваться на темпы роста. Если они нарушаются, нужно проконсультироваться со специалистом. Врач назначит анализы и определит, есть ли проблемы со здоровьем или это вариант нормы и паниковать не стоит.
Чтобы понять, какими темпами растет малыш, надо его рост измерять . Помните, в детстве наши родители отмечали наш рост, делая отметки на стенке или на притолоке? Хороший способ, до сих пор не устарел. Рост грудничков измеряют раз в месяц на приеме у педиатра. В первые три месяца малыш прибавляет каждый месяц по 3,5-4 см, а за первый год вырастает примерно на 25 см (нормальный рост годовалого малыша около 75 см). За второй год — на 10-12 см, позже — на 5-6 см в год. Первый скачок роста происходит обычно в 4-5 лет, второй — в переходном возрасте. У девочек — в 11-12 лет (они прибавляют от 6 до 11 см), у мальчиков — в 13-14 лет (прибавка составляет 7-12 см). Окончательно рост девочки формируется к 15 годам, мальчики же именно в это время очень интенсивно растут, окончательно их рост формируется к 19-20 годам.
Поэтому максимально эффективно лечение замедленных темпов роста до начала полового созревания (до 10-12 лет). Но и в более позднем возрасте можно достичь неплохих результатов. После 17 лет, увы, больших изменений ждать не стоит. А после 21 года лечение в большинстве случаев оказывается безрезультатным. Но бывают и исключения из правил. Специалисты обычно ориентируются даже не на паспортный возраст и рост в сантиметрах, а на так называемый «костный возраст», который далеко не всегда совпадает с хронологическим (паспортным). Этот возраст определяют по рентгеновскому снимку кистей рук, вернее, по находящимся там зонам роста. Пока они не закрылись — человек может вырасти, если закрылись — все, вы опоздали раз и навсегда. Никакое лечение уже не поможет.
Определяя причины маленького роста, надо ориентироваться на рост обоих родителей . У низкорослых людей дети никогда не достигнут баскетбольного роста. При этом мальчики обычно «берут пример» с папы или с родственника-мужчины (дяди или дедушки), девочки же повторяют «женскую линию» (маму, бабушку, тетю). Если у папы был резкий скачок в росте в подростковом возрасте, скорей всего в это время «отличится» и сын, нагоняя и даже перегоняя сверстников.
Есть и формула, по которой можно рассчитать рост ребенка, когда он повзрослеет. Считаем среднее арифметическое роста мамы и папы. Если вычисляем рост сына, прибавляем 6,5, если дочери — 6,5 отнимаем. Но это усредненные показатели, реальный рост может отличаться от них в ту или иную сторону примерно на 10 см!
Почему и отчего?
— Чтобы ребенок нормально рос, он обязательно должен высыпаться и ложиться спать не позже 22 часов, — заявляет наш эксперт. — Ведь гормон роста поступает в кровь ночью, когда ребенок крепко спит.
— Значит, нарушение темпов роста связаны с нарушениями в выработке этого гормона?
— Да, очень часто соматотропная недостаточность (нарушения выработки гормона роста) — это врожденная болезнь. По разным причинам у ребенка в гипофизе с рождения вырабатывается мало гормона роста. Родившись с нормальным весом и ростом, малыш позже плохо растет и к двум годам не дорастает до 80-85 см. К пяти годам такое отставание становится очень заметным, с каждым годом малыш все больше и больше отстает в росте от своих ровесников. Это уже повод для родительской тревоги. В пять лет еще не поздно исправить ошибку природы. Но если такого малыша не лечить, то, став взрослым, мужчина будет не выше 140 см, а женщина — 130.
В качестве лечения обычно назначается терапия гормоном роста. В 80-х годах прошлого века для лечения впервые стал применяться гормон роста, синтезированный при помощи методов генной инженерии. Лекарство дорогое — стоимость гормона роста для одного ребенка в год составляет 8-10 тысяч долларов. Но для российских граждан лечение обычно бесплатное.
К врачу или к психологу?
Но чаще всего недовольство собственным ростом — проблема не медицинская, а психологическая. Когда в моде были миниатюрные женщины, к эндокринологам за помощью обращались высокие девушки с просьбой дать лекарство для прекращения роста. Сегодня большинство ориентируется на эталон для фотомоделей — не ниже 175 см, соответственно и просьбы поменялись на противоположные. Сейчас подростки просят дать «таблетки для роста».
Можно, конечно, побеседовав с человеком, дать советы, как изменить свой образ жизни , чтобы реализовать генетический потенциал роста, но в лекарствах в данном случае нужды нет, ведь подросток здоров. Таким детям нужна помощь не эндокринолога, а психолога. Он научит подростка принимать себя таким, каким он родился, преодолеть комплексы. Важна здесь и поддержка родителей. Вряд ли невысокому ребенку невысоких родителей стоит записываться в баскетбольную или волейбольную секцию. Зато гимнастика для невысоких детей — самое то. Успехов они могут добиться и в беге на длинные дистанции. В любом случае родителям надо искать преимущества и постоянно указывать на них своему чаду.
— Но медицинскую проблему может представлять и слишком высокий рост.
— Возможно. Так могут обнаруживать себя опухоли гипофиза — соматотропиномы. У детей в этих случаях резко увеличивается рост (ведь зоны роста еще не закрылись), а у взрослых зоны роста закрыты, поэтому признак заболевания — увеличение отдельных частей тела (носа, одной руки или ноги) и нарушение пропорций тела. В этих случаях нужно сделать магнитно-резонансную томографию головного мозга, серьезно обследоваться у эндокринолога. Лечение назначается в зависимости от результатов обследования.
На что надо обратить внимание?
Прежде всего надо ориентироваться на рост родителей ребенка . Попытайтесь вспомнить, как вы росли. Вы быстро росли в подростковом возрасте? А ваш супруг или супруга?
Если ребенок не сильно отстает от сверстников и растет хотя бы на несколько сантиметров в год — не стоит беспокоиться.
Если видны необычные расхождения между ростом ребенка и ростом родителей, если ребенок отстает в росте от своих сверстников — надо обратиться к врачу хотя бы за консультацией.
Учтите: части тела растут с разной скоростью, все зависит от возраста ребенка . Голова быстрее всего растет до 18 месяцев. Дальше рост конечностей начинает опережать рост туловища. Поэтому у подростков часто размер ноги не соответствует росту. При невысоком росте подросток может носить большой размер обуви.
Изменения в росте и весе также зависят от возраста . В раннем возрасте быстрее увеличивается вес, поэтому многие младенцы кажутся толстыми. Затем ребенок худеет — рост обгоняет вес. Лет в десять дети опять начинают быстрее набирать вес. А подростки — наоборот. Очень быстро растут, а поправляются медленнее.
Тревогу нужно бить, если родители заметили, что ребенок не растет в течение по крайней мере четырех месяцев, а задержку роста нельзя объяснить наследственностью.
Зачастую, сравнивая своего малыша с его ровесниками, родители отмечают маленький рост у ребенка относительно других детей. Но так ли это? На самом ли деле рост маловат? От чего он зависит и что нужно сделать, чтобы малышу подрасти? Есть определённые закономерности и особенности, которые будут определять скорость роста детей на первом и в последующие годы. Они зависят от многих факторов. Вот их мы и рассмотрим.
Ростовые нормыр2>
Дети рождаются со средним ростом в 49-55 см, при условии их доношенности и нормального внутриутробного развития. На длину тела существенно влияет течение беременности, рост родителей и их комплекция, а также внешние условия — питание матери, частота ее прогулок, прием медикаментов и т.д. В среднем, за первый год дети прибавляют 20-25 см, к году имея средний рост в 65-75 см, за второй год жизни они прибавляют еще 10-12 см, за третий еще около 10 см. Однако, рост — это достаточно динамичный показатель, он может быть скачкообразным или постоянным. Кроме того, рост всегда оценивается в неразрывной связи с весом, так как обычно эти показатели взаимосвязаны. Чем меньше рост, тем обычно меньше и вес.
Но если ребенок систематически отстает от норм роста, при этом вес набирает относительно стабильно или — родители имеют высокий или средний рост, а малыш плохо подрастает, необходимо обратиться за консультацией к педиатру или эндокринологу. В большинстве случаев проблем не обнаруживается, но иногда на рост влияют имеющиеся у малыша болезни. Маленький рост обычно наблюдается у детей-астматиков, детей, страдающих ревматизмом, пневмониями и другими бронхолегочными заболеваниями, а также у детей с патологией кишечника, проблемами надпочечников или сахарным диабетом. В редких случаях проблема роста имеет под собой эндокринную основу — это дефицит гормона роста.
Необходимо помнить: если при рождении малыш был менее 45 см, его рост будет существенно отличаться от роста сверстников в первые 3-5 лет, а малыш, рожденный выше 56 см может прибавлять меньше норм, так как изначально был «высоким».
На рост детей сильно влияют процессы акселерации, которые сейчас пошли на закономерный спад, поэтому, сегодняшнее поколение детей будет несколько ниже своих же сверстников 20 лет назад.
Каждый доктор имеет в своем кабинете особые таблицы роста в зависимости от пола и возраста, по которым оценивают рост малыша. Нормальным считается средняя величина, но допустимы отклонения на определённую единицу (называют сигма или перцентиль) — это вариации нормы, допустимые колебания. Серьезное опасение может вызывать малыш, стабильно отстающий на 2-3 и более сигмы от средней нормы.
Маленький рост у ребенка: есть вопросы?
Если у вас возникают сомнения по поводу нормальности роста малыша или вы считаете, что он отстаёт в росте и ему нужна помощь, необходимо проконсультироваться у врача-эндокринолога. Врач осмотрит малыша, сравнит его данные с таблицами, и самое главное — оценит динамику его ростовых прибавок. При подтверждении сомнений обследуется щитовидная железа, исключается рахит и проводится исследовании крови на уровень гормонов, особенно гормона роста. В тяжелых и крайних случаях исследуется костный возраст ребенка по рентгеновским снимкам костей. Кстати, обязательно исследование гемоглобина — анемия, даже если она скрытая, приводит к гипоксии тканей и нехватке в них питательных элементов, что также сильно тормозит рост.
Если гормональные и болезненные влияния на рост исключены, врач рекомендует усиленное белковое питание, так как в подавляющем большинстве случаев проблемой роста становится дефицит белка, как строительного материала. Особенно страдают дети в семьях вегетарианцев, соблюдающих посты и религиозные запреты. К белковой составляющей, для улучшения питательных элементов, добавляют витамины — особенно необходим растущему организму витамин Д и А, а также витамины группы В.
Одни малыши высокие, а другие долго остаются самыми маленькими. Низкий рост заставляет беспокоиться родителей и причиняет дискомфорт самому ребенку. Особенно остро эта проблема стоит в подростковом возрасте, когда внешность становится самым важным. Существуют ли для детей? Можно ли изменить этот показатель в большую сторону? Если да, то как увеличить рост ребенка? Ответы найдете в статье.
Рост детей
Заметнее всего за 12 месяцев они набирают примерно 25 сантиметров. После темпы роста заметно снижаются с каждым годом. Это нормально, и об этом знают все мамочки. К двум годам прирост составляет приблизительно 10 сантиметров, к трем - примерно 7, а к четырем - всего лишь около 5.
Заботливые родители периодически измеряют своих наследников сантиметровой лентой или специальными линейками. Делать это лучше ежегодно в один и тот же день (например, утром 20 июня). Так данные будут более показательными. Но как узнать, ребенок высокий или слишком низкий? На такой случай педиатры и детские врачи используют центральные таблицы. В них записаны такие показатели, как рост, вес, возраст. Таблица может быть общей или разной для девочек и мальчиков.
Показатели роста до 11 лет
Если вы хотите узнать, соответствуют ли ваши дети возрастному нормативу, используйте специальную формулу.
Рост ребенка (см) = 5 x В + 75 (см).
Здесь В - это возраст, количество полных лет.
5 - среднегодовая прибавка для роста детей.
75 - усредненная длина тела, которой достигают малыши к году жизни.
Стоит учитывать, что эта формула верна только для детей младшего школьного возраста (до 11 лет включительно). Для ребят постарше расчеты будут уже некорректны. Также кроме формулы можно ориентироваться на табличку.
Для девочек | Для мальчиков |
|||||
0 месяцев | 0 месяцев | |||||
6 месяцев | 6 месяцев | |||||
Нормы роста от 12 лет
Если вы хотите узнать параметры подростка от 12 лет (рост, вес, возраст), таблица подскажет, какими они должны быть в норме.
Для девочек | Для мальчиков |
|||||
Из таблички видно, что школьники вытягиваются по очереди. У девочек начинается усиленный рост с 11-12 лет. После зоны роста закрываются, и кости увеличиваются совсем немного. Зато принимаются тянуться вверх мальчики. Пик роста приходится на возраст 13-14 лет. За год юноши могут стать выше на 10-15 сантиметров, а некоторые - на все 20-25 сантиметров.
Гены
Чтобы узнать приблизительный рост ребенка, достаточно посмотреть на папу и маму. В основном именно наследственность определяет, насколько высокими будут дети. Если родители очень низкие, то не стоит ожидать, что чадо вытянется, как баскетболист. Хотя бывают и исключения из правил.
Также существуют формулы, по которым можно определить генетически предопределенный Для девочек и мальчиков расчеты будут немного отличаться. Перед тем как узнать, какой рост будет у ребенка, стоит учитывать, что погрешность достаточно большая. Она может колебаться от 5 до 10 сантиметров.
Мальчики = (рост отца (см) + рост матери (см))/2 + 6,5 (см).
Девочки = (рост отца (см) + рост матери (см))/2 - 6,5 (см).
Однако расчеты могут сильно отличаться от реальных размеров ребенка. Это объясняется целым рядом факторов. Именно они меняют генетическую программу и пугают родителей, вынуждая бегать по врачам в поисках ответа на вопрос: «Как увеличить рост ребенка»?
Состояние здоровья
На росте сильно сказываются проблемы со здоровьем. Особенно это касается хронических заболеваний сосудов, сердца, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. Также влияет систематический прием лекарств, которые содержат гормоны глюкокортикостероиды. В качестве примера можно привести препарат для устранения приступов астмы.
Часто плохо растут те малыши, которые при рождении имели маленькие показатели длины тела и веса. Даже при должном уходе такие дети вряд ли будут самыми высокими в классе. Также врачи могут диагностировать конституциональную задержку роста. Это не патология, а скорее, особенности развития. У ребенка с таким диагнозом все происходит позже: и прирост, и половое созревание. То есть какое-то лечение здесь не требуется, и нормы здесь уже неуместны.
Визит к эндокринологу
За рост отвечает соматотропный гормон (или гормон роста). Также важны такие вещества, как инсулин, щитовидная железа и андрогены, прогестагены, эстрогены. Дефицит или избыток хотя бы одного гормона приводит к задержке роста. Без соответствующего лечения высоким ребенок никогда не станет.
При эндокринном нарушении мальчики вырастают до 140 сантиметров, а девочки - до 130. Но, к счастью, такая задержка встречается очень редко. Чтобы развеять все сомнения, лучше перестраховаться и обратиться к эндокринологу. В случае подтверждения диагноза будут назначены инъекции СТГ. Они повысят шансы малыша иметь средний или даже высокий рост.
Стоит учитывать, что при эндокринном заболевании действует закономерность. Если первый ребенок маленького роста, то второй родится уже без гормональной проблемы.
Правильное питание
Если ваш ребенок низкий, обратите внимание на то, что он кушает. При хроническом недоедании в нескольких поколениях рост рождаемых детей постепенно будет снижаться. Также важно учитывать качество употребляемой пищи. В ней должны присутствовать все необходимые вещества для хорошего роста:
- Молочные продукты. Они являются отличным источником кальция и составляют основу костей.
- Белок. Если его недостаточно, ребенок не только будет отставать в росте, но и станет дистрофичным. К белковым продуктам относятся яйца, мясо, рыба, сыр и творог.
- Овощи и фрукты. Это поставщики всевозможных витаминов и минералов. Поэтому в рационе они должны быть разнообразными и в большом количестве.
- Витамины. Для роста полезнее всего А, Е, С и D. Их можно приобрести в жидком виде в аптеке, но нужно знать дозировку. Этими витаминами также богаты некоторые продукты. Это сметана, сливочное масло, печень, устрицы, петрушка, рыбий жир и многое другое. Родители не всегда знают, какие витамины для роста ребенка присутствуют в той или иной пище. Еще хуже ситуация, когда детки отказываются кушать полезные продукты. Выходом станут готовые витаминные комплексы в виде драже, которые содержат все необходимые вещества.
- Сахар. А вот он вообще не полезен для роста и даже тормозит его. Поэтому нужно ограничить употребление всевозможных сладостей.
Здоровый сон
Если нормы роста детей и размеры вашего ребенка не соответствуют - обратите внимание на отдых вашего чада. До 12-14 лет организму требуется не меньше 10 часов сна. Подросткам достаточно спать не менее 8 часов. При этом организм должен находиться в состоянии сна ночью, а не в светлое время суток. Дневной отдых может стать только дополнением. Это нужно постараться донести до своих детей, если они хотят стать высокими.
Большая часть гормона роста вырабатывается во время глубокого сна в период с 10 до 12 часов вечера. Поэтому ложиться отдыхать лучше часов в 9, чтобы через час уже крепко спать. Но, к сожалению, многие школьники пренебрегают такой простой истиной и остаются маленькими. Поэтому, если вы думаете, как увеличить рост ребенка 9-11 лет, для начала нормализуйте его сон.
Занятие спортом
Выделяют несколько видов спорта, которые помогают расти. Это бадминтон, баскетбол, волейбол, плавание и пряжки в длину и высоту. А вот тяжелая атлетика и борьба, наоборот, тормозят рост. При выборе спорта стоит учитываться предпочтения самого ребенка. Если нагрузки ему не нравятся и заставляют сильно перенапрягаться, то на пользу они не пойдут.
Альтернативой спорту могут стать физические упражнения, которые стимулируют ростовую зону. К таким можно отнести всевозможные растяжки и прыжки. Только выполнять их нужно регулярно, чтобы увидеть результат. Комплексы упражнений останавливают окостенение хрящевых прослоек и дают несколько лет на прибавку необходимых сантиметров.
Вы все еще сомневаетесь, можно ли увеличить рост ребенка с помощью спорта? Убедитесь в этом сами, и результат не заставит себя ждать.
Атмосфера в семье
Специалисты часто ставят диагноз «психоэмоциональная низкорослость». Ее причиной становится отнюдь не дефицит гормонов, а плохая атмосфера в семье. К сожалению, многие родители не берут во внимание этот факт. Они учитывают, каким должен быть рост и вес, ребенка заставляют вести здоровый образ жизни. При этом постоянно кричат на него и не понимают, почему он все еще маленький. Нужно объективно посмотреть на свою семью со стороны. Возможно, стоит пересмотреть методы общения.
Чаще всего психоэмоциональная низкорослость встречается в неблагополучных семьях, где о детях вообще не заботятся. Каждый ребенок нуждается в регулярном питании, расширении кругозора и получении положительных эмоций от папы и мамы. Как только обстановка в доме наладится, а раздражающие психику факторы будут устранены, рост заметно ускорится.
Как увеличить рост ребенка визуально
Когда подросток стесняется собственного роста, к каким только хитростям не прибегаешь. Очень сильно может выручить визуальное увеличение:
- Каблуки. Девочкам можно предложить носить туфельки на шпильке и обувь на платформе. В этом плане женщинам повезло больше. Мальчики смогут прибавить в росте только 2-4 сантиметра, надев сапожки на небольшом каблучке. Кстати, он считается ортопедическим и рекомендован для всех без исключения.
- Стельки. Не все любят каблуки, и на такой случай существует ортопедическая разработка. Стелька благодаря специальной конструкции приподнимает пятку на несколько сантиметров. Это отличная замена небольшому каблучку. Но есть один недостаток - обувь придется покупать на пару размеров больше.
- Правильная одежда. Женщины еще с давних времен знали хитрости, как увеличить рост. Ребенка тоже можно с ними познакомить, чтобы он чувствовал себя комфортно. Визуально увеличивает рост обтягивающая одежда в вертикальную полоску. А вот из-за горизонтальных линий и крупных геометрических орнаментов, наоборот, кажешься еще меньше.
Закономерности роста
Пожалуй, только визуальные способы годятся для вытягивания своей персоны на протяжении всей жизни. В остальных случаях надо понимать, что нельзя бесконечно увеличивать рост. Иначе все на планете были бы гигантами. Мужчины в среднем растут до 18-22 лет. А женщины - всего лишь до 15-19 лет. У мужчин иногда встречается небольшое увеличение (до 2 сантиметров) после 25 лет. Но чаще всего это происходит у тех, чье половое созревание наступало с задержкой.
Теперь вы знаете нормы роста детей и как к ним приблизиться. Но не стоит комплексовать из-за внешнего вида. Как только перестаешь быть подростком, понимаешь, что больше ценится поведение и внутренние качества.