Предынсультное состояние представляет собой опасное явление, которое в случае неоказания человеку первой помощи приводит к серьезным последствиям и развитию полноценного инсульта с тяжёлым поражением головного мозга. Если своевременно не предпринять меры, то высок риск не только того, что человек останется инвалидом, но и того, что он погибнет. В зависимости от пола, проявления приближающегося инфаркта мозга несколько различаются, и об этом необходимо помнить. Избежать инсульта можно, только зная, как проявляется приближающаяся проблема.
Группа риска
Инсульт может произойти в любом возрасте, в том числе и у молодых. Однако есть лица, которые входят в группу риска по болезни, и у них вероятность появления инфаркта головного мозга значительно выше. Особый контроль самочувствия больного необходим в таких случаях:
- гипертоническая болезнь, которой человек страдает более двух лет;
- сахарный диабет в тяжёлой форме;
- ожирение – не путать с простым повышенным весом, который представляет опасность исключительно для суставов;
- повышенный уровень плохого холестерина в крови – из-за него формируются атеросклеротические бляшки, которые могут закупоривать сосуды мозга и приводить к омертвлению его участка;
- заболевания сердца, особенно перенесённый инсульт;
- недостаток физической активности, из-за чего нарушается кровообращение в ногах, и могут формироваться тромбы, которые, как и атеросклеротические бляшки, закупоривают сосуды мозга;
- повышенная свёртываемость крови.
Если человек относится к группе риска, то правильное питание, режим и внимание к своему самочувствию являются для него обязательными условиями, помогающими предупредить инсульт. При малейших подозрениях на то, что появились предвестники патологии, и начинает развиваться нарушение мозгового кровообращения, необходимо обратиться за врачебной помощью.
Что может дать толчок для развития инсульта
Инсульт может развиваться и без появления предварительных провоцирующих факторов, но чаще опасное состояние возникает после того, как на организм больного было оказано негативное внешнее воздействие. Основными предпосылками для возникновения проблемы врачи называют:
- чрезмерные физические нагрузки, особенно если человек с гипертонией в течение продолжительного времени находился в положении с опущенной вниз головой;
- бурные эмоциональные переживания или острые нервные срывы;
- резкий скачок давления как в сторону повышения, так и в сторону понижения;
- резкие скачки атмосферного давления;
- сильное алкогольное опьянение или длительный запой;
- сильное переохлаждение;
- интенсивный перегрев организма – это не только пребывание на солнце, но и посещение бани или сауны.
У большинства людей после воздействия неблагоприятных факторов возникает предынсультное состояние, которое ещё обратимо и может корректироваться при помощи своевременного лечения с применением медикаментов. Если терапевтические меры предприняты, то дальнейшее прогрессирование нарушения останавливается, и омертвление части тканей головного мозга не происходит.
Проявления предынсультного синдрома
Симптомы изменения в состоянии больного пропустить достаточно сложно, но не всегда в них распознают первые признаки приближающегося предынсульта. Нередко предшественники опасного нарушения списываются просто на плохое самочувствие из-за переутомления. В результате человек не получает необходимой медицинской помощи, и у него развивается полноценный инсульт. Есть разница в предшествующем состоянии у мужчин и женщин. Общими для обоих полов проявлениями нарушения мозгового кровообращения являются:
- резкое головокружение;
- изменение кровяного давления;
- шум в ушах или звон, которые начинают заглушать прочие звуки;
- мелькание мошек перед глазами, не позволяющее большинству больных нормально ориентироваться
Продолжительность предынсультного синдрома зависит от индивидуальных особенностей организма больного, и он может длиться от 1 часа до 2-3 дней. Из-за этого нельзя откладывать начало терапии, направленной на остановку развития нарушения кровообращения в мозге.
Предынсультные проявления у мужчин
Вне зависимости от возврата, у мужчин симптоматика надвигающегося инсульта проявляется в большей степени нарушениями с неврологической стороны. Основными из них являются:
- холод в конечностях;
- онемение с одной стороны тела;
- интенсивная головная боль достаточно выраженной локализации;
- резкая беспричинная мышечная слабость;
- невнятность речи;
- проблемы со зрением.
В ряде случаев первичная симптоматика может возникнуть на короткий срок и после этого полностью исчезнуть. Далее возможно повторение приступа, а после резкое развитие проявлений общего инсульта.
Внимание! Чем скорее после появления предынсультного состояния больной получает помощь, тем выше вероятность того, что он избежит инвалидности.
У женщин
У женщин определить приближение инсульта в домашних условиях можно по таким признакам (в случае повторного инсульта предвестники, как правило, отсутствуют):
- тошнота и рвота;
- интенсивная головная боль;
- озноб;
- спутанность сознания.
Если проблемы с мозговым кровообращением уже имели место, то лечащий врач должен предостеречь пациентку от повторения опасного состояния и прописать лекарственные препараты (преимущественно таблетки) для поддержания стабильного состояния.
Проявления в зависимости от вида инсульта
Поражения мозга разделяются на ишемические и геморрагические. В зависимости от того, какое из них начинает развиваться, возникает и характерная симптоматика. Уже по состоянию больного можно определить, какая форма патологии угрожает человеку.
Проявления ишемической формы
Ишемический инсульт возникает преимущественно у лиц в возрасте старше 50 лет, у которых уже имеются тромбы и атеросклеротические бляшки в сосудах. Если предынсультное состояние предшествует закупорке сосуда мозга, у человека появляются такие симптомы:
- чувство некоторого онемения лица;
- резкая слабость суставов;
- выраженная бледность;
- некоторая асимметрия лица, при которой один из уголков рта опускается вниз – при инсульте это явление значительно усилится;
- нарушения речи – она становится смутной, мало внятной. В ряде случаев понять, что говорит больной, оказывается совершенно невозможно.
- нарушения зрения: изображение в глазах двоится, возникает смазанность картинки и утрата бокового зрения;
- ослабление пульса;
- боль в сердце.
В большинстве случаев нарушение затрагивает только одну половину тела, которая противоположна стороне поражения мозга. Не допустить развития полноценного инсульта и уберечься от осложнений помогает только срочная врачебная помощь.
Проявления геморрагической формы
При геморрагическом поражении мозга происходит разрыв сосуда, и кровь изливается в ткани органа. Также она может просачиваться и при отсутствии разрыва через истончившуюся стенку сосуда.
Основные проявления такого состояния следующие:
- внезапный обморок – при незначительном поражении (микроинсульте) обморок не длительный, и больному кажется, что он просто споткнулся обо что-то. Также может протекать и скрытый инсульт;
- резкая слабость, которая накатывает волной и не позволяет сразу продолжить заниматься начатым делом;
- резкое изменение настроения без предпосылок для этого;
- механические непроизвольные движения, которые даже могут представлять опасность для больного;
- обильный пот;
- бледность или интенсивное покраснение лица;
- нарушения дыхания;
- судороги от умеренных до выраженных.
Проявления предынсультного состояния нарастают стремительно. Бороться с нарушением надо начинать срочно. Хорошо, если удастся быстро привести пострадавшего в себя.
Внимание! Длительность предынсультного состояния перед геморрагическим поражением обычно не более часа, и важно успеть в этот период оказать больному помощь и не допустить развитие кровоизлияния.
Как определить состояние
У находящегося рядом человека определить предынсульт позволяют такие проявления нарушения самочувствия:
- невозможность улыбнуться;
- невозможность нормально произнести даже простое словосочетание;
- невозможность поднять одновременно вверх две руки;
- язык при высовывании искривлён.
Если замечены опасные признаки, следует срочно вызвать скорую. До приезда медиков нужно оставаться рядом с пострадавшим. Своевременный вызов скорой – одно из основных действий для предупреждения ухудшения состояния больного.
Профилактика усугубления состояния
Профилактика развития инсульта при появлении предпосылок к нему сводится к незамедлительному вызову скорой. До её приезда необходимо оказать первую помощь больному, при этом делать надо следующее:
- уложить больного на горизонтальную поверхность и подложить под голову мягкое;
- исключить у пострадавшего даже малейшие физические нагрузки до приезда врачей;
- при рвоте положение больного должно быть на боку, чтобы он не захлебнулся;
- дать лекарство, если у больного уже имел место инсульт, и врачом прописаны определённые препараты.
Только при своевременном выявлении предшествующих инсульту симптомов можно предотвратить развитие тяжёлого поражения мозга, которое приводит к инвалидности или даже смерти больного. Не стоит игнорировать симптомы предынсультного состояния, считая, что всё пройдёт само.
Инсульт - такое состояние организма, при котором в мозгу происходит серьезное нарушение кровообращение. При отсутствии своевременной терапии он может привести к потере речевых и двигательных функций и даже летальному исходу. Чтобы минимизировать риск таких последствий и вовремя оказать себе помощь, необходимо точно знать первые симптомы и признаки предынсультного состояния у женщин.
Особенности симптомов прединсульта у женщин
У женщин инсульт встречается реже, чем у мужчин , однако последствия от него у этой части населения более плачевные. Согласно статистике, данная болезнь обычно поражает дам старше 60 лет. Из-за нарушения кровообращения слабый пол страдает от таких осложнений, как нарушения координации, зрения, речи. Если сравнивать данное поражение у мужчин, у дам оно имеет ряд особенностей:
После инсульта женщинам восстанавливаться гораздо тяжелее, чем мужчинам.
Всемирная Организация Здравоохранения составила типичный портрет женщины, которая перенесла инсульт. Ею стала курящая дама старше 30 лет , которая постоянно принимает гормональные противозачаточные средства. За последнее десятилетие количество перенесших это нарушение возросло на 10%. Если вы находитесь в группе риска, регулярно посещайте врача для подробной диагностики.
Первые предвестники инсульта
В подавляющем большинстве случаев перед инсультом женщина ощущает какие-либо нетипичные для нее признаки. Это возникает из-за нарушения кровообращения в головном мозгу. В группу повышенного риска входят дамы, которые страдают от гипертонии, сахарного диабета, нарушения обмена веществ, заболеваниями сердца и кровеносной системы, высоким содержанием вредного холестерина. Обычно перед инсультом у женщины появляются следующие признаки:
- резкий приступ головной боли и головокружения;
- затруднение при говорении;
- шум в ушах;
- нарушения памяти, забывчивость;
- онемения конечностей;
- нарушения координации;
- потемнение в глазах;
- приступы страха.
При остановке кровообращения в мозгу, человек начинает ощущать резкое снижение остроты зрения.
Также определить предынсультное состояние у женщины можно по простому тесту:
Если вы диагностировали у себя какие-нибудь из этих проблем, звоните в скорую помощь и описывайте всю клиническую картину. Велика вероятность, что у вас ишемический инсульт , признаки которого указывают на стойкое нарушение кровообращение. При такой патологии счет идет на минуты: чем раньше придет помощь, тем меньше последствия от такого нарушения вас ожидает. Человек может рассчитывать на полное восстановление, если помощь ему окажут не позже 2-3 часов после приступа.
Наиболее распространенные признаки предынсультного состояния
Не во всех случаях у женщин возникают явные симптомы того, что в ее головном мозгу остановилось кровообращения. В таких случаях диагностика этой патологии значительно усложняется, а медицинская помощь не может быть вовремя оказана. В большинстве случаев у слабого пола встречались нетипичные признаки данного нарушения. Обычно перед инсультом женщины жалуются на:
Симптомы инсульта зависят от того, в каком участке головного мозга произошло нарушение кровообращения. Если недуг в левой части, то нарушения появятся на правой стороне, и наоборот. Обычно первые признаки развиваются стремительно, состояние человека быстро ухудшается. Из-за длительного отсутствия медицинской помощи от инсульта умирает около 35% . К нормальному образу жизни возвращается около 20% женщин, а 10% - остаются инвалидами.
Симптомы геморрагического предынсультного состояния
Клиническое проявление геморрагического инсульта обладает весьма четкой симптоматикой. У женщины возникает сильная головная боль вплоть до потери сознания, начинается рвота, судороги, при вдохе отчетливо слышны хрипы. Если во время остановки кровоснабжения мозга в нем образуется гематома, лицо начинает стремительно краснеть, сознание начинает путаться.
Дата публикации статьи: 20.04.2017
Дата обновления статьи: 18.12.2018
Из этой статьи вы узнаете: что такое предынсультное состояние (или, по-другому, транзиторная ишемическая атака), причины ее развития. Симптомы, методы диагностики и лечения этого заболевания.
Предынсультным состоянием называют временное ухудшение кровоснабжения головного мозга. Врачи называют его транзиторной ишемической атакой (сокращенно ТИА). ТИА по своим симптомам аналогична инсульту, однако ее клиническая картина кратковременна, так как мозговой кровоток после ухудшения быстро восстанавливается. Симптомы предынсультного состояния длятся не более 24 часов.
Хотя ТИА и не вызывает стойкого повреждения тканей головного мозга, ее появление является опасным признаком возможности развития в будущем полноценного инсульта, который возникает в итоге примерно у трети этих пациентов.
Поэтому в таких случаях необходимо обратиться к врачу-неврологу. Правильно назначенное лечение у многих пациентов позволяет уменьшить риск или предотвратить развитие инсульта.
Причины предынсультного состояния
ТИА развивается при нарушении кровотока по одной из артерий, снабжающих головной мозг богатой кислородом кровью. Это ухудшение кровотока приводит к тому, что мозг не может нормально функционировать, вызывая симптомы и признаки предынсультного состояния.
При предынсультном состоянии это нарушение кровоснабжения быстро проходит, а доставка крови к головному мозгу возвращается к нормальным показателям до возникновения серьезного повреждения мозговых тканей.
Перекрытие артерий, отвечающее за развитие большинства случаев ТИА, обычно вызвано образованием тромба в других местах организма, который с кровью переносится в сосуды мозга и блокирует их.
Наиболее частым местом образования этих маленьких тромбов являются атеросклеротические бляшки (атеромы) в сонных и позвоночных артериях, которые кровоснабжают мозг. Оторвавшийся от атеромы тромб или его часть кровотоком заносится в мозг и застревает в артерии небольшого диаметра, блокируя ее просвет.
Нажмите на фото для увеличения
Иногда небольшие тромбы образуются в полости сердца. Это чаще всего происходит при наличии фибрилляции предсердий – заболевании, при котором сердце сокращается неритмически.
Застрявшие в сосудах мозга небольшие тромбы могут быстро рассосаться, так что при ТИА стойкое повреждение нервной ткани не развивается, а симптомы проходят.
Иногда ТИА также может быть вызвано:
- проблемами со сворачиваемостью крови;
- небольшими кровоизлияниями в головной мозг;
- заболеваниями крови, такими как полицитемия и серповидно-клеточная анемия, при которых она становится очень густой;
- спазмом небольших артерий в головном мозге.
Факторы риска предынсультного состояния
Определенные факторы могут увеличить риск развития ТИА. Главными из них являются:
- Возраст – хотя предынсультное состояние может возникнуть в любом возрасте (включая даже детей), оно намного чаще встречается у людей старше 60 лет.
- Медицинский анамнез – ТИА чаще встречается у пациентов с гипертонической болезнью, фибрилляцией предсердий, сахарным диабетом и повышенным уровнем холестерина в крови.
- Избыточный вес и ожирение.
- Диета – риск возникновения заболевания выше у людей, рацион которых содержит много соли и жиров.
- Курение и злоупотребление спиртными напитками.
Устранив некоторые из этих факторов, можно снизить опасность развития ТИА и инсульта.
Симптомы заболевания
Симптомы ТИА такие же, как и при инсульте, но отличаются длительностью, которая может составлять несколько минут или часов.
Симптомы предынсультного состояния появляются внезапно. Главные из них можно запомнить по мнемоническому правилу – слово FAST, в котором:
- F – FACE (лицо). Лицо может стать опущенным с одной стороны, человеку не удается улыбнуться, его рот искривляется.
- A – ARM (рука). Человек с подозрением на ТИА или инсульт может быть неспособным поднять обе руки и удерживать их в поднятом положении из-за появившейся слабости.
- S – SPEECH (речь). Речь может быть невнятной или искаженной, некоторые пациенты вообще не могут говорить.
- T – TIME (время). При обнаружении любого из этих симптомов необходимо немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь.
Каждому человеку важно знать об этих симптомах и признаках предынсультного состояния, особенно это необходимо людям, живущим с пожилыми людьми, которые имеют сахарный диабет или гипертоническую болезнь.
Другие признаки предынсультного состояния включают:
- слабость на одной половине тела;
- внезапное ухудшение зрения;
- головокружение;
- головную боль;
- нарушения сознания;
- проблемы с чувством равновесия и координацией движений;
- трудности с глотанием.
Предынсультного состояния симптомы не зависят от пола, они одинаковы как для мужчин, так и для женщин.
Выраженность клинической картины ТИА может быть различной, в зависимости от калибра и расположения перекрытого сосуда. У одних людей симптомы проходят быстро и не нарушают повседневной деятельности, а у других – делают любые бытовые действия практически невозможными. Независимо от длительности и выраженности клинической картины, всем людям с вышеописанными симптомами необходимо немедленно обратиться к врачу, так как отличить ТИА от инсульта на ранних стадиях невозможно. Даже если за время ожидания скорой помощи симптомы исчезли, необходима госпитализация в больницу для проведения детального обследования и лечения.
Диагностика предынсультного состояния
Очень важно, чтобы человек с характерными симптомами попал на осмотр к врачу как можно быстрее, так как у него может быть полноценный инсульт. У некоторых пациентов на момент неврологического осмотра клиническая картина ТИА может уже отсутствовать.
Врачи могут назначить несколько обследований, которые подтверждают наличие предынсультного состояния и выявляют его возможные причины:
- Измерение артериального давления.
- Анализы крови на уровень глюкозы и холестерина.
- Электрокардиография – предынсультное состояние может развиваться при фибрилляции предсердий, которую выявляют с помощью ЭКГ.
- Ультразвуковое исследование сонных артерий – может обнаружить сужение или перекрытие этих сосудов на шее.
- Компьютерная или магниторезонансная томография – с помощью этих методов можно получить изображения головного мозга.
Лечение заболевания
Хотя симптомы ТИА и проходят в течение нескольких минут или часов без какого-либо специфического лечения, пациентам с предынсультным состоянием необходима медицинская помощь, направленная на предотвращение инсульта в будущем.
Лечение может включать:
- уменьшение факторов риска, имеющихся у пациента;
- медикаменты, снижающие риск образования тромбов;
- хирургические вмешательства.
1. Уменьшение факторов риска, имеющихся у пациента
Чтобы снизить риск развития инсульта, человеку нужно изменить свою жизнь. Эти изменения могут включать:
- Здоровое питание – рекомендуется соблюдение диеты с низким содержанием жиров и соли, богатой клетчаткой, свежими фруктами и овощами.
- Регулярные физические упражнения – каждому человеку рекомендуется как минимум 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности, таких как быстрая ходьба или езда на велосипеде.
- Нормализация веса.
- Прекращение курения.
- Ограничение употребления спиртных напитков.
Эти же советы по модификации образа жизни вместе с тщательным лечением гипертонической болезни, нарушений сердечного ритма и сахарного диабета лежат в основе профилактики предынсультного состояния.
2. Медикаменты, снижающие риск образования тромбов
Кроме этих изменений в образе жизни, большинству пациентов с ТИА нужно ежедневно принимать определенные лекарственные средства, которые уменьшают риск развития инсульта. К ним принадлежат:
- Антиагреганты (антитромбоцитарные препараты) – это лекарственные средства, которые уменьшают способность тромбоцитов к формированию тромбов. Сразу же после возникновения предынсультного состояния врачи назначают пациенту аспирин или клопидогрель.
- Антикоагулянты – это препараты, предотвращающие формирование тромбов с помощью уменьшения уровня факторов свертываемости в крови. К этим средствам принадлежит варфарин, ривароксабан и дабигатран. Чаще всего антикоагулянты назначают тем пациентам, у которых ТИА возникла из-за образования тромбов в полости сердца, что чаще всего происходит при наличии фибрилляции предсердий.
Если у человека возникло предынсультное состояние, ему необходимо тщательно контролировать такие заболевания, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, выполняя рекомендации врачей по их медикаментозному лечению.
3. Хирургические вмешательства
Примерно у 5% пациентов с ТИА есть выраженное сужение сонной артерии атеросклеротической бляшкой. Им может понадобиться проведение операции каротидной эндартерэктомии.
Каротидная эндартерэктомия – это хирургическое вмешательство, во время которого хирурги удаляют часть внутренней оболочки сонной артерии вместе с атеромой. Благодаря этой операции, удается значительно снизить риск развития инсульта у этих пациентов.
Прогноз при предынсультном состоянии
ТИА не наносит стойкого повреждения головному мозгу. Однако ее наличие указывает на то, что у этого пациента существует высокая опасность развития инсульта в будущем.
Если лечение ТИА не проводится, в течение года инсульт развивается примерно у 10–20% пациентов. Самая большая опасность наблюдается в течение первого месяца после предынсультного состояния. При проведении лечения этот риск снижается примерно на 80%.
Предынсультное состояние характеризуется кратковременным появлением общемозговых или очаговых неврологических симптомов, которые в результате включения механизмов саморегуляции или своевременно оказанной медицинской помощи исчезают бесследно в течение 24 часов, при этом функция головного мозга восстанавливается в полном объеме. При неблагоприятном стечении обстоятельств преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) заканчивается инсультом, ишемическим или геморрагическим. Своевременно оказанная при ПНМК медицинская помощь позволяет сохранить функции головного мозга в полном объеме и избежать длительного и сложного периода реабилитации, поэтому знать, как проявляется предынсультное состояние, необходимо каждому.
Клинически преходящие нарушения мозгового кровообращения подразделяются на две группы
Различают две клинические формы преходящего нарушения мозгового кровообращения: транзиторная ишемическая атака (ТИА) и церебральный гипертонический криз (острая гипертоническая энцефалопатия). ТИА расценивают как начальную стадию ишемического инсульта: причины, механизм возникновения патологических изменений и симптомы у этих двух состояний сходны. Церебральный гипертонический криз – самостоятельная форма очагового неврологического заболевания. В этом случае предынсультное состояние - следствие резкого повышение системного артериального давления, при котором происходит срыв компенсаторных механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения. Признаки предынсультного состояния, протекающего по типу ТИА и церебрального криза различны: в первом случае преобладают очаговые симптомы (локальные парестезии и двигательные расстройства), во втором – общемозговые (головная боль, синдром внутричерепной гипертензии).
При выявлении симптомов предынсультного состояния необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. При неблагоприятном течении исходом преходящего нарушения мозгового кровообращения может стать инсульт.
Признаки транзиторной ишемической атаки
Основная причина ТИА – критическое сужение просвета или закупорка одной из крупных артерий, отвечающих за питание ткани головного мозга. Это может быть как магистральный сосуд (сонная или позвоночная артерия), так и одна из ветвей каротидного или вертебробазилярного бассейна. Специфика неврологических очаговых симптомов связана с локализацией ишемического очага, а обратимость зависит от степени развития коллатеральной сети кровеносных сосудов. Именно за ее счет происходит реперфузия патологического очага, в результате чего исчезают симптомы ишемии.
Предынсультное состояние по типу ТИА в области каротидного бассейна (связанное с нарушением тока крови в правой или левой сонной артерии, или одной из крупных внутримозговых ветвей) сопровождается следующими симптомами:
- нарушением чувствительности отдельных участков кожи лица и конечностей на стороне, противоположной поврежденному участку головного мозга;
- односторонние парезы конечностей или отдельных мышечных групп;
- у правшей при поражении левой средней мозговой артерии возможны нарушения речи;
- нарушение кровотока во внутренней сонной артерии может вызывать преходящую слепоту из-за ишемии сетчатки на стороне поражения, при этом двигательные и чувствительные расстройства проявляются в противоположной половине тела.
ТИА в бассейне позвоночных артерий проявляется иными симптомами:
- головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота;
- нарушение работы глазодвигательных мышц: двоение в глазах, косоглазие;
- нарушения равновесия и координации движений, тремор, спонтанные движения глазных яблок (нистагм);
- возможно нарушение речи, осиплость голоса и затрудненное глотание.
Признаки гипертонического церебрального криза
Церебральный сосудистый криз – это проявление осложненного гипертонического криза
Церебральный гипертонический криз или острая гипертоническая энцефалопатия – это предынсультное состояние, которое развивается при резком повышении артериального давления до уровня 180/120-200/140. В этом случае перестают действовать компенсаторные механизмы ауторегуляции кровоснабжения головного мозга и в ответ на повышение давления в магистральных сосудах происходит их расширение. В результате кровеносная сеть головного мозга переполняется кровью, проницаемость сосудов увеличивается и жидкость начинает пропотевать через сосудистую стенку. При этом нарушается работа гематоэнцефалического барьера и возникает отек головного мозга.
Для острой гипертонической энцефалопатии характерны следующие симптомы:
- сильная распирающая изнутри головная боль, сначала в затылочной области, затем диффузная;
- тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
- нарушение зрения по типу выпадения полей, вспышек света или мелькания пятен перед глазами;
- изменение ясности сознания от психомоторного возбуждения до оглушенности и потери сознания.
Первая помощь при преходящих нарушениях мозгового кровообращения
При появлении симптомов, характерных для одного из видов предынсультного состояния, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Несмотря на то, что в ряде случае ТИА проходят самостоятельно без последствий, лечение в домашних условиях без консультации специалиста недопустимо: слишком мала вероятность спонтанного выздоровления и велик риск развития необратимых изменений в ткани головного мозга. Во время разговора с диспетчером нужно сообщить об имеющихся симптомах, по возможности назвать цифры артериального давления, в этом случае на вызов будет направлена специализированная бригада.
Тактика неотложной помощи при ПНМК
Перед прибытием врача следует:
- Уложить больного на кровать или кушетку, слегка приподняв головной конец. Категорически запрещается сидеть, ходить, заниматься физическим или умственным трудом.
- Ослабить ворот рубашки и обеспечить приток свежего воздуха.
- При сильной тошноте и позывах на рвоту повернуть голову набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
- Измерить артериальное давление и записать показатель, чтобы сообщить его врачу.
- Если больному ранее был назначен гипотензивный препарат, при ТИА можно принять его, не превышая обычной дозировки, или положить под язык 2 таблетки глицина.
При ТИА и гипертоническом церебральном кризе гипотензивные средства не стоит применять без назначения врача, так как для правильного выбора препарата требуется более точная диагностика, а резкое снижение артериального давление может привести к вторичной ишемии головного мозга и усилению отека.
Дополнительное обследование и лечение при предынсультном состоянии
Пациенты, перенесшие ТИА, требуют обследования для выяснения причины преходящей ишемии мозга
Диагноз ТИА устанавливается постфактум в том случае, если в течение 24 часов удалось добиться полной регрессии симптомов. В течение первых суток все случаи рассматриваются как ишемический инсульт, поэтому лечение проводится в стационаре. Для выяснения механизма ишемии проводят КТ или МРТ головного мозга, УЗИ артерий головного мозга, общий анализ крови, определение параметров свертывающей системы, уровня глюкозы и липидов. В зависимости от результатов подбирают схему лечения, которая может включать антикоагулянты или антиагреганты, гипотензивные и вазоактивные препараты. После стихания острых явлений обязательно назначение поддерживающей терапии для профилактики повторных ТИА и ишемического инсульта.
При острой гипертонической энцефалопатии пациента в экстренном порядке госпитализируют в реанимационное отделение неврологического стационара, так как из-за нарастающего отека мозга состояние может ухудшиться очень быстро. В зависимости от клинических особенностей лечение включает:
- вынужденное экстренное снижение АД в течение 1 часа при наличии признаков поражения органов мишеней: изменений глазного дна, отека легких, ишемии миокарда или нарушения функции почек;
- постепенное снижение артериального давления, которое позволяет предупредить резкое снижение интенсивности кровотока в сосудах головного мозга и избежать развития вторичной ишемии.
Помимо этого, назначают мочегонные средства и нейропротекторы.
Навигация
Инсульт представляет собой опасное поражение головного мозга, нередко влекущее летальный исход. Однако, при должной доле внимания, можно своевременно предотвратить развитие этого явления. Этап, предшествующий инсульту известен как предынсультное состояние. Определить проявления подобного состояния можно даже без особых медицинских знаний.
Причины развития
Все предпосылки инсульта можно разделить на отдаленные и близкие. Отдаленные включают в себя факторы, обуславливающие формирование инсульта в общем и целом.
обусловлено:
- Наличием в анамнезе гипертонической болезни или стойкой гипертензии любого генеза. Как правило, речь идет о кардиологических факторах становления гипертензии. В ходе патологического процесса происходит стеноз стенок крупных кровеносных структур. Кровь не может пройти с достаточной скоростью. Ей приходится преодолевать сопротивление спазмированных вен и артерий. Давление в пораженных структурах растет. В этом случае велик риск разрыва стенки и излияния крови в окружающие мозговые ткани. Это т.н. . Дополнительно гипертония выступает фактором риска развития вторичного атеросклероза.
- Ожирение . Избыток массы тела приводит к чрезмерной концентрации липидных структур в крови. Жировые отложения закупоривают сосуды (т.н. атеросклеротические бляшки), не дают крови нормально проходить через просвет сосуда. Окклюзия просвета наиболее часто провоцирует ишемические инфаркты мозга.
- может провоцироваться сахарным диабетом. В этом случае наблюдается сочетание сразу нескольких факторов. Патогномоничные нарушения метаболизма способствуют повышению ломкости кровеносных структур. Сама по себе эта причина увеличивает риск разрыва сосуда в разы. Однако одна проблема накладывается на другую. Типичные патологические изменения диабетического характера включают в себя также повышение ломкости вен и артерий. Оценивая оба указанных фактора в комплексе, можно понять, почему диабетики втрое чаще страдают острым недостатком кровообращения церебральных структур.
- Нарушения свертываемости крови. Двойственная причина. С одной стороны, высокая текучесть позволяет легче преодолевать сопротивление даже стенозированных сосудов. На этом эффекте основывается ангикоагуляционная терапия. С другой же стороны, измененная кровь повышает вероятность развития летального геморрагического инсультного поражения.
- Наконец, предынсультное состояние может быть связано с гиподинамией . Она вызывает застойные явления в организме.
Непосредственно предобморочное состояние развивается в результате присутствия одного из следующих факторов:
- Перегрев . Особенно часто наблюдается в теплое время года. Риск повышается при тепловом ударе. Давление стремительно растет.
- Переизбыток этанола в кровеносном русле . Алкогольная продукция вызывает рост артериального давления до значительных цифр.
- Сильное эмоциональное напряжение. Речь идет не просто о стрессе. Речь о потрясении. Растет концентрация кортизола, адреналина, норадреналина. При этом возможно предобморочное состояние .
- Резкие изменения уровня артериального давления . Говорить приходится о существенных сдвигах показания тонометра в короткий промежуток времени. Потому врачи не рекомендуют применять препараты, резко купирующие симптомы гипертонии, вроде Капотена и др. с резкими наклонами туловища.
Наиболее часто предобморочное состояние формируется в результате сочетания нескольких причин.
Предвестники острого нарушения мозгового кровообращения
Первые признаки инсульта имеют достаточно яркие проявления, чтобы их распознать даже своими силами.
Предвестники инсульта включают в себя:
- Резкое головокружение . Признаки предынсультного состояния проявляются нарушениями координации по причине поражения мозжечка.
- Интенсивная головная боль . Имеет четкую локализацию. По ощущениям дискомфорт напоминает удар молотком по голове. Боль - крайне настораживающее проявление, часто сопряженное с прединсультом.
- Чрезмерные показатели артериального давления . Как правило, необычайно высокие даже для конкретного пациента.
- Чувство онемения половины тела, лица или конечностей с одной стороны . Неблагоприятный признак, могущий указывать уже на текущий процесс.
- Слабость в половине тела или отдельных конечностях . Возможны мышечные спазмы или парезы/параличи.
- Предобморочное состояние . Характеризуется ощущением нереальности окружающего мира, нарушениями слуха, зрения.
- Мелькание мушек перед глазами (фотопсии).
- Афазия . Предвестники инсульта включают в себя комплексные проявления афазии. Пациент может утратить возможность говорить или воспринимать речь.
- Мышечные спазмы.
- Проблемы с глотанием слюны или пищи.
- Слабость пульса.
- Асимметрия лица.
- Болевые ощущения за грудиной.
Симптомы предынсультного состояния многообразны. Они всегда указывают на начавшееся острое нарушение мозгового кровообращения.
Инсульту предшествует транзиторная ишемическая атака или острый гипертонический криз, которые как раз и определяются как предынсультное состояние. Если вовремя среагировать, можно предотвратить катастрофические последствия.
Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью - Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.
Как быстро распознать грозное состояние
- Попросить человека произнести любое предложение или фразу. Выявляется афазия различной степени тяжести.
- Попросить пациента улыбнуться. Предынсультное состояние характеризуется асимметрией лица. Один уголок рта будет опущен, другой - приподнят.
- Дать команду поднять обе руки над головой. Рука с противоположной от места поражения стороны будет «заваливаться».
- Дать команду вытянуть язык.
К сожалению, указанные методики не дают возможности отграничить инсульт от прединсульта. Однако можно констатировать факт наличия неполадок в работе мозга.
Наши читатели пишут
Тема: Избавилась от давления
От кого: Галина ([email protected])
Кому: Администратор сайта
С 45 лет начались скачки давления, резко становилось плохо, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 63 года, я уже понимала, что жить осталось недолго, все было очень плохо... Скорую вызывали практически каждую неделю, все время думала, что этот раз окажется последним...
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мнев интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без инсультов, инфарктов и скачков давления, уделите 5 минут и прочитайте .
Как действовать?
При первых же подозрениях на нарушение церебрального кровоснабжения следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Оба описанных состояния не лечатся в домашних условиях. Требуется квалифицированная стационарная коррекция, дабы не допустить усугубления положения.
- Уложить больного на жесткую постель. В крайнем случае, на пол или на землю, если ишемия произошла вне условий дома. Под голову положить высокую подушку или валик. При этом ни в коем случае нельзя перегибать шею. Базилярные артерии питают заднюю долю мозга. Велик риск усугубить состояние больного.
- Если на пострадавшем надета тугая одежда - ослабить ее. Особенно, если речь идет о воротниках рубашек, галстуках, бабочках и т.д. Кровь должна свободно циркулировать.
- Провести измерение артериального давления. При чрезмерном уровне необходимо дать пациенту таблетку гипотензивного средства.
- Успокоиться и успокоить больного.
- Дать пострадавшему несколько таблеток глицерина, дабы нормализовать работу сердца.
На этом самостоятельные меры помощи оканчиваются. В стационарных условиях проводится допплерография сосудов, МРТ, анализы крови на липиды и др.
Лечить неотложные состояния - прерогатива врачей. Для этих целей назначаются антикоагулянты, флеботоники, препараты для нормализации кровообращения, укрепляющие стенки сосудов. Также в обязательном порядке пересматривается курс антигипертензивной терапии.
Транзиторная ишемическая атака или гипертонический криз не сулят больному ничего хорошего. Потому необходим подбор комплексной терапии для предотвращения полноценного инсульта.
Профилактические мероприятия
Прединсульт - первый опасный звонок, свидетельствующий в пользу наличия патологий сосудистого характера. Чтобы не допустить развития полноценной ишемии или геморрагии нужно придерживаться ряда рекомендаций:
- Регулярный прием гипотензивных препаратов. Важно употреблять их постоянно, без перерывов.
- Каждые несколько месяцев следует проверять уровень холестерина в крови.
- Нельзя употреблять алкоголь, следует отказаться от табакокурения.
- Необходимо нормализовать массу тела.
- Каждый день нужно начинать с легкой зарядки. Показаны физические нагрузки (пешие прогулки, плавание). Однако перетруждаться нельзя.
- Нужно пройти комплексное обследование сосудов головного мозга.
- Поваренную соль из рациона стоит исключить.
Прединсульт - опасное состояние, способное перерасти в настоящий инсульт. Симптомы предынсультного состояния выражены, потому проблем с распознаванием не будет.
Своими силами помочь не выйдет, потому потребуется помощь врача. В дальнейшем показано соблюдение правил профилактики. Таким образом, пациент имеет все шансы никогда не встретиться лицом к лицу со столь грозным противником, как инфаркт головного мозга.
Делаем выводы
Инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!