Гипотрофия плода. Причины, диагностика и последствия гипотрофии. Внутриутробная гипотрофия плода: причины, классификация и терапия

Гипотрофия у новорожденных детей – одна из разновидностей хронического нарушения питания.

С самого своего появления на свет малыши начинает активно набирать в весе. Растут все их органы, продолжают развиваться все системы организма. Если же ребенка недостаточно кормить и неправильно ухаживать за чадом, то довольно быстро появятся первые признаки нарушения.

Описываемая патология является самым распространенным и наиболее значимым вариантом дистрофии. Данному недугу особенно подвержены малыши первых 3-х лет жизни. Распространенность указанного состояния среди детского населения зависит от уровня социально-экономического развития стран и колеблется в пределах от 2-7 до 30 %.

Как правило, о гипотрофии идет речь в том случае, когда имеется отставание массы тела от возрастной нормы более чем на 10%. Рассматриваемое заболевание сопровождается глубокими нарушениями процесса , угнетением иммунитета, отставанием психомоторного и речевого развития.

Причины гипотрофии у новорожденных

Причины, в результате которых у может развиться гипотрофия у новорожденных, можно разделить на внутренние факторы и внешние.

К первым относится энцефалопатия, по причине которой нарушается работа всех органов; недоразвитие легочной ткани, приводящее к недостаточному снабжению тела кислородом и как следствие к замедлению развития органов; врожденная патология пищеварительного тракта и другие патологические состояния.

Вторые включают в себя недостаточное и неправильное вскармливание, позднее введение прикорма, воздействие ядовитых веществ, в том числе лекарственных, и заболеваемость различными инфекциями. Все эти отрицательные внешние факторы, ведущие к гипотрофии новорожденных, фото которой расположено ниже, встречаются достаточно редко. Однако, нельзя их недооценивать.

Нарушение питания у детей может быть двух видов: врожденное и приобретенное. Первое развивается еще в период нахождения малыша в материнской утробе. Второе возникает уже после появления малютки на свет.

Проявления описываемого недуга могут быть легкими, средней тяжести или тяжелыми, что соответствует трем степеням рассматриваемой патологии.

Внутриутробная гипотрофия 1 степени у новорожденных детей

Гипотрофия новорожденного 1 степени проявляется незначительным изменением аппетита, к которому обычно присоединяются нарушения сна и частые явления беспокойства. Данная степень считается самой легкой. Отставание в массе тела при этом составляет не больше 20%, в росте отклонений не отмечается. Покровы кожи младенца, как правило, не претерпевают каких-либо изменений, за исключением появления некоторой бледности и пониженной упругости. Худоба при этом отмечается только в районе животика. Мышечный тонус обычно сохранен, иногда немного понижен.

В отдельных случаях внутриутробная гипотрофия 1 степени у новорожденных протекает с анемией или рахитом. Деятельность системы иммунитета в целом снижается. Детишки от этого чаще болеют, внешне кажутся не такими упитанным как сверстники. У некоторых малюток могут отмечаться пищеварительные расстройства в виде диареи или запоров.

Зачастую гипотрофия 1 степени у новорожденных и вовсе не замечается родителями. Заболевание может быть выявлено только опытным специалистом в ходе тщательном осмотра с проведением диагностики.

При этом доктор обязательно выясняет, не относится ли худоба ребенка к его физиологическим особенностям. Дело в том, что высокий рост и худоба могли передаться малышу по наследству. И вполне возможно совсем не стоит переживать по поводу того, что дитя выглядит не столь упитанным, если при этом у малыша сохраняется активность, он достаточно весел и вполне хорошо кушает.

2-я степень гипотрофии у новорожденного ребенка

Вторая степень описываемой патологии по степени тяжести является средней. Она включает в себя отставание от нормы и в массе, и в длине тела. Вес при этом снижен в среднем на 20-30%, рост на 30-40 мм, что в отличие от первой степени заболевания уже не остается незамеченным со стороны родителей.

Данная степень гипотрофии новорожденных может сопровождаться частым срыгиванием, у малыша отмечается вялость, он неохотно принимает пищу или вовсе отказывается от нее, мало двигается, грустит, ручки и ножки его холодные.

При описываемом варианте патологических изменений у грудничков отставание в развитии происходит не только в физическом, но еще и в психическом плане. Наблюдаются ухудшения сна. Кожа становится сухой и бледной, часто подвергается шелушению, она теряет свою эластичность и легко собирается в складки.

Худоба выражена более явно и затрагивает уже не только живот, но и конечности. При гипотрофии второй степени у малютки отчетливо просматриваются контуры ребер. Малыши с подобной формой нарушения очень часто подвергаются различного рода заболеваниям. Стул таких детишек характеризуется неустойчивостью.

Гипотрофия 3-й степени у новорожденных детей

Гипотрофия новорожденного 3 степени – самая тяжелая из описываемых вариантов. Отклонения в массе тела при этом достигают более 30%. Дефицит роста значительный, в среднем составляет около 10 см. Ребенок слаб, сонлив и плаксив, безучастен практически ко всему. Многие приобретенные навыки у малыша утрачиваются.

Истончение подкожного жирового слоя клетчатки в значительной мере выражено по всему телу. Со стороны мышц отмечается сильная атрофия. Ручки и ножки малютки холодные. Кожные покровы сухие, цвет отличается бледностью с сероватым оттенком. Глаза и губы малыша сухие, вокруг рта образуются трещины.

Нередко у детишек с подобным вариантом патологии развиваются различные инфекционные поражения тех или иных органов, в частности, почек (пиелонефрит), легких () и т.д.

Лечение гипотрофии у новорожденных детей

Диагноз описываемой патологии устанавливается не только по данным врачебного осмотра.

Для того чтобы объективно оценить степень выраженности гипотрофии новорожденного осуществляется определение массы тела малыша и измерение длины тела малютки. Кроме того, выясняется толщина кожной складки, и определяется окружность плеч и бедер.

Терапия рассматриваемого патологического состояния всегда зависит от причины, приведшей к ее развитию, от степени выраженности заболевания, а также от характера и вида сформировавшихся в результате болезни нарушений функционирования внутренних органов.

Чтобы избавить малыша от гипотрофии, необходимо не только принимать витаминные медикаментозные средства или начинать усиленное кормление. Лечение данного заболевания обычно предусматривает целый комплекс мероприятий, нацеленных на устранение причины недуга, поддержание оптимального соответствующего возрасту питания, а также направленных на борьбу с осложнениями.

При патологии 1 степени малыш может проходить лечение на дому. Гипотрофия 2 степени у новорожденных, а уж тем более 3 степень заболевания в обязательном порядке лечится в условиях стационара.

Основополагающим терапевтическим методом при данном недуге является диета . Первым ее этапом является проверка устойчивости . При этом врач наблюдает за тем, как ребенок усваивает пищу, нет ли диареи, вздутия живота и т.д.

Второй этап включает постепенную компенсацию недостающих питательных веществ, в том числе микроэлементов и . Количество приемов пищи уменьшается, объем и калорийность ее увеличивается.

На третьем этапе диетотерапии нагрузка пищей увеличивается. Делается это только после полного восстановления функции желудка и кишечника. При этом ограничивается употребление белка. Критериями эффективности лечения являются ежедневные прибавки веса на 25-30 грамм, восстановление аппетита и общего состояния младенца, нормализация состояния кожи.

При гипотрофии 3 степени у новорожденных самостоятельный прием пищи зачастую становится невозможным. Плюс ко всему пищеварительный тракт малыша сильно поврежден и не в состоянии перерабатывать пищу. Исходя из этого, таких детишек переводят на внутривенное питание, в качестве которого применяют различные растворы, восполняющие объем жидкости и регулирующие обмен веществ.

Обязательным компонентом терапии описываемой патологии является внутримышечное или внутривенное введение витаминов. Самыми основными в данном случае являются витамины С, В1 и В6. В последующем назначаются поливитаминные комплексы.

Недостаток желудочного сока заменяют ферментными препаратами, из которых наиболее часто назначается Фестал или Панзинорм. Для улучшения обменных процессов прибегают к стимулирующей терапии. Назначают Пентоксифиллин или препараты жень-шеня. В тяжелых случаях прибегают к помощи иммуноглобулина.

При развитии рахита применяется физиотерапия и витамин Д. В случае присоединения анемии прописывают препараты железа.

Статья прочитана 8 970 раз(a).

Гипотрофия плода – патологическое явление, которое проявляется в отставании плода в росте и несоответствии размеров его конечностей или внутренних органов показателям нормы. Последствия такого явления напрямую связаны с тем, какую степень тяжести оно имеет.

Общая характеристика заболевания

Гипотрофией называют явление, при котором его фетометрические показатели (вес, рост, длина конечностей) не соответствуют нормам, которые должны наблюдаться на определенном сроке беременности.

Возникновение данной патологи могут вызвать определенные причины, к которым необходимо отнести:

вредные привычки беременной (прием спиртного и наркотических средств, курение);
гестоз (характеризуется повышением давления + наличием белка в моче, нередко и отеками);
наличие хромосомной аномалии у плода (тогда при втором/третьем плановом УЗИ обнаруживаются какие-либо патологии в развитии внутренних органов, очень короткая носовая кость или её отсутствие);
неконтролируемый сахарный диабет у беременной;
слишком молодой возраст роженицы (менее 17 лет) или возраст около 40 лет;
работа, которая предусматривает контакт с химическими средствами;
тугое обвитие плода пуповиной или другое нарушение кровотока в пуповине (когда к малышу не поступает нужное количество питательных веществ и кислорода);
преждевременное старение, отслойка или воспаление плаценты;

Помимо вышеуказанных причин, существует еще множество других факторов, которые способны вызвать гипотрофию плода.

Формы и стадии

Внутриутробную задержку развития плода делят на 2 формы:

Симметричная гипотрофия. Отклонение определяется в том случае, если у плода равномерно уменьшены все части тела, т.е. все основные фетометрические показатели значительно ниже нормальных показателей, которые должны присутствовать на конкретном сроке беременности.
Асимметричная гипотрофия. Она диагностируется в том случае, если отдельные части тела плода соответствуют нормальным размерам на определенном сроке, а какие-то из них не соответствуют. Чаще всего возникает асимметричная гипотрофия в основном после 28 недель беременности.

Также существует классификация гипотрофии в зависимости от того, на сколько недель плод отстает в развитии:

Первая степень. Характеризуется задержкой в развитии на срок не более 2 недель. Подобный диагноз – не редкость. Он не является опасным для жизни плода.
Вторая степень. Задержка в развитии в этом случае превышает 2 недели, но составляет менее 4 недель. Подобный диагноз является более опасным, чем первый, поэтому в данном случае требуется уже лечение.
Третья степень. Задержка роста составляет более 4 недель. В таких ситуациях нередко прибегают к преждевременному родоразрешению.

Часто у женщин с нерегулярными или длинными менструальными циклами, срок беременности участковый гинеколог устанавливает не верно и тогда диагноз «задержка внутриутробного развития плода» (ЗВРП) является ошибочным. Поэтому важно встать на учёт в ЖК до наступления 12-ти недель и провести первое плановое УЗИ в срок. Только по результатам первого планового УЗИ можно судить о настоящем сроке беременности. Но если женщина встанет на учёт позже, то возможна путаница со сроками, и тогда будет назначено ненужное лечение, да и сама беременная испытает большой стресс и волнение по поводу состояния здоровья ребенка.

Опасность и последствия отклонения

Гипотрофия первой степени не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья будущего ребенка. Если же отклонение более серьезное, то это несет определенную угрозу, ведь и внутренние органы часто при гипотрофии 2-й и 3-й стадии недоразвиты и не могут полноценно выполнять свою функцию.

Новорожденный с ЗВРП 2-й степени может отставать в развитии и иметь недостаточный вес. Однако в неосложненных случаях при правильном и вовремя начатом лечении младенец догонит своих сверстников в течение нескольких лет и ничем не будет отличаться от здоровых детей.

При 3-й степени отставания плода в развитии младенец может даже не выжить. Поэтому если гипотрофия плода обнаруживается после 24 недели, то нередко прибегают к экстренным мерам. Сперва беременную кладут в больницу под тщательный присмотр медиков. Врачи могут ввести беременной бетаметазон или дексаметазон для скорейшего созревания легких плода, чтобы при ухудшении состояния здоровья малыша, провести кесарево сечение. Дальше выхаживать новорожденного будут в кувезе.

Наиболее тяжелым осложнением при гипотрофии плода является недоразвитие нервной системы, в результате чего у ребенка может наблюдаться умственная отсталость.

Симптомы гипотрофии плода

Определить отставание плода в развитии по каким-либо сопутствующим признакам самостоятельно нельзя. Как правило, выявление отклонения происходит при плановом посещении врача, в ходе которого измеряется размер живота и проводится УЗИ.

Диагностика

Подтвердить наличие отклонений в физическом развитии плода невозможно без современной медицинской аппаратуры.

По замерам живота и высоте стояния дна матки можно лишь предположить, что есть отставание плода в развитии. Женщины с животом небольшого размера могут рожать полностью здоровых детей, в то время как при нормальных размерах живота может родиться малыш с отклонениями. Поэтому для поставки точного диагноза при подозрении на гипотрофию плода беременную направляют на прохождение таких процедур, как:

ультразвуковое исследование (УЗИ): метод помогает определить фетометрические показатели плода и дать оценку состоянию плаценты;
ультразвуковая кардиотокография: применяется после 30 недель, позволяет дать оценку деятельности сердечно-сосудистой системы плода;
допплерометрия : с помощью этого способа диагностики можно оценить состояние кровотока в пуповине, мозговых артерий.

Своевременное диагностирование заболевания поможет предотвратить ухудшение ситуации и вовремя принять меры по стабилизации состояния плода.

Лечение гипотрофии плода

При выявлении отклонения на ранних стадиях будущей матери назначают курс лечения для того, чтобы устранить его первопричину. Если виной всему инфекция – назначают антибиотик, если диабет – сахароснижающие препараты и строгую диету и т.д.

Но чаще всего при наличии второй или третьей степени заболевания необходимо принимать:

антикоагулянты для нормализации маточно-плацентарного кровообращения (курантил , ацетилсалициловую кислоту, гепарин и т.п.);
препараты антигипоксического действия (рибоксин , актовегин и т.п.), которые помогут увеличить поступление кислорода к плоду.

Важно не игнорировать выявленное состояние, чтобы избежать осложнений.

Дополнительно при нарушениях развития плода лечащий врач может назначить прием витаминных комплексов для восполнения недостающих в организме полезных веществ (в основном это препараты железа при низком гемоглобине у беременной, магне + В6 при жалобах на «каменение» матки или тянущие боли внизу живота). Также женщине необходимо соблюдать правильное питания, употребляя при этом красное мясо, свежие овощи, фрукты, каши, молочные продукты. Следует также отказаться от вредных привычек.

Профилактика заболевания

Для снижения угрозы развития гипотрофии у плода следует тщательно подготовиться к вынашиванию ребенка еще в период планирования беременности. Не менее чем за три месяца до зачатия необходимо всерьез заняться собственным здоровьем. Необходимо отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя, приема наркотических веществ), обоим партнерам необходимо пройти полное обследование на выявление половых, а также хронических инфекций и (в случае их обнаружения) заняться лечением.

До наступления 12 недель беременности следует обязательно посетить гинеколога и встать на учет в ЖК.

Также необходимо придерживаться таких профилактически мер:

стараться меньше нервничать;
совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
не перетруждать организм физическими нагрузками;
следить за питанием, которое должно быть сбалансированным и богатым на сезонные овощи и фрукты, мясо, каши и молочку;
спать не менее 8 часов в сутки.

Вышеуказанные меры помогут предотвратить развитие заболевания и сохранить здоровье матери и ребенка.

Любое заболевание лучше предупредить. Внутриутробная задержка развития плода не является исключением. Чтобы плод развивался полноценно и правильно, будущей маме необходимо ограждать себя от нервных потрясений, различных заболеваний, физических нагрузок.

Гипотрофия плода это несоответствие параметров его физического развития (роста и веса) сроку гестации. То есть, малыш меньше по своим размерам, чем должен быть на срок беременности. Это распространенное отклонение в развитии, встречающееся особенно часто среди беременных страдающих соматическими и гинекологическими заболеваниями, плохо питающихся и имеющих вредные привычки.

Вес новорожденного при гипотрофии всегда меньше нормы, причем в дальнейшем такие детки требуют особого ухода, чтобы наверстать упущенное внутриутробно.

Гипотрофия плода это та патология беременности, которая во многом имеет социальный характер, матери, страдающие алкоголизмом, наркоманией, курящие, чаще всего рожают именно таких детей.

Бывает симметричная и ассиметричная формы гипотрофии.

При симметричной гипотрофии происходит одновременная равномерная задержка развития всех систем и органов плода, он имеет и малый вес, и малый рост. Симметричная гипотрофия встречается редко, она, как правило, начинается на самых ранних этапах развития плода, в первом триместре беременности. Часто в её развитии повинны аномалии развития ребенка, отклонения в его хромосомном наборе, немного реже причиной становится материнский алкоголизм и половые инфекции.

Асимметричная форма гипотрофии встречается чаще всего. Ассиметричная гипотрофия плода это задержка развития его внутренних органов и недостаточный вес на фоне сохранения темпа роста в длину. Новорожденные дети с ассиметричной гипотрофии выглядят как маленькие старички. Их кожа кажется складчатой, а руки и ноги слишком худенькими.

Причины у ассиметричной гипотрофии плода очень разнообразны:

- курение, алкоголизм и наркомания матери
- недостаточное питание
- половые инфекции и общесоматические заболевания
- дети из двойни
- патология матки (опухоли, аномалии развития)
- эндокринные заболевания матери и нарушения в гормональной регуляции половой сферы.

В зависимости от выраженности задержки внутриутробного развития (так ещё называют гипотрофию) выделяют её степени:

Гипотрофия плода 1 степени

При гипотрофии плода 1 степени он отстает в развитии не больше чем на две недели. Этот диагноз ставится чаще всего, но далеко не всегда это серьёзно. Возможно, это и не отставание вовсе, а путаница в сроках или конституциональная особенность ребенка. Нома это или патология, помогают разобраться дополнительные обследования, такие как исследование состояния плаценты и кровотока в ней (допплерометрия), КТГ после 32 недели беременности.

Гипотрофия плода 2 степени

Гипотрофия плода второй степени это его отставание на 2-4 недели. Это состояние нормой являться совершенно точно не может. Очень часто сочетается гипоксия и гипотрофия плода, так как и то, и другое вызвано нарушением функции плаценты. Вас ждет стационарное лечение.

Гипотрофия плода 3 степени

Гипотрофия 3 степени это уже состояние полного истощения малыша, ребенок отстает в развитии больше чем на 4 недели. Такая гипотрофия всегда свидетельствует о серьёзном неблагополучии, и встречается редко, скажем так, это «запущенный случай».

Признаки гипотрофии плода

Заподозрить гипотрофию плода врач-гинеколог может уже при осмотре беременной в женской консультации.

Самый главный признак гипотрофии плода это отставание роста высоты дна матки от положенных норм на срок беременности. Если высота дна матки ниже более чем на 2 сантиметра от положенного, причиной может быть гипотрофия плода. Вас направят на УЗИ плода, которое дает возможность уточнить диагноз.

Гипотрофия плода, лечение

Внутриутробная гипотрофия плода очень плохо поддается лечению. К сожалению, причины её обычно слишком серьёзны, это старение плаценты и её недостаточная функция в первую очередь.

Лечение гипотрофии плода сводится к лечению фето-плацентарной недостаточности, борьбе с вредными привычками, нормализации питания.

Проще предотвратить эту патологию, чем лечить. В беременность нужно входить полностью здоровой, без вредных привычек, и запланировано.

Гипотрофия плода, последствия

При гипотрофии плода последствия для него зависят от её степени.

Легкая гипотрофия плода 1 степени не отражается на дальнейшем развитии ребенка. После рождения он легче переохлаждается из-за низкой массы тела, но быстро набирает её при правильном уходе и грудном вскармливании.

Гипотрофия 2 и 3 степени устраняется тяжелее. Нужно учитывать, что недостаток питательных веществ во время беременности нарушает формирование органов, в том числе и нервной системы ребенка, что может привести к достаточно тяжелым последствиям. В имбецильности и олигофрении детей хронических алкоголиков виновата не только хроническая интоксикация матери, но и недостаток нужных для развития веществ и тяжелая гипотрофия при рождении.

Термином «гипотрофия плода» обозначают состояние, при котором наблюдается задержка во внутриутробном развитии плода, которое часто встречается в сроке беременности 28−40 недель. Диагноз ставится после очередного ультразвукового исследования, на котором видно несоответствие между сроком беременности и физическими параметрами ребенка.

Причины возникновения заболевания

Каждому сроку беременности соответствуют определенные параметры развития (рост, вес), а с развитием беременности они должны только увеличиваться. Современная аппаратура позволяет приблизительно отметить, насколько вырос и прибавил в весе ребенок за последние несколько недель.

Гипотрофия плода может быть нескольких ступеней (0, I, II, III), которая определяется по определенной формуле. При этом отставание в росте измеряется соответственно неделями беременности. Так, например, гипотрофия плода 1 степени определяется отставанием срока на 2 недели, 2 степень соответствует 4 неделям и 3 степень — более 4 недель несоответствия.

Максимальной точности измерений можно достичь только ближе к концу беременности, так как на ранних сроках ребенок медленно прибавляет в росте и весе. Причины, которые приводят к гипотрофии плода:

Симптомы и признаки гипотрофии

Основным симптомом и характерным признаком наличия гипотрофии является отсутствие роста живота во второй половине беременности. Кроме того, на УЗИ данные фетометрии (измерение параметров плода) должно совпадать с данными стандартной таблицы. Если эти данные не совпадают, назначают контрольное измерение плода каждые 2−3 недели.

Необходимо помнить о том, что внешне установить гипотрофию плода очень сложно, а размер живота не всегда свидетельствует о наличии здорового малыша. Были случаи, когда женщины астеничного типа с небольшим объемом живота рожали нормальных детей, и наоборот. То есть когда женщины, имевшие во время беременности большой живот, рожали детей с диагнозом гипотрофия новорожденных.

Надо отметить, что имеются две формы гипотрофии у новорожденных — врожденная и приобретенная. Если причиной недоразвития плода становится мать и связанные с ней заболевания, то это врожденная гипотрофия. Приобретенная форма гипотрофии новорожденных возникает в первые месяцы жизни ребенка и возникает в силу следующих причин:

Неправильное грудное или искусственное вскармливание ребенка.
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Инфекционные воспалительные процессы у ребенка.
Дефекты ухода и режима дня.

Лечение и профилактика гипотрофии плода

Лечение проводят преимущественно в стационаре, так как в 3 триместре беременности ребенок очень быстро прибавляет в весе, что легко можно отследить во время лечения. Правильное лечение подразумевает в первую очередь устранение тех причин, которые привели к такому состоянию. Лечение гипотрофии плода 1 степени можно проводить в амбулаторных условиях под наблюдением врача-гинеколога.

Очаги инфекции надо устранить,а питание откорректировать, чтобы в нем присутствовали все необходимые для роста и развития ребенка питательные вещества. Беременные женщины должны понимать, что страх набрать вес во время беременности и соблюдение диеты могут привести к гипотрофии и сбою работы внутренних систем плода.

Кроме этого, назначают и медикаментозные средства, к которым относятся:

Токолитики или расслабляющие матки лекарственные средства.
Препараты, расширяющие сосуды и облегчающие доставку к ребенку питания.
Витамины и минералы.
Препараты, увеличивающие приток кислорода к тканям и клеткам развивающегося ребенка.
Препараты, улучшающие обмен веществ.

Существуют общие принципы профилактики гипотрофии плода, к которым относятся:

Устранение всех очагов инфекции за несколько месяцев до предполагаемой беременности.
Подготовка организма к беременности и родам — движение, занятия на свежем воздухе, отказ от вредных привычек.
Рациональное питание и укрепление организма.

При диагнозе гипотрофия плода последствия, как правило, предсказуемые и поддаются терапии, а сам диагноз не является приговором. Вовремя обнаруженное состояние ребенка и соответствующее рекомендациям врача лечение сводят все признаки гипотрофии к нулю, а риски появления осложнений — минимальными.

Любая беременная женщина мечтает родить здорового малыша. Будущие мамы как правило ведут здоровый образ жизни, следят за своим здоровьем, регулярно проходят медицинское обследование… Однако иногда ультразвуковое исследование показывает патологии развития, одной из которых является гипотрофия плода.

Внутриутробная гипотрофия – что это такое и когда диагностируют патологию? Какие различают виды? Поможет ли лечение родить полноценного и здорового ребенка? Как предупредить развитие гипотрофии?

Понятие гипотрофии плода

Гипотрофия – это задержка внутриутробного развития ребенка. Чаще всего она диагностируется в 3-м триместре, когда плод уже сформировался, и врач может полноценно оценить степень его развития согласно нормативным показателям.

Определяется внутриутробная гипотрофия в ходе УЗИ. Ультразвуковой аппарат может точно измерить все фетометрические показатели. К ним относят длину конечностей, окружность головки и живота, общую длину плода, количество околоплодных вод.

Исследование с помощью ультразвука является наиболее точным видом диагностики, так как позволяет рассмотреть непосредственно малыша (измерение окружности живота женщины не столь информативно). В некоторых случаях и ультразвук может ошибиться.

Во-первых, врачи иногда ошибаются со сроком беременности. В этом случае у плода нет гипотрофии (или гипертрофии), просто срок беременности меньше (или больше) предполагаемого. Во-вторых, у каждой женщины индивидуальное телосложение, и у худенькой мамы вполне может родиться небольшой, хотя и вполне здоровый малыш. Тем не менее, заподозрив задержку роста, врачи будут пристальней следить за течением беременности и обязательно назначат дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Степени и виды внутриутробной гипотрофии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Виды нарушения:

Симметричный тип. Симметричную гипотрофию диагностируют на ранних сроках беременности. При этом все внутренние органы и фетометрические показатели отстают в росте равномерно, то есть пропорционально друг другу. Другими словами, размеры малыша соответствуют меньшему сроку, чем есть на самом деле.
Асимметричный тип. Асимметричный вид гипотрофии плода проявляется на позднем сроке – после 28-й недели беременности. При этом внешние фетометрические показатели отвечают норме, а отдельные внутренние органы задерживаются в развитии.

Существуют 3 стадии патологии в зависимости от степени задержки роста:

Гипотрофия плода 1 степени предполагает отставание в росте примерно в 2 недели, а недостаток массы тела составляет 10–20%. Патология носит обычно генетический характер. Дети рождаются маленькими, но после рождения диагноз подтверждается не всегда. Обычно в течение первых недель малыши хорошо кушают и набирают вес.
При 2 стадии заболевания задержка роста составляет от 2 недель до 1 месяца. Беременная должна пройти лечение в условиях стационара и находиться под постоянным контролем. В этом случае недостаток роста может спровоцировать гипоксия (кислородное голодание) или нарушения плацентарного метаболизма.
3 стадия диагностируется довольно редко, так как считается запущенным случаем. Такое бывает, если врачи пропустили ранние стадии или женщина долго не обращалась к врачам. Отставание в развитии составляет более месяца, плод становится истощенным. Беременность может прерваться.

Причины замедления или нарушения физического развития плода

Основные причины развития патологии:

возраст беременной меньше 17 или больше 35 лет;
курение, алкоголизм, наркомания родителей;
тяжелый физический труд, связь с токсическими химикатами;
стрессы;
заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы;
патологии эндокринной системы;
хронические инфекционные болезни;
болезни репродуктивной системы;
выкидыши и аборты в анамнезе;
тяжелое течение беременности (угроза прерывания беременности, гипотония, инфекции);
многоплодная беременность;
наследственный фактор.

Диагностика патологии

Важнейший инструмент диагностики – ультразвуковое исследование. При первичном обнаружении патологии или подозрениях на ее наличие, показано регулярное УЗИ в течение 2–4 недель. Таким образом врач может наблюдать за внутриутробным развитием плода в динамике, отмечая, насколько он вырос за контрольный период.

Также на приемах в женской консультации беременной измеряют окружность живота и высоту стояния дна матки, свидетельствующие о росте малыша. Однако эти показатели не всегда информативны. Живот может расти при чрезмерном наборе веса или многоводии.

Лечебные мероприятия

Терапия и постоянное медицинское наблюдение обязательно. Лечение полностью зависит от запущенности состояния (стадии патологии) и главных причин его появления. Курс лечения назначается индивидуально каждой женщине на основании медицинских показаний.

Показана комплексная терапия, направленная на купирование симптомов и осложнений, а также устранение первопричины. 1-я степень внутриутробной гипотрофии плода не требует медикаментозной терапии, так как отставание роста минимальное, и после рождения состояние ребенка обычно все приходит в норму. Однако женщине показан дополнительный медицинский контроль, чтобы не запустить заболевание, избежать тяжелых последствий.

На 2 и 3 стадии помимо корректировки образа жизни показано медикаментозное лечение:

препараты для расширения сосудов (улучшают кровообращение между матерью и плацентой);
средства для улучшения состояния матки и ее расширения;
лекарства для устранения гипоксии (плод получает дополнительный кислород);
ферменты для нормализации обмена веществ;
медикаменты для устранения инфекции;
комплекс витаминов и микроэлементов.

Помимо приема лекарств врачи часто прибегают к физиотерапевтическим процедурам. При нормализации здоровья женщины состояние плода начнет улучшаться. Беременная должна сразу отказаться от вредных привычек, правильно питаться (кушать мясо, рыбу, молочные продукты, фрукты и овощи), перейти на легкий и безопасный труд.

Профилактика гипотрофии плода

Предотвращение гипотрофии плода предполагает соблюдение простых правил:

отказ от курения, употребления алкоголя или наркотиков;
переход на простую и безопасную работу, исключение контакта с химикатами или токсическими веществами;
соблюдение режима дня (полноценный сон, отдых в течение дня);
активный образ жизни (умеренные физические нагрузки, разрешенные доктором);
правильное питание, прием витаминов для беременных и фолиевой кислоты;
избегание стрессов;
регулярное наблюдение гинеколога.

Постоянная диагностика имеет важное значение. Она позволит как можно раньше обнаружить любые отклонения и вовремя предпринять необходимые меры. При своевременном лечении женщина имеет возможность выносить и родить здорового и полноценного малыша, который быстро наберет вес до нормальных показателей.

(3 оценили на 5,00 из 5 )