Что такое кетоны в моче. Кетоны в моче при диабете: что это значит. Самостоятельное проведение анализа

Кетоновые тела в моче – это тревожный показатель, свидетельствующий о том, что серьезный сбой произошел в работе организма. Нужно незамедлительно обращаться за медпомощью и неукоснительно следовать рекомендациям доктора. Такую проблему нельзя оставлять на самотек, поскольку последствия могут быть ужасными.

Кетоновые тела в моче – что это значит?

Данная группа элементов соединяет в себе несколько веществ: ацетоуксусную и бета-гидроксимасляную кислоты, ацетон. Они являются естественными продуктами распада. Однако если в результатах сданных пациентом анализов доктор увидит наличие этих элементов, он заставит пройти дополнительное обследование и пропишет лечение. По этой причине вполне логично интересоваться тем, что означают кетоновые тела в моче. Такие показатели могут рассказать о многом.

Что такое кетоновые тела?

Эти вещества считаются продуктами обмена, синтезирующимися в печени. Они появляются при распаде жиров, а также в процессе образования глюкозы. Если организм слажено работает, кетоны в моче не выявляются. Они полностью деактивируются, распадаясь на воду и двуокись углерода. Ацетонурия (она же кетонурия) – это повышенное содержание в моче таких веществ. Такое патологическое состояние встречается и у взрослых, и у деток.

Кетоновые тела в моче – норма

Ежедневно из организма взрослого человека с уриной выводится до 50 мг ацетоновых веществ. Поскольку эти продукты обмена полностью выходят, выявить их лабораторным путем невозможно. В бланке с результатами клинических исследований для обозначения кетоновых тел используется символ KET. В норме их количественное содержание колеблется от 0 до 0,05 ммоль/л. Такие следы кетоновых тел в моче считаются ничтожно малыми. При таких результатах организм работает должным образом.

Кетонурия – причины

При нормальном функционировании человеческий организм получает энергию из глюкозы и накапливающегося в печени резерва – гликогена. Этого ему предостаточно для слаженной работы. Однако существует ряд обстоятельств, когда у организма возникают повышенные энергозатраты. В этот момент запасы гликогена заканчиваются, и организм начинает перерабатывать свои собственные жировые клетки. В ходе таких метаболических процессов образуются кетоновые тела. Их «излишек» выводится с уриной.

Если найдены кетоновые тела в моче, причины этого могут быть такими:

интенсивные физические нагрузки;
беременность;
чрезмерные стрессы;
переохлаждение;
преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
жесткая диета;
проблемы в работе щитовидной железы;
пищевое отравление;
обезвоживание, спровоцированное длительным пребыванием в солярии или сауне;
интоксикация организма алкоголем;
развивающаяся анемия;
инфекционные и вирусные заболевания.

Кетонурия при сахарном диабете

К развитию такого патологического состояния приводит резкое уменьшение уровня глюкозы в крови. В результате организм испытывает острый дефицит. Такое чаще происходит, если неправильно подобрана дозировка инсулина. Однако кетонурия при сахарном диабете 2 типа тоже случается. Происходит это из-за потребления слишком жирной пищи либо длительного голодания.

Кетонурия при беременности

Организм будущей мамы испытывает сильную нагрузку. Он не всегда успевает быстро адаптироваться к протекающим внутри него изменениям. В первые месяцы беременности повышение кетоновых тел в моче у женщин – редкое явление. С этой проблемой чаще будущие мамы сталкиваются, начиная с семнадцатой недели. Однако даже в этот период при незначительном повышении данного показателя беременность может считаться нормальной. Если же резко повысился ацетон в моче, причины этого могут быть такими:

гормональное нарушение;
гестоз;
отравление;
заболевания печени;
онкологические образования;
голодание;
инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией организма;

Если кетоновые тела в моче у беременной высокие, действовать нужно незамедлительно. В этом случае риску подвергается как будущая мама, так и плод. При отсутствии своевременной медицинской помощи могут последовать такие осложнения:

сильная интоксикация женщины и плода;
выкидыш;
кома;
смертельный исход.

Кетонурия – симптомы

В развитии ацетонурии выделяют три стадии, для каждой из которых характерна своя клиническая картина. Легкая форма сопровождается следующими симптомами:

сильное чувство жажды;
боль в животе;
обильные и частые мочеиспускания;
изо рта можно учуять едва уловимый запах ацетона.

Патологическое состояние средней формы характеризуется такими признаками:

уменьшается количество мочи;
падает артериальное давление;
моча пахнет ацетоном;
наблюдается расстройство в работе пищеварительного тракта (понос, сопровождающийся рвотой).

Тяжелая форма ацетонурии проявляется с такими признаками:

хрипы при дыхании;
потеря сознания;
резь в глазах;
пересыхание слизистых;
увеличение печени в размерах;
шелушение кожи;
повышение температуры тела;
почти полностью прекращается мочеиспускание.

Определение кетоновых тел в моче

Симптомы, которые характерны для ацетонурии, помогают своевременно забить тревогу. Однако выявить кетоновые тела в моче можно только с помощью спецанализа. Он делается как в медицинском учреждении, так в домашних условиях. И в первом, и во втором случае при получении положительного результата, следует немедля обратиться к доктору. Контроль кетонурии нужно доверить опытному врачу. К какому обращаться доктору – зависит от особенностей протекания ацетонурии:

при высокой температуре – к терапевту или инфекционисту;
если кетоновые тела увеличены в моче на фоне сахарного диабета – к эндокринологу;
когда ацетон спровоцирован алкогольным отравлением – к наркологу;
при беременности – к гинекологу;
если запах ацетона в моче появился из-за отравления токсическими веществами – к токсикологу;
при бледности кожных покровов и пересыхании слизистых – к гематологу.

Анализ мочи на кетоновые тела

В лабораторных условиях ацетон в урине выявляют при помощи специальной пробы. Полученные результаты интерпретируются следующим образом:

(-) – кетоновые вещества не выявлены;
(+) – реакция слабоположительная;
(++) и (+++) – положительный результат;
(++++) – реакция резко положительная.

Чтобы определить наличие кетоновых тел в моче, биологический материал должен быть правильно собран. Сделать это можно так:

С утра пациент должен тщательно подмыться.
Биологический материал (объемом 70-100 мл) нужно собрать в стерильную емкость и тут же накрыть ее крышкой.
Урину следует доставить в лабораторию еще теплой.

Определение кетоновых тел в моче тест-полосками

Этот метод применим для домашнего пользования. Тест-полоски для определения ацетона в моче можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Принцип действия этого метода в том, что когда ацетон соприкасается с реагентом, происходит окрашивание индикаторной зоны. Определить результат можно, сравнив цвет тест-полоски на ацетон в моче со шкалой, идущей в комплекте. Чтобы правильно провести анализ, нужно следовать таким рекомендациям:

Достать из тубуса одну полоску.
Погрузить тест на несколько секунд в емкость со свежесобранной мочой.
Аккуратно удалить излишек жидкости, проведя для этого полоской по краю посуду с уриной.
Расшифровать результаты.
Если реакция положительная, нужно обратиться за медицинской помощью.

Кетонурия – лечение

Терапия при этом патологическом состоянии сводится к выведению ацетона из организма. Добиться этого можно путем нормализации водного баланса. Пить нужно часто (каждые 10-15 минут) небольшими глотками. Идеальным вариантом считается щелочная негазированная вода и отвар изюма. Для снижения концентрации кетоновых тел в стационаре делают внутривенные инфузии физраствором.

Очистить организм помогут следующие энтеросорбенты:

Сорбекс;
Полисорб МП;
Смекта;
Регидрон;
Орсоль.

Когда кетоновые тела в моче повышены и это состояние сопровождается рвотой, могут прописываться инъекции . Пациенту в этот день нужно отказаться от еды. Одновременно важно позаботиться об уменьшении нагрузки на печень, которая и без того не справляется с переработкой кетоновых тел. Нормализовать работу этого внутреннего органа помогут такие препараты:

Гепабене;
Карсил;
Эссенциале-Форте.

Как вспомогательная терапия могут рекомендоваться народные средства. В качестве седативного «препарата» чаще применяются целебные отвары, например, из боярышника или валерианы. Снять интоксикацию помогут ромашковый чай, ягодные морсы и компот из сухофруктов. К тому же, в домашних условиях сделать можно очистительную клизму (для нее на 1 л воды берут 1 ст. ложку соли).

Диета при кетонурии

Когда появляются кетоновые тела в моче у взрослых, это является признаком нарушения обмена веществ в организме, а также проявлением эндокринных патологий или истощения. Суть процесса заключается в образовании глюкозы, которая является основным энергетическим субстратом. В результате происходит образование окисленных жиров - непосредственных составляющих ацетона.

В урине взрослого могут быть выявлены кетоновые тела, если нарушен обмен веществ, а также при наличии эндокринных заболеваний.

Характеристика кетоновых тел, их выявление в анализе мочи

Что это такое?

Согласно нормам, ацетон в моче не должен содержаться. Когда он обнаружен, это укажет на присутствие инфекции в организме. При незначительном содержании диагностировать патологию практически невозможно. Кетоны являются продуктами обмена, образуются в печени, как результат распада жиров с образованием глюкозы и высвобождением энергии. Это происходит при недостаточном пополнении энергетических запасов с помощью еды. Когда работа организма не нарушена, они без трудностей выводятся почками с потом или выдыхаемым воздухом.

Кетоновые тела в урине разделены на такие компоненты:

бета-гидроксимасляная кислота;
ацетоуксусная;
ацетон, который составляет лишь 5% от общей массы.

Незначительное количество ацетона легко обнаружить в общем анализе мочи. Если организм работает правильно, они легко деактивируются. Когда количество кетоновых тел чуть ниже 1 ммоль на литр - это проявление кетонурии, являющейся признаком болезни или нарушения обмена основных компонентов. Когда кетонов в урине выше 3, и присутствует характерный , это свидетельствует о диабете, и является симптомом кетоноза. У ребенка норма кетоновых тел в моче не должна превышать 0,5 ммоль. Если обнаружены показатели выше этих, то требуется медикаментозное лечение.

Функции ацетона

Образование кетоновых тел происходит в результате проходящего в печени глюконеогенеза. Благодаря этому процессу, жировые запасы и белок расщепляются до глюкозы с образованием энергии АТФ. Этот механизм позволяет при необходимости мобилизовать резервы организма и избежать энергетического голодания. Кроме этого, наличие кетоновых тел подает сигнал о недостаточном поступлении энергии и необходимости пополнить запасы.

Причины и механизмы образования кетоновых тел в моче у взрослых

Кетоновые тела в моче образуются на основании таких состояний:

острая алкогольная интоксикация;
отравление тяжелыми металлами и другими химическими соединениями;
длительная и значительная физическая нагрузка;
интоксикация в результате воздействия медикаментов;
истощение организма из-за недоедания, например, сидя на диете;
тяжелая лихорадка;
инфекции кишечника;
гормонпродуцирующие опухоли.

Высокий уровень содержания кетонов в моче может наблюдаться по причине заболевания организма сахарным диабетом второго типа.

Повышенное содержание кетоновых тел наблюдается при сахарном диабете 2 типа, а также при беременности или после родов. Иногда кетонурия развивается из-за недостаточного поступления глюкозы с продуктами питания и снижения уровня сахара в крови. Особенно это явление распространено среди детей, страдающих от , а, а также при неправильном кормлении или истощении вследствие перенапряжения и инфекций. Кетоны в моче образуются в результате гидролиза жиров триглицеридов. Во время глюконеогенеза выделяются жирные кислоты, которые непосредственно и являются ацетоном.

Виды кетонурии

В зависимости от причин, которые вызвали повышение кетоновых тел в моче, выделяют такие разновидности этого патологического состояния:

Первичная патология - результат голодания на клеточном уровне.
Вторичная. Является следствием сбоев в обмене веществ и признаком эндокринных нарушений (наблюдается при диабете).

Признаки, которые означают повышение кетонов

Проводить анализ мочи необходимо при имеющихся у человека симптомах, которые говорят о кетонурии, среди них:

слабость;
отсутствие чувства голода;
рвотные позывы после принятия пищи;
сухость полости рта;
жажда.

Повышение значений при беременности

Повышенное содержание кетонов в моче беременной женщины может наблюдаться по причине стресса или при инфекционных заболеваниях.

Обнаружение повышенных показателей ацетона у беременных женщин спровоцировано:

отрицательным влиянием внешней среды;
переутомлением;
развитием инфекции;
психологическими стрессами;
токсикозом с постоянной рвотой;
снижением защитных сил организма;
недостаточным питанием;
нарушением работы печени.

Появление кетоновых тел имеет большое диагностическое значение для жизни беременной и ее будущего ребенка.

Как диагностируют кетонурию?

Для быстрого определения кетоновых тел используют скрининговые методы, проводится исследование с тест-полосками. Для этого в свежую мочу опускают лакмусовую бумагу со специальным реактивом. Результат определяется в зависимости от изменения цвета, а положительная реакция сравнивается со цветовой шкалой, которая означает концентрацию ацетона. Определение кетоновых тел в моче проводится с помощью общего анализа, который также укажет на присутствие (отсутствие) белка, а также выявит слизь в осадке, глюкозу и мочекислый аммоний. Результаты исследований позволят установить первопричину нарушения.

Диагностика, практически любого заболевания, начинается со стандартных лабораторных анализов мочи. Показатели исследований дают полезную информацию и первоначальное направление в диагностике многих заболеваний.

Ведь урина выводит из организма большое количество растворенных в ней солей, органических веществ, клеточных элементов и всосавшихся в кровь токсических элементов. Изучение этих показателей позволяет медикам диагностировать состояние внутренних органов и систем, состоятельность иммунитета.

Выявления кетона в моче – это кетонурия, состояние присутствия в урине пропаноновых веществ (ацетона) и промежуточного продукта окисления жиров – ацетоуксусной и гидроксимасляной кислот.

В нормальном состоянии организма, такие вещества не содержаться в урине, потому, что более 45 мг. ацетоновых (кетоновых) тел, выделительная система ежедневно удаляет из организма.

Быстрый переход по странице

Причины проявления кетонов в моче

Инициирует скопление кетонов в урине – дефицит глюкозы в организме. При ее недостатке, начинается процесс расщепления жиров с целью пополнения запасов внутренней энергии тела.

Отличную состоятельность этого многоэтапного процесса обеспечивает кетокислота (щавелеуксусная), возникающая в процессах окисления глюкозы. Но при ее недостатке, организм самостоятельно пытается продуцировать глюкозу.

Но, количества глюкозы и образованных при этом кетакислот, недостаточно для нормального обеспечения метаболических процессов. Поэтому запускается иной механизм жировой диссимиляции с множественным образованием кетона.

У здорового человека показатели нормы кетонов в моче не превышают показатель в 50 мг. накопления в сутки. Превышение уровня кетона в урине – явное свидетельство течения патологических процессов в организме.

Существует множество факторов, провоцирующих концентрацию этих соединительных веществ в организме человека. Многие, могут даже угрожать жизни. Процесс их накопления может быть следствием огромного ряда факторов:

сильного переохлаждения организма;
длительного голодания;
беременности и возникшей при ней эклампсии(очень высокое АД);
ОРЗ патологий;
раковых заболеваний и развитием гиперкатехоламинемии, как их следствие;
неограниченной белковой пищи в рационе;
анемии, СД, китоацидоза, гиперинсулинизма и других патологических состояний;
церебральной (гипергликемической) комы;
желудочно-кишечных расстройств, тяжелых отравлений и токсикозов (ацидоз);
тяжелой лихорадки и физических нагрузок;
алкогольной и изопропраноловой интоксикации;
различные типы гликогеноза.

Процесс синтеза печенью органических соединений, в частности кетоновых, зависит от способа и рациона питания. Он способен нарушаться при сбоях в метаболических процессах.

Иногда, причинный фактор кетонурии обусловлен катаболическим дисбалансом нарушающим процесс распада жиров и углеводов, поступающих с пищей. В этом случае, уменьшение вероятности нарушений можно урегулировать сбалансированной диетой.

Признаки развития сахарного диабета проявляются кетонурией вследствие повышенного уровня сахара в моче, ее запах при этом, будет сродни плодовому и напоминать гнилые яблоки.

Выявление в урине уксусной (этановой) кислоты и тел кетона, свидетельство обострения болезни, переходящей в более тяжелую клиническую стадию течения.

При таком состоянии, происходит глобальные нарушения в утилизации сахара, провоцирующие проявление диабетической (гипергликемической) комы.

Развитие кетономии с признаками повышенного в моче уровня кетонов обусловлена нарушениями в обменных процессах. Во многих случаях, их появление является следствием белкового липопротеидного распада, спровоцированного хирургическими операциями. Тела кетона и этоновые кислоты, при такой ситуации, накапливаются не только в урине, но и в плазме крови.

Что значат кетоны в моче у ребенка?

У детей заболевание диагностируется намного чаще, чем у возрастных пациентов — но, это совсем не значит, что кетоны в моче у ребенка обязательно свидетельствуют о развитии кетонурии.

Наличие ацетона в детской урине может быть одним из признаков недиабетического кетоацидоза – синдрома циклической ацетономической рвоты, все чаще проявляющегося вследствие снижения иммунной системы ребенка. Развитию патологии способствуют: высокий субфебрилитет, инфекции, несбалансированный рацион и стрессы.

Обнаружение в моче у ребенка кетонов, может свидетельствовать о нарушениях в детском организме процессов жирового обмена. У совсем маленьких детей ацетон (кетоны) в урине обнаруживаются после лечения антибиотиками, что обусловлено угнетением иммунитета и несостоятельностью печеночных функций, не способных справляться с выводом ацетона.

Признаки его присутствия в урине проявляются:

моментальной рвотой после питья или приема пищи;
потерей аппетита из-за постоянной тошноты;
спастическими болями в животе;
запахом рвоты изо рта и повышением температуры;
увеличением размеров печени.

Патологическое состояние может сопровождаться обезвоживанием. Кожа ребенка приобретает бледный и сухой вид, сухой язык обложен. На щечках проявляется не естественный румянец, ребенок ослаблен и вял. Количество выделения мочи резко снижается.

Нарушения со стороны нервной системы могут проявляться гиперактивностью и повышенным возбуждением, сменяющимися вялым и сонным состоянием. В группе риска находятся дети до 12-ти лет.

Очень редко, но бывают патологии врожденного характера (лейциноз). Причина повышения кетонов в моче в этих случаях, обусловлена обменными нарушениями аминокислот, проявляясь расстройствами в ЦНС, мышечным снижением тонуса, заторможенностью развития и гипогликемией, специфическим запахом урины, напоминающий запах сиропа клена. Течение болезни тяжелое, заканчивается фатально.

Наличие в моче кетонов при беременности часто объясняется белковым и углеводным дисбалансом в питательном рационе будущей мамочки.

Недостаточное их количество побуждает организм к поиску альтернативной замены энергетического источника При нормальном течении беременности, наличие органики в урине должно быть минимальным или полностью отсутствовать.

Допустимая норма тел кетона варьируется у беременных в пределах 15-160 мг. на децилитр Превышение концентрации может свидетельствовать о многих патологических процессах, проявляясь:

диабетом беременных (гестационным), что может пагубно отразится на плодном развитии;
заболеванием почек;
риском умственной неполноценности плода, вследствие длительного воздействия кетонов;
сосудистыми поражениями;
развитием у женщин признаков снижения плотности костной ткани и кетоацидоза;
преждевременными родами.

Повышенная концентрация ацетона в урине повышает риск содержания его в крови, что особенно опасно для женщин, имеющих в анамнезе СД 1-го и 2-го типа и признаки расстройств обменных процессов (пищевого метаболизма).

Если проявление кетономии имеют одноразовый характер, это не опасно и не должно вызывать беспокойства. Но, при периодическом проявлении, особенно при беременности на позднем сроке, такое состояние требует тщательной диагностики.

Причина кетонов в моче у беременных может быть обусловлена:

длительным перерывом в питании;
низкоуглеводным или насыщенным жирами рационом;
отравлениями и углеводной потерей, вызванной тошнотой и рвотой;
неуправляемым СД;
инфекциями и стрессами;
наличием гипертиреоза и патологий в обменных процессах.

Аномальная концентрация ацетона в урине беременных диагностируется по уровню накопления:

Небольшая концентрация соответствует 20-ти мл/дл. Обусловлена токсикозом или неправильным рационом.
Умеренным значением, при котором уровень ацетона соответствует 30-ти или 40-ка мл/дл. Может быть следствием острого голодания.
Повышенной концентрацией, соответствующей уровню, превышающего 80 мл. – показатель развития диабета беременных (гестационного).

Наилучший вариант контроля состояния – регулярное обследование, которое поможет вовремя предупредить аномалии беременности.

Признаки наличия кетоновых тел проявляются у беременных женщин:

гипергидрозом (сильной потливостью) и усталостью;
головокружением и приступами головных болей;
полидепсией (постоянная жажда);
признаками халитоза (неприятное дыхание изо рта);
болезненностью в животе.

Кетоны в моче — что делать?

Тест-полоски для определения кетонов в моче фото

Наличие кетона в урине можно выявить самостоятельно, при помощи очень простого теста, который можно приобрести в любой аптечной сети.

Он представляет собой полоску, выявляющую кетоны в моче и их уровень по специальной цветовой шкале. Различные цвета на шкале соответствуют определенному уровню тяжести патологии.

Специальный индикатор, нанесенный на полоску, отображает уровень кетоновых веществ. При контакте его с уриной он окрашивается в цвет, соответствующий определенному уровню на цветовой шкале.

Успешность лечебного процесса кетонурии зависит, прежде всего, от выявления причинного фактора, спровоцировавшего повышение ацетона в урине, его уровня и состояния пациента. В лечебный протокол включают медикаментозную терапию и коррекцию диеты.

Полное ограничение питания;
Каждые пол часа необходим прием одной чайной ложки 10% глюкозы;
Физиологический раствор в количестве 20-ти мл. смешивают с таким же количеством 10% глюкозы, для микроклизменного введения;
В отсутствие эффекта клизмы проводится внутримышечное, либо внутривенное введение физ. раствора и 5% глюкозы;
Эффективны и желудочные промывания – физ. раствор с однопроцентным раствором соды;
Назначается прием «Кардамина» и «Кофеина» (по показаниям).

При высоких концентрациях кетона, пациент срочно госпитализируется. Лечебный протокол составляется с учетом применения лекарственной терапии и коррекции питания. Медикаментозная терапия состоит их лекарственных средств, устраняющих патологическую симптоматику:

препараты адсорбентов;
регидратационные растворы;
инъекционные препараты для устранения рвотных рефлексов;
обезболивающие анальгетики;
комплексно-витаминную терапию.

Значительному улучшению состояние пациента способствуют отвары из сухофруктов и изюма, ромашковый чай. Значительно снижают интоксикацию негазированные минеральные щелочные воды и растворы оральной регидратации «Регидрон», либо «Оросоль».

При повышенном уровне ацетона, рекомендуется обильное питье. Восстановление водного баланса проводится при помощи процесса внутривенного вливания. С целью предотвращения сильной рвоты и потери организмом жидкости – назначается инъекция препарата «Церукал».

В качестве адсорбентов, способствующих устранению интоксикации и связыванию кетона, применяют адсорбирующие препараты – «Сорбекс», «Полифепам», уголь активированный, либо «Полисорб».

При тяжелой клинике и очень плохом самочувствии, пациенту назначаются очистительные клизмы.

Особенности питания

Причины развития патологии индивидуальны в каждом конкретном случае. Предотвратить и вывести из организма излишки ацетона можно сбалансированным рационом, который является обязательной и действенной рекомендацией. Питательный рацион должен состоять:

из тушеного, либо варенного мяса и рыбы не жирных сортов;
каш и овощных первых блюд;
фруктовых соков и напитков;
плодово-овощных тыквенных культур.

Для больных кетономией пациентов очень полезно обогащение организма минеральными и витаминными комплексами. Усвоению углеводов препятствуют соления, острые, пряные, копченые продукты и цитрусовые фрукты.

Угнетению психики способствует алкогольная интоксикация, это означает, что от провокационных факторов следует категорически отказаться.

Кетоновые тела (Ketone, KET )

Кетоновые тела – это общее понятие для трех продуктов обмена веществ, которые образуются в печени: ацетон , ацетоуксусная и бетаоксимасляная кислота .

В норме кетоновые тела в общем анализе мочи отсутствуют. Хотя на самом деле за сутки с мочой выделяется незначительное количество кетоновых тел. Такие концентрации не могут быть определены обычными методами, используемыми в лабораториях, поэтому принято считать, что в норме в моче кетоновых тел нет.

Кетоновые тела обнаруживаются в общем анализе мочи при нарушении обмена углеводов и жиров, которое сопровождается увеличением количества кетоновых тел в крови (кетонемия).

В нормальных условиях организм черпает энергию в основном из глюкозы. Глюкоза накапливается в организме, в первую очередь в печени, в виде особого вещества – гликогена. Гликоген образовывает энергетический резерв, который может быть быстро мобилизован при необходимости компенсировать внезапный недостаток глюкозы. При дефиците глюкозы в организме гликоген под воздействием ферментов расщепляется до глюкозы, которая поступает в кровь.

При физических и эмоциональных нагрузках, при болезнях с повышенной температурой и других повышенных затратах энергии запасы гликогена исчерпываются, организм начинает получать энергию из запасов жира. При распаде жира образуются кетоновые тела, которые выводятся с мочой.

По сравнению со взрослыми, у детей запасы гликогена намного меньше, использование жиров начинается раньше, и как результат, при анализе мочи обнаруживается кетонурия. У новорожденных повышение кетоновых тел в моче почти всегда вызывается недокормленностью.

Если с кетоновими телами в общем анализе мочи обнаруживается глюкоза, то это верный признак сахарного диабета.

Также кетоновые тела в общем анализе мочи появляются в следствие обезвоживания организма. Они обнаруживаются в моче при резком похудении, лихорадочных состояниях, голодании, тяжелых отравлениях с сильной рвотой и поносом.

Кетоновые тела (ацетон) в моче при беременности

Кетоновые тела в моче при беременности могут свидетельствовать о наличии раннего токсикоза. Это не стоит игнорировать, потому что кетоновые тела отравляют ацетоном организм, тем самым могут осложнить течение беременности.

Уровень кетоновых тел в моче выражается в ммоль/л или обозначается плюсами. Количество плюсов определяет уровень содержания кетоновых тел:

(+) – слабоположительна реакция;

(++) и (+++) – положительная;

(++++) – резко положительная.

Кетоновые тела представляют собой продукт обменных процессов, происходящих в организме. Кетоны образуются в печени. Они выполняют важную роль в организме, но их избыток в крови и моче провоцирует , для которой характерны свои причины и симптомы проявления.

Кетонурия и ее роль в организме

Кетоновые тела — продукт обменных процессов. Они представлены в виде ацетона и ацетоуксусной кислоты. Ацетон токсичен для организма и особенно для головного мозга. По этой причине его концентрация в крови минимальна. При этом кетоновые тела в организме человека играют существенную биологическую роль. За счет их присутствия поддерживается энергетический баланс во всем организме человека.

Ацетоновые тела выступают своеобразным топливом для почек, а также мышечных тканей. Предполагается, что кетоны уменьшают выработку жирных кислот. Их роль заметно усиливается при голодании человека, когда организм испытывает недостаток энергии. Кетоновые тела при этом служат базовым источником энергии для самого мозга.

При развитии у человека ряда заболеваний, а также по другим причинам в урине может отмечаться присутствие ацетона в количестве, значительно превышающем норму. Данная патология называется кетонурией.

Виды кетонурии

Кетонурия или ацетонурия имеет несколько разновидностей. Выделяют несколько критериев для классификации данного заболевания. В зависимости от причины возникновения кетонурия делится на физиологическую и патологическую.

Физиологическая ацетонурия дополнительно подразделяется на два подвида:

алиментарную, возникающую по причине энергетического голода из-за недостатка углеводов в организме и избытка белковой пищи;
эмоциональную, возникающую по причине постоянного стресса и переутомления.

Алиментарная разновидность кетонурии чаще свойственна детям, в ежедневном рационе которых присутствует малое количество углеводов. Эмоциональная кетонурия проявляется у людей любого возраста. Главная причина при этом — сильный стресс. Физиологическая ацетонурия не связана с развитием патологии в организме человека и обычно устраняется при нормализации питания и эмоционального состояния.

Патологическая кетонурия связана с развитием в организме какого-либо серьезного заболевания. Состояние делится на два подвида:

ацетонурия при наличии нормогликемии;
ацетонурия на фоне гипергликемии.

В обоих случаях помимо концентрации кетонов в урине учитывается содержание сахара в крови. В первом случае кетоны содержатся в моче, но при этом уровень глюкозы в крови находится в норме. Ацетонурия с нормогликемией может свидетельствовать о наличии у человека следующих заболеваний:

лихорадка;
менингит туберкулезного типа;
скарлатина.

Ацетонурия с гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови) часто подтверждает развитие у человека сахарного диабета или гиперкетонемической комы.

Вторичная ацетонурия по данной классификации возникает по причине влияния патологических процессов, не связанных со сбоем в работе эндокринной системы. Она проявляется при:

голодании;
белковой диете;
дизентерии;
беременности;
инфекциях ( , скарлатина);
травмах головы.

При всех видах кетонурии отмечается превышение нормы содержания кетонов в урине.

Нормальное содержание кетоновых тел в моче

В здоровом организме ацетоновые тела в моче полностью отсутствуют. Допускается присутствие в урине не более 50 мг кетонов в течение суток. Такое количество веществ не выявляется диагностическими методами распознавания ацетоновых тел. При этом можно говорить об отсутствии патологических процессов в организме.

Количественные данные в пределах от 0 до 0,5 ммоль/л считаются нормой содержания ацетона в человеческой урине. Превышение данного показателя свидетельствует о развитии следующих патологий:

0,5 ммоль/л — пограничное состояние, указывающее на легкую форму кетонурии (проводится повторный , подтверждающий или опровергающий предварительный диагноз);
0,5-1,5 ммоль/л — развитие кетонемии;
1,5 ммоль/л и больше — тяжелое состояние, свидетельствующее о развитии опасного для жизни диабетического кетоацидоза.

Причины кетонурии и ее симптоматика у детей и взрослых

Причины появления и взрослых схожи. Но при этом отмечаются отдельные особенности явления у людей разного возраста и пола. У детей частыми причинами ацетонурии являются:

переохлаждение;
перенесенные инфекции;
недостаток ферментов;
дизентерия;
бесконтрольный прием антибиотиков;
голодание;
избыточное потребление жиров, белков;
наследственность;
стрессовые ситуации;
поражение организма глистами;
чрезмерная активность;
повышенная температура.

У взрослых к числу основных причин кетонурии относятся:

избыток белков в организме и недостаток углеводов;
развитие анемии;
грипп и другие вирусные инфекции;
длительное голодание;
беременность;
онкологические заболевания;
развитие сахарного диабета.

Беременность является одной из физиологических причин возникновения ацетонурии. Повышенная концентрация кетонов в моче беременной особенно характерна в первом триместре беременности. При этом нельзя говорить о развитии патологического процесса в организме. Женщине достаточно скорректировать свой рацион, и содержание ацетона в урине придет в норму через несколько дней.

Затяжной характер кетонурии у беременных свидетельствует о наличии у нее проблем с пищеварением и печенью. Ацетон присутствует в урине в избытке также по причине токсикоза. На поздних сроках беременности ацетонурия является признаком развития у женщины гестационного диабета или тиреотоксикоза. Гестационный диабет развивается только у беременных женщин. Одним из признаков развития болезни является избыточная концентрация кетоновых тел в моче.

У взрослых также возможна кетонурия на фоне избыточного потребления алкоголя и при отравлениях организма некачественным спиртом или тяжелыми металлами. Ацетон в урине характерен для людей со злокачественными опухолями гипофиза и надпочечников. При болезни организм вырабатывает избытки кортикостероидов.

Общая симптоматика, свойственная для кетонурии, включает в себя:

ощущение сухости во рту;
ацетоновый привкус во рту;
сильно ощущаемый запах ацетона при мочеиспускании;
плохой аппетит;
появление тошноты вплоть до рвоты после приема пищи;
жажда;
вялость;
повышенная утомляемость;
бледный оттенок кожи;
повышенная температура тела (особенно у детей);
головные боли;
увеличенная в размерах печень.

В особо тяжелых случаях симптоматика может включать в себя:

сильное отравление организма;
обезвоживание;
поражение центральной нервной системы.

Лечебная диета при кетонурии

При лечении заболевания основной упор делается на корректировку рациона питания человека. В его каждодневном меню должны присутствовать следующие блюда:

овощи;
мясо без жира (кролик, индейка, говядина);
овощные супы;
каши;
орехи (грецкие или лесные);
зеленый чай;
нежирные кисломолочные продукты;
ягодные морсы;
нежирная рыба;
фрукты, кроме цитрусовых.

Диета при ацетонурии требует исключения из рациона следующих блюд:

субпродукты;
молочные продукты с высокой жирностью;
алкоголь;
фастфуд;
любая жареная, консервированная или копченая пища;
кофе;
грибы;
жирное мясо;
сладкое;
любые виды цитрусовых;
помидоры.

Дополнительно для вывода ацетона из организма больному необходимо часто пить. Вода употребляется по 4 раза в течение часа небольшими объемами. Полезно питье щелочной воды без газа, ромашковых отваров и компотов из сухофруктов. При необходимости больному делаются клизмы, состоящие из 2-процентного раствора соды и воды.

При тяжелых формах ацетонурии больным делаются капельницы на основе препаратов «Регидрон», «Церукал». Последний показан при наличии рвоты. Рекомендуется очищение организма путем приема адсорбентов, к которым относится активированный уголь и препарат «Сорбекс». При воспалениях дополнительно назначается средство «Кетонал».