Проблема отрицательного резус-фактора волнует многих женщин. Особенно остро она возникает в случае рождения вторых и последующих детей и после прерывания беременности. Данная статья рассказывает о том, что такое резус – конфликт.
Что такое резус-фактор?
Резус фактор – это вещество (специфический белок), образующийся на поверхности эритроцитов – кровяных телец крови. Он был обнаружен более 30 лет в крови у большинства людей, которых с тех пор принято считать резус-положительными. Между тем у 15% людей этот белок не определяется, а их кровь получила определение резус - отрицательной.
Отрицательный резус-фактор никак не отражается на самочувствии или здоровье человека в повседневной жизни. Особое внимание ему уделяют лишь в чрезвычайных обстоятельствах, например при переливании крови или в период беременности.
Если человеку с резус-отрицательной кровью случайно перелить резус – положительную, то она воспримется его организмом, как чужая и он начнет активно ее уничтожать. Так и во время беременности при благополучном состоянии здоровья обоих родителей могут возникнуть ряд неблагоприятных состояний, из-за несовместимости по резус-фактору:
отрицательный резус в крови женщины, вынашивающей плод;
отрицательный резус у отца ребенка.
Если у женщины диагностируется отрицательный резус крови и будущий ребенок ее унаследовал, то никакой опасности для здоровья эта ситуация не представляет. Однако если резус у плода оказывается положительным, то вероятен резус-конфликт, который может стать причиной гемолитической болезни у ребенка и других серьезных проблем со здоровьем.
Что такое резус - конфликт
В основе резус - конфликта лежит несовместимость крови будущей матери и ее ребенка. Система кроветворения у плода формируется к 7-8 недели внутриутробного развития. Его резусный антиген способен с легкостью преодолевать плаценту и проникать в кровь беременной женщины, что воспринимается ее организмом, как нечто чужеродное. В результате в ее крови начинают вырабатываться защитные антитела, которые проникая через плаценту, начинают вести борьбу с эритроцитами ребенка, постепенно уничтожая их.
Такая ситуация может привести к выкидышу, а также к тому, что в крови плода начнется выработка большого количества билирубина – вещества, которое окрашивает кожу и мочу в желтый цвет и вызывает желтуху новорожденных. Чрезмерная концентрация билирубина в крови плода может повредить его мозг, вызывая нарушения речи и слуха. Кроме того, резус - конфликт может спровоцировать анемию, врожденную водянку и даже гибель плода.
Резус-конфликт может привести к серьезным последствиям
Зачастую при первой беременности число антигенов незначительно, из-за того, что кровь плода в незначительном количестве попадает в кровяное русло беременной женщины. Это дает возможность выносить и родить здорового малыша, минуя осложнения и возникновение резус - конфликта.
Однако ситуация меняется во время повторных родов или прерывания беременности, при угрозе выкидыша, отслойки плаценты, биопсии хориона или травме. В этом случае происходит сенсибилизация организма женщины, что ведет к сильной выработке защитных антител при повторном контакте с антигенами. Обусловлено это тем, что клетки иммунной памяти способны сохранять информацию о кровяном контакте матери и плода.
Признаки резус – конфликта
Резус – конфликт определяется только по наличию в крови будущей мамы специфических антител, а его тяжесть устанавливается по их концентрации: титру антител. Каких-либо внешних проявлений начала этого патологического процесса беременные не отмечают. Хотя иногда он протекает с симптомами гестоза. Сам плод может очень страдать в момент конфликта, что обнаруживается на ультразвуковом исследовании в виде:
наличия отечности у плода;
появления жидкости в головном мозге и брюшной полости;
увеличения размера сердца;
утолщения плаценты;
гипоксии плода и увеличении его массы тела.
Методы профилактики и лечения резус – конфликта
К счастью, современная наука не стоит на месте и постоянно развивается. Сегодня медики знают, какие меры необходимо предпринять, чтобы женщины с отрицательным резус-фактором смогли выносить и родить здоровых малышей.
1.Все беременные женщины должны, как можно раньше пройти обследование для выявления своей группы крови и ее резус-фактора. Кроме того, кровь на резус-фактор должен сдать и отец будущего ребенка. В некоторых случаях резус-конфликт развивается из-за несовместимости по группе крови. Однако он менее опасен и не способен вызывать серьезных осложнений. Если выясняется, что у обоих родителей отрицательный резус, то повода для беспокойства нет. В этом случае плод унаследует антиген родителей и конфликта не произойдет.
2.Если резус у беременной отрицательный, а у отца будущего малыша положительный, то женщина будет вынуждена регулярно сдавать на анализ кровь из вены. До 32 недели беременности кровь сдают 1 раз в месяц, с 32 до 35 – дважды в месяц, а с 35 – каждую неделю. Это дает возможность врачам контролировать количество антител в крови и не пропустить начало резус – конфликта на самой ранней стадии развития.
3.Если резус-конфликт наступает, то в арсенале врачей имеется целый ряд мер, направленных на спасение малыша. Иногда вызываются преждевременные роды с последующим обменным переливанием крови новорожденному: введение крови той же группы, но с отрицательным резусом. Важно провести эту операцию не позднее 36 часов после появления малыша на свет.
4.Чтобы свести риск возникновения резус – конфликта к минимуму при последующих беременностях, нужно перед этим сделать значительный перерыв, не менее 4-5 лет.
5.Значительно снизить возникновение резус - конфликта в последующих беременностях помогает специальная вакцина – антирезус – иммуноглобулин, введенная не позднее 72 часов после родов или прерывания беременности. Действие препарата основано на его способности связывать агрессивные тельца в крови матери и выводить их из организма.
Если в силу каких-либо обстоятельств вакцина не была введена сразу после родов или аборта, то ее можно сделать и во время последующей беременности с профилактической целью. Кроме того, вакцина антирезус – иммуноглобулин показана после оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности, а также после проведения пункции плодного пузыря.
Если у женщины отрицательный резус-фактор крови, то опасность представляет не сам аборт, а его последствия для будущей беременности . Аборт при отрицательном резус-факторе крови проходит точно так же, как и при положительном. Причем частота риск развития осложнений после аборта совершенно одинаковы для женщин, как с положительным, так и с отрицательным резус-фактором крови. Однако причина расхожего мнения об опасности аборта при отрицательном резус-факторе крови сокрыта совершенно в другом.
Основная опасность аборта при отрицательном резус-факторе крови обусловлена тем, что при будущей беременности у плода может развиться гемолитическая болезнь. Это связано развитием изоиммунизации по резус-фактору у женщин с отрицательным резусом крови. Иммунизация обусловлена тем, что в организме женщины вырабатываются антитела к резус-положительным эритроцитам плода. Антитела разрушают эритроциты плода и вызывают у него гемолитическую болезнь. Поэтому для профилактики гемолитической болезни плода на протяжении беременности женщинам с отрицательным резус-фактором крови вводят специальные сыворотки. Данные антитела начинают вырабатываться уже на 4 – 5 неделе беременности. Если же происходит прерывание беременности, то антитела остаются в организме женщины. При наступлении следующей после аборта беременности уже готовые антитела в крови женщины начинают разрушать эритроциты плода, провоцируя тяжелое течение гемолитической болезни.
Резусная иммунизация происходит после 10 недель беременности, когда у плода уже начинают синтезироваться собственные клетки крови, имеющий резус-фактор. Резус-иммунизация развивается у 2/3 женщин после выскабливания . После вакуум-аспирации резус-иммунизация развивается у половины женщин. Если произошла резус-иммунизация женщины, то при последующей беременности плодом с положительным резус-фактором крови, у него разовьется гемолитическая болезнь. Именно из-за риска гемолитической болезни плода при будущей после аборта беременности врачи традиционно внушают женщинам мысль о том, что нельзя прерывать беременность при отрицательном резус-факторе крови. И именно в развитии гемолитической болезни у ребенка в ходе будущей беременности заключается опасность аборта при отрицательном резус-факторе крови у женщины.
Однако в настоящее время ситуация не соответствует вышеприведенным, передаваемым из уст в уста, фактам. Дело в том, что гемолитическую болезнь плода в ходе будущей беременности можно эффективно предотвратить, если женщине с отрицательным резус-фактором крови после аборта в течение 72 часов ввести специальный антирезусный иммуноглобулин. Введение антирезусного иммуноглобулина уничтожает резус-иммунизацию у женщины с отрицательным резус-фактором крови. Однако введение антирезусного иммуноглобулина проводится не во всех медицинских учреждениях, в которых проводятся аборты, а потому женщин с отрицательным резус-фактором крови продолжают пугать мнимой и якобы неотвратимой опасностью прерывания беременности.
Проблема отрицательного резус-фактора волнует многих женщин. Особенно остро она возникает в случае рождения вторых и последующих детей и после прерывания беременности. Данная статья рассказывает о том, что такое резус – конфликт.
Что такое резус-фактор?
Резус фактор – это вещество (специфический белок), образующийся на поверхности эритроцитов – кровяных телец крови. Он был обнаружен более 30 лет в крови у большинства людей, которых с тех пор принято считать резус-положительными. Между тем у 15% людей этот белок не определяется, а их кровь получила определение резус - отрицательной.
Отрицательный резус-фактор никак не отражается на самочувствии или здоровье человека в повседневной жизни. Особое внимание ему уделяют лишь в чрезвычайных обстоятельствах, например при переливании крови или в период беременности.
Если человеку с резус-отрицательной кровью случайно перелить резус – положительную, то она воспримется его организмом, как чужая и он начнет активно ее уничтожать. Так и во время беременности при благополучном состоянии здоровья обоих родителей могут возникнуть ряд неблагоприятных состояний, из-за несовместимости по резус-фактору:
отрицательный резус в крови женщины, вынашивающей плод;
отрицательный резус у отца ребенка.
Если у женщины диагностируется отрицательный резус крови и будущий ребенок ее унаследовал, то никакой опасности для здоровья эта ситуация не представляет. Однако если резус у плода оказывается положительным, то вероятен резус-конфликт, который может стать причиной гемолитической болезни у ребенка и других серьезных проблем со здоровьем.
Что такое резус - конфликт
В основе резус - конфликта лежит несовместимость крови будущей матери и ее ребенка. Система кроветворения у плода формируется к 7-8 недели внутриутробного развития. Его резусный антиген способен с легкостью преодолевать плаценту и проникать в кровь беременной женщины, что воспринимается ее организмом, как нечто чужеродное. В результате в ее крови начинают вырабатываться защитные антитела, которые проникая через плаценту, начинают вести борьбу с эритроцитами ребенка, постепенно уничтожая их.
Такая ситуация может привести к выкидышу, а также к тому, что в крови плода начнется выработка большого количества билирубина – вещества, которое окрашивает кожу и мочу в желтый цвет и вызывает желтуху новорожденных. Чрезмерная концентрация билирубина в крови плода может повредить его мозг, вызывая нарушения речи и слуха. Кроме того, резус - конфликт может спровоцировать анемию, врожденную водянку и даже гибель плода.
Резус-конфликт может привести к серьезным последствиям
Зачастую при первой беременности число антигенов незначительно, из-за того, что кровь плода в незначительном количестве попадает в кровяное русло беременной женщины. Это дает возможность выносить и родить здорового малыша, минуя осложнения и возникновение резус - конфликта.
Однако ситуация меняется во время повторных родов или прерывания беременности, при угрозе выкидыша, отслойки плаценты, биопсии хориона или травме. В этом случае происходит сенсибилизация организма женщины, что ведет к сильной выработке защитных антител при повторном контакте с антигенами. Обусловлено это тем, что клетки иммунной памяти способны сохранять информацию о кровяном контакте матери и плода.
Признаки резус – конфликта
Резус – конфликт определяется только по наличию в крови будущей мамы специфических антител, а его тяжесть устанавливается по их концентрации: титру антител. Каких-либо внешних проявлений начала этого патологического процесса беременные не отмечают. Хотя иногда он протекает с симптомами гестоза. Сам плод может очень страдать в момент конфликта, что обнаруживается на ультразвуковом исследовании в виде:
наличия отечности у плода;
появления жидкости в головном мозге и брюшной полости;
увеличения размера сердца;
утолщения плаценты;
гипоксии плода и увеличении его массы тела.
Методы профилактики и лечения резус – конфликта
К счастью, современная наука не стоит на месте и постоянно развивается. Сегодня медики знают, какие меры необходимо предпринять, чтобы женщины с отрицательным резус-фактором смогли выносить и родить здоровых малышей.
1.Все беременные женщины должны, как можно раньше пройти обследование для выявления своей группы крови и ее резус-фактора. Кроме того, кровь на резус-фактор должен сдать и отец будущего ребенка. В некоторых случаях резус-конфликт развивается из-за несовместимости по группе крови. Однако он менее опасен и не способен вызывать серьезных осложнений. Если выясняется, что у обоих родителей отрицательный резус, то повода для беспокойства нет. В этом случае плод унаследует антиген родителей и конфликта не произойдет.
2.Если резус у беременной отрицательный, а у отца будущего малыша положительный, то женщина будет вынуждена регулярно сдавать на анализ кровь из вены. До 32 недели беременности кровь сдают 1 раз в месяц, с 32 до 35 – дважды в месяц, а с 35 – каждую неделю. Это дает возможность врачам контролировать количество антител в крови и не пропустить начало резус – конфликта на самой ранней стадии развития.
3.Если резус-конфликт наступает, то в арсенале врачей имеется целый ряд мер, направленных на спасение малыша. Иногда вызываются преждевременные роды с последующим обменным переливанием крови новорожденному: введение крови той же группы, но с отрицательным резусом. Важно провести эту операцию не позднее 36 часов после появления малыша на свет.
4.Чтобы свести риск возникновения резус – конфликта к минимуму при последующих беременностях, нужно перед этим сделать значительный перерыв, не менее 4-5 лет.
5.Значительно снизить возникновение резус - конфликта в последующих беременностях помогает специальная вакцина – антирезус – иммуноглобулин, введенная не позднее 72 часов после родов или прерывания беременности. Действие препарата основано на его способности связывать агрессивные тельца в крови матери и выводить их из организма.
Если в силу каких-либо обстоятельств вакцина не была введена сразу после родов или аборта, то ее можно сделать и во время последующей беременности с профилактической целью. Кроме того, вакцина антирезус – иммуноглобулин показана после оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности, а также после проведения пункции плодного пузыря.
Аборт считается одной из самых опасных операций. Многие женщины не до конца понимают, какое будущее их может ожидать: психологические проблемы, травмы внутренних половых органов женщины, риск бесплодия. Отрицательный резус-фактор также представляет опасность при аборте, как и раньше.
Можно ли делать аборт при отрицательном резус-факторе?
Если мать и отец вдвоем носители отрицательноq группы крови, то резус-конфликта не возникнет. Ребенок будет носителем отрицательного резус-фактора. Но если же у одного из родителей плюс, а у другого минус, возникают проблемы.
- Организм женщины будет воспринимать ребенка, как угрозу и пытается его отвергнуть.
- В крови роженицы начинают вырабатываться антитела, которые со всех сил стараются защитить иммунную систему женщины от «вторжения».
- Эти самые антитела начинают атаку на малыша не только цельно, но и проникают через плаценту и начинают наносить удар по красным кровяным тельцам плода.
В результате страдает и женщина, и малыш. Во время борьбы с антителами матери, печень и селезенка ребенка увеличивается в несколько раз. Но иммунитет женщины все равно сильнее. Дальше кровяные тельца гибнут, начинается кислородное голодание головного мозга ребенка.
Что говорят врачи о последствиях аборта для женщины при отрицательном резус-факторе?
На сегодняшний день медицина научилась справляться с данной проблемой – резус отрицательный матери и положительный плода, при необходимости назначают специальные процедуры.
Аборт при отрицательном резус-факторе - рискованная процедура. Независимо от того как именно будет выполняться аборт – медикаментозно, хирургическим путем, с помощью вакуума и т.д. Опасны даже искусственные роды, если плод имеет положительный резус, женщина должны быть готова к тому, что бесследно для нее это не пройдет.
А главная опасность заключается в том, что при первой встрече с чужеродными телами резус-положительной крови, в организме матери вырабатываются антитела особого рода. Они большие, малоподвижные, им сложно проникнуть через плаценту. Именно поэтому есть большой шанс выносить первую беременность несмотря на резус конфликт, женщины не должны упускать такую возможность. Вторая беременность будет сложной и шансы выносить ребенка будут сведены к минимуму.
Иногда встречаются ситуации, когда сама беременность несет больше осложнений, чем аборт. В таком случае врачи назначают аборт. Важно успеть его сделать до 7-й недели, что бы снизить риск выработки антител.
Какие виды абортов проводят женщинам с отрицательным резус-фактором?
При медикаментозном аборте (прием специальных таблеток) способ удаления плодного яйца критически отличается от других. Происходит самопроизвольное отторжение эмбриона. По этой причине медикаментозный аборт выделения имеет особенные. Вмести с кровяными выделениями возможно заметить уплотнение (эмбрион), он буде светло-розового цвета. В этом случае кровотечения продолжаются достаточно долго и плавно набирают характер мажущих.
После мини-аборта с отрицательным резус-фактором на первый/второй день появляются выделения, похожие на месячные, но по физиологии они имеют другую функцию. Длительность кровотечения может затянуться до 10 дней. В это время обязательно необходимо поберечься – не переохлаждаться, не злоупотреблять алкоголем, отказаться от интимной жизни. Иначе существует большая вероятность подхватить инфекцию.
При хирургическом аборте выделения так же продолжаются приблизительно 10 дней. Данный вид прерывания беременности достаточно опасный для здоровья женщины. Если же кровотечение прекратилось практически сразу после процедуры – это тревожный сигнал организма, что может свидетельствовать о гематометрии.
Она развивается по причине спазма канала шейки матки. При этом кровь скапливается в полости матки, что очень опасно. Поэтому при появлении данных симптомов необходимо сразу же обратится к врачу. Если кровотечение обильное – так же необходима госпитализация и срочная медицинская помощь. Это может свидетельствовать, что плодное яйцо извлечено не полностью.
Наиболее оптимальным для женщин с отрицательным резус-фактором считается медикаментозный аборт.
Здравствуйте! Сегодня у меня грустная тема, навеянная рассказом из мамских групп. Девушка написала о том, как медики упорно склоняли её к аборту по показаниям, и как она сопротивлялась. Я задумалась, а как принять верное решение, если медики настаивают на вынужденном прерывании, а у женщины есть противопоказания. Например, отрицательный резус-фактор.
Этой осенью об инициативе церкви по запрету абортов вообще не писал только ленивый. Среди аргументов противников на первом месте фигурировала необходимость прерывания беременности по медицинским показаниям. Такой аборт носит наименование «вынужденный» и предполагает наличие серьёзных диагнозов у плода или матери (внематочная беременность, патологии, несовместимые с жизнью, угроза для жизни матери и пр.).
В то же время все как-то забыли о том, что некоторым женщинам прерывание в принципе противопоказано. Например, аборт при отрицательном резус-факторе крови у матери очень часто приводит к тому, что последующие попытки завести ребёнка заканчиваются выкидышем или бесплодием.
После аборта организму таких женщин особенно тяжело восстанавливаться поэтому, даже если у вас нежелательная беременность и нет резус-фактора в крови – десять раз подумайте о последствиях, прежде чем принимать окончательное решение.
Причины резус-конфликта и способы его нейтрализации
Проблемная совместимость крови возникает оттого, что у матери на поверхности эритроцитов отсутствует антиген (белок). Соответственно, если у ребёнка резус-фактор положителен (а это происходит в 50% случаев), тело матери воспринимает его как чужеродный объект и стремится изгнать плод. Собственно вот чем опасен отрицательный резус-фактор. Правда, если женщина ждет ребёнка впервые, то риск все же минимален.
Во-первых, реакция на то, что у плода положительная группа крови может так и не наступить (в половине случаев это именно так). Во-вторых, встав вовремя на учёт у акушера-гинеколога (на 7–8 неделе) и исправно сдавая кровь на резус-фактор, будущая мама помогает своей беременности протекать правильно и безопасно.
Анализы придётся сдать и будущему папе, особенно если он не в курсе положительная или отрицательная у него группа крови.
Как только в результатах исследований женщины обнаруживается наличие антител и в особенности, их рост, будущей маме назначают антирезусный иммуноглобулин. Этот препарат помогает стабилизировать состояние плода и беременной. Его вводят маме на протяжении всей беременности и сразу после родов.
Вторая беременность и отрицательная группа крови
Ситуация несколько сложнее, если у пары уже есть ребёнок и семья решилась на второго малыша или у женщины с отрицательным резусом была замершая беременность, выкидыш или аборт. Хорошо, если мама знает о том, что ей вводили сыворотку антирезусного иммуноглобулина после родов или после операций – тогда есть надежда, что в крови женщины никаких отрицательных реакций не возникнет.
В ином случае, поскольку организм уже знаком с чужеродными антителами типа IgG, вероятность появления проблем с вынашиванием плода возрастает очень сильно. В этом случае, опять же, очень важно как можно раньше появиться у врача.
О том, на что влияет повышение титров антител в крови, женщине следует узнать на самом первом этапе беременности. Вторая беременность при резус-конфликте матери и плода может протекать очень тяжело вплоть до госпитализации на сохранение и внутриутробного переливания крови ребёнку.
Но и здесь у медиков уже имеются определённые достижения. Кроме введения сыворотки, они также работают с очищением плазмы крови и даже «обманывают» слишком активные антитела матери, отвлекая их от атак на плод.
Вынужденный аборт и резус-фактор
Как же быть, если по каким-то (очень-очень серьёзным!) причинам женщине с отрицательной группой крови показано прерывание беременности? В этом случае минимизировать последствия может только аборт на ранних сроках. Произойти это должно до начала формирования кровотока у плода, т. е. максимум на 7 неделе. При этом женщина должна полностью осознавать, что выносить ребёнка впоследствии может не удастся.
Следует заметить, что отрицательная группа крови является противопоказанием только к хирургическому аборту. О том, что при наличии резус-фактора нельзя делать вакуумный или медикаментозный аборт я информации не нашла. Насколько такие методы будут безопасны, лучше уточнить у своего врача.
После операции пациентке вводится антирезусный иммуноглобулин, чтобы снизить чувствительность организма к воздействию чужеродных клеток. Препарат необходимо ввести в течение первых двух часов после прерывания беременности или в течение первых трёх дней после операции. Только так можно снизить угрозу для будущей беременности женщины.
И напоследок. Я не знаю, что за серьёзные причины могут заставить женщину сделать аборт и сопоставимы ли они с вероятным бесплодием. Что это может быть? Грубые патологии у будущего ребёнка? Высокая вероятность летального исхода для матери или малыша? Правда, не знаю.
Вообще, тема абортов, пусть даже и вынужденных, довольно конфликтна и противоречива. Следует ли их запретить? Мне думается, что нет. Необходимо ли ужесточить контроль над проведением этой процедуры? Пожалуй, да, но без фанатизма.
Главное, чтобы последнее слово в этом вопросе оставалось исключительно за женщиной. Задача медиков - объяснить последствия, грамотно подвести к решению, оценить риски, а не запугать пациентку в угоду статистике, планам и прочей бюрократии.
Ну что ж, друзья. Мне кажется, вопрос о возможности аборта или беременности при резус-конфликте я осветила достаточно подробно. Надеюсь, ни вы, ни ваши знакомые с этой проблемой не столкнётесь.
Заглядывайте ко мне почаще, приглашайте друзей, вступайте в дискуссии в комментах. Как всегда, моя благодарность за репост!