Угрожающий выкидыш на раннем сроке симптомы. Угроза выкидыша: причины и лечение

Угроза выкидыша - диагноз, которым чаще других врачи «пугают» будущих мам. И все же, стоит ли волноваться и во всем себя ограничивать или нет? Ведь не секрет, что врачи любят перестраховываться...

К сожалению, или к счастью, но наши медики действительно часто перестраховываются. В различных женских блогах и на формах в Интернете можно прочесть истории женщин, несогласных с постановкой диагноза «угрожающий аборт». Часто его ставят даже в тех случаях, когда у женщины выделилось из половых путей пара капелек крови в результате гинекологического осмотра или по причине эрозии шейки матки, кровотечения нет, боли тоже. Но само собой женщина обратилась к врачу, который ее направил на УЗИ и даже при его благополучном результате - в стационар.

В больнице же всем тем из гинекологического отделения, у кого угроза выкидыша на ранних сроках , вводят внутривенно и внутримышечно препараты по примерно одинаковый схеме. Препараты эти, конечно, не во всех случаях нужны, но и большого вреда от них не будет, как думают многие беременные. К примеру, Но-шпа - это препарат-спазмолитик, помогающий быстро снять тонус матки, который также во многих случаях провоцирует отслойку плодного яйца или плаценты. Примерно с той же целью могут сделать укол или поставить капельницу с «магнезией» (магнезии сульфатом) или прописать ректальные свечи Папаверин. Препараты, содержащие прогестерон, также вреда не принесут. Прогестерон - это гормон, который необходим для нормального развития эмбриона, при его нехватке как раз-таки и возникает угроза выкидыша, симптомы которой - кровянистые выделения из половых путей, боль внизу живота, тонус матки, иногда - повышение температуры (если начался воспалительный процесс). И обязательно всем назначают валерьянку. Вот от нее точно вреда не будет, если пить ее в допустимых дозах. Помните, что вы можете отказаться от госпитализации - это ваше право. Но мы бы не советовали это делать без консультации с другим специалистом.

Кроме того, при любых, даже совсем незначительных признаках неблагополучия следует предпринять самостоятельно некие профилактические меры. К примеру, ограничить свою физическую активность, если она непозволительно высока для беременной. Если вы продолжаете вести активную половую жизнь, то следует также ограничить половые контакты - при половом акте возникает тонус матки , который в вашем положении нежелателен. Постельный режим в том случае, если нет кровянистых выделений из влагалища и болей, необязателен, но отдыхать все же стоит больше. Будущим мамам полезно лежать со слегка поднятыми ногами, можно положить их на подушку.

И все же, если угроза выкидыша, что делать, ложиться ли в стационар или лечиться на дому? Конечно, медики однозначно ответят, что нужно ложиться в больницу. Однако, угроза угрозе рознь. При выделении крови из половых органов нужно однозначно лечь в больницу. Если же плод развивается нормально, просто иногда появляется тонус, а больницы все переполнены, то, конечно, лучше отлежаться дома под контролем врача. Если ваши домашние не умеют делать уколы или капельницы, которые вам прописали, то это тоже не беда - можно нанять за небольшую плату медсестру, которая будет проделывать эти медицинские процедуры или договориться о пребывании на дневном стационаре (будете приходить до обеда на процедуры, сдавать анализы, потом уходить домой). Да и редко когда «легкая» угроза выкидыша лечение требует медикаментозное.

Женщины, особенно ожидающие появления на свет первого ребенка, всегда очень трепетно относятся к своему состоянию. Их тревожат и пугают порой даже совершенно нормальные физиологические изменения, характерные для периода беременности. Именно поэтому сегодня мы обсудим самые важные тревожные симптомы угрозы выкидыша.

Выкидыш или самопроизвольный аборт – это самопроизвольное прерывание маточной беременности, начиная с самых ранних ее сроков до полных 22 недель. Подавляющее большинство выкидышей происходит в ранние сроки – до 12 недель. Все прерывания беременности после 22 недель в странах СНГ квалифицируется как преждевременные роды, однако ряд даже довольно развитых стран считает таким пограничным сроком 24-28 недель.

Итак, при выкидышах или самопроизвольных абортах ранних сроков эмбрион совершенно нежизнеспособен, а сам процесс выкидыша редко сопровождается значимыми осложнениями. Чем больше срок беременности, тем чаще случаются различные неприятности – массивные маточные кровотечения, гнойные осложнения и тромботические нарушения.

Приведем примерную классификацию самопроизвольных абортов.

По сроку беременности:

Ранний – от первых дней задержки менструации до 12 недель беременности;
Поздний – с 12 до 22 недель беременности.

По «запущенности» процесса аборта:

Угрожающий выкидыш – начальные симптомы прерывания беременности с живым плодным яйцом или эмбрионом.
Начавшийся выкидыш – начавшаяся отслойка плодного яйца или эмбриона, живого или погибшего, сопровождающаяся кровотечением из половых путей.
Аборт в ходу – полная отслойка плодного яйца или эмбриона от стенок матки, его гибель и достаточно обильное сопутствующее кровотечение.
Совершившийся аборт: полный в случае полностью пустой полости матки и неполный при наличии остатков плодного яйца в полости матки.

Важно понимать, что границы этих степеней достаточно условны, требуют применения ультразвука для оценки состояния плодного яйца или эмбриона, наличия у него сердцебиения и определения его положения в полости матки.

Отдельно выделяют некоторые виды осложнений самопроизвольного аборта:

Инфицированный самопроизвольный аборт – то есть присоединение инфекции, которая великолепно себя чувствует в рыхлой, хорошо кровоснабжаемой полости матки.
Тромботические осложнения аборта – это нарушении свертываемости крови, запущенные гормональными всплесками беременности, ее потери и некоторыми медицинскими манипуляциями. Сгусток крови или тромб может сформироваться где угодно, чаще всего – в венах малого таза.
Аборт с массивным маточным кровотечением – наиболее грозное осложнение потери беременности, сопровождающееся значительным объемом потери крови из сосудов несокращающейся матки.

Причины

Генетические причины. Очень важно понимать, что далеко не всегда потеря беременности, пусть даже очень желанной – это несчастье. По официальной мировой статистике, подавляющее большинство беременностей, теряемых в сроках 5-8 недель – это генетически аномальные плоды. Таким образом природа проводит естественный отбор, предохраняя женщину от рождения глубокого инвалида.

Гормональные причины. На первом месте в таких нарушениях стоит патология щитовидной железы, недостаточность лютеиновой фазы цикла и гиперпролактинемия. Достаточно часто у таких пациенток до потери беременности имелось длительное бесплодие, нарушения менструального цикла.

Хронические инфекции органов малого таза – наиболее часто хронический эндометрит или воспаление слизистой оболочки полости матки. В условиях существования длительного хронического воспалительного процесса клетки эндометрия становятся неполноценными, неадекватно отвечают на гормональную стимуляцию и не выполняют необходимую роль той самой « благодатной вспаханной почвы» для внедрения оплодотворенной яйцеклетки.

Нарушения свертываемости крови – тромбофилии. Это настоящий бич 21 века, так как те или иные формы тромбофилий обнаруживаются у достаточно большого числа женщин – от 2 до 15% в зависимости от страны. Беременность запускает механизмы неправильного, извращенного гемостаза, формируя тромбозы сосудов, питающих хорион и плацентарную площадку, вызывая отслойки плодного яйца, хориона, нарушения питания эмбриона и его гибель. Самыми неблагоприятными для беременности являются АФС или антифосфолипидный синдром, мутации фактора Лейдена, нарушения фолатного цикла, дефицит протеинов С и S.

Анатомические дефекты матки. По официальной статистике, у женщин, имеющих врожденные или приобретенные пороки развития матки, самопроизвольные прерывания беременности случаются на порядок чаще. К таким аномалиям можно отнести двурогую матку, полное удвоение матки, недоразвитие или гипоплазию матки, наличие внутриматочных синехий.

Анатомические дефекты шейки матки – как правило, приобретенные в ходе жизни разрывы шейки матки, последствия оперативных манипуляций. Так формируется недостаточность шейки матки или ИЦН. Чем больше срок беременности, тем тяжелее шейки играть роль нормального «замка» между окружающей средой и полостью матки.

Кроме того, выделен перечень факторов риска самопроизвольного аборта, управляемых и неуправляемых:

Возраст женщины. Чем старше беременная – тем выше у нее риск самопроизвольного выкидыша.
Паритет родов – чем больше у пациентки было беременностей и родов в прошлом, тем выше риск самопроизвольного аборта.
Инфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний и банальная температурная реакция. Кстати, посещение бань и саун в ранние сроки аналогично температурной реакции в связи с гриппом или простудой.
Курение. Никотин и смолы негативно влияют на сосудистую стенку, а прорастание сосудами места будущей плаценты – хориона – ключевой момент ранних сроков беременности.
Стресс, нарушения питания расцениваются организмом как жизнеугрожающий фактор, при котором беременность может принести вред матери. Так можно потерять совершенно нормальную беременность.

Таким образом, вполне очевидно, что управляя некоторыми факторами, можно легко предотвратить выкидыш на раннем сроке.

Также важно понимать, что при изначально нормальном течение беременности, здоровом эмбрионе никакие банальные акушерские манипуляции, половая жизнь или занятия фитнесом не могут повлиять на начало выкидыша.

Гинекологический осмотр на кресле или мазок угрозу выкидыша не провоцируют. Кровянистые выделения после посещения гинеколога могут быть, так как многие мазки – цитология или мазок на ИППП могут незначительно травмировать шейку матки, что никак не влияет на течение беременности.

Симптомы

В принципе клиническая картина самопроизвольного аборта достаточна очевидна – это боли и кровотечение из половых путей. Симптомы угрозы выкидыша по своей интенсивности зависят от «запущенности процесса».

Угрожающий выкидыш. Как правило, симптомами угрожающего выкидыша становятся боли различной интенсивности внизу живота, пояснице, отдающие во внутреннюю поверхность бедра или прямую кишку.

Важно понимать, что у беременной женщины периодически бывают и, более того, должны быть некие ощущения дискомфорта – растет матка, смещаются внутренние органы, растягиваются и размягчаются связки, матка периодически приходит в тонус – все эти совершенно нормальные явления могут сопровождаться тянущими болями, «покалываниями», тяжестью внизу живота и так далее. Важно уметь различать острые боли, длительный дискомфорт от разовых дискомфортных ощущений, иначе будущая мама рискует всю беременность пролежать в стационаре под эгидой «угрозы выкидыша».

Кровянистые выделения для угрожающего самопроизвольного аборта в принципе не характерны, изредка это могут быть крайне скудные бурые выделения. Коричневые выделения могут сохраняться после угрозы выкидыша. Это занимает от нескольких дней до двух недель – так опорожняется полость матки и «уходят» гематомы и отслойки плодного яйца.

Начавшийся выкидыш и аборт в ходу. Два этих состояния клинически не имеют никаких различий между собой. Для них характерны боли различной интенсивности и достаточно обильное кровотечение – кровь в этом случае будет не коричневой или бурой, а яркой алой – как в обильные дни менструаций.

В принципе, само течение аборта в ходу и начавшегося выкидыша аналогично очередной менструации – тянущие боли, схваткообразные боли и кровотечение из половых путей, в ряде случаев обильное, со сгустками.

Чем более длительное и обильное кровотечение, тем меньше шансов для сохранения беременности. Кстати, США и Канада в своих классификациях самопроизвольного аборта объединяют два этих понятия под термином – неизбежный аборт, который редко подвергается попыткам лечения.

Совершившийся аборт. Многие пациентки самостоятельно определяют, что аборт завершился, так как видят само плодное яйцо или эмбрион малых размеров. После выхода эмбриональных структур из полости матки в норме мышца матки сокращается, кровотечение постепенно завершается – аналогично окончанию менструации. При отсутствии осложнений и инфицирования кровотечение занимает около 5-9 дней – как при обычной менструации, может, слегка более обильной.

Диагностика

Само определение факта нарушенной беременности не составляет труда. Для этого необходимо:

Подтверждение факта беременности стандартным тестом на ХГЧ.
Опрос женщины на предмет наличия беременности, выяснением даты последней менструации, особенностями наступления и течения как данной беременности, так и предыдущих.
Осмотр женщины на кресле, оценка источника кровотечения, его обильности, пальпаторной оценкой размеров матки, ее мягкости или плотности, болезненности. Это крайне важно, хотя большинству пациенток совершенно неясна эта необходимость.
Ультразвуковое исследование малого таза – крайне важно, так как позволяет не только точно определить срок беременности, наличие сердцебиения плода, наличие отслоек плодного яйца, ретрохориальных гематом, но и установить самый важный факт – наличие плодного яйца именно в полости матки. Это совершенно необходимо, поскольку клиника внематочной беременности на первых порах совершенно аналогична таковой при угрожающем выкидыше, а вот опасность для жизни и здоровья пациентки – в разы выше. Это основная дифференциальная диагностика угрозы прерывания беременности.

Диагноз «Угроза прерывания беременности на ранних сроках» выносится врачом гинекологом после обязательно выполнения вышеуказанных действий.

Лечение

Лечение при угрозе выкидыша на ранних сроках включает в себя два типа препаратов:

Патогенетические – то есть влияющие непосредственно на причину прерывания беременности.
Симптоматические – неспецифические препараты, снимающие основные проявления угрозы – боль, кровотечение, спазмы.

Патогенетические препараты– очень большая группа лекарств, влияющих на первопричину, их можно назначать только конкретной пациентке при знании конкретной причины невынашивания. Например, низкомолекулярные гепарины могут быть назначены только пациенткам с подтвержденными тромбофилиями. У женщин без такой патологии эти препараты усугубят кровотечение.

Перечислим представителей этих групп:

Низкомолекулярные гепарины, препараты аспирина:
Препараты прогестерона – как синтетические, так и натуральные;
Иные гормоны или антигормоны – например гормоны щитовидной железы, эстрогены, антигормоны к пролактину, глюкокортикостероиды и так далее.
Препараты фолиевой кислоты в больших дозах – 4-6 грамм в сутки.

Симтоматические лекарства при угрозе выкидыша используются значительно чаще, поскольку они не представляют опасности для любой женщины и снимают основные звенья патогенеза самопроизвольного аборта.

Спазмолитики – дротаверин (но-шпа), папаверин в капельницах, уколах, свечах и таблетках.
Магнезии сульфат – в виде внутривенных вливаний и капельниц.
Кровоостанавливающие препараты – этамзилат, транексамовая кислота, аскорутин.
Препараты прогестерона также широко используются в качестве симптоматического средства, хотя эффективны будут далеко не у всех пациенток.

Лечение назначает врач, а уж место его получения определяется ситуацией – неосложненный угрожающий выкидыш без кровотечения можно пролечить и в условиях поликлиники, выдав женщине листок нетрудоспособности. А вот обильное кровотечение или угрозу прерывания у женщины с пятой попыткой ЭКО, разумеется, лучше госпитализировать.

Лечебно-охранительный режим, желательно домашний, с преимущественным пребыванием в постели.
Половой покой. Секс при угрозе выкидыша часто провоцирует кровотечение и усугубление процесса. В любом случае, можно ли заниматься сексом при угрозе выкидыша, лучше уточнить у врача.
Минимизация стрессов.

Важно понимать, что многие беременности, даже при самом современном и своевременном лечении сохранить нельзя – природа однозначно решила выбраковать этот эмбрион и к ней лучше прислушаться.

Очень часто сами женщины задают вопрос: «Нужно ли сохранять беременность при угрозе выкидыша на ранних сроках?» Однозначного ответа на этот вопрос нет – в странах СНГ на этом «сохранении» построили целый бизнес, а большинство развитых стран не сохраняет такие беременности и «сохраняющее» лечение не покрывает ни одна страховка.

В любом случае, решение должно оставаться за самой женщиной, которая должна быть информирована, что, возможно, этот плод или эмбрион, которого пытается отторгнуть ее организм – генетически нездоров.

Также крайне важно знать, что два и более последовательных прерывания беременности носит название «привычное невынашивание». Пациентки с таким диагнозом должны пройти тщательное и всестороннее обследование для выяснения причин прерывания.

Профилактика

Часто женщины задают вопрос, как предотвратить угрозу выкидыша на ранних сроках. К сожалению, со 100% вероятность избежать выкидыша нельзя, но можно снизить риск такого осложнения, соблюдая следующие меры профилактики:

обязательно пройти планирование беременности;
избегать заражения ЗПП, регулярно обследоваться у гинеколога;
с первых дней планирования или хотя бы с самого начала беременности перестать курить и пить алкоголь;
принимать витамины, правильно питаться;
избегать стрессов, высыпаться, достаточное количество времени отдыхать.

Планирование беременности — самый верны способ избежать угрозы выкидыша. Во время планирования женщина и мужчина обследуются, избавляются от всех патологий, которые могут навредить ребенку.

Угрозу прерывания беременности и врачи, и пациенты часто называют просто "угрозой". Приведет ли это состояние к печальным событиям или их удастся избежать? Чаще всего это зависит не только от своевременности и грамотности действий врачей, но и от поведения самой будущей мамы.

Угроза прерывания может возникнуть в течение всей беременности; ее причины могут быть разнообразными. Если это состояние возникает на сроке до , говоря об угрозе самопроизвольного аборта (выкидыша), а на сроках от - об угрозе преждевременных родов.

Симптомы угрозы прерывания беременности

Боли в животе . Вне зависимости от срока беременности признаком неблагополучия является схваткообразная или тянущая боль внизу живота в центре. В первом триместре часто возникают неприятные ощущения в боковых отделах живота. Они связаны с изменениями в связках матки и не имеют отношении к угрозе прерывания беременности.

Напряжение мышц матки, которое часто обозначают как гипертонус . Здесь следует разделить гипертонус, диагностируемый с помощью ультразвукового исследования, и гипертонус, который ощущает сама пациентка.

Повышенный тонус, определяемый при ультразвуковом исследовании, но не ощущаемый женщиной, как правило, затрагивает только небольшой участок мышц матки (переднюю или задаю стенку). Такое явление может быть результатом реакции на само ультразвуковое исследование (это особенно характерно для первого триместра беременности) или результатом психологического напряжения. При таком локальном напряжет: мышц матки можно говорить о повышенной возбудимости мышц матки, то есть, увидев подобие заключение в протоколе ультразвукового исследования, доктор делает вывод, что женщина относится к группе риска по возникновению угрозы прерывания беременности, и назначает ей профилактическое лечение - прием препаратов, снимающих спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и гладкой мускулатуры матки (но-шпа, папаверин). Вам могут назначить также повторное посещение врача через 10 дней или повторное ультразвуковое исследование.

Состояние, при котором матка "каменеет" и появляются болезненные ощущения (то есть возникает тотальный гипертонус), врачи расценивают как угрозу прерывания беременности. Это может потребовать госпитализации, назначения специального лечения. Однако следует отметить, что после 32 недель беременности нормальным является появление периодических сокращений матки, которые не сопровождаются болью. Это так называемые подготовительные схватки Брэкетона-Хикса. Появление их не обязательно и не является признаком патологии.

Выделения из половых путей . Признаками угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся на любом сроке беременности. Любой, даже самый незначительный объем выделений свидетельствует о неблагополучии. Причиной появления кровянистых выделений чаще всего становится отслойка плодного яйца (к первом триместре беременности) или плаценты (во втором и третьем триместре беременности) от стенки матки. Вследствие таких изменений плод при небольшой отслойке недополучает кислород и питательные вещества, а при массивной отслойке может погибнуть. Угрозу прерывания беременности можно заподозрить не только при наличии сукровичных и кровянистых выделений, но и при водянистых выделениях (в этом случае может идти речь о подтекании околоплодных вод). Эта ситуация вероятна во втором-третьем триместре беременности. При нарушении плодных оболочек из полости матки подтекает бесцветная жидкость, которая в норме окружает плод. Такая ситуация может сопровождаться напряжением мышц матки и требует стационарного наблюдения и лечения, так как в этом случае возникает риск инфицирования плода.

Причины угрозы прерывания беременности

Гормональные нарушения - это нарушения в работе желез внутренней секреции, которые вырабатывают биологически активные вещества - гормоны. Гормоны призваны регулировать процессы жизнедеятельности организма, в том числе процесс зачатия, роста и развития плода.

Одним из самых распространенных гормональных нарушений является недостаточность прогестерона . Прогестерон - это гормон, который вырабатывается яичниками во второй фазе менструального цикла и поддерживает беременность. Особенно велика его роль до , после этого срока задачу гормонального обеспечении берет на себя плацента, которая окончательно формируется как раз к этому сроку. Недостаточность прогестерона, или, как ее еще называют, недостаточность желтого тела 1 может возникать при воспалительном поражении женских половых органов (сальпингоофоритах - воспалении яичников и маточных труб, эндомиометритах - воспалении слизистой и мышечной оболочек матки), после абортов, при нарушении работы других органов внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы и др.). Эта причина чаще приводит к угрозе прерывания беременности в первом триместре.

Угроза прерывания беременности может быть вызвана также повышением уровня мужских половых гормонов - андрогенов . Мужские половые гормоны в женском организме в норме вырабатываются в надпочечниках и яичниках. При нарушениях в работе этих органов количество мужских половых гормонов повышается. Это приводит к снижению количества женских половых гормонов, обеспечивающих нормальное развитие беременности, может вызнать истмико-цервикальную недостаточность (о чем будет сказано ниже).

Поскольку работа всех желез внутренней секреции взаимосвязана, то к прерыванию беременности может привести сбой в выработке любого гормона, в том числе гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и др.

Иммунные причины могут приводить к прерыванию беременности в первом триместре. Если в норме наполовину чужеродный плод не отторгается организмом матери, то при сбоях в системе иммунитета возможно возникновение антител, которые приводят к нарушению формирования плаценты или гибели плода. Причину таких сбоев можно установить. Лечение в таких случаях направлено на угнетение выработки антител.

Генетические нарушения также могут стать причиной прерывания беременности. При наличии хромосомных и генетических мутаций, т. е. при формировании грубой патологии плода, на ранних сроках, как правило, происходит выкидыш. Генетические мутации чаще всего носят спонтанный характер, то есть это случайные явления, которые не повторяются в последующем. Однако они могут возникать под действием неблагоприятных факторов внешней среды (ионизирующей радиации, химических воздействий и т.п.). Генетические мутации могут носить и наследственный характер.

В случаях поломки в хромосомном наборе беременность чаше всего прерывается в ранние сроки, т. е. в первом триместре, возможно, даже после нескольких дней задержки менструации или вообще в срок предполагаемой менструации.

Инфекции, передающиеся половым путем , также могут стать причиной угрозы прерывания беременности. В ходе многих научных исследований выяснено, что у беременных, страдающих хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, вирусной инфекцией Коксаки, вероятность выкидыша и преждевременных родов гораздо выше, чем у здоровых женщин. При этом сами инфекции становятся непосредственной причиной прерывания беременности в тех случаях, когда возбудитель инфицирует непосредственно плод и плодные оболочки. В случае если заражение произошло еще до беременности и были приняты своевременные меры профилактики, вполне возможно благоприятное течение беременности. Инфекции, передающиеся половым путем, могут стать причиной прерывания беременности как в первой, так и во второй половине беременности.

Заболевания половых органов (к ним относятся аномалии строения половых органов женщины, травмы, а также такие заболевания, как миома матки, эндометриоз) могут являться механическим препятствием для нормального роста и развития плода, когда плодное яйцо не может полноценно закрепиться в матке. Кроме того, эти состояния и заболевания сопровождаются гормональными нарушениями, которые приводят к угрозе прерывания беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность (istmus в переводе с латыни - "перешеек", место перехода тела матки в шейку - cervix) также может вызвать прерывание беременности. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) развивается вследствие травм перешейка и шейки матки при абортах, травматичных родах; гормональной причиной ИЦН может являться гнперандрогения. При ИЦН шейка матки, в норме плотно сомкнутая во время беременности, раскрывается и не удерживает плодное яйцо, которое под действием силы тяжести опускается вниз. При этом сократительная деятельность мышц матки может иметь место (возникают схватки), а может полностью отсутствовать. Прерывание беременности, причиной которого является истмико-цервикальная недостаточность, чаще всего происходит на сроке .

Патологическое течение беременности может стать одной из причин ее прерывания. Чаше всего речь идет о гестозах беременности, при которых повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче. Причиной прерывания беременности может стать предлежание плаценты, когда плацента прикрепляется в области выхода из матки: условия для кровоснабжения плода в этом случае хуже, чем если бы плацента прикрепилась в средней или верхней части матки. Эти состояния приводят к преждевременным родам во второй половине беременности.

Острые воспалительные и общие инфекционные заболевания , такие как ангина, грипп, краснуха, вирусный гепатит, аппендицит, пиелонефрит, вызывая повышение температуры, нарушение кровообращения между матерью и плодом под действием токсинов, могут привести к прерыванию беременности на любом сроке.

Хронические заболевания будущей мамы , имеющиеся у нее еще до беременности, особенно заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца), заболевания почек и других органов могут стать причиной прерывания беременности на любом сроке. В этих случаях вероятность осложнения зависит от степени выраженности хронического заболевания.

Травмы , такие, как ушибы, переломы, сотрясения, особенно травмы живота, могут привести к прерыванию беременности. В этой связи особого внимания заслуживают травмы головы. Даже те сотрясения и ушибы головного мозга, которые женщина перенесла еще до беременности, могут приводить к угрозе выкидыша и преждевременных родов. Это обусловлено тем, что одной из структур головного мозга является главная железа внутренней секреции - гипофиз, которая регулирует работу других органов, обеспечивающих нормальное течение беременности. При "свежих" и застарелых травмах и головном мозге может нарушаться кровообращение и области гипофиза, что приведет к сбою в обеспечении беременности.

Стрессы , которым многие склонны приписывать роковую роль в течение беременности, сами по себе, как правило, не являются причиной угрозы прерывания беременности: они могут стать лишь предрасполагающим фактором при наличии вышеперечисленных причин.

Лечение угрозы прерывания беременности

При угрозе прерывания беременности женщине рекомендуется соблюдать постельный режим, то есть ее физическая активность сводится до минимума. Иногда беременной не разрешают вставать с постели вовсе.

Естественно, что вероятность потери ребенка вызывает у женщины тревогу и страх, что не способствует сохранению беременности. Поэтому на любом сроке при угрозе прерывания беременности назначают успокаивающие препараты - валериану или пустырник. Вы можете и сами помочь себе успокоиться. Для этого нужно попробовать расслабиться, в каком бы положении вы ни находились (лежа или сидя), и подумать о чем-то приятном, даже если кажется, что ничего хорошего в жизни в данный момент нет. Например, можно представить себе малыша.

Если угроза прерывания беременности возникает в первом триместре, то, как правило, назначают гормональные препараты, которые способствуют нормальному течению беременности. К ним относятся препараты, обладающие действием прогестерона (дюфастон, утрожестан и др.), а также препараты, применяемые при гиперандрогении и иммунных причинах угрозы прерывания беременности (дексаметазон, метипред).

Если при осмотре и ультразвуковом исследовании обнаруживают недостаточность, то на шейку матки накладывают швы, которые "не выпускают" плодное яйцо. Операцию проводят под наркозом. Одновременно женщине вводят препараты, расслабляющие матку.

Выкидыш на маленьком сроке. Беременность на ранних сроках и угроза выкидыша: надо Я лежала в 10 недель с сильным кровотечением. В первый раз лежала в больнице: свечи с папаверином (используйте обязательно) Выберите неделю беременности или триместр.

Обсуждение

все предельно правильно выписали (только мне вместо дюфастона утражестан давали). Девочки написали правильно: лежать, лежать, лежать....
Про вердечко даже не парится тк моего в 6 недель не услышали (чуть не почистили бяки такие, но я не дала тк рано), сейчас 2 годика уже чудушку.

лучше утрожестан, а госпитализацию не предложили? Побольше лежать. Сердце еще рано, даже не парьтесь, оно в 7 недель забьется, мне на 6 неделе тоже поставили кучу диагнозов: гипертонус всех слоей, типа до отслойки чуть-чуть, анэмбреония, тут же на другом аппарате переделали - эмбрион есть, а сердцебиение 90 - диагноз:замерш бер, эмбрион умирает. Просто нефиг так рано смотреть.

А в первом триместре все отлично было. Так что все индивидуально! у меня угроза всю бер-ть, сначала была угроза выкидыша, которая плавно перетекла в угрозу преждевременных родов. бер-ть не первая и от этого еще страшнее. но надо не бояться, а просто быть...

Обсуждение

главное - не волноваться, покой по максимуму.
у врача выяснить, из-за чего угроза. если гормональные причины - гормоны мониторить с интервалом в 2 недели и смотреть в динамике. по результатам - корректировать гормональную поддержку. у меня угрозу ставили с самого начала, анализы сдаю постоянно по сих пор. УЗИ делали сначала каждую неделю, с 9нед - 1раз в 2недели.
но у меня двойня + куча своих проблем, поэтому и сама и врачи наблюдают внимательно. лучше перебдеть, чем потерять.
Вам - удачи, беспроблемной Б. и родов в срок! @@@@@

Не волнуйтесь. Как вы себячуствуете? Живот тянет? Мазня есть? Что-то беспокоит? У меня и с первой дочкой была постоянная угроза,и сейчас ставят хотя нам 21 неделька уже. Но я вообще не переживаю по этому поводу. Врачи если есть тонус,очень любят ее ставить. Сейчас поберегите себя т.к у вас еще кретический срок. А вообще все будет хорошо,не переживайте.

Если первого триместра, то с окончанием оного, а именно к 12-13 неделям. Но есть же ещё и второй и третий триместры..... Угроза выкидыша в первом триместре заканчивается, как правило, вместе с первым триместром:) До 14 недель ходила под угрозой, от...

Если первого триместра, то с окончанием оного, а именно к 12-13 неделям.
Но есть же ещё и второй и третий триместры.....
Но всё= всё будет хорошо! :))

у меня вопрос к мамам,у которых беременность прошла с угрозой... поставили мне тут угрозу У меня обе беременности такие. Первую лежала в общей сложности по больницам три пример. порок развития матки, плоду сложно прикрепиться. выкидыш в 1 триместре в таком...

Обсуждение

Мне ставили угорозу, так как был гипертонус матки. Назначали лекарства, некоторые даже пыталась не пить, но потом мой врач настоял. В больницу не клали, да я бы и сама не поехала. Брала сама больничный на месяце где-то 5-6-м беременности. На работу ездить далеко, вот и решила отдохнуть:-))) А потом спокойно ездила работать несколько раз в неделю (договорилась с руководителем).
И после выхода в декрет также ездила.
И вообще беременность прошла замечательно и довольно активно, постоянно ездили куда-то с мужем.
Все зависит от вашего настроя, но и от поставленного диагноза. Я просто как-то проще ко всему относилась.
Роды прошли очень хорошо. Всем осталась довольна.

09.10.2006 16:00:16, Vladia

У меня обе беременности такие. Первую лежала в общей сложности по больницам три месяца из девяти.
Со второй, уже зная, что к чему, сама варьировала степень покоя и занятости. Предварительно сменив работу, чтоб не надо было в офис каждый день по полтора часа по пробкам ездить, наладила дома рабочее место, заточила ее, работу, полностью под себя и обучила подчиненных делать каждый свой кусочек так, чтоб вместе складывался целый паззл.

Итого:
5-12 недель покой дома, анализы, таблетки (лежала, попытки даже помыть посуду приводили к мазне. читала, вязала).
14-30 нормальный активный образ жизни
30-40 умеренный образ жизни (угроза преждевременных родов)
На прошлой неделе родила, проведя день накануне родов достаточно активно:) Но перед родами уже не страшно. До 38 недель дорастила, можно в пляс:)
Всю вторую половину беременности я летала, как на крыльях.
Правда, недостаток кислорода в первой половине таки сказался. Что-то про внутриутробную гипоксию нам говорили. И ПЭП при рождении поставили.
Родилась дочка в срок, с 9 баллами по Апгару. Весь первый год много занимались, массаж делали. Сейчас все нормально, но врач говорит, что надо просто быть внимательными - последствия гипоксии и ПЭП могут вылезти в любом возрасте. Главное - вовремя заметить.
Не волнуйтесь, все будет хорошо, у очень большого количесва женщин такие проблемы были. А детки родились - прекрасные.

У меня с Женькой было 2 раза - на маленьком сроке и в 6 мес. Все с ним ок, правда я НЕ ложилась ни на какие сохранения, пила гинепрал...

18.04.2000 23:44:44, Настюша

Угроза прерывания беременности – достаточно частый диагноз. Услышав его от врачей, не стоит паниковать. Угроза – это ещё не выкидыш, и современные доктора знают немало способов устранения возникшей проблемы. Но будущим мамочкам надо знать, что это такое, причины этого состояния и лечение.

Что такое угроза выкидыша

Выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности. Выделяются два типа выкидышей:

Преклинический спонтанный аборт или биохимическая беременность – диагноз, который ставят, когда сам эмбрион обнаружен не был из-за маленького срока, но уровень ХГЧ в крови и моче уже повышался.
Спонтанный аборт (выкидыш) – патологическое прерывание диагностированной беременности, которое произошло ранее 20 акушерских недель (18 недель после зачатия).

Если потеря ребёнка произошла после 20–22 недели – её называют преждевременными родами.

Следует отметить, что в современном акушерстве не существует диагноза «угроза выкидыша», это понятие устарело. Риск потерять ребёнка есть у любой беременной женщины, и врачи действительно могут оценить вероятность невынашивания. Но теоретическая возможность выкидыша – это не болезнь и не диагноз. Более того, по подсчётам специалистов, каждая пятая беременность срывается на ранних сроках, ещё до наступления задержки. Женщина в таком случае не замечается изменений в своём состоянии и воспринимает кровотечение как очередную менструацию.

Когда врачи говорят об угрозе выкидыша, они подразумевают высокую вероятность прерывания беременности. Но риск не лечится, необходимо определить причину невынашивания и принять решение о необходимости спасения эмбриона. В большинстве случаев выкидыш является биологически целесообразным, поэтому никакая сохраняющая терапия не нужна.

Почему возникает

Остановить начавший выкидыш очень непросто, поэтому надо постараться не допустить его. Главные причины потери плода:

Невысокий уровень прогестерона в лютеиновой фазе - одна из причины выкидыша

Симптомы и признаки

Угроза выкидыша на ранних сроках редко проявляется какими-либо симптомами. Если же они есть, то мало отличаются от обычных признаков беременности. Дискомфорт в нижней части живота – достаточно распространённое явление, как и ощущение напряжения. Кровомазание также нередко встречается при имплантации плодного яйца и некоторое время после неё.

Сама будущая мамочка не может определить у себя угрозу выкидыша, но это может сделать врач. Во-первых, он может изучить анамнез женщины и состояние её здоровья на данный момент, что даст возможность сделать некоторые прогнозы. Если риск невынашивания высок, то доктор может назначить регулярные анализы крови, чтобы отслеживать уровень прогестерона и ХГЧ. Снижение их количества свидетельствует о возможном прерывании беременности.

Многие женщины путают имплантационное кровотечение и угрозу выкидыша. Небольшое количество кровянистых выделений примерно через неделю после зачатия является нормой.

Нередко угрозу выкидыша диагностируют по УЗИ. Это неправильно. Во-первых, безопасность ультразвукового исследования для плода на ранних сроках не доказана. Во-вторых, воздействие звуков высокой частоты может провоцировать гипертонус матки. Некоторые специалисты утверждают, что такая диагностика сама по себе может вызывать угрозу прерывания беременности.

Способы предотвращения

Лучшая профилактика угрозы выкидыша на ранних сроках – осознанное планирование беременности. Если женщина заранее пройдёт медицинское обследование и убедится, что со здоровьем у неё всё нормально – это значительно снизит риски прерывания. Также очень важно вовремя отказаться от вредных привычек и бесконтрольного приёма лекарств.

Отдельно стоит вспомнить о гипердиагностике. В наше время это очень распространённая проблема: неграмотные или недобросовестные врачи, используя все достижения современной медицинской науки, находят у женщины даже те заболевания, которые никаких рисков для беременности не несут. А затем принимаются их лечить, исключая саму вероятность зачатия. Например, опасность скрытых инфекций сильно преувеличена. Бессимптомное носительство в большинстве случаев ничем не грозит, а заставляя женщину принимать антибиотики, доктора не дают ей возможности забеременеть до окончания терапии.

Что делать и как лечиться?

Угроза выкидыша, тем более на раннем сроке – это не повод паниковать и немедленно начинать сохраняющую терапию. Как мы уже говорили, в большинстве случаев беременность прерывается из-за хромосомных аномалий плода, несовместимых с жизнью. Слишком активное сохранение такого дефектного зачатия только оттянет во времени гибель эмбриона и сделает аборт более болезненным, как физически, так и психологически. Лечение оправдано только в тех случаях, когда беременность прерывается из-за нарушений гормонального фона или резус-конфликта.

Медикаментозное лечение

Сохраняющая терапия – болезненная тема отечественной гинекологии. Дело в том, что механизмы зачатия и вынашивания беременности очень сложны, и современная наука ещё не знает всех тонкостей. Любые вмешательства в этот процесс проводятся практически вслепую, поэтому в большинстве развитых стран мира при угрозе выкидыша на ранних сроках рекомендуется выжидательная тактика.

Большинство препаратов прогестерона имеют настолько низкую концентрацию действующего вещества, что действуют, скорее, как плацебо.

Отечественные врачи в такой ситуации стараются всеми силами сохранить беременность и часто делают много лишних и бессмысленных шагов, грубо вмешиваясь в функционирование организма. Хуже всего то, что сохраняющей терапии с доказанной эффективностью не существует.

Прогестерон (Дюфастон, Утрожестан, Эндометрин) – это гормональные препараты, призванные компенсировать недостаточность лютеиновой фазы. Каждый месяц после овуляции в фолликуле на месте вышедшей из него яйцеклетки образуется особый эндокринный орган – жёлтое тело. Он функционирует до конца цикла и начала менструации. Задача этого органа – выработка прогестерона, который готовит эпителий матки к имплантации и поддерживает его в таком состоянии. После имплантации плодного яйца оно начинает вырабатывать ХГЧ, стимулирующий жёлтое тело к увеличению производства этого гормона. Если оплодотворение не произошло, то постепенно уровень прогестерона падает, внутренние слои эндометрия отслаиваются и начинается менструальное кровотечение. Но по неизвестной причине у некоторых женщин происходит сбой гормонального фона, и рост уровня прогестерона не происходит даже после имплантации. Это грозит отслойкой эндометрия вместе с плодным яйцом. И только в таких случаях оправдано применение таблеток, таких как Дюфастон, Утрожестан и других подобных препаратов, помогающих избежать отторжение плода.
Папаверин, магнезия и другие спазмолитики при угрозе выкидыша не показаны, так как мускулатура матки на ранних сроках к ним нечувствительна. Они могут воздействовать на матку только на больших сроках, когда начинаются потуги при преждевременных родах. Их широкое применение в отечественных больницах в самом начале беременности объясняется дешевизной и относительной безопасностью.

Дюфастон – самое популярное лекарство, назначаемое при угрозе выкидыша

Немедикаментозная терапия

Иногда при угрозе прерывания беременности на раннем сроке женщинам рекомендуют электроанальгезию, электрорелаксацию матки, иглорефлексотерапию, электрофорез магния. Это методы, которые не имеют никакого отношения к доказательной медицине. Их результат непредсказуем, а безопасность и эффективность не изучены.

Назначение прогестерона до момента оплодотворения делает невозможной овуляцию, а значит и зачатие.

Если случилось худшее

Если предотвратить угрозу всё же не получилось, и беременность прервалась на раннем сроке, это может стать сильным ударом для женщины. Но паниковать не надо, необходимо разобраться в причинах. В большинстве случаев выкидыши случаются из-за нежизнеспособности эмбриона и, скорее всего, в следующий раз всё будет нормально.

Многие женщины после выкидыша впадают в депрессию и боятся опять забеременеть. В таком случае лучше обратиться к психологу, чтобы решить проблему как можно скорее.

На всякий случай можно несколько циклов последить за уровнем прогестерона в крови. Хотя недостаточность лютеиновой фазы встречается редко, исключить её не помешает, как и провериться на инфекционные заболевания половой сферы. Вспомните, не мог ли спровоцировать выкидыш приём лекарств, алкоголя или других веществ.

Если врачи не находят видимых причин спонтанного аборта, необходимо настроиться на лучшее и начать приём фолиевой кислоты. Как только организм восстановится – можно планировать беременность.

Угроза выкидыша на раннем сроке – это не диагноз и в большинстве случаев не требует никакого лечения. Сохраняющая терапия оправдана только при нарушениях гормонального фона или резус-конфликте. В остальных случаях рекомендуется выжидательная тактика.

Сроки угрозы выкидыша - есть ли они, какой период беременности считается самым опасным в плане возможного ее самопроизвольного прерывания?

К сожалению, не у всех, даже молодых и здоровых женщин, ведущих правильный образ жизни, долгожданная беременность заканчивается рождением ребенка. Каждая восьмая беременность прерывается, причем часто по причинам, абсолютно не зависящим от женщины.

Традиционно самой опасной считается угроза выкидыша на ранних сроках , до 12 недель. Отмечается, что до этого срока происходит до 80% прерываний беременности без медицинского и любого другого вмешательства. При этом особенно часто выкидыши происходят на очень ранних сроках - 4-5 недель, это когда у женщины только начинается задержка менструации. Ведь срок беременности врачи считают от первого дня последней менструации. Многие женщины даже не подозревают, что у них была беременность, считают, что начались месячные после небольшой задержки.

Есть еще такая, правда, научно не доказанная информация на каких сроках угроза выкидыша наибольшая - это 4, 8, 12 неделя, то есть те недели, когда должна была бы начаться менструация, если бы не беременность.
Абсолютно точно известно, что в случае различных хромосомных отклонений беременность прерывается очень рано.

А угроза выкидыша на поздних сроках с 12 до 22 недель примерно возникает. Причиной наиболее часто становится истмико-цервикальная недостаточность, когда шейка матки значительно раньше срока начинает сглаживаться и расширяться. Причины этого могут заключаться в ее травмах или гормональных изменениях. Часто истмико-цервикальная недостаточность имеет особенность повторяться из беременности в беременность. Женщины, имеющие данную патологию в своем анамнезе, всегда находятся на особом контроле у гинекологов. Избежать позднего выкидыша можно, если вовремя наложить швы на шейку матки или носить кольцо-пессарий.

Помимо сроков, играют роль и другие факторы. Так, чаще ребенка теряют женщины старше 35-40 лет. Причем вероятность выкидыша выше, если в прошлом уже такое было, тем более, если неоднократно. Неблагоприятным фактором является недостаток или избыток веса будущей матери. Отмечено, что