При анализе мочи одним из важных вопросов считается, сколько мочи должно выделяться в сутки у взрослого человека. Чаще всего суточный анализ мочевой жидкости применяется для определения функциональности почек. В таком случае анализ называется суточным диурезом. В ходе подобного исследования анализируется весь материал, который был собран за сутки, причем учитывается не только количество жидкости, но и ее запах, цвет, консистенция и различные составляющие. Такой анализ помогает определить состояние не только почек, но и прочих органов.
Количество мочи является очень важным показателем. Нормы для анализа мочи, которая собрана за сутки, предусмотрены отдельно и для взрослых, и для детей. Многие люди предварительно желают узнать, сколько мочи должно быть в норме собрано за день.
- Для мужчин показатель должен колебаться в пределах 1000-1600 мл.
- Для женщин идеальным объемом будет примерно 1000-1200 мл.
Кстати, некоторые люди считают, что количество литров жидкости совсем незначимо, однако на этот показатель тоже нужно обращать внимание.
Кроме того, нужно обращать внимание на прозрачность жидкости. У здорового человека свежая моча должна быть прозрачной. В анализе применяется градация: неполная, полная и мутная. Чаще всего помутнение происходит из-за того, что в мочевой жидкости выделяется большое количество элементов. К примеру, это касается клеток бактерий, жиров, эпителия, эритроцитов, лейкоцитов и солей.
Обязательно необходимо обратить внимание на то, когда мутнеет урина. Если это происходит после мочеиспускания, то в ней могут находиться гнойные массы, фосфаты, бактерии. Если помутнение происходит не сразу, когда выделялась жидкость, а только через время, то проблема заключается в том, что в жидкости имеются ураты. Кстати, если такую мочу нагреть, то она становится снова прозрачной.
Что касается цвета мочи, у здорового человека оттенок должен быть желтым (от светлого до очень яркого). Сама окраска связана с урохромом и уроэритрином. Цвет связан напрямую с количеством выделяемой жидкости. Если она имеет светлый оттенок, то чаще всего отличается слабой концентрацией. Плотность будет низкой, а объем достаточно большой. Если выделилось мало жидкости и при этом она имеет насыщенный оттенок, то она сильно концентрированная.
Если в урине обнаружены желтые пигменты, то она приобретает не просто желтоватый оттенок, а с примесью зеленого. Красноватый оттенок выходит, когда организм выделяет через мочу клетки эритроцитов. Некоторые препараты могут вызвать подобный эффект. К примеру, жидкость становится красноватой после того, как пациент принимал Рифампицин. При употреблении Нафтола биологическая жидкость, которую организм выделяет через мочевые протоки, становится темной, практически черной.
Запах мочевой жидкости тоже играет важную роль. Конечно, даже у здорового человека она будет иметь весьма специфический аромат, однако он не отличается резкостью. По одному запаху мочи диагностику не проведешь, но, с другой стороны, при сильных отклонениях запаха от нормы можно подразумевать некоторые болезни. К примеру, если жидкость будет иметь запах каловых масс, то, скорее всего, это связано с тем, что у пациента развивается свищ пузырно-ректального типа. У людей иногда моча может пахнуть аммиаком. Это может быть обусловлено развитием цистита. Если имеются гангренозные патологические изменения мочевыводящих протоков, то запах будет иметь гнилостный оттенок. При сахарной болезни должно пахнуть ацетоном или, как многие люди утверждают, имеется аромат несозревших фруктов. Кстати, урина может иметь очень резкий запах из-за того, что в рационе человека были продукты, которые имеют резкие ароматы. К примеру, это касается чеснока, хрена.
Важные показатели при расшифровке результата
Существует много показателей урины, на которые очень важно обращать внимание:
Количество мочи является важным показателем, который требуется для того, чтобы диагностировать различные болезни. Однако необходимо обращать внимание не только на сам объем собранной жидкости, но и на ее цвет, консистенцию, запах и прочие показатели различных примесей в жидкости.
Анализ мочи является одним из самых распространенных методов диагностики. К тому же он отличается точностью.
Полиурия – это расстройство, при котором наблюдается повышение суточного объема выделяемой мочи. Подобное отклонение в функционировании мочеполовой системы характерно как для взрослых, так и для детей. Тактика терапии зачастую консервативная.
Полиурия – это довольно специфическая болезнь, при которой объемы выделяемой за сутки мочи увеличиваются примерно в два или три раза. При этом следует отличать такой недуг от обычного учащенного мочеиспускания, вызванного большим количеством выпитой жидкости.
В подавляющем большинстве случаев основополагающими факторами выступают патологии почек, однако клиницисты выделяют большое количество других источников, которые также заключаются в протекании того или иного недуга. У взрослых и у детей причины болезни будут одинаковыми.
Симптоматику подобного синдрома сложно игнорировать, поскольку она выражается в частных позывах к мочеиспусканию. Некоторые пациенты отмечают наличие при этом болевых ощущений и другого дискомфорта в области паха.
Диагностика основывается на лабораторных исследованиях, но для выявления некоторых этиологических факторов могут понадобиться инструментальные обследования.
Поскольку такая болезнь может быть одним из проявлений другой патологии, то лечение зачастую направлено на устранение источника, на фоне чего суточные объемы урины приходят в норму.
В некоторых случаях обильное выделение мочи может быть вполне нормальным состоянием, вызванным потреблением большого количества жидкости или приемом препаратов, специально направленных на увеличение выработки урины.
Тем не менее, зачастую предрасполагающим фактором появления такой болезни выступает прогрессирование совершенно другой патологии. Таким образом, среди провокаторов заболевания стоит выделить:
- хроническую почечную недостаточность;
- протекание пиелонефрита;
- наличие в истории болезни саркоидоза;
- формирование онкологических новообразований в области малого таза;
- сердечную недостаточность;
- широкий спектр нарушений нервной системы;
- сахарный диабет;
- воспаление или другое поражение простаты;
- формирование камней в почках;
- воспалительный процесс с локализацией в мочевом пузыре;
- дивертикулит и миелому;
- кистозное новообразование почки, которое может быть единичным или множественным;
- синдром Бартера;
- гидронефроз;
- вторичную форму амилоидного нефроза.
У женщин причины могут заключаться в беременности – с одной стороны подобный признак является одним из проявлений того, что представительница женского пола готовится стать матерью, а с другой – полиурия может указывать на бессимптомное течение пиелонефрита. В любом случае необходима консультация клинициста.
Однако не только протекание внутренних процессов в организме может вызвать возникновение учащенных позывов к мочеиспусканию. Увеличение суточного объема такой биологической жидкости человека также может быть спровоцировано:
- приемом мочегонных препаратов, назначенных лечащим врачом для устранения совершенно других патологий почек.
- употреблением внутрь большого количества напитков, в частности, газированных.
Вышеуказанные факторы наиболее часто приводят к развитию полиурии ночью, что в медицинской сфере является отдельным заболеванием, которое носит название – никтурия. Крайне редко, примерно в 5% случаев, причины обильного выделения урины заключаются в генетической предрасположенности.
Классификация
В настоящее время известно несколько форм подобной патологии. В зависимости от характера течения, полиурия делится на:
- временную – считается таковой, если была спровоцирована наличием в организме человека того или иного инфекционного процесса или периодом вынашивания ребенка;
- постоянную – это означает, что болезнь была сформирована патологическим нарушением функционирования почек.
По этиологическим факторам синдром полиурии бывает:
- патологическим – в таких случаях недуг является осложнением того или иного недуга. К такой разновидности стоит отнести ночную полиурию и частые позывы к мочеиспусканию при сахарном диабете.
- физиологическим – связан с употреблением диуретиков, назначенных лечащим врачом или по собственному желанию, что делать категорически запрещено.
Симптоматика
Единственным клиническим проявлением полиурии у женщин и у мужчин выступает возрастание количества выделяемой организмом урины на протяжении суток.
В норме суточные объемы мочи могут варьироваться от одного до полутора литров. Однако при наличии такого заболевания они могут возрастать в три раза. При тяжелом протекании недуга за один день человеческий организм производит до десяти литров мочи.
- частые позывы к посещению туалетной комнаты – отличительной чертой является то, что они никогда не будут ложными или скудными, как это бывает, например, при цистите;
- снижение плотности мочи – это сможет определить лишь клиницист во время проведения диагностических мероприятий. Такое состояние обуславливается тем, что почки в незначительной степени теряют способность к концентрации, а это происходит на фоне задержки шлаков. Единственным исключением являются пациенты с диагнозом сахарный диабет – только у них плотность урины будет чрезмерно высокой. Это объясняется содержанием большого количества глюкозы, которая не дает потерять урине плотность;
Другими характерными признаками полиурия не обладает. Однако стоит отметить, что существуют вторичные симптомы полиурии, которые может ощущать пациент, например, боль и жжение при мочеиспускании. В действительности они представляют собой симптомы тех болезней или инфекций, на фоне которых возникло обильное выделение урины.
В зависимости от того, какой патологический процесс стал источником возрастания суточных объемов мочи, будет присутствовать дополнительная симптоматика.
Диагностика
Несмотря на то, что подобная патология не обладает большим количеством симптомов, установление правильного диагноза является проблемой. Перед проведением специфических диагностических мероприятий клиницисту необходимо провести первичную диагностику, которая будет включать в себя:
- изучение истории болезни и сбор анамнеза жизни, как пациента, так и его ближайших родственников – это поможет выявить наиболее характерный этиологический фактор. Однако для выяснения того, что на самом деле послужило источником патологии, необходимы специальные тесты.
- тщательный физикальный осмотр, который поможет выявить симптоматику, проявляемую при заболеваниях, вызывающих полиурию.
- детальный опрос пациента – необходим для выяснения первого времени появления и интенсивности выражения, как основного, так и возможных дополнительных симптомов.
Наибольшей диагностической ценностью обладают такие лабораторные исследования:
- проба по Зимницкому – необходимость такой процедуры заключается в том, чтобы дифференцировать полиурию с частым мочеиспусканием, сопровождаемым небольшими порциями выделяемой жидкости. Для этого у пациента собирают всю мочу, выделяемую за сутки. После этого специалисты подсчитывают не только ее объемы, но также количество и удельный вес. Такие параметры учитываются для каждой порции мочи;
- тест с лишением жидкости – для его осуществления пациента принудительно лишают жидкости, отчего организм подвергается обезвоживанию. Оно может продолжаться от четырех до восемнадцати часов. По истечении необходимого срока пациенту инъекционно вводят раствор, который содержит в себе антидиуретический гормон. После этого повторно берут несколько анализов мочи. Затем клиницисты сравнивают показатели как до, так и после введения препарата – при этом учитывают водный баланс плазмы крови.
Сравнение всех анализов даст возможность определить истинную причину появления полиурии, в зависимости от которой больного могут направить на консультации к другим специалистам и назначить дополнительные инструментально-лабораторные диагностические обследования.
Только после этого подбирается индивидуальная схема того, как тому или иному пациенту избавиться от полиурии.
Лечение
Терапия подобного недуга, прежде всего, направлена на устранение того, заболевания, которое спровоцировало его появление. После осуществления диагностики врач может выявить недостаток некоторых веществ в организме, среди которых:
- калий и кальций.
- натрий и хлориды.
Для восстановления их нормального уровня необходимо составление индивидуального рациона и объемов потребляемой жидкости.
При тяжёлом течении болезни и сильном обезвоживании обращаются к введению специальных веществ в вену.
Дополнительными методиками лечения полиурии являются:
- физиотерапевтические процедуры;
- выполнение ЛФК, предназначенного для укрепления мышц таза и мочевого пузыря, в частности, нередко прибегают к упражнению Кегеля;
- использование рецептов альтернативной медицины;
Лечение народными средствами осуществляется при помощи:
- аниса.
- подорожника.
- овса или пшена.
- бессмертника.
- крапивы.
- пустырника.
- зверобоя.
- укропа.
- лопуха.
Стоит отметить, что подобный вариант терапии должен быть предварительно согласован с лечащим врачом.
Профилактика и прогноз
Меры профилактики, предупреждающие развитие такой болезни, направлены на соблюдение следующих общих рекомендаций:
- правильно и сбалансированно питаться;
- отказаться от вредных привычек;
- принимать мочегонные средства только по предписанию врача;
- соблюдать обильный питьевой режим – в норме необходимо выпивать не менее двух литров в сутки;
- своевременно выявлять и устранять патологии, которые спровоцировали возникновение полиурии;
- регулярно, несколько раз в год, проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении;
Исход полиурии будет напрямую зависеть от этиологического фактора. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев наблюдается полное выздоровление – этого можно добиться путем своевременного обращения за квалифицированной помощью.
Изменяющаяся частота опорожнений мочевого пузыря в зависимости от времени суток, может вызывать определенные беспокойства у пациента, хоть частенько и обуславливается естественными причинами. Здоровый человек обычно мочится 5 – 6, у женщин может быть и 10, раз в сутки. В ночное время, при нормальном функционировании почек, позывов к мочеиспусканию не должно быть. Если мало мочи за ночь - это свидетельствует о нормальной работе почек, что обусловлено физиологией человека, выработкой гормонов, способностью почек концентрировать мочу. Если наблюдается учащенное мочеиспускание ночью, это может свидетельствовать об отклонении от нормы.
Причины частого мочеиспускания
Большое ночное количество мочи, выделяемое женским либо мужским организмом, может иметь и вполне естественные причины:
- употребление во второй половине дня большого количества чая либо кофе, ряда овощей либо фруктов, алкоголя, пива в особенности, приводит к увеличению суточного объема мочи, которая просто не успевает выводиться организмом днем. Именно в этом случае может и наблюдаться картина, когда днем мочи мало, а ночью много;
- учащенное мочеиспускание может вызываться приемом лекарственных сборов, усиливающих диурез (мочегонных).
Если можно точно установить, что подобные продукты либо лекарства не применялись, то учащенное мочеиспускание, много ночной мочи, расценивается врачом как симптом определенной болезни.
В качестве основных причин ночного мочеиспускания врачи определяют следующие факторы:
- Плохая работа сердца приводит к тому, что потребляемая в течение дня жидкость скапливается в тканях организма. В ночное время, когда тело находится в горизонтальном положении, сердцу работать легче, благодаря чему и выделяется за ночь много мочи. Отеки, однако, уходят.
- При почечной недостаточности теряется их способность концентрировать мочу, поэтому суточный диурез не зависит от времени суток, а моча постоянно образуется с низкой плотностью.
- При сахарном и несахарном диабете также выделяется за ночь много мочи, поскольку нарушается обмен веществ в организме.
Аденома простаты у мужчин – причина ночных мочеиспусканий
При нормальной работе почек, отсутствии заболеваний половой системы – выделяется мало мочи за ночь. Наличие же никтурии у мужчин, симптома ночного мочеиспускания, свидетельствует о возможной аденоме предстательной железы. Увеличенная в размерах предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал, что и приводит к его сужению. Подобное проявление аденомы приводит не только к возникновению постоянного чувства беспокойства у мужчины, но и к ряду сопутствующих нарушений.
Появление таких симптомов требует обязательного и безотлагательного обращения к врачу, который может установить верный диагноз, назначить эффективное лечение.
Для определения функции почек используются несколько видов анализов. Одним из них является суточный анализ мочи, или суточный диурез. Во время проведения анализа исследованию подлежит весь объем мочи, выделяемый в течение 24 часов. Такой анализ мочи весьма показателен для определения состояния почек и других органов и систем организма.
Для сбора суточного анализа используются специальные контейнеры с плотно закрывающейся крышкой. Контейнер должен располагаться в прохладном месте вплоть до того момента, когда его отправят в лабораторию. Собирать следует всю мочу, желательно начать с самого утра, но можно сделать это в любое время дня, главное, чтобы после этого вся моча в течение суток собиралась в контейнер. Первую утреннюю порцию мочи сохранять не нужно.
Во время сбора анализа желательно находиться дома, чтобы собрать всю мочу полностью. В противном случае это может исказить картину анализа. Как видно, в том, как собрать суточный анализ мочи нет ничего сложного, этот анализ не требует специальной подготовки.
Что покажет суточный анализ мочи?
Как известно, моча человека содержит растворенные в воде химические вещества, в числе которых калий, натрий, мочевина, креатинин, представляющий собой продукт распада мышечной ткани, и пр. Эти вещества содержатся в моче в определенных количествах. Соответствие данных показателей установленным нормам говорит о том, что почки функционируют должным образом, если же уровень этих показателей изменен, это свидетельствует о развитии той или иной патологии. Суточный анализ может также выявить наличие тех веществ, которых вообще не должно быть в моче здорового человека. Это, как правило, говорит о поражении почек либо о наличии иных заболеваний.
С мочой из организма человека выводятся продукты жизнедеятельности организма. При этом она абсолютно стерильна. В ней могут содержаться соли и шлаки, но в моче здорового человека в норме отсутствуют вирусы и бактерии.
Взрослый человек выделяет в сутки от 750 мл до 2000 мл мочи. Объем зависит от количества потребляемой жидкости, а также, от внешней температуры. Например, летом объем выделяемой мочи может быть меньше за счет повышенного потоотделения.
Ночью почки производят меньше мочи. Она составляет половину того объема, который производится в течение дня.
Показания для проведения суточного анализа мочи
Перед тем как сдавать суточный анализ мочи, пациент обычно посещает специалиста, который на основании определенных данных приходит к заключению о необходимости проведения подобного анализа. В частности, такой анализ назначают при наличии следующих заболеваний:
- сахарный диабет, приводящий к диабетической нефропатии;
- гипертоническая болезнь, которая также способствует повреждению почек;
- системная красная волчанка;
- частые инфекции мочеполовых путей;
- поликистоз почек;
- пиелонефрит.
Эти и некоторые другие заболевания могут привести к нарушениям функции почек, которые помогает определить суточный анализ. Однако, как уже говорилось, для того, чтобы результат был точным, нужно знать, как сдавать суточный анализ мочи и четко выполнять требования, указанные выше.
Факторы, влияющие на точность анализа
На точность анализа могут повлиять многие факторы. Например, это может быть сбор не всей мочи, которая выделялась в течение 24 часов, а также, неправильное хранение мочи до того, как контейнер попадет в лабораторию. Также на результат может повлиять прием некоторых лекарств или употребление некоторых продуктов. Поэтому так важно проинформировать врача обо всем, что может прямо или косвенно отразиться на результатах анализа.
Нормы суточного анализа мочи
Нормы суточного анализа мочи установлены для детей и взрослых. Нормой считается объем суточной мочи в 1000 – 1600 мл для женщин и 1000 – 2000 мл для мужчин.
Основным показателем, исследуемым в суточном анализе мочи является креатинин. Норма суточного анализа мочи по этому показателю не должна превышать 5,3 — 16 ммоль/сут (для женщин) и 7 — 18 ммоль/сут (для мужчин). Повышение показателя говорит о наличии диабета, острых инфекциях, гипотериозе и пр. Понижение уровня креатинина свидетельствует о прогрессирующих заболеваниях почек, анемии и пр.
Также исследованию подлежит такой показатель как мочевина. Норма для взрослого человека составляет 250 — 570 ммоль/сут. Повышение этого показателя может свидетельствовать о гиперфункции щитовидной железы, злокачественной анемии, повышенной физической нагрузке или употреблении в пищу большого количества белка.
Такой анализ мочи может собираться также с целью исследования на содержание белка. Обычно данный суточный анализ назначают в том случае, когда белок был обнаружен в общем анализе мочи. В этом случае норма для суточного анализа составляет: выделение – 0,08-0,24 г/сут, концентрация – 0,0-0,14 г/л.
Для людей, страдающих сахарным диабетом, назначают суточный анализ мочи на содержание глюкозы. Это помогает контролировать эффективность проводимой терапии. Также анализ на содержание глюкозы помогает впервые диагностировать сахарный диабет и другие эндокринные заболевания. Норма глюкозы в суточном анализе мочи не должна превышать < 1,6 ммоль/сут.
Еще один показатель, на который исследуется моча, собранная за сутки – оксалаты. Оксалаты — это соли щавелевой кислоты. Их опасность состоит в том, что они могут откладываться в тканях организма и вызывать склеротические изменения. Норма оксалатов составляет: 228-626 мкмоль/сут или 20-54 мг/сут (для женщин) и 228-683 мкмоль/сут или 20-60 мг/сут (для мужчин).
Суточный анализ мочи также может исследоваться на метанефрины – это конечные продукты распада гормона надпочечников. В норме метанефрин должен составлять не более 55% от всего объема продуктов обмена адреналина – гормона, вырабатываемого надпочечниками. Если, например, это показатель увеличен в 2-10 раз это говорит о развитии гипертонии, инфаркта, симпобластомы и пр.