УЗИ (ультразвуковое исследование) плода – это основной метод диагностики во время беременности. Сколько раз делать беременной женщине УЗИ плода, определяет гинеколог, наблюдающий за ней. Цели проведения УЗИ плода отличаются, в зависимости от того, на каком именно сроке беременности оно проводится.
Обычно, количество плановых (обязательных) УЗИ не превышает 5-ти раз:
1. Для определения самой беременности – примерно на сроке 5 – 7 недель;
2. Для оценки развития плода внутри утробы, а также состояния плаценты матери и исключения пороков развития. Проводится УЗИ сердца плода – на сроке 11 – 13 недель;
3. Для исключения пороков развития, оценки состояния плаценты и амниотической жидкости в ней, а также для определения пола ребенка. Обязательно определяются размеры плода по УЗИ и УЗИ сердца плода – на сроке 19 – 21 неделя;
4. Для определения примерного веса ребенка и состояния пуповины, а также соизмеримости размера его головы и родовых путей матери. Определяются размеры плода по УЗИ – на сроке 32 – 34 недели;
5. Для подготовки к родам, чтобы предвидеть возможные осложнения – непосредственно перед родами, с первыми схватками или при отхождении околоплодных вод.
Основные виды УЗИ плода и как они проводятся
Существуют такие основные методы УЗИ плода, как:
1. Трансабдоминальное (датчик располагается на животе женщины);
2. Трансвагинальное (датчик вводится во влагалище).
Оба вида процедуры совершенно безболезненны для женщины, и УЗИ для плода не вредно.
Трансвагинальное УЗИ является более точным методом. В последнее время весьма распространенными способами получения дополнительной информации о беременности считаются трехмерное и четырехмерное УЗИ плода.
Для трехмерного или 3D-УЗИ используется сложная компьютерная программа, которая предоставляет пространственное изображение плода, основу которого составляют двухмерные (плоские) снимки. По сути, трехмерное УЗИ позволяет получить точную фотографию плода. В настоящее время такой способ диагностики используется для раннего выявления пороков развития плода, которые могли быть упущены во время обычного УЗИ. Например, с помощью УЗИ сердца плода можно выявить пороки в развитии органа.
Четырехмерное или 4D-УЗИ плода позволяет увидеть объемное изображение ребенка в реальном времени, при этом видны его движения и работа всех внутренних органов.
Будущих мам часто беспокоит вопрос, вредно ли УЗИ для плода. Так вот, современные аппараты УЗИ совершенно безвредны для мамы и будущего малыша. Кроме того, они позволяют не только определить размеры плода по УЗИ, сделать УЗИ сердца плода, но и распечатать фотографии, а также записать видео.
Для проведения УЗИ сердца плода используется доплер УЗИ. Этот прибор дает возможность провести исследование циркуляции крови в кровеносных сосудах, в сердце ребенка и в пупочном канатике, а также в сосудах плаценты матери. Данные доплер УЗИ имеют важное значение для выявления на ранней стадии потенциальных проблем со здоровьем ребенка:
- Пороки развития сердца;
- Аномалии кровеносных сосудов;
- Проблемы с плацентой.
Внеплановое УЗИ гинеколог может назначить в следующих случаях:
1. Кровянистые выделения из половых путей;
2. Боли внизу живота.
Частое повторение УЗИ для плода не вредно и абсолютно не вредит нормальному развитию ребенка.
Для того чтобы правильно определить размеры плода по УЗИ, достоверно оценить результаты УЗИ, проведя расшифровку УЗИ плода, беременной женщине нужно знать основные правила подготовки к этой процедуре. Во-первых, необходимо выяснить, какой вид УЗИ назначен (через влагалище или через живот). От этого зависит способ подготовки к УЗИ:
1. При проведении трансабдоминального УЗИ примерно за 2 часа нужно выпить как минимум 1 литр воды и не посещать туалет до процедуры;
2. При проведении трансвагинального УЗИ мочевой пузырь был должен быть пустым, поэтому, перед процедурой нужно сходить в туалет.
Кроме того, женщине перед процедурой не нужно нервничать и задаваться вопросом, не вредно ли УЗИ для плода.
Расшифровка УЗИ плода
Нормы показателей и параметров, используемых для расшифровки УЗИ плода, могут варьироваться, в зависимости от срока беременности. Расшифровка УЗИ плода производится врачом, при помощи специальных таблиц.
Размеры плода по УЗИ определяются следующими показателями:
- Окружность головки плода (HC);
- Бипариетальный диаметр (BPD);
- Длина плода от темени до крестца (CRL);
- Длина бедренной кости плода (FL).
При расшифровке УЗИ плода определяется количество амниотической жидкости (околоплодных вод). Отклонение от нормы этого параметра, в большую или меньшую сторону, может свидетельствовать о нарушениях развития нервной системы или почек плода, а также сигналом о внутриутробной инфекции.
Большое внимание при расшифровке УЗИ плода уделяется состоянию плаценты (детское место). УЗИ определяет следующие параметры плаценты:
1. Толщина;
2. Степень зрелости;
3. Особенности ее прикрепления;
4. Состояние ее развития (например, предлежание).
Определение пола ребенка при помощи УЗИ происходит, обычно, на третьем плановом УЗИ (после 20-той недели беременности). Степень точности при определении пола данным методом составляет не более 90%.
При расшифровке УЗИ плода становится возможным выявление следующих аномалий развития:
- Гидроцефалия – это скопление в полости черепа спинномозговой жидкости, что угрожает нормальному развитию мозга;
- Анэнцефалия – полное отсутствие головного мозга (смертельный диагноз);
- Миеломенингоцеле – это грыжа спинного мозга, которая серьезно угрожает развитию головного и спинного мозга ребенка;
- Спина бифида – процесс расщепления позвоночника. Это угрожает нормальному развитию спинного мозга у ребенка;
- Заращение (атрезия) двенадцатиперстной кишки – аномалия, которая требует срочной операции непосредственно после рождения ребенка, благодаря чему возможно восстановить проходимость кишечника;
- Пороки развития плода с УЗИ сердца – отклонения в его строении, чем нарушается циркуляция крови в сердце ребенка. Важно выявить это, чтобы, в случае опасного порока, провести операцию сразу после родов;
- Синдром Дауна – это хромосомное заболевание, при котором наблюдаются множественные пороки развития и задержка умственного развития ребенка.
С каким нетерпением будущие мамы ожидают очередного УЗИ ! Ведь это способ увидеть малыша, узнать, как он там и все ли с ним в порядке. Но часто изображение на экране для нас совершенно непонятно, а узисты ничего не объясняют, ограничиваясь ответом «все нормально», а на руки выдают бумажку с кучей непонятных цифр и аббревиатур. Эта статья поможет вам разобраться в этих непонятных каракулях, расшифровать результаты УЗИ. Здесь собраны практически все данные, которые могут содержаться в заключении УЗ-исследования.
Еще со времен введения ультразвукового исследования при беременности сохранились определенные стандарты и сроки проведения этих исследований. Как правило, это 10-14, 20-24, 30-32 и 37-38 недель . Эти сроки оптимальны для выявления пороков развития плода, а последний – для определения его состояния и готовности к родам. Но часто по показаниям врача или самостоятельно будущие мамы проводят дополнительные исследования. От сроков их проведения зависят параметры, перечисленные в заключении УЗИ.
Если первое исследование проводится на сроке до 10 недель , то оно выявит такие показатели, как: наличие маточной беременности, положение плодного яйца в матке, его размер, возможность многоплодной беременности, наличие в плодном яйце эмбриона, его длину, сердцебиение, размер желточного мешка, местонахождение и размер желтого тела.
Если в Вашем заключении встречаются не все эти параметры, то не следует сразу начинать беспокоиться! До четырех, а в отдельных случаях (при поздней овуляции) и до пяти недель акушерского срока плодного яйца может не быть обнаружено – оно еще не достигло нужного размера и поэтому не визуализируется. Эмбрион может не визуализироваться вплоть до 7 недель; если плодное яйцо меньше 10 мм и в нем нет эмбриона – то причины для беспокойства пока нет – повторите исследование через 7-10 дней! Однако чаще всего начиная с 6 недель по последней менструации на узи виден эмбрион и даже прослушивается его сердцебиение.
Аббревиатуры, встречающиеся в заключении УЗИ на ранних сроках:
СВД
– средний внутренний диаметр плодного яйца (ПЯ).
КТР
– копчико-теменной размер (длина от темени до крестца).
ЧСС
– частота сердечных сокращений (либо С\Б – сердцебиение).
Также в первом триместре иногда измеряют размеры матки и яичников и длину шейки матки (в норме не менее 3 см).
Не пугайтесь, если срок, записанный в заключении не совпадает с высчитанным Вами – это может быть срок беременности от зачатия, который в среднем составляет на 2 недели меньше акушерского.
Первое плановое УЗИ проводится на сроках от 10 до 14 недель. Во время этого исследования определяют толщину воротниковой зоны или воротникового пространства (ТВП
). Это зона, расположенная на задней части шеи плода. Если исследование выявило ее утолщение (более 3 мм), то это повод для генетической консультации, так как может указывать на наличие хромосомных нарушений и некоторых других пороков развития. Другие важные параметры, измеряемые на этом сроке:
БПР
или БРГП (BPD)
– бипариентальный размер головки плода – расстояние между височными костями;
ЛЗР (FOD)
– лобно-затылочный размер;
ОГ (HC)
– окружность головы;
ОЖ (AC)
– окружность живота (вместо нее может измеряться ДЖ (ABD)– диаметр живота);
ОгрК или ДгрК
– окружность и диаметр грудной клетки;
ДЛБ (FL)
– длина бедренной кости;
ПВП (ПМП)
– предполагаемый вес (масса) плода;
ПДМ
– первый день менструации;
ПДР (EDD)
– предполагаемая дата родов.
Кроме этих параметров, как правило, измеряют еще толщну плаценты и место ее прикрепления, количество сосудов в пуповине (в норме их три), длину плечевой кости, длину стопы. Исследуют все органы и системы плода, которые возможно рассмотреть на данном сроке. У каждой лаборатории УЗИ свой собственный список и порядок исследуемых параметров, поэтому все перечисленные данные Вы, скорее всего, в выписке не обнаружите.
Соответствие этих размеров сроку беременности вы можете проверить по Таблицам размеров плода по УЗИ .
Начиная с 20 недель определяют степень зрелости плаценты . В норме каждая степень зрелости (всего их четыре: 0-1-2-3) соответствует определенным срокам беременности.
Иногда измеряют амниотический индекс (АИ) , характеризующий количество околоплодных вод. Повышение АИ свидетельствует о многоводии, понижение – о маловодии.
Степень зрелости легких является критерием доношенной беременности, поэтому определять ее начинают в третьем триместре. Выделяют три степени зрелости легких: 0 (в норме до 32 недель), 1 (32-37 недель) и 2 (после 37 недель, свидетельствует о готовности к родам).
|
За весь период вынашивания ребенка ультразвуковое исследование плода проводят три раза в соответствии с триместрами. Именно этот вид обследования беременных женщин врачи считают оптимальным выбором. Во-первых, нет необходимости в проведении специфической подготовки. Во-вторых, процедура проходит быстро и в спокойной обстановке, отсутствуют отрицательные эмоции и/или болезненные ощущения. В-третьих, результаты исследования сразу же сообщаются пациентке. Что показывает УЗИ во 2 и 3 триместрах беременностиСамое беременная женщина должна пройти на сроке 10 недель, то есть в первом триместре . Конечно, эта процедура разрешена к проведению и в более раннем сроке – например, можно уже в 4-6 недель беременности и подтвердить факт зачатия, и установить срок, и даже определить характер беременности (развивающаяся или замершая). Ультразвуковое исследование, проводимое в первом триместре беременности, позволяет выявить патологии плода, что дает возможность родителям принять решение по поводу целесообразности дальнейшего вынашивания плода. Второй раз на ультразвуковое исследование женщина будет направлена на сроке 20-24 недели, что соответствует 2 триместру беременности. С помощью такой процедуры специалист сможет:
В третьем триместре беременности проводится для того, чтобы врачи могли и сами подготовиться, и женщину подготовить к предстоящим родам . Специалист по результатам рассматриваемого исследования оценит состояние околоплодных вод, может выявить присутствие внутриутробной инфекции и патологии плода наследственного характера. Самое важное – именно ультразвуковое исследование позволяет в третьем триместре беременности определить скорость кровотока в пуповине. Если имеются какие-то нарушения этого показателя, то врач будет ставить диагноз «гипоксия плода», что означает недостаточное снабжение кислородом будущего ребенка. Подобная ситуация несет определенную опасность и в особо тяжелых случаях специалисты считают целесообразным проведение досрочного родоразрешения. Нормы и расшифровка УЗИ 2-3 триместра беременностиАкушерское ультразвуковое исследование, то есть проводимое во втором и третьем триместре беременности, позволяет не только установить срок предполагаемых родов и оценить размер плода. Специалисты именно при таком обследовании женщины могут диагностировать задержку внутриутробного развития и оценить степень проблемы, так как в некоторых случаях родители принимают решение отказаться от дальнейшего вынашивания ребенка (например, задержка развития приводит к необратимым процессам и новорожденный будет нежизнеспособен). Чтобы такая диагностика задержки внутриутробного развития была проведена, специалист должен провести определенные замеры:  Обратите внимание: очень важным измерением на поздних сроках беременности является окружность живота женщины, что даст представление и о размере плода, и о его весе. Этот показатель не может информировать специалистов о сроке беременности, но все же играет важную роль в исследовании пациентки. Возможности УЗИ во 2-3 триместре беременностиРассматриваемый вид исследования дает возможность врачу получить максимум информации о течении беременности, о состоянии плода. Что может определить врач по результатам ультразвукового исследования во втором/третьем триместре беременности:  Нормы количества околоплодных вод приведены в таблице:
Кроме этого, рассматриваемый вид исследования, проводимый во втором и третьем триместре беременности, используется для определения других параметров:
Если у врачей появляются подозрение на замершую беременность, то именно УЗИ позволяет подтвердить или опровергнуть внутриутробную смерть плода. Брюшная полость – пространство в теле человека, размещенное под диафрагмой, в котором находятся брюшные органы. К ним относятся: желудок, печень, кишечник, селезенка, желчный пузырь, почки и надпочечники. УЗИ брюшной полости может диагностировать имеющиеся отклонения и нарушения работы органов, их повреждение (патологии), увеличение или сокращение размеров, ухудшение гемодинамики и др. Показания к исследованиюДля чего проводят УЗИ ОБП? Если имеются следующие показатели, то исследование необходимо:
  Боль в области живота неясного происхождения является одной из ключевых причин для назначения УЗИ органов брюшной полости
Увеличенная эхогенность печени указывает на наличие жирового гепатоза. Край печени закруглен. Заболевание в последней фазе не позволяет получить четкое изображение сосудов портальной системы. Если размеры печени увеличены, а воротная и селезеночная вены расширены, то можно сделать вывод о наличии цирроза. При этом отмечается закругленность нижнего края и неровность контуров, а исследование покажет крупноочаговую эхоплотность. При этом имеет место обнаружение свободной жидкости в брюшной полости, так называемый асцит.   На УЗИ ОБП можно выявить цирроз печени. В этом случае нижний край органа будет закруглен, контуры неровные и слаборазличимые. При циррозе в брюшной полости может скапливаться жидкость - это тоже просматривается при помощи ультразвука Застойные явления характеризуются расширением формы печени, закруглением краев, увеличением объема полой вены и ее неспособностью уменьшиться при вдохе. Возникает в результате заболеваний сердца или легких. Изменение эхоструктуры некоторых очагов может указывать на кисты, абсцессы, доброкачественные и злокачественные опухоли (рак). Желчный пузырь
Расшифровка: низкая эхоплотность железы указывает на острый панкреатит, изменение объема – свидетельство хронического панкреатита или рака. Расширенный вирсунгов проток – указание на хроническое воспаление. Про рак может говорить частичное расширение железы, негладкие края, выемки на внешнем слое печени, сдвиг и сжимание пустотелого сосуда (аорты).   Поджелудочная железа - еще один обязательный объект исследования при УЗИ ОБП. Ее низкая эхогенность говорит об остром панкреатите, а изменение формы или величины свидетельствует о хроническом панкреатите или онкологическом заболевании Селезенка
Расшифровка УЗИ: увеличенный размер селезенки чаще указывает на кровяные и печеночные недуги и инфекционные заражения. Уплотненность структуры органа указывает на инфаркт селезенки, вызванный ушибом или тромбозом, что приводит к уничтожению части селезенки. Расшифровка обследования также позволяет выявить разрывы, которые образовались после ушибов и травм. Желудок, кишечник, почкиИсследование этих структур брюшной полости заключается в установлении наличия или отсутствия поражения. При отклонении возможно скопление жидкости в кишечном просвете.  УЗИ желудка и кишечника проводится по показаниям врача - оно не входит в комплекс стандартного обследования ОБП При необходимости, ультразвуковое исследование почек дополнительно включается в заключение. Диагностика почек в норме:
Лимфатические узлыНорма УЗИ лимфатических узлов забрюшинного пространства предполагает отсутствие их визуализации при сканировании. Это значит, что в нормальном состоянии лимфоузлы не просматриваются на УЗИ. При расшифровке ультразвукового обследования увеличенные лимфоузлы являются показателем инфекционного заражения органов брюшной полости или образования злокачественных опухолей (рака). Органы увеличиваются за счет клеток рака крови, либо из-за метастазов опухоли органа, находящегося около лимфоузла. Заключение врачаСпециалист делает вывод о заболеваниях и отклонениях органов брюшной полости, перечисляет полученные данные, осуществляет их расшифровку. Заключение может иметь запись, что эхопризнаки не выявлены, если была необходимость обследования какого-либо органа. В любом случае, последнее заключение делает врач, который направлял на УЗИ.
Ультразвуковое исследование в наше время приоткрывает завесу невидимого. У родителей есть возможность по меньшей мере 3 раза взглянуть на своё дитя в утробе. Ожидания и волнения способны помешать уловить основную информацию о здоровье малыша. Расшифровка УЗИ при беременности несёт в себе сведения о благополучии ребёнка. Ниже подробно рассматриваются основные показатели развития малыша по триместрам, среди них КТР, ОГ, ВЗРП и прочие дополнительные значения. А также что такое БПР на УЗИ при беременности? Общее представление об ультразвуковом исследованииУЗИ — это ультразвуковое исследование, позволяющее определить состояние женщины, подтвердить факт беременности и оценить ее течение. Во время УЗИ проводится оценка самочувствия ребёнка в утробе, исключение или подтверждение дефектов в развитии. По итогам исследования выдаётся медицинское заключение о сроке беременности и выявленной патологии. Скрининговое УЗИ - обязательное, плановое исследование плода в периоды:
Селективное УЗИ — вынужденное исследование, обусловленное дефектами беременности. Проводится на любом сроке и с любой частотой. БПР - бипариетальный показатель размера головы плода, вместе с показателем ЛЗР помогает оценивать развитие мозга и нервной системы, а также их соответствие сроку беременности. Протокол УЗИ богат на незнакомые термины, дальше в статье они будут встречаться, их значение: Первоначальное плановое исследование, основные показателиПервая скрининговая процедура проходит на сроке 12-14 недель. Важный показатель, приковывающий внимание специалистов - воротниковая зона.
Расшифровка УЗИ плода позволяет выявить синдром Дауна. Увеличенный показатель воротниковой зоны в последующих ультразвуковых исследованиях может косвенно свидетельствовать в пользу диагноза. Синдрому Дауна также присуще следующие показатели: приоткрытый рот, увеличенное междуглазье, нет спинки носа. Окончательный правильный диагноз ставится после изучения хромосом по небольшой части плаценты. Исследование анатомических структур, таких как кости черепа, строение мозга, мочевой пузырь, структура костей, желудка, позвоночника даёт возможность исключить дефекты развития. Первое УЗИ предоставляет возможность родителям визуально увидеть и услышать малыша. В диагнозе отмечается частота пульса. Нормальным ритмом для этого периода считается 120-160 ударов в минуту. Существенные расхождения с нормой служат сигналом к дефектам в развитии сердца. Расшифровка УЗИ при беременности даже на начальном этапе даёт представление о размере ребёнка. Нормативы протокола ДПР, КТР, величина матки показывает безошибочный срок беременности. Величины начальных месяцев типовые, поэтому ставится эмбриональный срок, т. е. фактический. Срок, поставленный акушером относителен, потому что рассчитывается с первого дня менструации. *ДГрК — диаметр грудной клетки.
Второе плановое исследование, основные показателиПроцедуру рекомендуют в 18-21 неделю, она делает акцент на нормальном физическом развитии малыша. Основательно исследуется череп ребёнка, его целостность, ОГ головы, на нахождение образований внутри и снаружи, исследуется полушария мозговой системы и прочих её частей. Процедура информирует о патологиях: заячьей губы, гидроцефалии, волчьей пасти. Специалист не обходит вниманием позвоночник малыша, чтобы исключить грыжу, дефекты в развитии спинного мозга. Изучается структура сердца и лёгких, чтобы также исключить пороки в их развитии. Во время второго УЗИ при беременности родители уже могут разглядеть малыша: отчётливо видно ручки, ножки, головка, мимика ребёнка. Очень интересно посмотреть ультразвуковое исследование в режиме 3D, малыш предстаёт вполне сформировавшимся младенцем, некоторые родители даже различают черты лица своего ребёнка.
В этом периоде в протоколах возникают такие понятия, как БПР, ЛЗР, ОГ, ВЗРП. Расшифровку этих терминов смотрите выше. Если эти нормативы не соответствуют сроку беременности, то возникает внутриутробная задержка плода. Этот дефект развития делится на симметричную и асимметричную формы. При обнаружении таких отклонений показана медикаментозная терапия, несущая в себе задачу поступления всех необходимых питательных элементов малышу. Длительность терапии около двух недель. Обнаруженная гипотрофия может стать поводом для госпитализации в стационар под наблюдение врачей. *ОЖ - окружность живота
Третье плановое исследование, основные нормативы
Третий триместр беременности готовит беременную к рождению малыша. Со стороны женщины определяется её состояние перед родоразрешением, и то каким способом оно будет проходить. Со стороны ребёнка определяется готовность выйти из утробы. УЗИ на сроке 32-34 недели позволяет оценить состояние плода, плаценты и околоплодных вод, что имеет большое значение при подготовке к родам. Тщательно просматриваются внутренности ребёнка в 3 скрининговом исследовании. Исследуется сердце, его клапаны, почки, печень, половые органы.
На 3 исследовании родители получают подтверждение пола ребёнка. Случаи, когда не удаётся определить пол ребёнка, весьма редкие. К этому периоду ребёнок должен правильно развернутся в утробе, если этого не происходит, возникает показание к операции кесарево сечение.
Состояние плаценты занимает важное место в исследовании: определяют удаление от внутреннего зева матки (в норме 7 см). Предлежание плаценты возникает при меньшем расстоянии. Зрелость плаценты на каждом этапе беременности своя. К 36 неделе зрелость достигается III степени, толщина доходит до 35-45 миллиметров. Старение оболочки, наступающее раньше времени, приводит к дискомфорту ребёнка. Возникновение этого факта требует вмешательства от специалистов. На 3 УЗИ определяется факт обвития пуповиной, если таковой имеется. Околоплодные воды служат индикатором нормального течения беременности. Индекс АИ помощник в этом вопросе. Высокий показатель свидетельствует о многоводии, пониженный о маловодии. Эти патологии нередко связаны с фетоплацентарной недостаточностью. В ходе УЗИ также можно выявить признаки внутриутробного инфицирования плода. Размеры матки, её тонус, длина, диаметр, цервикальный канал должны соответствовать нормам на каждом этапе беременности. Скрининговые исследования акцентируют внимание на этих параметрах. Предупредительная осведомлённостьУльтразвуковое исследование на сегодняшний день позволяет избежать многих проблем со здоровьем матери и ребёнка, правильно спланировать роды. Такая осведомлённость способна спасти жизни. Как расшифровать УЗИ подскажет грамотный специалист. В статье освещаются общие термины и понятия, основные показатели, которые уже с готовым протоколом могут быть полезными.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
