Гинекологи относят цервицит - воспалительный процесс, поражающий шейки матки, - к достаточно распространенным заболеваниям женской половой сферы, ведь на протяжении всей жизни хотя бы раз его переносят 50 % женщин.
Заражается шейка матки, которая служит защитной преградой для инфекционных микроорганизмов, происходит воспаление которое делится на несколько стадий. Причем в двух третях случаев данное заболевание встречается в репродуктивном возрасте.
Причины появления воспаления
Исходя из того, что заболевание встречается довольно часто, вызвать его может множество причин.
Перечислим основные из них:
- вагинальные инфекции или венерические заболевания - (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.);
- кандидоз ;
- вирус простого герпеса - (генитальный герпес);
- вирус папилломы человека ;
- родовые травмы шейки матки - механическое повреждение, полученное вследствие непрофессионального проведения аборта, диагностического выскабливания матки, искусственного расширения шейки матки с помощью специальных инструментов или установки либо удаления противозачаточной спирали;
- раннее начало половой жизни - беспорядочные половые связи, наличие нескольких половых партнеров;
- несоблюдения правил личной гигиены - (к примеру, забытый тампон может вызвать раздражение шейки матки и ее воспаление, неправильное подмывание – от анального отверстия в сторону влагалища - нередко приводит к инфицированию кишечной палочкой);
- аллергическая реакция на латекс или спермицидные составы и др .
Симптомы и признаки
Первым симптомом цервицита могут стать более интенсивные влагалищные выделения, начинающиеся сразу после окончания менструации. Однако в силу слабой выраженности обнаружить заболевание без гинекологического осмотра на данной стадии довольно сложно.
К основным симптомам относят следующие:
- зуд, жжение наружных половых органов и их покраснение;
- жжение или резь при мочеиспускании;
- обильные выделения;
- кровотечение между менструациями;
- болезненные половые акты;
- небольшие кровянистые выделения или даже кровотечения сразу после полового акта;
- боли в нижней части живота или пояснице (иногда они появляются только при половом акте);
- легкая тошнота, повышение температуры, головокружение и ярко выраженные боли внизу живота (возникают при распространении инфекции);
- гиперемия и отек наружного отверстия цервикального канала, сопровождающиеся выпячиванием слизистой матки и мелкими кровоизлияниями или изъязвлениями (обнаруживается при осмотре).
Стоит отметить, что в зависимости вида возбудителя заболевания и общего состояния иммунитета цервицит может иметь различные проявления. Так, к примеру, цервицит, вызванный гонореей, протекает, как правило, остро, его признаки ярко выражены. А при хламидийной инфекции, наоборот, симптомы менее заметны.
Для цервицита, возникшего на фоне герпеса, характерна рыхлая ярко красная шейка матки с изъязвлениями. При наличии трихомониаза заболевание проявляется небольшими кровоизлияниями на шейке матки и наличием атипичных клеток в мазке. Вирус папилломы человека на фоне цервицита нередко приводит к образованию кондилом и обширному изъязвлению шейки матки.
Цервицит опасен тем, что при легкой стадии болезни ее течение может быть абсолютно незаметным. И если в острой форме он не был обнаружен и, как следствие, не вылечен, то болезнь переходит в затяжную хроническую стадию. При хроническом цервиците основные признаки воспаления (отек и гиперемия) выражены слабее.
Однако при отсутствии лечения и в дальнейшем воспаление начнет распространяться на окружающие шейку матки ткани и железы, в результате чего начнут образовываться кисты и инфильтраты, произойдет уплотнение шейки матки. Поэтому не пренебрегайте регулярными посещениями врача, ведь это крайне важно для вашего здоровья и возможности забеременеть и родить здорового ребенка.
Отдельно хотелось бы сказать о выделениях из уретры или влагалища при цервиците, ведь в зависимости от их характера также можно судить о возбудителе заболевания. Так, к примеру, при цервиците на фоне гонореи выделения, как правило, приобретают желтый цвет с примесью гноя.
При хламидиозе или микоплазмозе изменения выделений менее выражены. Обычно они прозрачного или белого цвета, может присутствовать оттенок желтизны. Если причина цервицита в урогенитальном трихомониазе, то выделения будут пенистыми. А если дело в кандидозе, то выделения схожи с выделениями при молочнице. Они белого цвета и имеют творожистую консистенцию.
Разновидности инфекции
Цервицит имеет некоторые разновидности. Расскажем о каждой из них.
Острый
Данный вид заболевания характеризуется стремительным развитием. Инфекционные и воспалительные процессы ярко выражены, кроме того, нередко могут присутствовать практически все симптомы болезни одновременно.
Хронический
Может протекать на фоне иных воспалительных заболеваний или развиться из недолеченного острого цервицита.
Обычно хронический цервицит сопровождается скудными слизисто-гнойными или просто слизистыми выделениями, незначительным отеком тканей шейки матки.
В случае длительного течении хронической стадии цервицита шейка матки начинает утолщаться, причем нередко возникает эрозия.
Гнойный
Исходя из названия ясно, что в данном случае воспаление сопровождается обильными слизисто-гнойными выделениями.
Причиной их возникновения может стать мужской уретрит, вызываемый заболеваниями, передающимися половым путем. Чаще всего данный вид цервицита возникает при наличии у больного гонореи.
Атрофический
При атрофическом цервиците воспаление сопровождается истончением тканей шейки матки. В случае запущенных форм атрофии разных отделов половых путей нередко наблюдается нарушение мочеиспускания, поэтому помимо гинеколога в обязательном порядке стоит посетить и врача-уролога. Чаще всего данный вид заболевания развивается из хронической формы.
Вирусный
Вызван заболеваниями вирусной этиологии (вирусом папилломы человека или генитальным герпесом). Лечение его, как правило, комплексное и достаточно тяжелое: женщине назначаются противовирусные препараты, иммуномодуляторы, также необходимо орошение полости матки специальными составами.
Бактериальный
При бактериальном цервиците сильной воспалительной реакции не наблюдается, хотя нарушение микрофлоры влагалища все же есть. Его причиной может стать бактериальная инфекция – кольпит, гонорея, вагиноз и др.
Кистозный
Наиболее неприятный вид цервицита. Его причиной считают сочетание нескольких инфекций (стрептококков, стафилококков, трихомонад, хламидий и др.). Результатом такого «букета» заболеваний является разрастание цилиндрического эпителия на поверхности матки и ее полное зарастание кистами.
По утверждению специалистов, в данном случае шейка матки представляет малоприятное зрелище, ведь она практически полностью покрыта бесчисленными кистами. Нередко сочетается и с эрозиями.
Неспецифический цервицит
Данный вид не связан ни с какими инфекциями, передающимися половым путем. Чаще всего возникает при наличии бактериального вагиноза. Встречается неспецифический цервицит, как правило, у молодых женщин и характеризуется достаточно обильными гнойными выделениями. Причем, как и в других случаях, воспаление начинается из-за нарушения естественной микрофлоры влагалища.
Как диагностируется заболевание
Цервицит нередко протекает бессимптомно, поэтому чаще всего данное заболевание обнаруживается случайно во время плановых профосмотров или при обращении к гинекологу по поводу иных болезней.
Суть диагностики заключаеться в выявлении причин воспаленной инфекции, именно определение возбудителя гарнтирует эффективное лечение.
Точный диагноз устанавливается на основании результатов:
- осмотра с помощью гинекологических зеркал поверхности шейки матки;
- расширенной кольпоскопии, которая позволяет рассмотреть даже незначительные изменения в эпителии шейки матки (сосудистые петли, отечность слизистой, эктопию или эрозию, гиперемию и характер воспаления) и определить на основе этого эффективность дальнейшего лечения;
- лабораторных исследований (бакпосева на чувствительность к антибиотикам и микрофлору, мазка, ПЦР-диагностики, рН-метрии влагалищного отделяемого и др.);
- специальных методов диагностики (иммуноферментного анализа, ДНК-зонда и др.).
Способы лечения цервицита
Для успешного излечения в первую очередь необходимо определить возбудителя заболевания и ликвидировать его и предрасполагающие факторы (обменные, гормональные, иммунные нарушения). Поэтому тип лечения при цервиците во многом зависит от причины заболевания.
После диагностики и выявления возбудителя гинеколог пропишет вам ряд лекарственных препаратов, которые максимально эффективно и в короткий срок смогут побороть инфекцию. Причем на протяжении всего периода лечения вам будет необходимо сдавать лабораторные анализы и проходить кольпоскопию для наблюдения за динамикой выздоровления.
Также стоит отметить, что для исключения вероятности повторного инфицирования стоит провести и лечение полового партнера.
Лечение свечами
Свечи от цервицита, показанные при неспецифической его форме, имеют прекрасный оздоровительный эффект. Влияя на воспаление локально, они устраняют неприятные выделения и восстанавливают поврежденную болезнью ткань, удаляя при этом пораженную. Максимальный эффект можно достигнуть при совмещении свечей с лечебными прокладками.
Но помните, что применять свечи при беременности, в период менструации и за несколько дней до ее начала не рекомендуется. Также прервать лечение с использованием свечей и обратиться к врачу следует в случае появления болей, зуда, покраснения или шелушения наружных половых органов.
Лечение народными средствами
Кроме основного медикаментозного лечения больные цервицитом нередко используют и народные методы.
Приведем несколько из них.
Отвар . В равном количестве возьмите плоды малины, листья березы, травы полыни, зверобоя, мяты и хвоща и немного измельчите. 5 г полученной смеси залейте стаканом кипятка и в течение 10 минут грейте на водяной бане. Настаивайте отвар около часа, затем процедите и принимайте 3 раза в день ежедневно по трети стакана за 30 минут до еды.
Настой для спринцевания
. В равном количестве возьмите листья березы, цветки календулы, траву пустырника, корни одуванчика и солодки и тмин, измельчите все и тщательно перемешайте. После этого 10 г полученной сухой смеси залейте 500 мл кипяченой воды (лучше теплой) и грейте на водяной бане четверть часа. Затем полученный отвар настаивайте не менее 2 часов в теплом месте и процедите. Раствор для спринцевания готов. Для каждой процедуры берите по 200 мл настоя и повторяйте спринцевание 3 раза в день.
Мазь . Цветки сирени, корень змеиного горца и одуванчика, листья кипрея и березы, травы чистотела, полыни, зверобоя и шалфея, а также семена льна измельчите. Возьмите 50 г полученной сухой смеси, залейте 500 мл воды и кипятите на небольшом огне, пока объем воды не уменьшится примерно в 2 раза.Затем добавьте 50 г сливочного масла и варите еще четверть часа.
После этого снимите с огня, добавьте 50 г меда и перемешайте. Полученной мазью смажьте полоску бинта, сформировав свечу, причем не забудьте оставить край бинта свободным (примерно 5-7 см) для удобного извлечения. Полученную свечку вставляйте во влагалище перед сном.
Хирургически методы лечения
Если у вас обнаружена хроническая стадия цервицита и консервативное лечение не дает положительного результата, то вероятнее всего при отсутствии инфекций гинеколог предложит вам один из способов хирургического вмешательства, а именно криотерапию, диатермокоагуляцию либо лазеротерапию.
Воспалительные заболевания женских половых органов наносят серьезный вред репродуктивной системе женщины и могут привести к бесплодию. Воспаление шейки матки довольно распространенное заболевание среди женщин детородного возраста. Причин возникновения воспаления шейки матки не мало. В медицине воспаление шейки матки именуется как цервицит.
Что такое воспаление шейки матки? Чем опасен цервицит?
Воспаление шейки матки не бывает одно само по себе, как правило, данное заболевание сопровождается другими воспалительными процессами половых путей, например, эрозией шейки матки, кольпитом, эндометритом, сальпингитом и так далее.
Как диагностируют цервицит?
Основной метод диагностики цервицита - это гинекологический осмотр при помощи зеркал. Данная процедура безболезненна и дает возможность гинекологу оценить состояние шейки матки, влагалища.
При цервиците возможны:
- покраснение и отек шейки матки;
- наличие небольших кровоизлияний;
- наличие эрозии шейки матки;
- гнойные выделения из канала шейки матки.
При этом слизистая шейки матки может кровоточить при прикосновении. Более детальную картину заболевания дает кольпоскопия. Это безболезненный метод исследования, при котором кольпоскоп в несколько раз увеличивает изображение поверхности шейки матки.
Основной признак цервицита - наличие лейкоцитов в мазке. Помимо этого, в мазке могут быть обнаружены бактерии, вызвавшие воспалительный процесс. Цитологическое исследование клеток шейки матки позволяет исключить рак шейки матки.
Каковы симптомы воспаления шейки матки?
Нередко цервицит протекает без симптомов. Обнаружить его в данном случае можно на профилактическом осмотре у гинеколога. Иногда на наличие цервицита могут указывать общие симптомы воспалительных процессов женских половых органов, в частности:
1. неестественного характера выделения из половых путей (гнойные, желтоватые, скудные, беловатые, дурно пахнущие, пенистые или творожистые, с примесью крови);
2. боль и дискомфорт во время полового акта;
3. частое мочеиспускание.
Что такое экзоцервицит и эндоцервицит? Чем они отличаются друг от друга?
По сути, это разновидности цервицита, которые различаются локализацией воспалительного процесса.
Экзоцервицит
- это воспаление влагалищной части шейки матки. Экзоцервицит нередко является причиной развития эрозии шейки матки. Причинами появления экзоцервицита принято считать:
- урогенитальный трихомониаз;
- сифилис;
- вирус генитального герпеса;
- бактериальный вагиноз;
- кандидоз.
Эндоцервицит - это воспаление канала шейки матки.
Основными симптомами эндоцервицита являются:
- покраснение слизистой оболочки вокруг наружного отверстия канала шейки матки;
- появление слизисто-гнойных выделений из канала шейки матки.
Причинами эндоцервицита чаще становятся гонорея, урогенитальный хламидиоз, урогенитальный микоплазмоз, а также некоторые вирусы.
Хронический эндоцервицит чаще всего является причиной возникновения цервицита. Воспалительная реакция распространяется на соединительные и мышечные ткани, где возникают инфильтраты с последующим развитием дистрофических изменений. Происходит уплотнение и гипертрофия шейки, чему способствуют мелкие кисты, образующиеся в процессе заживления псевдоэрозий, сопутствующих хроническому эндоцервициту и цервициту.
Если у Вас наблюдаются симптомы экзоцервицита, эндоцервицита, цервицита, эрозия шейки матки и другие воспалительные заболевания, запишитесь на прием к опытному гинекологу по телефонам, указанным на сайте.
Воспаление шейки матки - цервицит (эндоцервицит).
Возбудителями воспаления эндоцервикса могут быть гонококки, стафилококки, стрептококки, кишечная флора, хламидии и др.; в канал шейки могут проникать хламидии, трихомонады, вирусы, грибы (кандидоз), микоплазмы.
Эндоцервициту часто сопутствуют псевдоэрозии шейки, эктропион, кольпит, эндометрит, сальпингит и другие заболевания половой системы. При этом эндоцервицит может предшествовать указанным воспалительным заболеваниям, возникнуть одновременно или после поражения других отделов половой системы.
Проникновению микробов способствуют травмы шейки матки во время родов, абортов, диагностического выскабливания матки. Следует отметить, что хламидии поселяются на слизистой оболочке шейки матки без предшествующего ее повреждения. Воспалительная реакция в эндоцервиксе проявляется неодинаково - в зависимости от характера возбудителя и реактивности организма женщины. Иногда эндоцервицит Протекает в стертой форме с самого начала заболевания. Отчетливые клинические признаки присущи эндоцервициту гонорейной этиологии и менее заметны при хламидиозе. Эндоцервицит, не выявленный или не излеченный в острой стадии, переходит в длительный хронический процесс.
Длительность течения связана с проникновением микробов-возбудителей в ветвящиеся железы (крипты, каналы) слизистой оболочки, где они менее доступны для действия местных лечебных процедур; имеет значение реинфекция, а также одновременное существование других заболеваний половых органов, ослабляющих защитные силы организма. При эндоцервиците наблюдаются гиперемия слизистой оболочки и ее отечность, особенно выраженные в острой стадии заболевания; нередко происходит слущивание поверхностного эпителия в ряде участков слизистой, образование инфильтратов в подэпителиальном слое и строме. Инфильтраты состоят из сегментированных лейкоцитов, лимфоцитов и плазматических клеток. Иногда образуются перигландулярные абсцессы. В хронической стадии гиперемия, отечность и другие признаки воспалительной реакции выражены значительно слабее, происходит регенерация участков слизистой оболочки в местах отторжения покровного эпителия. При регенерации может произойти метаплазия эпителия, частичное замещение цилиндрического плоским.
При остром эндоцервиците больные жалуются на слизистые или гнойные выделения из влагалища, редко бывают тупые боли внизу живота. Наличие других жалоб обычно связано с сопутствующими заболеваниями (уретрит, эндометрит, сальпингоофорит и др.).
При осмотре шейки матки при помощи зеркал и кольпоскопии выявляется гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала (незначительное выпячивание гиперемированной, отечной слизистой), обильные слизисто-гнойиые или гнойные выделения, иногда эрозированная поверхность. В хронической стадии процесса выделения бывают мутно-слизистыми (примесь лейкоцитов) или слизисто-гноевидными, часто наблюдается псевдоэрозия.
Хронический эндоцервицит в ряде случаев является причиной возникновения цервицита. Воспалительная реакция распространяется на подлежащие соединительно-тканные и мышечные элементы, где возникают инфильтраты с последующим развитием гиперпластических процессов и дистрофических изменений. Происходит уплотнение и гипертрофия шейки, чему способствуют мелкие кисты, образующиеся в процессе заживления псевдоэрозий, сопутствующих хроническому эндоцервициту и цервициту.
Возникновению цервицита способствует поражение эндоцервикса при кольпите, особенно длительно существующем или рецидивирующем. Воспаление эктоцервикса наблюдается при хламидиозе, трихомонозе, кандидозе и кольпитах, вызванных стафилококками и другими микроорганизмами.
Диагностика воспаления шейки матки
Диагностика эндоцервицита и цервицита не представляет затруднений. При осмотре шейки матки при помощи зеркал определяются гиперемия вокруг наружного цервикального канала, патологические выделения (мутные слизистые, гнойные), наличие сопутствующей эрозии или псевдоэрозии. При хроническом эндоцервиците и цервиците шейка матки утолщена и уплотнена. При кольпоскопии определяется диффузная гиперемия, наличие сосудистых петель, иногда с очаговым их расположением, отечность слизистой оболочки, особенно вокруг цервикального канала. Кольпоскопия позволяет изучить характер сопутствующих патологических процессов (эрозия, псевдоэрозия и др.). При цитологическом исследовании мазков определяются отторгающиеся клетки цилиндрического и многоелойого плоского эпителия, обычно без признаков атипии.
При установлении диагноза определяют также характер возбудителя, что имеет значение для выбора метода лечения. Обязательно применяют методы выявления гонококков, хламидий и других возбудителей неспецифического воспалительного процесса.
Лечение воспаления шейки матки
В острой стадии проводят этиотропную терапию (в основном антибактериальную); местные процедуры противопоказаны (риск восходящей инфекции). Антибактериальные препараты выбирают в соответствии с чувствительностью к ним возбудителя эндоцервицита.
Местное лечение проводят после стихания симптомов острого процесса; средства и методы местной терапии должны соответствовать характеру возбудителя. В хронической стадии применимы физиотерапевтические процедуры, особенно при сочетании эндоцервицита и/или цервицита с псевдоэрозией, эктропионом. При затянувшемся процессе и безуспешности консервативных методов применяют диатермокоагуляцию, криотерапию, лазеротерапию обычно попутно с лечением псевдоэрозии. После отторжения некротизированной слизистой оболочки происходит регенерация за счет неповрежденных клеток (доныне участки крипт) цилиндрического эпителия при участии резервных клеток.
Восстановлению нормальной структуры слизистой оболочки и ее физиологических функций содействуют устранение эктропиона, одновременное лечение кольпита, сальпингоофорита и других воспалительных заболеваний, а также нарушений функции яичников.
В.П.Cмeтник Л.Г. Tyмилoвич
Нижняя часть матки, которая заходит во влагалище, называется шейкой. Как и любая ткань в теле, она подвержена воспалению. Покраснение шейки матки имеет различные причины, некоторые из которых приводят к тяжелым осложнениям.
Основные причины возникновения
Узкий проход, шейка, называемый также цервикальным каналом, занимает пространство от влагалища до внутренней части матки. Эта закрытая часть канала позволяет крови вытекать из матки в менструальный период и проникать сперме внутрь, во время полового акта. Проход распахивается широко лишь в период родов.
Поверхность шейки покрыта кожистыми клетками. На всем протяжении цервикального канала находятся цилиндрические клетки . Между ними расположены мелкие железы, продуцирующие слизь, которая заполняет цервикальный канал. Слизь содержит бактерицидные вещества, препятствующие попаданию в матку инфекций.
Воспаление слизистой и возникновение красноты шейки может зависеть от наличия артериальной и венозной крови.
При артериальной форме в место расширения артерий устремляется поток пульсирующей крови, что вызывает покраснение. Это происходит при активной форме развития заболеваний.
При венозной гиперемии резко изменяется цвет слизистой оболочки шейки матки. Она становится темно-красной или фиолетовой. При этом появляется отечность в области шейки, жжение, зуд.
Гиперемия — не отдельное заболевание, это признак, говорящий о наличии проблем в женских половых органах. Многие воспалительные процессы развиваются продолжительное время бессимптомно, поэтому появление красноты должно быть поводом для беспокойства.
Возможные причины раздражения шейки, вызывающие эритему (покраснение):
- цервицит;
- венерическая болезнь;
- рак шейки;
- цервикальные полипы и спайки;
- тазовые воспалительные заболевания;
- эндометриоз;
- адгезия шоколадных кист.
Часто покраснение не связано с инфекционными заболеваниями. Оно может возникнуть по следующим причинам:
Иногда в период беременности у женщин возникает гиперемия шейки матки.
Возможные заболевания
Одной из наиболее частых причин красноты шейки матки является цервицит.
Гиперемия шейки матки является следствием и других заболеваний, таких как:
Иногда краснота сопровождается влагалищным кровотечением, болезненными ощущениями в нижней
части живота и в промежности и повышенным артериальным давлением.
Единичные симптомы или их совокупность должны служить поводом для срочного посещения гинеколога.
Способы лечения
Прежде чем начинать лечение гиперемии, надо установить основной вид заболевания. Терапия может быть консервативная и хирургическая.
Медикаментозное лечение, назначаемое врачом, включает в себя:
От некоторых вагинальных инфекций можно избавиться без лекарств, применяя народные средства. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом. Поставленный им диагноз поможет определить степень развития вагинальной инфекции и необходимость применения домашних средств.
Хирургическое вмешательство проводится по показаниям врача, когда покраснение указывает на сложные заболевания, такие как , опухоли.
Меры профилактики
Необходимо содержать половые органы в чистоте, применять для подмывания мягкое мыло и теплую воду. Необязательно после этого пользоваться полотенцем, в котором сохраняются бактерии. Высушить интимную зону можно феном, установленным на прохладный воздух.
Стараться избегать царапин и трещин в области гениталий, особенно в период появления зуда.
По возможности носить только 100% хлопковое белье белого цвета. Иногда раздражителем является состав краски, применяемый в окрашивании нижнего белья. Следует избегать синтетических тканей. Стринги вызывают раздражение в интимной зоне, особенно в период заболевания. Колготки желательно носить с хлопковой ластовицей.
В период воспаления в области гениталий в течение дня лучше пользоваться гигиеническими тампонами вместо салфеток.
Следует избегать раздражающих вульву предметов, таких как прокладки с дезодорантами, мази, смазки, масла, особенно предметов интимной косметики, содержащих кукурузный крахмал. Он является хорошей питательной средой для размножения микроорганизмов.
В период обострения заболевания стараться не подвергать половые органы переохлаждению и перегреву.
Придерживаться норм правильного питания, не употреблять солености, жирные продукты, острые. Во время лечения алкоголь, кофе, сладости противопоказаны.
Употребление пробиотиков способствует предотвращению вагинальных инфекций.
Заключение
Во многих случаях гинекологические заболевания протекают бессимптомно на начальной стадии. Появившаяся гиперемия шейки матки может быть первым признаком инфекции. Чтобы не упустить момент начала лечения, необходимо ежегодно посещать гинеколога.
Вагинальные инфекции, особенно вызванные дрожжевыми бактериями, сами по себе не исчезнут и часто возвращаются. Иногда их появление указывает на то, что в организме зарождается заболевание, такое как рак или миома.
Важно полностью избавиться от половых инфекций, пройти курс лечения до конца. Надо помнить, что запущенные болезни — это прямой путь к осложнениям, включая повышенный риск досрочных родов, заболевания органов таза, дисбактериоз, воспалительные заболевания детородных органов.
Воспалительные заболевания половых органов занимают преобладающее место в общей структуре гинекологической патологии. А одним из наиболее распространенных состояний считается цервицит, связанный с микробным поражением шейки матки. Почему он развивается, как проявляется и что необходимо предпринять в случае выявления этой патологии – вот основные вопросы, требующие детального рассмотрения.
Причины и механизмы
Микробный фактор проникает в цервикальный канал различными путями. Наибольшее значение имеет контактный (половой) и вертикальный механизмы передачи, когда возбудитель попадает в шейку из влагалища. Также встречается гемато- и лимфогенное распространение инфекции, но гораздо реже.
В норме шейка матки призвана защитить внутренние половые органы от неблагоприятного воздействия извне. Поэтому она всегда закрыта, а цервикальный канал заполнен слизистой пробкой. Последняя содержит секреторные антитела, выступающие гуморальным фактором защиты. Но бывают ситуации, когда этот естественный барьер нарушается, и в шейке развивается инфекционный процесс. Этому способствуют следующие состояния:
- Другие воспалительные заболевания (кольпиты, вульвиты, бартолиниты).
- Эрозия шейки матки.
- Псевдоэрозия и эктропион (выворот шейки).
- Травматическое повреждение (в родах, при абортах, диагностических выскабливаниях, операциях).
- Применение внутриматочных контрацептивов.
- Истмико-цервикальная недостаточность.
- Снижение общей реактивности организма (инфекции, интоксикации, облучение, прием иммунодепрессантов).
Таким образом, важно не только присутствие инфекционного агента и реализация пути его передачи, но и наличие чувствительного организма, в который он может внедриться. При достаточной активности иммунной системы и нормальном функционировании естественных барьеров развитие заболевания маловероятно. Это возможно лишь при высокой вирулентности возбудителя и большом его количестве (микробной дозе). В остальных же случаях определяющим фактором являются локальные или общие нарушения, снижающие активность защитных систем.
Непосредственной причиной цервицита является микробный фактор, но его развитие становится возможным лишь при наличии благоприятных условий.
Классификация
Каждое заболевание имеет определенные разновидности, что отражается в его классификации. Шеечное воспаление также обладает некоторыми особенностями. Оно может быть:
- По локализации: в виде экзо- или эндоцервицита (другими словами, с поражением влагалищной части или шеечного канала).
- По распространенности: очаговым или диффузным.
- По клиническому течению: острым или хроническим.
При постановке диагноза обязательно учитывается причинный фактор заболевания. Поэтому существующая классификация дополняется этиологическими разновидностями цервицита: гонококковый, хламидийный, грибковый, герпесвирусный и т. п.
Симптомы
Клиническая картина цервицита шейки матки определяется несколькими аспектами. Во-первых, симптоматика зависит от характера патологического процесса: его происхождения, локализации и распространенности. Во-вторых, необходимо учитывать индивидуальные особенности организма: активность иммунной системы, сопутствующие проблемы. Для врача на первичном этапе важно проанализировать и детализировать жалобы, изучить анамнез и провести физикальное обследование. В его распоряжении окажутся субъективные и объективные признаки цервицита. При остром воспалении шейки матки симптомы включают:
- Обильные выделения слизистого или слизисто-гнойного характера.
- Тупые или тянущие боли внизу живота.
- Дискомфорт при половом акте.
При осмотре в зеркалах видна отечность и покраснение в зоне наружного отверстия шеечного канала. На слизистой оболочке заметны расширенные сосуды, мелкие кровоизлияния. Если цервицит имеет герпесную природу, тона фоне ярко-красной поверхности визуализируются эрозированные участки, склонные к слиянию. Трихомонадный процесс характеризуется как «земляничный цервикс» – такой вид придают шейке матки мелкие кровоизлияния. А заражение папилломавирусом зачастую проявляется доброкачественным разрастанием слизистой оболочки – кондиломами.
Цервицит может изначально протекать в скрытой форме, когда симптомы не имеют яркой выраженности или вовсе отсутствуют. А острый процесс часто переходит в затяжное и хроническое воспаление шейки матки. Это происходит из-за поздней диагностики и отсутствия адекватного лечения. Тогда признаки воспаления – гиперемия и отечность – становятся менее интенсивными, но воспаление распространяется на другие области. Шейка уплотняется, а ее цилиндрический эпителий может заменяться плоским. Наблюдается и обратная ситуация, когда эндоцервикс наступает на влагалищную часть, что именуется псевдоэрозией.
Иногда цервицит осложняется инфицированием верхних половых путей – эндометритом и сальпингоофоритом. Тогда случается ухудшение самочувствия женщины: повышается температура, возникают недомогание и слабость. А воспаление шейки матки при беременности ассоциируется с повышенным риском невынашивания – самопроизвольных абортов и преждевременных родов. Кроме того, возможны и другие нежелательные последствия: инфицирование плода, задержка его внутриутробного развития, различные аномалии.
Клинические признаки цервицита определяются его формой, локализацией, происхождением и состоянием организма женщины.
Дополнительная диагностика
После проведенного гинекологического и общего осмотра врачу необходимо подтвердить воспаление шейки и установить его детальный характер. С этой целью назначаются дополнительные диагностические методы, которые включают:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимию крови (антитела к инфекциям).
- Иммуноферментный анализ.
- Микроскопию мазка с цитологией.
- Бакпосев выделений.
- Определение чувствительности к антибиотикам.
- Исследование генетического материала (ПЦР).
- Кольпоскопию.
- УЗИ малого таза.
Эти мероприятия помогают установить причину патологии и спланировать дальнейшее лечение. Помимо указанных лабораторно-инструментальных методов, могут использоваться и другие диагностические средства, что зависит от сопутствующих проблем у женщины.
Лечение
Когда диагностировано воспаление шейки матки, лечение должно быть комплексным. Прежде всего следует устранить причинный фактор – микробную инфекцию, а затем восстанавливать сопутствующие нарушения в иммунной, гормональной и обменной сферах. Для этого с успехом используют консервативные методы, но иногда приходится прибегать к более радикальным способам.
Консервативное
В большинстве случаев цервициты хорошо поддаются консервативной коррекции. А ведущую роль в терапии играют медикаменты, позволяющие воздействовать на все аспекты механизма развития болезни. Пациенткам назначаются следующие группы препаратов:
- Антибиотики (макролиды, фторхинолоны, пенициллины, тетрациклины).
- Противогрибковые (флуконазол, нистатин).
- Противовирусные (ацикловир, ганцикловир, интерферон).
- Антипротозойные (метронидазол).
Широко применяют местные формы лекарственных средств – мази, гели, влагалищные суппозитории. Это позволяет получить локальный эффект без нежелательного побочного действия. Особенно актуально это для женщин в положении, когда стараются использовать максимально безопасные препараты и в минимально допустимой концентрации.
После стихания острого воспаления применяются антисептические средства – Димексид, хлорофиллипт, Мирамистин – в виде аппликаций, орошений, спринцеваний. При атрофических цервицитах местное лечение включает применение эстрогенов (Овестин). Параллельно проводится коррекция другими лекарствами: иммуномодуляторами, пробиотиками, витаминами. При вирусных кондиломах возможно использование цитостатиков.
Медикаменты – это основа современной терапии цервицитов. Какие препараты использовать, подскажет лечащий врач.
Оперативное
Иногда консервативных методов бывает недостаточно. Такая ситуация чаще возникает при хроническом цервиците. Поэтому на вопрос, как лечить воспаление шейки матки в подобных случаях, ответят гинекологи, занимающиеся мини-инвазивными манипуляциями. Пациенткам, у которых нет острых инфекций, показаны такие вмешательства:
- Диатермокоагуляция.
- Лазерная терапия.
- Криохирургические методы.
Они обладают минимальной травматичностью, поэтому позволяют избежать рубцовых изменений шейки, а также дают возможность провести коррекцию сопутствующих состояний (эктропион, эрозия). После операции происходит довольно быстрое восстановление нормальной слизистой оболочки.
Чтобы избежать развития цервицитов, женщине следует соблюдать простые правила личной и интимной гигиены, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить другие гинекологические заболевания, рационально планировать беременность. А если все же пришлось столкнуться с подобной проблемой, то нужно как можно скорее обратиться к врачу. Специалист расскажет, в чем причина болезни, определит симптомы и лечение, необходимое для устранения патологии. А женщине следует лишь выполнять все рекомендации.