Микроскопия мочи у беременных норма. Цилиндры в моче — что это такое: причины, виды, фото. Цилиндры гиалиновые в моче

Являются распространенной патологией среди детей и взрослых. Главным показателем здоровья органов выделительной системы являются показания мочи, соответствующие норме.

При микроскопическом исследовании мочевой жидкости можно обнаружить осадочные элементы. Это так называемые цилиндры в моче (цилиндрурия) . Они являются показателем наличия заболевания какого-либо органа мочевыделительной системы.

Что значит «цилиндры в моче»?

Цилиндры в составе мочи - это частицы, которые образованы из скоплений микроэлементов почечных канальцев.

В результате патологических процессов в почках в скапливается осадочные микрочастицы эпителия, белковых элементов, кровяных телец, лейкоцитов. Главным составляющим элементов цилиндров является белок, который формирует цилиндрическое тельце.

Микроскопические частицы, контактируя со стенками канальцев, формируются в цилиндрические слепки . От молекулярной структуры цилиндров зависит этиология их формирования, указывающая на характер почечного заболевания.

Чтобы определить, есть ли цилиндры в моче, часто недостаточно. Однако, при обнаружении белков в моче можно предполагать наличие цилиндров. Для более точного определения наличия цилиндров в составе урины, следует провести ряд анализов :

проба по (характеризует выделительную функцию почек);
определение скорости фильтрации мочи при помощи метода Реберга-Тареева;
исследование по Нечипоренко;
анализ мочи на количество белковых элементов;
суточный сбор мочи.

Зачем нужен суточный сбор мочи на анализ читайте в нашей статье .

Данные исследования помогают не только определить наличие цилиндров, но также выяснить их форму, размеры, количество, структуру.

Моча является слабокислой средой, поэтому (водородного показателя) в ней не должен превышать более 7 . Если кислая среда в моче повышена, то она является благоприятным условием формирования цилиндров. Если показатель Ph урины ниже 5,5, то цилиндры в ней не образовываются, либо вовсе растворяются, что затрудняет их выявление.

Показатель, при котором количество видимых цилиндрических структур превышает две единицы в поле зрения, может свидетельствовать о наличии почечной патологии.

Следует учесть, что допустимое наличие только одного-двух гиалиновых тел может быть временным явлением. Чаще всего около двух телец обнаруживается у здорового человека после физических нагрузок. Если обнаружено много гиалиновых телец или другие виды цилиндрических элементов, то можно говорить о наличии патологических процессов.

Виды

Определение вида цилиндра, их количества, характера скопления может помочь специалисту определить характер заболевания мочевыделительной системы. Цилиндрические тела , которые могут быть обнаружены в составе мочи, бывают:

Гиалиновые. Данный вид цилиндров является белковой структурой, они прозрачные полностью, либо наполовину, могут быть обнаружены под микроскопом.

Незначительное их количество в моче может являться нормой. Патологическое количество гиалиновых тел может свидетельствовать о развитии пиелонефрита, интерстициального нефрита, .

У беременных женщин обнаружение гиалиновых телец может свидетельствовать о латентном течении воспалительных заболеваний почек, либо о нарушении функции почек (особенно в третьем триместре). У детей провоцировать образование гиалиновых цилиндров может повышенная температура.

Эпителиальные. Цилиндры данного вида сформированы из белковых тел и отмершего эпителия, образованного на стенках почечных каналов.

Могут быть обнаружены при серьезных патологиях почек. Особенно выражены осадки данного типа при отравлении ртутными продуктами или салицилатом, является характерным при отторжении импланта парного органа, а также при течении острой формы нефрита или нефроза.

Зернистые. Эпителиальные распавшиеся элементы присоединяются белковым слепкам и образуют другой тип цилиндров.

Данный вид цилиндрических тел может быть сформирован при поражении почечных канальцев, при наличии избыточного .

Заболевания, при которых возникают зернистые цилиндры - это пиелонефрит, болезни вирусного характера, сопровождающиеся лихорадочным состоянием, гломерулонефрит, протекающий в острой форме, нефропатия на фоне диабета, почечнокаменная болезнь.

Восковидные. Представляют собой совокупность зернистых и гиалиновых телец цилиндров.

Их бесформенные элементы похожи на восковидную структуру. Наличие данных цилиндров в моче может свидетельствовать о наличии серьезных почечных патологиях, таких как гломерулонефрит злокачественного характера, запущенные стадии болезней почек.

Наличие восковидных тел в моче свидетельствует о нарушении оттока мочи, либо ее застое. Прогноз при наличии восковидных цилиндров в моче может быть неутешительным.

Эритроцитарные. Структура таких цилиндров состоит из белка и незначительного количества эритроцитов.

При общем анализе мочи обнаружить такие тельца невозможно. Наличие эритроцитарных цилиндров может быть признаком развития гематурии. Причиной образования таких телец может быть опухолевые процессы в почке, тромбозе вен почки, а также при инфаркте органа.

Лейкоцитарные. Данный тип телец встречается довольно редко. Цилиндры состоят из белка и скоплений лейкоцитов. Чаще всего являются признаком пиелонефрита. Отличить данный тип телец от эритроцитарных помогает окрашивание их при анализе.
Цилиндроиды. Формируются из слизистых формирований. Свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Незначительное количество данного типа цилиндров в моче не является отклонением от нормы.
Пигментные. Тельца напоминают зернистые образования. Формируются из осадочного гемоглобина. Имеют бурый или темный коричневый цвет. Могут быть признаком отравления, сильных травм, миоглобинурии, отторжения при переливании неподходящей группы крови.

Причины цилиндрурии

Основными причинами цилиндрурии в моче являются заболевания, протекающие в хронической или острой форме :

легочная недостаточность;
сердечная недостаточность;
недостаточный тонус миокарда;
перенесенный инфаркт миокарда;
суженный просвет , в результате чего снабжение органа питательными веществами недостаточно;
воспалительное течение в почках;
злокачественные образования в органах мочевыделительной системы;
различного рода интоксикация;
инфекции различного рода, в результате чего возникает лихорадка, обезвоживание;
лекарственные препараты.

Инфекционные процессы в любом органе мочевой системы может провоцировать развитие цилинрурии.

Основной проблемой цилиндрурии у беременных является высокая нагрузка на почки. Во время беременности в организме женщины также теряется много белка. На фоне токсикоза может происходить потеря жидкости при наличии рвоты, что способствует изменению структуры мочи.

Частой патологией беременных является гломерулонефрит. Это связано со снижением иммунной системы организма во время беременности, большой нагрузкой на органы мочевыделительной системы.

Цилиндрурия у детей может возникать в результате:

наличия высокой температуры;
физической нагрузки;
нефротического синдрома;
наличия гломерулонефрита;
тяжелого поражения почечного канальца.

Поражения почек, инфекции мочевыделительных путей могут стать причиной развития цилиндрурии у детей и взрослых. У детей причиной возникновения цилиндров в моче чаще всего являются патологии почек .

Сопутствующие симптомы

Наличие осадочных цилиндрических образований в моче не является заболеванием, а свидетельствует о наличии проблемы в мочевыделительной системе.

Именно цилиндрурия не вызывает никаких симптомов. Нежелательные симптомы может вызывать само заболевание, в результате которого возникают цилиндрические осадки в структуре мочевой жидкости. Основными симптомами заболеваний мочевыделительной системы являются:

задержка мочи;
высокая температура;
мутная структура урины;
лихорадка.

Симптоматика заболеваний разная. Часто пациент не подозревает о наличии заболевания, как и о цилиндрах в моче: заболевание обнаруживается при обследовании других патологий. Наличие телец в моче обособленно никак себя не проявляет.

Лечение

Терапия цилиндрурии напрямую зависит от выявленной патологии . Устранив причину формирования осадочных тел в моче, то есть само заболевание, можно устранить его последствия.

Таким образом, причиной наличия цилиндров в моче являются патологии органов мочевыделительной системы различного характера. Выявив характер цилиндрического тела, можно предположительно диагностировать заболевание.

Комплексная диагностика поможет определить недуг, который приводит в образования осадка в моче. Своевременное лечение является залогом здоровой мочевыделительной системы.

О чем говорят цилиндры в моче узнайте из видео:

Цилиндры - элементы осадка цилиндрической формы (своеобразные слепки почечных канальцев), состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения (гемоглобин, билирубин, пигменты, сульфаниламиды). По составу и внешнему виду различают несколько видов цилиндров (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, восковидные и др.).

В норме клетки почечного эпителия секретируют так называемый белок Тамм-Хорсфалля (в плазме крови отсутствует), который и является основой гиалиновых цилиндров. Гиалиновые цилиндры могут встречаться в моче при всех заболеваниях почек. Иногда гиалиновые цилиндры могут обнаруживаться у здоровых людей. Как патологический симптом, они приобретают значение при постоянном обнаружении и в значительном количестве, особенно при наложении на них эритроцитов и почечного эпителия.

Зернистые цилиндры образуются в результате разрушения клеток канальцевого эпителия. Их обнаружение у пациента в состоянии покоя и без лихорадки свидетельствует о почечной патологии.

Восковидные цилиндры образуются из уплотненных гиалиновых и зернистых цилиндров в канальцах с широким просветом. Встречаются они при тяжелых заболеваниях почек с преимущественным поражением и перерождением эпителия канальцев, чаще при хронических, чем при острых процессах.

Эритроцитарные цилиндры образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры эритроцитов, лейкоцитарные - лейкоцитов. Наличие эритроцитарных цилиндров подтверждает почечное происхождение гематурии.

Эпителиальные цилиндры (редко) образуются при отслойке канальцевого эпителия. Встречаются при тяжелых дегенеративных изменениях канальцев в начале острого диффузного гломерулонефрита, хроническом гломерулонефрите. Их наличие в анализе мочи через несколько дней после операции - признак отторжения пересаженной почки.

Пигментные (гемоглобиновые) цилиндры образуются при включении в состав цилиндра пигментов и наблюдается при миоглобинурии и гемоглобинурии.

Цилиндроиды – длинные образования, состоящие из слизи. Единичные цилиндроиды встречаются в моче при норме. Значительное их количество бывает при воспалительных процессах слизистой оболочки мочевых путей. Часто они наблюдаются при стихании нефритического процесса.

Референсные значения: гиалиновые цилиндры – единичные, остальные - отсутствуют

Гиалиновые цилиндры в моче:

почечная патология (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, туберкулез почек, опухоли);
застойная сердечная недостаточность;
гипертермические состояния;
повышенное артериальное давление;
прием диуретиков.

Зернистые цилиндры (неспецифический патологический симптом):

гломерулонефорит, пиелонефрит;
диабетическая нефропатия;
вирусные инфекции;
отравление свинцом;
лихорадка.

Восковидные цилиндры:

хроническая почечная недостаточность;
амилоидоз почек;
нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры (гематурия почечного происхождения):

острый гломерулонефрит;
инфаркт почки;
тромбоз почечных вен;
злокачественная гипертензия.

Лейкоцитарные цилиндры (лейкоцитурия почечного происхождения):

пиелонефрит;
люпус-нефрит при системной красной волчанке.

Эпителиальные цилиндры (наиболее редко встречающиеся):

острый канальцевый некроз;
вирусная инфекция (например, цитомегаловирусная);
отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем;
передозировка салицилатов;
амилоидоз;
реакция отторжения почечного трансплантата.

М. В. Маркина " Общеклинические анализы крови, мочи, их показатели, референсные значения, изменение параметров при патологии", г. Новосибирск, 2006 год

При заболеваниях почек в почечных канальцах часто накапливается белок, а также могут появляться эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты и частички жира. Все эти элементы обволакивают почечные канальцы изнутри, образуя как бы их слепки, иначе говоря, цилиндры. Цилиндры появляются в моче только при наличии в ней белка, так как белок является склеивающим материалом. Появление в осадке мочи большого количества цилиндров называется цилиндрурией .

Цилиндры хорошо сохраняются только при кислой реакции мочи, в то время как при щелочной моче они вообще не образовываются или быстро растворяются. Поэтому отсутствие или небольшое количество цилиндров в щелочной моче может не соответствовать реальной ситуации.

Цилиндры могут быть различной формы, окраски и размера, что напрямую зависит от их состава. Поэтому в анализе мочи указывается не только количество цилиндров, но и их разновидность. Различают следующие виды цилиндров: гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, лейкоцитарные, эритроцитарные, пигментные .

У здорового человека в моче могут быть обнаружены только гиалиновые цилиндры и не более 1-2 в препарате, остальные цилиндры в норме отсутствуют.

Гиалиновые цилиндры состоят только из белка. Они могут обнаруживаться в моче при протеинурии (наличии в моче белка), даже если это не связано с поражением почек (физиологическая протеинурия), а также обнаруживаются при всех заболеваниях почек, которые сопровождаются повышением количества белка в моче (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит).

Зернистые цилиндры – это белковый слепок канальца почки, к поверхности которого прилипли перерожденные и распавшиеся клетки эпителия канальцев, в результате чего цилиндры приобретают зернистый вид. Зернистые цилиндры появляются при заболеваниях, которые сопровождаются поражением почечных канальцев и белком в моче (острый и хронический гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, амилоидоз почек, пиелонефрит, вирусные заболевания с лихорадкой).

Восковидные цилиндры образуются из уплотненных гиалиновых и зернистых цилиндров, которые задерживаются в почечных канальцах. Они состоят из бесструктурной массы, напоминающей воск. Наличие в моче восковидных цилиндров, как правило, свидетельствует о тяжелом поражении почек (например, подострый злокачественный гломерулонефрит) или о поздней стадии хронических заболеваний почек, и является прогностически неблагоприятным симптомом.

Эритроцитарные цилиндры образуются из белка и скоплений эритроцитов. В анализе мочи они часто не обнаруживаются из-за их хрупкости. Эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о почечном происхождении гематурии (эритроцитов в моче) и могут появляться в моче при гломерулонефрите, опухоли почки, инфаркте почки, тромбозе почечных вен и других заболеваниях.

Лейкоцитарные цилиндры образуются из белка и лейкоцитов. Они встречаются довольно редко и практически всегда при пиелонефритах.

Эпителиальные цилиндры состоят из отслоившихся эпителиальных клеток канальцев. Появление их в моче свидетельствует о патологическом процессе в почках. Чаще всего наблюдаются при нефрозах и острых нефритах. Появление эпителиальных цилиндров в моче через несколько дней после операции, свидетельствует об отторжении почечного трансплантата.

Пигментные цилиндры могут появляться при гемоглобинурии и миоглобинурии.

Цилиндроиды – это образования цилиндрической формы, состоящие из слизи. Единичные цилиндроиды иногда могут встречаться в моче здорового человека. Значительное их количество может обнаруживаться при воспалительных процессах в мочевыводящих путях.

Цилиндры в моче - это очень маленькие слепки полости почечных канальцев. Наличие таковых свидетельствует о некоторых проблемах со здоровьем. Цилиндрурия возникает из-за недостаточности фильтрации почек. Как правило, это связано с какой-либо патологией.

Выявляются они при проведении общего анализа мочи (сокращенно ОАМ). Данный анализ рекомендуют сдавать абсолютно всем людям, которые обратились в медицинское учреждение. ОАМ и общий анализ крови (сокращенно ОАК) помогает выявить множество проблем со здоровьем пациента. Также ОАМ и ОАК - это стандартная процедура при комплексном обследовании.

Цилиндры в моче у ребенка

Моча в норме имеет слабо-кислую реакцию. Показатель рН не должен превышать семи, минимальное значение - пять с половиной. Образуются цилиндры в моче, которая имеет кислую реакцию. Кроме этого, ОАМ может показать повышенное количество белка.

Процесс образования данных микроскопических тел говорит о наличии проблем с почками. В норме цилиндры могут содержаться в моче, только не более двух в поле зрения.

Виды и причины

Цилиндры в моче могут быть образованы несколькими путями:

белком;
клетками эпителия;
эритроцитами.

Очень важно отметить и то, что сильные физические нагрузки или белковая диета - это причина выявления в моче одиночных гиалиновых цилиндров.

Всего выделяется три группы цилиндров:

гиалиновые;
зернистые;
восковидные.

При этом зернистые делятся еще на несколько видов:

эритроцитарные;
лейкоцитарные;
эпителиальлные.

Гиалиновые

Гиалиновые цилиндры в моче - это самый распространенный вид. Внешне они прозрачные и однородные. Концы у цилиндров закруглены. Очень важно знать, что единичные (до двух) гиалиновые цилиндры, выявленные в результате исследования мочи - это нормальное явление для здорового организма. Как уже говорилось ранее, причиной тому являются физические нагрузки и белковая диета. Если в моче их обнаружилось больше, то причинами могут быть:

нефриты;
туберкулез почек;
обезвоживание;
патологии ССС (сердечно-сосудистой системы);
болезни печени и так далее.

Зернистые

Зернистые цилиндры в моче могут быть двух видов:

грубозернистые;
мелкозернистые.

Появляются они в результате повреждения канальцев почек. При этом распадаются клеточные элементы. Если в моче обнаружен данный вид цилиндров, то это свидетельствует о серьезных проблемах с почками:

гломерулонефрит;
склеротические изменения;
нефролитиаз;
развитие злокачественных новообразований в почках и так далее.

Восковидные

Восковидные цилиндры в моче совершенно отличаются внешне от других видов, так как имеют плотную структуру, внешне похожи на воск. Это очень плохой знак при исследованиях, данный вид цилиндров говорит о том, что некоторые канальцы полностью атрофированы и поток мочи в них отсутствует.

Восковидные цилиндры могут обнаруживаться при исследовании мочи в следующих случаях:

термиальное ;
хроническая тяжелая форма гломерулонифрита;
амилоидоз почек;
токсическое поражение почек и так далее.

Эритроцитарные

Теперь коротко об эритроцитарных цилиндрах в моче. Они образуются следующим образом: на гиалиновые структуры наслаиваются или прилипают структуры эритроцитов. Эритроцитарный элемент при этом можно отличить от самой структуры цилиндра. Это помогает распознать гематурию (то есть наличие цилиндров в моче). Встречаются случаи, когда они гомогенны. В данном случае причиной может служить:

острый гломерулонефрит;
тромбоз вен и так далее.

Наличие эритроцитов - это всегда патология. Внешне данный вид имеет следующие особенности:

коричневатый цвет;
края могут быть рваными;
цилиндры достаточно хрупкие.

Для выявления эритроцитарных цилиндров необходимо исследовать только свежий материал. Они говорят о заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Лейкоцитарные

Патологические цилиндры в моче могут дать понять врачу, какой именно патологический процесс идет в мочевыводящей системе пациента. Лаборант, который проводит анализ, обязан указать, какой именно вид цилиндров обнаружен в моче. Сейчас коротко еще об одном виде - лейкоцитарном цилиндре.

Обнаружение данной формы свидетельствует о тяжелых заболеваниях, среди которых можно выделить пиелонефрит, сепсис, люпус-нефрит и так далее. Образуются они в результате прилипания лейкоцитов к гиалиновой матрице. Лейкоцитарные цилиндры выявить достаточно тяжело, и при исследовании осадка мочи их можно перепутать с эпителиальным видом, о котором мы поговорим прямо сейчас.

Эпителиальные

Эпителиальный цилиндр - это белковая структура, которая образуется путем уплотнения клеток эпителия. В результате чего они возникают? Причина их образования кроется в распаде и дистрофическом изменении канальцев. Обнаружение данного вида говорит о дегенеративных поражениях почек.

Они могут появиться в моче пациента с почечной недостаточностью, которому недавно перенесли операцию по пересадке. Их обнаружение говорит о том, что трансплантат отторгается организмом. Однако это не единственная причина их появления в моче. Они появляются при:

острой тубулярной нефропатии;
гломерулонефрите;
терминальных состояниях и так далее.

Важно отметить и то, что появление данного вида цилиндров для больных гломерулонефритами - это очень плохой признак (поражение канальцевого аппарата и присоединение вторичного нефротического синдрома).

Пигментные

Данный вид состоит из кровяных пигментов, которые имеют бурую окраску. Пигментные цилиндры образуются в нескольких случаях:

при переливании несовместимой крови;
при воздействии токсических веществ и так далее.

Еще раз напоминаем вам о том, что все цилиндры возможно выявить только в моче с кислой реакцией, так как щелочная воздействует на них разрушающе. В моче с щелочной реакцией они могут быть вообще не обнаружены либо присутствовать, но в незначительном количестве.

При исследовании осадка не стоит забывать о том, что могут быть и псевдоцилиндры, образованные слизью или мочекислой солью.

цилиндры в моче при беременности чем опасно и какая норма? и получил лучший ответ

Ответ от About blank[гуру]
Цилиндры в моче
Цилиндры - это белкового или клеточного состава слепки почечных канальцев. Появление цилиндров в осадке мочи - важный признак почечной патологии. Только гиалиновые цилиндры могут встречаться в нормальной моче (1-2 в препарате) , их появление необязательно связано с почечной патологией. Т. е. в норме - никаких цилиндров, кроме гиалиновых, в моче здорового человека нет.
Различают несколько видов цилиндров, отличающихся друг от друга по внешнему виду и составу.
Гиалиновые цилиндры, появляющиеся при наличии белка в моче, могут иметь и внепочечное происхождение (физическое напряжение, охлаждение, повышение артериального давления, работа в горячих цехах, лихорадочные заболевания, сердечная недостаточность). Гиалиновые цилиндры встречаются при многих органических заболеваниях почек (острый и хронический нефрит, пиелонефрит, почечно-каменная болезнь, туберкулез, опухоли) , при отравлениях тяжелыми металлами, лечении диуретиками, но иногда при нефритах цилиндры могут отсутствовать.
Зернистые цилиндры. Чаще всего встречаются при выраженных поражениях паренхимы почек (острый и хронический гломерулонефрит) , но иногда они появляются при застойной почке, вирусных заболеваниях, после интенсивной физической нагрузки, отравления свинцом, при лихорадочных состояниях.
Восковидные цилиндры чаще всего наблюдаются при тяжелых хронических заболеваниях почек.
Лейкоцитарные цилиндры особенно характерны для пиелонефрита, в меньшей степени для волчаночного нефрита и некоторых других заболеваниях.
Эритроцитарные цилиндры присутствуют в моче при остром прогрессирующем гломерулонефрите и некоторых других почечных заболеваниях (инфаркт почки, тромбоз почечной вены) , а также при полиартрите, тяжелой гипертонической болезни.
Эпителиальные цилиндры имеют почечное происхождение и появляются при некрозе почечных канальцев, отравлении тяжелыми металлами. Появление этих цилиндров - показатель отторжения аллотрансплантата (через несколько дней после операции).

Ответ от 2 ответа [гуру]

Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: цилиндры в моче при беременности чем опасно и какая норма?