Физиология родов
Как понять, что роды начались?
Роды — это естественный психофизиологический бессознательный процесс, который возникает рефлекторным путем и регулируется нервной и эндокринной системой. Механизмы, обеспечивающие наступление родов, чрезвычайно сложны и во многом недостаточно выяснены. К концу беременности в организме женщины накапливаются многочисленные изменения, регулируемые нервной и эндокринной системами, которые в совокупности и способствуют наступлению родов.
Развитие родовой деятельности — это не одномоментный процесс. Он значительно растянут во времени. Все перемены, происходящие в организме матери и ребенка при подготовке к родам носят накопительный характер и для этого нужно реальное время. Однако, каждой женщине хочется знать сроки своих родов, а еще лучше, дату, когда все свершится.
Когда Вас ожидать?
В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель. Вынашивание ребенка более 41.5 недели, считается перенашиванием. Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 270 до 290 дней. Однако, существуют женщины, которые рожают совершенно нормальных, здоровых и доношенных детей на сроке 36 или 42 недели.
Причем, эти недели, можно отсчитывать по-разному, от непосредственной даты зачатия или от первого дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей каждой женщины справедливее было бы говорить не о реальном сроке родов, а о наиболее вероятном интервале, когда они могут произойти. Этот интервал обычно варьируется в пределах от 2 до 5 недель, т.е. в сроки от 38 до 42 недель.
Акушеры конца 19 начала 20 века считали, что зрелый ребенок может родиться в пределах от 240 до 320 дней после последних месячных, и что в исключительных случаях может пройти более 300 дней ото дня зачатия до родов. Германский закон начала 20 века определял крайнюю продолжительность беременности в 302 дня со дня зачатия. Только по истечении этого срока предполагалось медицинское вмешательство в течение беременности, такое как стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение.
Как только наступает первый день ожидаемого срока, женщина в волнении начинает очень внимательно следить за своим состоянием и может любое недомогание истолковать, как признак наступления родов. Отправляясь в роддом с неустановившейся родовой деятельностью, роженица рискует на несколько дней «застрять» в отделении патологии или быть подвергнутой немедленной стимуляции.
Поэтому в роддом необходимо ехать с уже установившейся родовой деятельностью. А чтобы уметь в этом сориентироваться, не всегда обязательно звать специалиста. Например, существует ряд явлений, сопровождающих последние недели беременности, которые называют предвестниками родов. Наличие одного или нескольких предвестников говорит о том, что роды уже скоро, и не стоит например, отправляться в гости за город, но и в роддом ехать пока рано.
Генеральная репетиция
Боли в низу живота и в пояснице
В последние 3—4 недели до родов могут появиться периодические тянущие боли в низу живота и в пояснице. Они могут носить спастический характер. Появление таких болей — следствие повышения возбудимости НС, а также смещения позвонков в крестце, что может привести к ущемлению нерва. Иногда в результате такого ущемления на последних неделях беременности может периодически отниматься и обездвиживаться нога. Это явление имеет физиологическую основу и после родов бесследно проходит.
Кроме этого может возникнуть ощущение распирания, покалывания и боли в области лобка, что связано с повышением давления предлежащей части плода на симфиз (лобковую кость). Облегчить это состояние помогает ношение бандажа, а также частый отдых в положении лежа. Это явление тоже после родов проходит.
Опускание живота
За 2—4 недели до родов у беременной опускается («сползает») живот. По мере опускания живота женщина отмечает, что он явно изменил свою форму и как-будто стал меньше. При этом становится заметно легче дышать и есть. Это происходит в результате опускания предлежащей части плода, благодаря чему освобождается диафрагма, желудок и легкие.
Возбудимость матки
Благодаря повышению возбудимости матки она начинает все сильнее реагировать на любые раздражители. Очень часто еще за 5—6 недель до родов возникают тонические напряжения матки. Сначала 1—2, затем 3—4 раза в неделю, а ближе к родам и 1—2 раза в день матка может сильно напрягаться. При этом она становится твердой и это напряжение присутствует довольно продолжительное время.
Ложные схватки
Помимо тонических напряжений матки за 3—4 недели до родов могут возникать ее периодические сокращения, которые называют предвестниками родов или ложными схватками. Предвестники не приводят к развитию родовой деятельности.
Ложные схватки называют также схватками Брекстона Хикса. Видимо этот ученый муж довольно часто ощущал ложные схватки, которые так и не привели к развитию у него родовой деятельности, таким образом, он и вошел в историю акушерства.
Ложные схватки могут появляться через 7—10 минут (а иногда через 4—5 минут) и длиться в течении 2—3 часов, а затем угаснуть. Они носят несистематический характер, но могут сопровождаться довольно сильными болями в крестце, пояснице, внизу живота. Иногда женщины испытывают гораздо больше неприятных ощущений и беспокойства от ложных схваток, чем от родовых. Ложные схватки в большинстве случаев замечают повторнородящие женщины, которые относятся значительно настороженнее ко всему тому, что с ними происходит. Первородящая женщина замечает их только в том случае, если она обладает повышенной чувствительностью.
Справиться с неприятными ощущениями, которые возникают при ложных схватках, помогает теплая ванна. Если погрузиться в воду комфортной температуры на 20 минут — 1 час, ложные схватки или утихают совсем, или идут гораздо реже и при этом их интенсивность становится заметно меньше.
Настроение
Перед родами, примерно за 3—4 недели до них, у беременной происходит смена настроений. Даже если во время беременности женщина боялась родов и пыталась всячески оттянуть их наступление, то перед родами она проводит каждый день в их мучительном ожидании. «Ну когда же я рожу? Ну скорее бы родить! Когда же начнутся эти роды? Скорее бы, скорее бы родить!» — все время думает она. Все существо женщины сосредоточено на этом желании, и редко кому удается миновать этих трепетных, сладких и мучительных ожиданий родов.
Иногда эти мысли могут зайти так далеко, что женщина начинает всерьез обдумывать, как бы ей ускорить начало родов. Однако, лучше всего запастись терпением и избежать опрометчивых поступков: всему свое время!
Такая смена настроений связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Основной причиной для перемены ее настроений являются те неудобства, которые она начинает испытывать по мере приближения родов: чувство тяжести, одышка, изжога, неудобное положение во время сна и т.д. Этот дискомфорт накапливается и нарастает постепенно, а за 2 недели до родоразрешения достигает своего апогея. Именно в это время и происходит перемена в настроениях беременной.
Аппетит и вес
За 1—2 недели до родов у женщины может стать хуже аппетит и пропасть то изнуряющее чувство острого голода, которое наблюдалось в течение всей беременности. Она начинает относиться к еде более спокойно. Такое равнодушие и даже отказ от питания особенно явно проявляются в последние 3—4 дня перед родами. Иногда женщине перестает хотеться есть лишь за сутки до родов, а в некоторых случаях у нее перед родами аппетит совершенно не страдает.
Примерно за 7— 10 дней до родов вес женщины может упасть на 1—2 кг. Уменьшение веса происходит не всегда, но, во всяком случае, наблюдается остановка прибавки в весе. За 1—2 недели до родов вес женщины стабилизируется и его прибавки больше не наблюдается. Уменьшение или стабилизация веса беременной перед родами связаны с усилением выделения жидкости из ее организма.
Уже пора?
К концу беременности в организме женщины создаются все условия для развития родовой деятельности. Повышается возбудимость матки и возрастает уровень гормонов и веществ, способствующих ее сократительной деятельности, появляется ряд механических раздражителей, способствующих ее возбудимости: опускание головки плода, его движения, провоцирующие тоническое напряжение матки.
Таким образом, к концу беременности создаются условия очень неустойчивого баланса, который вот-вот готов нарушиться в сторону развития родовой деятельности, но роды наступают лишь в какой-то определенный момент времени. Достоверно определить, что роды уже начались можно наблюдая за динамикой раскрытия шейки матки путем влагалищного осмотра. Это может сделать только специалист.
Но и сама роженица в состоянии отметить симптомы того, что уже пора обращаться к такому специалисту — ехать в родом или вызывать его на дом.
По каким же признакам можно понять, что роды уже начались?
Слизистая пробка
За 1— 3 суток или несколько часов до родов из половых органов женщины может начать выделяться буроватая слизь, похожая на начинающиеся месячные. Она может выйти хлопком (действительно, будто выскочила «пробка», что связано с силой внутриматочного давления обусловленного, например, большим весом плода: свыше 4,5 кг), а может вытекать постепенно, небольшими порциями. Появление слизистой пробки свидетельствует о начавшемся раскрытии шейки матки. Это несомненный признак начинающихся родов.
Обилие выделений и особенности их появления индивидуальны. В довольно редких случаях выделения желез шейки матки бывают настолько скудными, что слизистая пробка перед родами не появляется вовсе. В этом случае она может не появиться и во время них. В других случаях, напротив, созревание шейки матки происходит очень медленно, а секреция ее желез бывает очень интенсивной. В этом случае слизистая пробка может начать выделяться за 7—14 дней до начала родов. Однако в преобладающем большинстве случаев слизистая пробка появляется с началом родовой деятельности или за несколько часов до ее начала.
Схватки
Несомненным свидетельством начала родовой деятельности являются регулярные схватки, т.е. периодические сокращения маточной мускулатуры, идущие с устойчивой ритмичностью. Родовые схватки всегда сопровождаются раскрытием шейки матки, и их невозможно нейтрализовать путем расслабляющих процедур, например, приемом теплой ванны. Но если у женщины накануне несколько раз появлялись ложные схватки, ей бывает трудно сориентироваться в своих ощущениях и различить родовые схватки. Если появление схваток сопровождается бурыми выделениями из половых органов, то можно с полной уверенностью говорить о начале родов.
Пищеварительная система
Накануне родов, как правило, происходит опорожнение кишечника. Женщина может неоднократно сходить в туалет, и при этом стул выходит в несколько большем объеме, чем это бывает обычно. Непосредственно перед началом родов, т.е. за несколько часов до появления родовых схваток, могут появиться тошнота, рвота, полная потеря аппетита или расстройство желудка. Такая реакция пищеварительной системы связана с действием гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Перечисленные явления могут возникать как вместе, так и по отдельности и сопровождать появление первых слабых схваток. Кроме того, первые схватки могут ощущаться как боли в животе, усиленная перестальтика и частые пустые позывы в туалет.
Боли
Иногда роды начинаются с появления неясных тупых болей в низу живота и в пояснице или опоясывающих болей (низ живота и поясница). Они могут носить периодический характер, а могут служить болевым фоном, т.е. продолжаться, не прекращаясь.
Озноб
Довольно часто все эти явления сопровождаются ощущением холода и ознобом. Родовой озноб может сопровождать начало родовой деятельности.
Период вынашивания ребенка подходит к концу, и женщина с нетерпением ждет начала родов. И вот начинаются первые схватки. Как правило, мамочки, рожающие в первый раз, пугаются этого и начинают паниковать. Но делать этого ни в коем случае нельзя. Лучше всего – лечь, успокоиться и сделать несколько глубоких вздохов. Врачи советуют женщинам отдыхать перед родами как можно больше, чтобы организм смог накопить достаточно сил и во время схваток не перегружался.
С чего все начинается
Некоторые женщины примерно на 32 неделе беременности начинают чувствовать так называемые тренировочные схватки. Они практически безболезненны и ощущаются как резкое напряжение живота, которое проходит через пару минут. Тренировочные схватки подготавливают матку к предстоящему процессу родов и поэтому очень важны. Но есть и такая категория мамочек, для которых время схваток в этом случае проходит без каких-либо ощущений. Это не значит, что тренировочные схватки не возникают вовсе, но в силу индивидуальных особенностей, внимательности, образа жизни и болевого порога женщины они могут быть менее заметными.
Нередки случаи, когда неопытные родители принимают такую тренировку организма за начало родов и мчатся в больницу. Делать этого не нужно, потому что во время схваток настоящие ощущения будут несколько иными. Как правило, непосредственно перед родами все начинается с несильного напряжения. Женщина ощущает, что живот стал твердым и заостренным. Никакой боли это не вызывает. Через некоторое время ощущение повторяется. Затем промежутки между схватками становятся все меньше, а сами они все более продолжительными.
Время между схватками
Очень часто будущие мамы не замечают самых первых родовых схваток. И это неудивительно, ведь их продолжительность составляет всего 5-10 секунд, и они вызывают лишь незначительное напряжение и окаменелость живота. Но если прислушиваться к своему телу внимательно, то можно заметить, что время между схватками всегда одно и то же. Другими словами, реальные схватки, в отличие от тренировочных, имеют определенную регулярность и частоту. И за этими показателями нужно следить очень внимательно. К примеру, тренировочные, или «ложные» схватки могут возникать через 20, 15, 30 минут попеременно, тогда как время схваток реальных – четкие интервалы, через каждые 20 минут.
Период первых схваток необходим женщине, для того чтобы подготовиться морально и физически к схваткам при родах, которые будут намного сильнее и болезненней. Если будущая роженица находится дома, то она ориентируется только на свои субъективные ощущения, но как только она попадает в роддом, следить за временем между схватками начинают врачи при помощи специального прибора. Женщине делается кардиотокограмма, и по ее показаниям определяется начало родов.
Время схваток: как отличить родовые схватки от предродовых
Первый признак того, что роды начинаются – это отхождение вод у женщины. Желательно попасть в больницу до этого момента, хотя большинство мамочек приезжает уже после. В это время они испытывают предродовые схватки с частотой в 15-20 минут. В зависимости от того, первые это роды у женщины или вторые, общее время схваток перед началом самого процесса родов может длиться от 4 до 18 часов. Акушеры, наблюдающие роженицу, конечно, дадут знать, когда ребенок начнет появляться на свет, но любая мамочка может определить это самостоятельно по следующим признакам:
- Интервалы становятся все меньше. Родовые схватки проходят с частотой 1-5 минут;
- Время схваток становится больше. При родах длительность схваток может составлять 50-60 секунд. Врачи внимательно следят за этим временем, потому что чрезмерное напряжение матки может привести к судорогам, что пагубно отразится на малыше;
- Интенсивность. Предродовые схватки нервируют женщину и приносят незначительные болевые ощущения, но в процессе родов сокращения матки становятся сильнее в десятки раз, что, конечно же, ощущает любая роженица.
Что делать во время схваток
Самым лучшим будет лечь и уснуть. Пока схватки не болезненны и позволяют женщине отдыхать – это лучшее, что она может сделать. Но в зависимости от того, в какое время начинаются схватки, мамочке может быть и не до сна. В этом случае необходимо не переживать, а поискать удобное для себя положение тела и расслабиться. Полезно будет также проверить, все ли готово к предстоящим родам, собрана ли сумка, и все ли необходимые вещи на месте. Подготовка мужа – тоже немаловажный аспект. Чтобы он не нервировал будущую маму, можно дать ему ответственное задание – следить за тем, чтобы она не напрягалась, и напоминать ей о необходимости релаксации.
Опыт многих женщин свидетельствует, что время схваток лучше всего переносится, если сама роженица понимает, что с ней происходит. Не нужно думать, что это тупая и бессмысленная боль. На самом деле в это время постепенно раскрывается шейка матки и близится срок появления малыша на свет. Чем больше мамочка сопротивляется и напрягается, тем больше боли она причиняет себе и своему малышу. Поэтому совет расслабиться – это не просто слова, а единственная полезная рекомендация в этой ситуации.
Время между схватками: как правильно дышать
Для уменьшения болевого синдрома женщине очень важно научиться правильно дышать. Если она посещала подготовительные курсы, то наверняка ее обучали правильному дыханию. Однако в самый ответственный момент, как показывает практика, многие роженицы забывают все советы. Поэтому рядом всегда должен быть кто-то, кто напомнит ей о них. Если же никаких курсов не было, то можно попрактиковаться в правильном родовом дыхании самостоятельно. Это значительно облегчит время схваток и поможет спокойнее перенести роды.
Самое главное – помнить, что вдыхать воздух нужно через нос, а выдыхать через рот. При этом не надо пытаться вдохнуть как можно больше воздуха, все должно происходить естественно. Грудная клетка не должна дергаться, пусть ее движения будут плавными. Это восстанавливает дыхание перед схватками и возвращает женщине некоторую часть сил, что очень и очень важно в процессе родов.
Текст: Алина Литовченко
4.75 4.8 из 5 (32 голосов)
Родовые схватки Ощущения во время схваток Что происходит с вашей маткой Засекаем время схваток.
Многих женщин беспокоит опасение, что они не смогут определить, когда у них начнутся роды. Поэтому будет полезно узнать побольше о том, что представляют собой схватки и почему они развиваются.
◄ Готовы ли вы к родам?
Вам будет гораздо легче засекать время схваток, если вы позаботитесь о том, чтобы под рукой были часы с секундной стрелкой или секундомер. Акушерка попросит рассказать, какова продолжительность самих схваток и пауз между ними.
Схватки – это сокращение мускулатуры матки с последующим расслаблением
. В первом периоде родов схватки становятся регулярными и шейка матки открывается
. Усиленные давлением головки младенца, они дают возможность ребенку продвигаться по родовым путям. В большинстве случаев начало схваток означает приближение родов.
Ощущения во время схваток
Каждая схватка начинается в верхней точке матки и расходится по мышцам вниз
. Ощущения при них описываются как натяжение мышц, которое достигает своего пика, а потом постепенно ослабевает.
На ранних этапах родов схватки могут скорее вызывать дискомфорт
, чем причинять сильную боль. У некоторых женщин схватки начинаются с боли в пояснице
, которая постепенно становится сильнее. Сильная боль при схватках может означать, что ребенок находится в так называемом заднем виде затылочного предлежания,
то есть он продвигается затылком вперед, но повернут лицом к вашему крестцу.
По мере того как роды прогрессируют, схватки становятся более частыми и болезненными, их продолжительность увеличивается, а паузы между схватками уменьшаются. Дойдя до самого пика, схватки моhttp://www.сайт/blogs/add/гут выглядеть как сплошной поток боли, растекающийся по всему телу.
Что происходит с вашей маткой
Каждая схватка начинается в самой верхней точке матки и, постепенно захватывая всю мускулатуру, распространяется вниз
. Самыми длительными и наиболее болезненными бывают сокращения в верхней точке матки, но боль ощущается одновременно во всей матке и так же стихает.
После каждой схватки верхняя часть матки становится значительно меньше по размеру и утолщается, ее внутренняя полость сокращается, что способствует постепенному продвижению ребенка по родовым путям.
После родов мышцы матки все еще продолжают сокращаться и расслабляться, пока матка не примет свои обычные размеры и не займет надлежащего положения, в каком она была до родов.
Вы можете ощущать легкие схватки еще примерно на протяжении 6 недель.
Кормление грудью будет провоцировать подобные сокращения, именно поэтому оно способствует быстрейшему восстановлению формы после родов.
Засекаем время схваток
В самом начале родов продолжительность каждой схватки может составлять около 30 секунд, а пауза между схватками обычно продолжается около получаса. Важно знать не только продолжительность каждой схватки, но и продолжительность пауз от одной схватки до другой, чтобы акушерка могла определить, на каком этапе находятся роды.
Чтобы правильно определить продолжительность схватки
, засекайте время с первого приступа боли. Когда боль полностью утихнет, нажмите на «стоп» и запишите время. Чтобы узнать, как часто происходят схватки
, засеките время с момента, когда вы ощутите первые признаки боли, и нажмите на «стоп», когда начнется следующая схватка
. Запишите это время. Вы можете заметить, что схватки могут различаться по продолжительности
, но их частота более или менее постоянна. Чтобы высчитать среднюю продолжительность схватки, засеките время четырех схваток
, а потом разделите полученный результат на 4.
Время родов
Схватки становятся более интенсивными
по мере приближения к моменту рождения ребенка. Когда они будут происходить каждые 3-5 минут и продолжаться в течение примерно 45-60 секунд, это означает, что скоро вы будете готовы дать жизнь своему малышу. Но не следует дожидаться этого дома, иначе вы рискуете родить в машине по пути в роддом.
БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ ВО ВРЕМЯ РОДОВ
Мускулатура матки очень сильна. С каждой схваткой мышцы матки сильно сокращаются, помогая ребенку продвигаться по родовому каналу. Сила и болезненность схваток будет зависеть от того, на каком этапе находятся роды.
Первый период родов
1 Когда схватки только начинаются, они могут выглядеть как приступы боли. Боль сильнее всего ощущается в верхней точке матки и в нижней части спины. На этом этапе большинство женщин могут переносить боль, не прибегая к обезболивающим средствам.
Конец первого и начало второго периода родов 2 В это время схватки становятся более сильными. Вы ощущаете сильную боль, сконцентрированную в верхней точке матки и в нижней части спины. Боль затем растекается вниз, по ногам, вплоть до кончиков пальцев. В это время многим женщинам необходимы средства для облегчения боли.
Период изгнания плода З На этом заключительном и кульминационном моменте родов боль перемещается из области матки в область промежности, так как ребенок продвигается по родовым путям. Также вы можете ощущать боль в пояснице.
Беременные предвкушают и в то же время очень волнуются перед моментом появления малыша на свет. Главным страхом третьего триместра является начало родовой деятельности. Как понять, что начались схватки? Основным признаком схваток являются периодические тянущие боли, свидетельствующие о том, что роды уже близко.
Что это за ощущения? На что похожи схватки? Будущей маме для сохранения самообладания перед такой критической ситуацией важно знать ответы на эти вопросы.
Что такое схватки и почему они возникают
При первой беременности женщина безумно боится схваток и старается как можно дольше не думать о начале этого процесса. Однако схватки очень важны в родовой деятельности, и естественным путем без них ребенок появиться на свет не может.
Схватки – это сокращения матки, которые отличаются регулярностью.
Схваткам на последнем этапе родов сопутствуют потуги, которые помогают малышу появиться на свет как можно скорее. Схватки возникают вследствие деятельности плаценты и гипофиза малыша, которые способствуют раскрытию шейки матки. Начало схваток раскрывает маточный зев до 3 см. В конце родов нормой является открытие шейки матки на 12 см. Именно при таком раскрытии малыш сможет пройти по родовым путям, не нанося травм половым органам женщины.
Роль схваток в родовом процессе велика, поэтому важно определить их симптомы своевременно.
Как узнать, что роды близко?
В большинстве случаев, направляясь в роддом, беременная женщина знает основную информацию о том, что ее ждет в родильном зале. Это знание вселяет в женщину спокойствие и контроль над ситуацией. Зная особенности процесса родов, молодая мама лучше воспринимает советы врача и акушерки, а появление малыша проходит в более благоприятных условиях.
Понимание первого этапа родовой деятельности, а именно начала схваток, важно ничуть не меньше, ведь в основном этот процесс застает беременную дома. Здесь нет врачей, которые могут проверить состояние будущей мамы, поэтому рассчитывать нужно только на себя и на свои ощущения.
Основные признаки схваток:
Не стоит паниковать и чрезмерно волноваться при появлении симптомов схваток, ведь от их начала до самих родов может пройти несколько часов.
Если тянущее чувство слабое – пока еще есть время отдохнуть и набраться сил, которые так пригодятся в период родов. Однако при интенсивных и усиливающихся ощущениях следует немедленно собрать последние вещи в подготовленную для роддома сумку и ехать в больницу.
Настоящие и ложные схватки
Вопрос, на каком месяце беременности могут начаться схватки, логичен, ведь бывают ложные схватки, которые являются как бы «тренировкой» перед родами. Чтобы понять, когда и как начинаются схватки, важно уметь их различать.
При ложных схватках матка будущей мамы напрягается, а женщина ощущает спазмы внизу живота. Спазмы по своему характеру напоминают боли при месячных. Возникает ощущение, что матка затвердевает на несколько секунд и снова возвращается в исходное состояние.
Тренировочные, или ложные, схватки могут появиться на любом месяце беременности, а могут и вовсе отсутствовать.
Связано это с различными порогами чувствительности. Маточные спазмы, не связанные непосредственно с родами, замечают далеко не все будущие мамы. Однако есть женщины, которые остро чувствуют ложные схватки и даже путают их с настоящими, поспешно собираясь в роддом. Чтобы при беременности не возникало лишних волнений, важно определить, на что похожи схватки, не связанные с родами, и распознать их.
Симптомы тренировочных схваткообразных ощущений:
- Срок беременности достиг 5 месяцев.
- Отсутствие периодичности в ощущениях.
- Наступление схваток приходится на вечерние и ночные часы.
- Длительность спазмов не более двух минут независимо от месяца беременности.
- Безболезненность спазмов.
Тренировочные схватки способны усилиться за месяц до родов, и это является нормой. Переживать по поводу их наступления не следует, ведь они играют важную роль в подготовке к родам.
Настоящие же схватки стоит ожидать, начиная с 9 месяца беременности. Чаще всего они происходят на 38 неделе вынашивания ребенка.
К этому времени беременной необходимо обзавестись часами со стрелкой или секундомером. Чтобы распознать настоящие схватки, для будущих мам созданы специальные приложения на телефон или компьютер с датчиками времени.
Такие сервисы позволяют определить не только продолжительность схватки, но и промежуток времени перед началом нового спазма.
Какой бы ни был месяц беременности, если схватки начались и протекают определенным циклом, пора предпринимать действия.
Что делать, если началось?
Схватки при первых и последующих родах проходят по-разному, поэтому и алгоритм действий индивидуален для каждой женщины в зависимости от ее состояния.
Перед первыми родами начало схваток на последнем месяце вынашивания ребенка не доставляет женщинам особых болезненных ощущений и дискомфорта. Врачи рекомендуют в этот период отдохнуть, сосчитать промежутки между спазмами и принять теплый душ. Нелишним будет вспомнить все техники дыхания и расслабления при родовой деятельности. Начинать дышать какой-то определенной техникой в начале схваток не нужно – так можно устать и не оставить себе сил для конечного этапа родов.
Если в течение этого времени признаки продолжают нарастать, необходимо:
Перед вторыми и последующими родами раскрытие шейки матки происходит гораздо быстрее, чем при первой беременности. В этом случае при появлении первых симптомов родовой деятельности важно ехать в роддом, ведь усиление схваток произойдет совсем скоро.
Если сильные схватки застали беременную дома или в дороге, не нужно мчаться в роддом, так как есть вероятность не успеть.
При сильных и интенсивных болях, которые значат, что начинается родовая деятельность, следует позвонить мужу или другому близкому родственнику. Нужно, чтобы близкий приехал без промедления. Также позвоните в скорую помощь, сообщив о своем состоянии.
Под рукой нужно иметь чистые пеленки или простыни, махровое полотенце или детское одеяло. Полезным станет звонок в роддом, ведь специалисты смогут объяснить, как себя вести и что делать. В таких подготовленных условиях приехавшие врачи скорой помощи помогут появиться на свет малышу даже дома.
Если вы чувствуете постоянные спазмы и тянущие ощущения, отдающие в поясницу, на 9 месяце беременности, успокойтесь и улыбнитесь, ведь скоро вы впервые сможете обнять своего ребенка. Схватки – это неизбежный процесс при появлении долгожданного малыша на свет, поэтому паниковать и испытывать страхи бессмысленно.
Будущей маме необходимо заранее знать обо всех возможных «сценариях» начала родового процесса и иметь четкий план действий для каждого из них.
В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель. Вынашивание ребенка более 42 недель считается перенашиванием. Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 270 до 290 дней беременности. Лишь некоторые женщины предпочитают ложиться в роддом за несколько дней до предполагаемой даты родов - большинство собирается приехать туда с началом родовой деятельности, поэтому будущей маме важно знать, что можно считать началом родов. Этот момент определяется двумя событиями - появлением схваток и /или отхождением вод. Причем некоторые роды начинаются с появления схваток, некоторые - с отхождения вод, а иногда эти события происходят одновременно.
Сценарий первый. Начались схватки
Схватки - это ритмичные сокращения матки. Они ощущаются как чувство давления в брюшной полости, которое может возникать по всему животу. Беременная женщина может чувствовать такие сокращения и за несколько недель до рождения малыша: они называются предвестниковыми, или ложными, схватками.
Ложные схватки - это своеобразная тренировка мышцы матки перед родами. При них будущая мама в ответ на движение плода или физическую нагрузку периодически ощущает напряжение живота, его как будто «сводит», на ощупь он становится тверже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или пояснице. Они не доставляют особенного дискомфорта, чаще эти ощущения безболезненные, нерегулярные, быстро проходят в покое и при приеме спазмолитиков - НО-ШПЫ, ПАПАВЕРИНА, МАГНЕ В6.
Цель предвестниковых схваток состоит в подготовке мышцы матки и родовых путей к родам: они способствуют созреванию шейки матки.
Истинные схватки - это сокращение мышцы матки, которое вызывает укорочение и раскрытие шейки матки за счет растягивания ее круговой мускулатуры. При каждом сокращении шейка матки укорачивается, затем сглаживается. Канал, или отверстие, шейки матки при этом растягивается - раскрывается. В него внедряется плодный пузырь, расширяющий зев наподобие гидравлического клина. Истинные схватки нарастают по частоте, силе и продолжительности в течение времени. Они возникают независимо от положения тела, приема спазмолитиков, без связи с физической нагрузкой, в любое время дня и ночи.
Сильная ли боль во время схваток?
За счет сокращения мускулатуры матки во время схваток и давления на шейку матки плодного пузыря или предлежащей части плода после излития околоплодных вод шейка матки укорачивается до сглаживания. Это продолжается в течение 4-6 часов и называется латентной фазой родов.
Вначале истинные схватки слабые и малоболезненные, промежутки между ними составляют около получаса, хотя возможны и более длительные или короткие интервалы. Сами сокращения матки длятся 5-10 секунд. Постепенно интенсивность и длительность нарастают, а интервалы между ними уменьшаются. В период между схватками живот расслаблен.
Боль во время схваток обусловлена раскрытием шейки матки, сдавлением нервных окончаний, натяжением маточных связок. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими. Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках в случаях, если женщина не может расслабиться или найти комфортное положение, напоминает боль при менструациях. Ее сила зависит от индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, эмоционального настроя женщины и ее отношения к появлению ребенка. Важно не бояться родов, ведь весь этот процесс занимает всего несколько часов, а родовая боль быстро забывается.
Нередко можно услышать от рожавших женщин, что схватки прошли у них либо вовсе безболезненно, либо боль была вполне терпимой. Дело в том, что во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Кроме того, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания.
Если схватки начались...
У женщины есть немного времени, чтобы принять душ, надеть чистое белье, подстричь ногти и смыть с них лак. Для многих будущих мам бритье промежности при поступлении в роддом - очень неприятный момент. Однако эта процедура необходима, так как позволяет контролировать степень растяжения промежности в родах, предупредить ее разрыв, а в случае травмы - лучше сопоставить ткани при зашивании. Чувства неловкости можно избежать, если побриться дома самостоятельно. Для этого необходимо взять абсолютно новую бритву и хорошо обработать кожу раствором антисептика - ХЛОРГЕКСИДИНА, ЦИТЕАЛА, МИРАМИСТИНА - или антибактериальным мылом. Если женщине сложно сделать это самой, можно попросить о помощи мужа.
В роддом следует ехать, когда схватки станут регулярными и будут идти каждые 10-15 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но они сопровождаются сильной болью, также необходимо отправляться в родильный дом. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше ехать в роддом сразу: нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить.
Можно ли двигаться во время схваток?
Во время схваток можно выбрать удобное положение тела: можно лежать на боку, ходить, стоять на четвереньках или на коленях, качаться на большом мяче - фитболе. Необходимо следить за продолжительностью схваток и интервалами между ними. Рекомендуется запомнить, записать или отметить в телефоне время начала схваток.
При схватках нужно медленно, глубоко и ритмично вдыхать воздух через нос и выдыхать его через рот. Если схватки становятся очень сильными, поможет частое поверхностное дыхание, при котором вдох также производится через нос, а выдох - через рот.
С самого начала схватки следует выполнять поглаживание нижней половины живота. кулаками или раскрытой ладонью с обеих сторон от позвоночника, вверх и вниз, до основания копчика. После схватки всегда есть промежуток времени, когда боли нет, можно расслабиться и отдохнуть. Необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь - это стимулирует схватки.
Что нельзя делать во время схваток?
При схватках нельзя сидеть и лежать на спине. В положении лежа на спине беременная матка сдавливает крупные сосуды, в частности аорту и нижнюю полую вену, что приводит к ухудшению возврата крови к сердцу и падению артериального давления. Это сопровождается нарушением кровоснабжения всех органов беременной, в том числе плаценты и, как следствие, кислородным голоданием плода. Именно в этом заключается так называемый синдром нижней полой вены. В положении сидя изменяется соотношение тазовых костей, что затрудняет продвижение головки плода по родовым путям, а в конце первого периода родов может приводить к травмам плода.
Во время родов нельзя есть: это связано с двумя моментами. Во-первых, в первом периоде родов - при схватках - у многих женщин возбуждается рвотный рефлекс, а заполненный желудок провоцирует повторную рвоту. Во-вторых, в родах может возникнуть ситуация, когда будущей маме потребуется операция с применением общего наркоза. Если при проведении наркоза желудок пациента полон, то может произойти заброс желудочного содержимого в дыхательные пути, что приводит к очень серьезным, порой смертельным осложнениям.
Запрещается самостоятельно принимать обезболивающие препараты: нормальную родовую боль они не снимут, но могут замаскировать важные симптомы.
Нельзя оставаться дома в следующих случаях:
- Если появились кровянистые выделения . Маточные кровотечения в родах начинаются вследствие патологии плаценты - ее преждевременной отслойки или неправильного расположения. Эти кровотечения опасны для жизни не только плода, но и самой женщины.
- Если будущую маму беспокоит головная боль, нарушение четкости зрения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота, боли в области желудка и правого подреберья. Все это может быть симптомами тяжелой формы позднего токсикоза - преэклампсии . Это состояние требует немедленной медицинской помощи, а до ее оказания женщине необходим полный покой в темном, хорошо проветриваемом помещении с минимальным уровнем шума. Без лечения эти нарушения могут приводить к смертельно опасному осложнению - эклампсии , которая характеризуется внезапным появлением судорог и потерей сознания вследствие отека мозга.
- Если шевеления ребенка стали очень бурными или, наоборот, плохо ощущаются. Изменения двигательной активности плода могут быть признаком его кислородного голодания. Во всех этих случаях необходимо добраться до стационара как можно быстрее, в идеале - на машине «скорой помощи» с медицинским сопровождением.
Что делать мужу, когда начинаются роды?
Обычно первые схватки будущая мама переносит довольно легко: они длятся по 15-20 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. В это время будущий папа может поговорить с женой о чем-нибудь отвлеченном, создать задел хорошего настроения, шутить и мечтать. Можно помочь супруге подключить воображение, например представить, что схватка - это волна, которую она преодолевает.
Хорошо, если будущий папа будет , особенно если она сбивается с ритма. Чтобы настроить супругу на правильное дыхание, можно для начала дышать с ней в унисон, а потом постепенно менять частоту своего дыхания, и тогда уже роженица будет неосознанно копировать дыхание супруга. Чтобы правильно помогать жене в родах, мужу необходимо освоить техники правильного дыхания, обезболивающего массажа и расслабления еще на этапе беременности, что можно сделать на специальных курсах по подготовке к партнерским родам.
Во время схваток следует напоминать жене о приемах, которые снимают боль. Можно самому попробовать избавить супругу от неприятных ощущений, массируя ей спину круговыми движениями от поясницы и ниже или постукивая кончиками пальцев по болевым точкам, поглаживая живот снизу вверх и в стороны.
Мужчина может уговорить жену походить по комнате, предложив ей опереться на его руку: ходьба ускоряет процесс родов, это особенно важно на их начальном этапе.
До отъезда в роддом необходимо проверить наличие у жены документов: паспорта, обменной карты, страхового полиса, договора на ведение родов (если таковой имеется). Если заключен контракт на роды с конкретным доктором, после начала схваток с ним нужно созвониться.
Для партнерских родов мужу необходимо резиновые тапочки и специально приготовленную чистую одежду - джинсы или брюки, майку или рубашку. Также при себе должны быть результаты медицинского обследования: какие исследования необходимо пройти, нужно заранее узнать в роддоме.
Перед родами мужу необходимо разработать алгоритм транспортировки жены в роддом. Следует уточнить телефоны экстренных служб - государственной и коммерческой. Если семья живет за городом, надо поинтересоваться, сколько времени обычно требуется «скорой помощи», чтобы добраться до места проживания будущей мамы. Хорошо, если в запасе будет несколько вариантов транспортировки и машина с полным баком бензина. Если по роду деятельности муж часто бывает в командировках, то следует заранее продумать, кто поможет жене добраться до роддома, если роды начнутся в отсутствие супруга.
Сценарий второй. Отошли воды
В норме околоплодные воды изливаются в первом периоде родов - до полного раскрытия шейки матки, но не раньше раскрытия шейки на 4?см. На высоте одной из схваток становится напряженным и разрывается. В результате изливаются передние воды, которые находятся между головкой плода и оболочками плодного пузыря, в этом случае объем отошедших вод будет небольшим - до 0,5 л. Если головка плода высоко или имеется поперечное или тазовое положение, то вод изливается много - до 1,5?л. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется.
Если раскрытие шейки матки полное, а пузырь еще цел, то акушеры сами вскрывают его, так как при рождении целые плодные оболочки перекрывают доступ кислорода к плоду.
Довольно часто у женщин возникают сомнения: отошли околоплодные воды или слизистая пробка? И те и другие выделения жидкие и при первом наблюдении вроде бы похожи. Но есть у них и существенные отличия.
Как видно из данной таблицы, в отличие от слизистой пробки, воды прозрачные, теплые и постоянно подтекают. Излитие вод до начала родовой деятельности, т. е. до схваток, считают дородовым или преждевременным, а если они излились при регулярных схватках, но при недостаточном раскрытии шейки матки, говорят о раннем излитии вод. До начала схваток чаще воды отходят у повторнородящих женщин. В случае преждевременного излития вод плодный пузырь может разорваться высоко над шейкой матки, тогда воды медленно вытекают, а может - непосредственно над отверстием шейки матки, тогда воды отойдут сразу в большом количестве. Родовая деятельность после излития вод развивается в течение ближайших нескольких часов.
Плацента и оболочки плода являются барьером, который обычно совершенно непроницаем для бактериальной (гнойной) инфекции. В течение всей беременности плод развивается в стерильной среде. Залогом этой стерильности, а следовательно и внутриутробного благополучия плода, является целостность околоплодных оболочек. Сразу после излития околоплодных вод начинается поступление бактерий из влагалища и шейки матки в полость матки, ребенок больше ничем не защищен от возможных инфекций, поэтому роды должны произойти не позднее чем через 12 часов после разрыва плодного пузыря. По этой причине в случае излития вод необходимо ехать в роддом не откладывая, даже если схваток еще нет. Следует запомнить точное время отхождения вод и их цвет: это поможет врачу jпределиться с тактикой ведения родов. При преждевременном излитии околоплодных вод в роддоме проводят профилактику инфицирования плода.
Необходимо обратить внимание на цвет отошедших вод. В норме они прозрачные или светло-розовые, без запаха. Зеленоватый, коричневый или черный цвет околоплодных вод свидетельствует о том, что произошло выделение мекония - первородного кала - из кишечника малыша, что бывает при кислородном голодании плода. Если воды окрашены яркой кровью, то велика вероятность отслойки плаценты. В этом случае необходима незамедлительная госпитализация.
До приезда «скорой помощи» или до выезда из дома на другом транспорте будущей маме необходимо принять горизонтальное положение и подложить под себя пеленку, так как с момента отхождения воды будут продолжать оттекать. После излития вод головка плода вставляется в полость матки и в некоторых случаях может прижать пуповину. Положение роженицы стоя и сидя ускоряет процесс вставления головки.
Остальные рекомендации совпадают с теми, которые были описаны, когда речь шла о схватках. Если нет уверенности в том, что воды отошли, необходимо провести кашлевой тест: при покашливании и напряжении брюшной стенки воды потекут сильнее, а количество слизистой пробки не изменится. Если сомнения остаются - надо обратиться к врачу в роддом.
Что делать нельзя?
В отличие от варианта, когда роды начинаются со схваток, при отхождении вод нельзя оставаться дома. Это связано и с риском инфицирования, и с риском гипоксии - кислородного голодания плода. Нельзя осуществлять гигиенические процедуры, это также связано с риском инфицирования плода.
Что делать мужу?
Главное - помочь жене быстро собраться в роддом. Будущий папа должен взять на себя подготовку документов и сумок и помочь супруге одеться. Доставлять женщину с отошедшими водами в роддом лучше в горизонтальном положении.
При себе иметь
Учитывая, что часто роды начинаются внезапно, лучше в последние недели беременности постоянно носить с собой медицинские документы - паспорт, обменную карту, полис, после 30 недель - или контракт на роды - после 36 недель. Необходимо знать или иметь при себе телефоны экстренных служб, врача, адрес ближайших к дому и работе акушерских отделений или других медучреждений.
Будущей маме не стоит надеяться только на себя - при возникновении экстренной ситуации необходимо обратиться за помощью к окружающим, предупредив о своем состоянии. Следует помнить, что сотрудники полиции, метрополитена, стюардессы и проводники поездов проходят курсы по оказанию медицинской помощи и могут экстренно связаться с врачами.
Сумка для роддома
Будущей маме нужно отдельно сложить вещи, которые она хотела бы на время родов, и отдельно - те, которые пригодятся ей сразу после родов.
В первую сумку надо положить футболку или хлопчатобумажную ночную рубашку, носки, моющиеся тапочки, халат, небольшое махровое полотенце, питьевую воду, предметы личной гигиены - зубную щетку и пасту, мыло, расческу, туалетную бумагу. В родильное отделение обычно больше ничего не разрешают брать. В некоторых роддомах можно взять с собой мобильный телефон и плеер, фотоаппарат и даже видеокамеру, но это лучше узнать заранее.
Во второй сумке должны лежать 2-3 пачки дышащих гигиенических прокладок с высокой гигроскопичностью, одноразовые трусики-сеточки или обычные хлопчатобумажные трусы, бюстгальтер для кормящих мам, одежда - по усмотрению женщины. Для малыша понадобятся одежда, детские подгузники, детский крем, детское мыло, компактная упаковка влажных салфеток.