После рождения долгожданного малыша, зачастую происходит, так что перед молодой мамой встает нелегкая задача, как правильно ухаживать за малышом, который только появился на свет..
Патронаж помогает мамочкам быть более уверенными в себе, а так же дает дополнительные знания по уходу за ребенком, чтоб он рос здоровым и счастливым. В первый месяц жизни нового человека такая помощь молодым родителям является просто неотъемлемой.
Что такое патронаж новорожденного
Патронаж детей - это программа, созданная государством с целью контроля над состоянием только что родившегося ребенка, роженицы, а также оценка социально-экономических условий жизни семьи в целом. Визиты и осмотры ведутся патронажным педиатром либо медсестрой из поликлиники, к которой относится малыш по прописке. Эта программа осуществляется на безвозмездной основе и является доступной для каждого новорожденного, независимо от социального статуса, места проживания либо наличия медицинского полюса.
Обязанности медсестры и врача
В период визита медицинский работник обязан обнаружить и предотвратить неблагоприятные условия окружающей среды не только внутри семьи, но и внешние факторы, которые могут плохо сказаться на здоровье ребеночка.
Что входит в обязанности медсестры и врача:
- поддержка матери ребенка в период после рождения;
- советы, как ухаживать за новоиспеченным членом семьи;
- беседы по построению правильного режима дня;
- консультации по правильному грудному вскармливанию;
- консультирование по профилактике популярных детских болезней, таких как рахит, анемия, а так же инфекционные заболевания;
- оценка самочувствия младенца и его формирование;
- проведение осмотров ребенка ежемесячно, направление на осмотр к узкими специалистам, а также они должны делать прививки в установленные сроки.
Сроки посещения патронажа
Время наблюдения будет зависеть от самочувствия крохи и обстоятельств в семье.
Если ребенок развивается в соответствии с нормой, он совершенно здоров и растет в благоприятной обстановке, посещения медработников проходят так:
- в первые дни возвращения домой с роддома;
- раз в неделю в течении первого месяца жизни;
- от месяца до полугода – дважды в месяц;
- потом до исполнения ребенку одного года — раз в месяц;
- до трех лет плановый осмотр раз в квартал.
Первый патронаж новорожденного
При первом посещении медработником будет задано несколько вопросов, которые позволят в будущем выявить наследственные и хронические патологии у малыша, а так же информация, связанная с течением беременности, родами, состоянием новорожденного при появлении на свет и выписке из роддома.
- Физическое развитие — это наличие или отсутствие пороков и микроаномалий. Могут быть не значительные отступления от нормы, которые наблюдаются у кого-то из членов семьи.
- Неврологическое развитие — здесь будет приниматься во внимание поза малыша, движения и их активность, тонус мышц, развитость рефлексов. Учитывается форма и размеры головы, величина большого и малого родничка, состояние швов костей черепа.
- Оценка кожных покровов — оттенок кожи, наличие потницы, опрелостей. Основное внимание направленно на пупочную ранку, кожа вокруг пупка, уровень заживления, и отсутствие выделений из нее;
- Прослушивание дыхания и сердцебиения ребенка, дабы дать оценку дыхательной и сердечно-сосудистой систем, тем самым исключить врожденные патологии.
- Прощупывание животика новорожденного. Задает вопрос о периодичности и характере стула.
- Проверка симметричность ягодичных складок и разведение ножек в стороны для раннего выявления дисплазии болезни тазобедренных суставов.
Первичный патронаж новорожденного длится около 20-30 минут.
Второй патронаж новорожденного
Второй патронаж новорожденного ребенка происходит на 10-е сутки рождения. Доктор вторично смотрит кроху, обследуя все органы и системы с целью определения его самочувствия. Дабы это понять, медработнику следует выяснить:
- как малыш спит;
- поведение грудного ребенка в период бодрствования;
- распорядок дня;
- прибавка в весе;
- наличие и частота срыгивания;
- кишечные колики.
Если вышеперечисленные симптомы новорожденного не тревожат, доктор делает заключение о его хорошем приспособлении к внешним факторам.
Третий патронаж новорожденного
Третий послеродовой патронаж новорожденного осуществляется примерно на 20-е сутки появления малыша. Цель данного визита наблюдение за самочувствием и формированием грудничка, оценка его нервно-психическое развития.
После очередного приема педиатр регистрирует всю полученную информацию в историю болезни младенца и по окончанию первого месяца делает прогноз здоровья своего подопечного и определяет группы риска по развитию.
Заболевания у детей (пограничные состояния)
Часто встречающиеся пограничные состояния:
- желтуха проявляется в связи с незрелостью ферментов печени и увеличением билирубина в крови. Проявляется на 3–4-й день после появления малыша на свет в виде желтого окрашивания кожных покровов, которое к 6-му дню усиливается, а к 8–10 сутки проходит;
- эритема — проявляется в виде покраснении кожи и на 2-ой день жизни. Редко сопровождается сыпью, которая проходит к концу первой недели появления грудничка;
- гормональный криз — симптомы этого состояния проявляются в нагрубании молочных желез грудничка либо кровянистые выделения из влагалища у девочек. Начало данного криза на 2–4-ый день жизни и проходит к 15-му дню.
При каждом патронаже новорожденного на дому, медицинские работники дают матери рекомендации, которые необходимо выполнять и придерживаться. Такие советы могут заключаться в уходе за кожей, а так же вопросы, связанные с кормлением грудью и частотой прикладывания ребенка к груди. Дают рекомендации, направленные на профилактику рахита, советы по закаливанию, показывают необходимые приемы массажа и гимнастики для младенца, которые в дальнейшем родители будут делать самостоятельно. Рекомендации по тяжелому процессу приспособления малыша к окружающей среде. Симптомами данного процесса могут быть срыгивания, беспричинный плач, плохая прибавка в весе. В случае выявления, каких-либо видимых патологий участковый педиатр выписывает малышу направление на консультацию к специалисту с целью более детального обследования и терапии.
Важно! Педиатр должен информировать мать обо всех состояниях грудничка, которые требуют неотложной помощи и о том, куда именно необходимо обращаться в экстренных ситуациях.
Отказ родителей от патронажа
В помощи по уходу за младенцем зачастую нуждается каждая мать, особенно, если у нее первенец. Однако многие родители не хотят получать данную помощь в поликлиниках по месту жительства, и отдают предпочтения частным медицинским учреждениям. Для того чтобы отказаться от детского патронажа достаточно написать письменный отказ участковому педиатру по месту закрепления грудничка.
Законодательное регулирование
- ст. 37. 1 Закона РФ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года.
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 года.
Новорожденного — важный этап, который проходит каждая семья. Визиты участкового врача и патронаж медсестры помогут справиться со многими возникшими проблемами. Медицинские работники обучат всему, что требуется и научат правильно заботиться о крохе с первых дней жизни.
Патронаж новорожденного - это посещение малыша на дому медицинскими работниками на первом месяце его жизни. Еще в роддоме у вас спросят ваш фактический адрес и отправят данные в ближайшую поликлинику. И на 1-й, 2-й день после вас посетит педиатр или медицинская сестра. Патронаж на дому обычно осуществляется три раза. Это очень удобно для матери, так как в домашних условиях будет произведен необходимый осмотр ребенка, даны рекомендации по уходу за малышом, а также во время него можно задать любые интересующие вопросы о малютке и о своем состоянии.
Первичный патронаж новорожденного
К первичному патронажу новорожденного лучше подготовиться заранее и составить список волнующих вас вопросов, которые вы хотите задать врачу. Во время посещения медицинская сестра или педиатр осуществят следующие манипуляции:
- осмотрят пупочную ранку и дадут рекомендации по ее обработке;
- прощупают животик;
- осмотрят кожу малыша на наличие опрелостей, дав совет по ее уходу;
- поинтересуются, на грудном или находится малыш, расскажут правила вскармливания;
- сделают вывод о здоровье малыша;
- соберут сведения о течении беременности, родов, прививках в роддоме, наследственных семейных заболеваниях и т.д.;
- сделают вывод о физическом и психологическом состоянии матери;
- заполнят детскую ;
- осмотрят жилищные условия и их пригодность для проживания младенца;
- сообщат адрес и телефон ближайшей поликлиники, приемные часы вашего участкового педиатра и день, в который осуществляется прием грудничков.
Во время осмотра малыша не все врачи подробно рассказывают матери об уходе за крохой, поэтому сами задавайте настойчиво все вопросы.
Вторичный патронаж новорожденного
Второй визит врача или медсестры на дому осуществляется примерно на 14-й день жизни малыша. Во время него медицинский работник также осуществит осмотр ребенка. Посмотрит, насколько своевременно зажила пупочная ранка и сошла физиологическая желтушка. Врач поинтересуется о грудном вскармливании, даст советы по этому поводу. К этому визиту также составьте список волнующих вас вопросов об уходе за малышом (ногти, уши, глаза, кожа, обработка опрелостей, купание и подмывание, кормление, очищение «молочных корочек" и т.д.). Также вы сможете поинтересоваться о своем здоровье и попросить рекомендации по поводу этого.
Третий патронаж новорожденного
Третий визит медицинского работника на дом осуществляется примерно на 21 день жизни крохи. Во время него педиатр произведет осмотр ребенка, составит вывод о его здоровье, даст полезные рекомендации и советы. Также он напомнит о том, что вы должны посетить поликлинику для осмотра ребенка, когда ему исполнится месяц. Как и во время первого и второго визита, не забывайте задавать волнующие вас вопросы.
Патронаж новорожденных на дому. Подведение итогов
Наблюдение малыша в первый месяц его жизни на дому производится три раза бесплатно, вне зависимости от того, есть ли у родителей регистрация или нет. Однако для того, чтобы посещать поликлинику после месяца, вам необходимо сделать ребенку и зарегистрировать его по адресу одного из родителей.
Рождение малыша – главное событие в жизни женщины. Казалось бы, все самое страшное уже позади, и счастливая мамочка не может наглядеться на свое сокровище.
Но, чем ближе час выписки из роддома, тем тревожнее становится на сердце у молодых родителей. Возникает множество вопросов.
Что делать, оставшись один на один с маленьким человечком? Получится ли организовать хороший уход за ребенком? Как сильно изменится жизнь мамы и папы? Помочь адаптироваться к новым условиям призвана патронажная сестра.
Патронажная сестра новорожденных – это специалист со средне-специальным медицинским образованием в области сестринского дела, обладающая широкими знаниями в сфере акушерства и педиатрии. Услуги патронажной медсестры оказываются бесплатно всем родителям по месту жительства, без исключения, независимо от наличия прописки и страхового полиса.
1. Контроль за состоянием здоровья младенца:
- общий внешний осмотр тела ребенка – специалист прощупывает живот, оценивает симметричность расположения органов и частей тела, степень развития гениталий, форму головы, прощупывает родничок;
- оцениваются рефлексы новорожденного: хватательные, двигательные;
- кожа, склеры, слизистая рта – медсестра осматривает кожные покровы на предмет наличия опрелостей, сыпи, иных повреждений, оценивает цвет кожи и склер, слизистой оболочки рта, осматривает горло;
- пупочная ранка – медсестра осматривает ранку, показывает и рассказывает маме, как ее обрабатывать.
Если патронажная медсестра обнаружила какое-либо несоответствие в развитии ребенка, она должна немедленно сообщить педиатру. При наличии патологий все рекомендации молодым родителям может давать только врач.
2. Оценка социально-бытовых условий жизни ребенка:
- у малыша должна быть отдельная кроватка;
- пеленки и вся необходимая одежда должны быть своевременно постираны и проутюжены;
- квартира должна содержаться в чистоте и регулярно проветриваться.
Если младенец содержится в неудовлетворительных условиях или существует угроза для его жизни и здоровья, патронажная сестра незамедлительно передает эту информацию в органы опеки.
3. Оценка эмоционального состояния и здоровья мамы:
- патронажная медсестра может осмотреть молочные железы матери, рассказать об уходе за сосками, о частоте кормлений, научить правильно ;
- если обнаруживается нехватка молока, то патронажная сестра может выписать бесплатные рецепты на получение смеси и посоветовать детское питание;
- рассказать , напомнить о необходимости отдыха и полноценного сна.
4. Сбор информации с целью определения риска развития тех или иных заболеваний: медсестра побеседует с мамой о том, как протекала беременность, роды, о наследственных заболеваниях в семье.
5. Консультация: медсестра должна ответить на все вопросы молодых родителей в пределах своей компетенции:
- прогулки – проинформировать об их необходимости, длительности и частоте, при каких погодных условиях лучше остаться дома;
- одежда малыша – научить правильно одевать младенца в зависимости от внешних условий, чтобы избежать перегрева или переохлаждения;
- туалет малыша – показать, как , подмывать, дать рекомендации по выбору косметических средств для ухода за кожей новорожденного;
- купание – рассказать о температуре воды, продолжительности купания, при необходимости помочь родителям в первый раз искупать младенца;
- режим ребенка – сколько малыш может бодрствовать и спать, показать, как укачивать, дать рекомендации по укладыванию малыша на ночной сон, рассказать о правильном положении младенца в кроватке во избежание асфиксии;
- внешние условия – рассказать об оптимальной температуре воздуха в помещении, как часто нужно проветривать комнату;
- о решении возможных проблем: колики, икота, на что обратить внимание, если ребенок плачет и не может успокоиться;
- массаж – когда можно начинать младенцу массаж, дать рекомендации и показать, как нужно его правильно делать.
Когда и как часто должна приходить патронажная медсестра
Патронажная медсестра может начать посещать будущую маму уже на восьмом месяце беременности.
Она ознакомится с условиями проживания семьи, особенностями протекания беременности, даст рекомендации, как подготовиться к появлению ребенка, какие вещи понадобятся в первые месяцы жизни малыша.
После выписки из роддома патронажная медсестра обязана посетить ребенка на следующий день по адресу его фактического проживания, затем она появится на третий день, далее частота ее визитов будет составлять один раз в неделю. В общей сложности патронажная медсестра должна посетить семью в первый месяц жизни малыша как минимум 3-5 раз.
Кроме того, ребенка будет приходить осматривать педиатр. О дне появления специалистов родителям заранее не сообщается. Если у малыша наблюдается какая-либо патология, то посещать его медицинские работники должны чаще.
Патронажная медсестра – не врач. При ухудшении состояния здоровья малыша родителям необходимо как можно скорее обратиться к педиатру. Только врач имеет право назначать лечение.
Если наставления медсестры вызывают сомнения у родителей, они могут обратиться в поликлинику по месту жительства к участковому врачу или заведующему.
При желании можно отказаться от патронажа новорожденного. Для этого необходимо написать заявление на имя заведующего районной поликлиникой.
В первое посещение патронажная медсестра знакомится с родителями, производит общий осмотр ребенка, обрабатывает пупочную ранку, дает рекомендации по уходу, обращает внимание на условия проживания младенца.
В последующие визиты она оценивает состояние ребенка, прибавляет ли он в весе, справляются ли родители с уходом за малышом.
Патронажная медсестра отвечает на вопросы мамы, обозначает возможные проблемы и способы их решения.
Родители должны быть готовы к приходу патронажной медсестры. Дома должно быть чисто, необходимо приготовить полотенце, так как медсестра обязательно вымоет руки перед осмотром малыша. Можно завести блокнот, в который мама будет записывать интересующие ее вопросы по уходу за ребенком, для того чтобы не забыть и озвучить их медсестре во время посещения.
Последний визит патронажной сестры: что делать дальше
В последний приход патронажная медсестра сообщает дату приема маленького пациента педиатром в районной поликлинике, рассказывает о необходимости ежемесячного посещения врача до исполнения года ребенку, о прививках, которые рекомендуется поставить малышу в первый год жизни с целью снижения риска возникновения опасных заболеваний.Медсестра рассказывает, какие дни в поликлинике предназначены для профилактического осмотра врачом здоровых детей.
Перед посещением врача маме необходимо получить медицинский полис на ребенка в выбранной страховой компании, взять с собой СНИЛС и свидетельство о рождении малыша. Нужно приобрести медицинскую карту в магазине канцтоваров и прививочный сертификат. На приеме понадобятся все документы мамы и родовой сертификат, полученный в роддоме при выписке.
Непосредственно для малыша понадобятся пеленка, влажные салфетки, одноразовый подгузник и бутылочка с молоком или смесью, так как в поликлинике, возможно, будет очередь, и придется подождать.
Патронаж новорожденного – это очень полезная программа, позволяющая родителям легко адаптироваться к новым условиям жизни. Патронажная медсестра поможет молодой маме организовать качественный уход за новорожденным, быстрее ощутить радость материнства и, как следствие, снизить риск развития послеродовой депрессии.
Видео на тему
Патронаж дословно означает покровительство, шефство, что очень точно отражает суть процедуры. Патронаж новорожденного – обязательная процедура, через которую проходят младенцы и молодые мамы. Патронаж несет просветительную функцию и предназначен для помощи молодым родителям в первые недели и месяцы жизни малыша.
Это бесплатная услуга, предоставляемая поликлиникой по месту жительства. Патронаж проходит по адресу фактического проживания, который указывается при выписке из родильного дома, прописка, в данном случае, роли не играет.
Обязанности врача
Патронаж к новорожденному осуществляют два человека: врач и медсестра. При первом патронаже врач отвечает непосредственно за ребенка – проводит осмотр и оценивает общее состояние младенца на предмет соответствия нормальным показателям.
В такой осмотр входит:
- наблюдение за рефлексами;
- визуальная оценка состояния кожных покровов;
- пальпация живота;
- осмотр родничка;
- осмотр места обрезания пуповины.
Также под наблюдение попадает активность ребенка при кормлении.
В случае неблагополучной семейной генетики нужно обязательно уведомить врача о возможности наследственных болезней.
Обязанности медсестры
Медсестра не только ассистирует доктору при осмотре ребенка, но и уделяет внимание молодой маме. Важной частью патронажа новорожденного является обеспечение необходимого и грамотного ухода за младенцем.
Медсестра в доступной форме дает наставления по всем пунктам, касающимся здоровой и комфортной жизни малыша в первые дни и недели после рождения.
Кормление
Патронажная медсестра рассказывает о тонкостях кормления, показывает, как правильно прикладывать ребенка во время кормления, как сцедить молоко. А так же дает советы, полезные для самочувствия матери, а именно как избежать огрубения кожи груди и снять возникающую тяжесть.
Купание
Ежедневные водные процедуры, необходимые новорожденному, так же . Медсестра уточнит продолжительность купания, температуру воды в ванночке, расскажет о правильном положении ребенка во время купания.
Зарядка
Физическая активность необходима малышу с первых дней жизни для укрепления мышечного корсета, правильной подвижности суставов. Хрупкое и нежное тело малыша нуждается в осторожной и грамотной помощи при выполнении специального для новорожденных. Патронаж включает в себя обучение тонкостям зарядки с ребенком.
Внешний уход
Не менее важен правильное осуществление ежедневного туалета ребенка: маникюр, педикюр, как почистить ушки, глаза и нос. Для опытных родителей все эти манипуляции не представляют сложностей, а молодым семьям научиться важным нюансам ухода за ребенком помогает процедура патронажа.
Оценка условий жизни ребенка
При проведении патронажа помимо физического состояния малыша обязательна оценка и анализ условий, в которых будет протекать жизнь малыша. Степень комфорта и соответствие условий принятой норме.
В зону внимания медсестры попадают:
- детская кроватка;
- чистое постельное белье, запас пеленок и необходимых детских вещей;
- чистота в помещении, ежедневная влажная уборка приветствуется;
- проветривание – приток свежего воздуха в комнату необходим;
- климат в квартире, температура воздуха должна быть около 21 градуса;
- домашние животные – самые очевидные аллергены, их контакт с новорожденным должен подвергаться строгому контролю.
Подготовка к патронажу
Первый патронаж новорожденного проводится, как торжественная процедура.
Помимо оценки состояния младенца и матери, осмотра места проживания, в обязанности патронаж медсестры предполагает консультацию по всем вопросам, возникающим у молодых родителей. Чтобы избежать суеты во время визита медработников следует заранее подготовиться к процедуре:
- Прибрать помещение, в котором планируется патронаж;
- Приготовить пеленку, ватные палочки, перекись водорода и памперс;
- Приготовить выписку из роддома и сертификат на прививки;
- Обдумать, а лучше записать возникшие вопросы (обязательно следует получить рекомендации по диете мамы, во избежание проблем с болями в животике у малыша);
- Приготовить ручку и лист бумаги для записи информации (режим работы поликлиники, телефон регистратуры, телефон для экстренной связи).
Обязательно заполнения бланка врачебно-сестринского патронажа к новорожденному. Это официальный и подробный документ, составляющийся по результатам осмотра грудничка. Бланк заполняется медицинским работником. Образец бланка находится в свободном доступе.
Так как существует четкая схема первичного патронажа новорожденного ребенка, обеспечивается системный осмотр, позволяющий максимально точно оценить состояние маленького пациента и мамы. Подписи медицинского персонала и родителей под документом означают, что первичный патронаж новорожденному ребенку проведен по всем правилам.
Второй и последующие патронажи новорожденного
В конце посещения назначается второй визит. Обычно для контроля за состоянием новорожденного и мамы требуется три посещения в первые десять дней, далее раз в неделю до достижения грудничком месячного возраста. В случае, если ребенок не здоров, или роды проходили трудно, с оперативным вмешательством и последующим осложнениями в после родовой период, частота посещений специалистов увеличивается.
После того, как новорожденному исполнился 1 месяц, необходима постановка на учет в поликлинике по месту жительства. Далее посещение педиатра раз в месяц является обязательной процедурой, которой не стоит пренебрегать, до момента первого дня рождения.
Для удобства молодых пациентов в поликлиниках предусмотрены специальные “дни детей до года”. С расписанием можно ознакомиться на доске информации или узнать в регистратуре.
Важность патронажа
Патронаж новорожденного – важная процедура, к которой не стоит относиться формально.
Благодаря своевременной грамотной консультации есть возможность избежать дальнейших проблем, возникающих при некомпетентном уходе за ребенком. Следует эту возможность использовать, не стеснятся задавать вопросы, следовать рекомендациям и советам опытных специалистов.
Как результат, молодые родители чувствуют себя более уверенно в новом для себя качестве.
Большинство нервных срывов и панических атак у матерей в первые дни жизни малыша происходят именно из-за страха допустить ошибку и по незнанию причинить вред здоровью ребенка. Нужно помнить, что самочувствие и гармоничное развитие малыша зависит в первую очередь от состояния мамы. Именно для этого была разработана универсальная система патронажа.
Четкий алгоритм позволяет предоставлять полезную услугу высокого качества. Патронаж помогает на первом этапе родителям и ребенку адаптироваться к новым условиям жизни под присмотром специалистов.
Алгоритм проведения процедуры патронажа новорожденных
Отработанная последовательность действий при патронаже грудных детей, позволяет родителям точно понимать, что и как будет происходить во время процедуры. Обстановка всегда доброжелательная и корректная, располагающая к общению и получению необходимой информации.
Что происходит при патронаже грудного ребенка:
- первый визит патронажной медсестры и педиатра;
- осмотр ребенка и матери;
- заполнение необходимых документов (бланк первого патронажа новорожденного);
- консультация родителей в режиме вопрос-ответ, показательная демонстрация приемов правильного ухода за ребенком;
- назначение следующего посещения.
Простота и доступность процедуры патронажа новорожденных ни сколько не умаляет ее эффективности и положительной отдачи от процесса.
Благодаря патронажу, даже в неопытных родителей вселяется уверенность в собственных силах, что помогает заботиться о новом человеке максимально правильно, принимая грамотные решения, полностью осознавая ответственность за новую жизнь.
Стоимость услуги
Пример заботы о новом поколении – услуга патронажа, предоставляемая профессионалами местной поликлиники, бесплатная. При желании можно обратиться к платной медицине, если есть такая необходимость. Патронаж новорожденных предоставляется в частных клиниках, соответствующего профиля.
Отказ родителей
В случае отказа родителей от патронажа, составляется документ – заявление, в котором обязательно указывается причина нежелания прибегать к патронажу. После этого ответственность за здоровье и жизнь малыша целиком и полностью лежит на родителях, нужно это учитывать при отказе от помощи специалистов.
После родов молодая мама часто не знает, как вести себя с новорожденным малышом. Помочь ей почувствовать себя уверенной, вырастить здорового и развитого ребенка и призван патронаж.
- Молодая женщина, которая готовится стать матерью впервые, ощущает на себе груз ответственности за своего малыша. Она осознает, насколько хрупким он будет, и боится, что своими неумелыми действиями может навредить ему
- Будущей маме иногда кажется, что она осталась наедине с этой ответственность. Но это не так
- Еще во время беременности рядом с ней появляются участковый врач-педиатр и медсестра, задачей которых является патронаж новорожденных и детей первого года жизни, который включает в себя не только контроль здоровья малыша, но и психологическую поддержку матери
Что такое сестринский патронаж новорожденного? Цели патронажа к новорожденному
Термин «патронаж» дословно переводится с французского языка как «покровительство» (patronaqe). В медицине он означает комплекс мероприятий, осуществляемых врачом или медсестрой на дому у пациента, задачами которых являются лечение больного, профилактика у него различных заболеваний, а также его просвещение.
В первый — третий день пребывания домой к новорожденному придет педиатр.
ВАЖНО: Одной из важнейших задач государственной медицины (да и медицины в общем) является воспитание здоровых, крепких детей с сильны иммунитетом. Участковые врачи и медсестры должны не только лечить маленьких пациентов, но и предпринять все возможные меры, чтобы предупредить у них возможные болезни и нарушения в развитии
Персоналу детской поликлиники важно вовремя осуществить первичную профилактику различного рода заболеваний и нарушений в развитии у детей, которая заключается в мерах следующего характера:
- медицинского
- психологического
- педагогического
Во время визитов в рамках дородового патронажа, а также патронажа новорожденных, медицинская сестра должна выявить и предупредить неблагоприятные факторы окружающей среды (внутренние и внешние), которые могут негативным образом сказаться на здоровье и нормальном развитии малыша, который только что появился на свет.
ВАЖНО: Первое знакомство женщины с персоналом детской поликлиники происходит еще во время ее беременности. Первый раз детская медсестра навещает ее сразу же после постановки на учет в женской консультации, чтобы оценить условия, при которых будет протекать беременность и родиться ребенок, а также дать беременной некоторые рекомендации.
Позже, в середине третьего триместра, медсестра придет еще раз, чтобы проверить, выполнены ли ее рекомендации. Она проконсультирует будущую маму по вопросам ухода за новорожденным, грудного вскармливания, организации послеродового периода в целом
Патронаж — не только медицинское мероприятие, он также преследует цели поддержать молодую маму и помочь ей научиться ухаживать за новорожденным.
- О том, что на территории, обслуживаемой определенной детской поликлиникой, появился новорожденный пациент, лечебное учреждение информирует родильный дом
- В первый-третий день после выписки мамы и малыша к ним домой совместный визит должны осуществить участковый педиатр и патронажная сестра. Это визит называется первым педиатрическим патронажем к новорожденному.
- Примечательно, что помимо того, что первичный патронаж должен быть проведен в срок, предполагается его торжественность
- Врач и медсестра ни в коем случае не должны выполнять роль строгих учителей или надзирателей. Молодую мамочку, которая после находится в стрессе физическом и психологическом, ни в коем случае нельзя тыкать носом в ошибки, если таковые допущены
- Персонал детской поликлиники должен продемонстрировать дружественность и готовность помочь женщине в любых вопросах касательно новорожденного, его здоровья, развития и быта
Целями первичного патронажа новорожденного являются:
- помощь женщине в послеродовой период
консультации касательно ухода за новорожденным - консультации касательно организации режима новорожденного
- помощь в организации и налаживании вскармливания новорожденного
- содействие в грудном вскармливании
- профилактика распространенных детских заболеваний (рахит, анемия, прочие), в том числе и инфекционных
- оценка здоровья и развития ребенка, контроль за ними
- консультации касательно профилактических осмотров ребенка до года педиатром и врачами – специалистами, его вакцинации
ВИДЕО: Патронаж детей
Бланк патронажа к новорожденному и образец заполнения
Бланк патронажа к новорожденному: часть 1.
Сроки патронажа новорожденных. Сколько раз проводится патронаж новорожденного?
Сроки патронажа новорожденного и частота посещения его педиатром и медсестрой зависят от состояния его здоровья и условий в семье.
Если малыш развивается нормально, он здоров и растет в благоприятной атмосфере, визиты персонала детской поликлиники осуществляются таким образом:
- первое посещение – 1-3 сутки после выписки из родильного дома
- второе посещение — 10-е сутки после выписки из роддома
- далее до месяца – 1 раз в неделю
- далее до 6 месяцев – 2 раза в месяц
- далее до 1 года – 1 раз в месяц
- с 1 года до 3 лет – 1 раз в 3 месяца
ВАЖНО: По показаниям патронаж ребенка до года осуществляется чаще
ВИДЕО: Патронаж новорожденных
Схема патронажа новорожденного
Пример сестринского патронажа новорожденного
Сестринский патронаж может происходить в разной последовательности и в разной атмосфере. Но есть некоторые общие принципы. Так, медсестра:
- Уточняет собенности протекания беременности и родов. Она изучает документы новорожденного, выданные в роддоме, заводит и заполняет карточку ребенка
- Осматривает ребенка. Она оценивает состояние его пупочной ранки, проверяет его родничок, по необходимости взвешивает малыша, замеряет его рост, объемы груди и головы. Также осматриваются кожные покровы малыша, его слизистые оболочки.
- Ооценивает его нервно-психологическое состояние. Она фиксирует наличие у крохи определенных рефлексов, оценивает работу его анализаторов. Так, в 10 дней отмечается, умеет ли ребенок удерживать движущийся предмет в поле своего зрения, в 20 дней – фиксировать взгляд на неподвижном предмете, в 1 – 3 месяца — приподнимать и удерживать голову в положении на животе, прочее. Дает рекомендации касательно обработку пупочной ранки. Рекомендует посетить тех или иных врачей — специалистов, если к этому есть показания. Показывает, как делать грудничку массаж и гимнастику
- Оценивает жилищные условия и эмоциональную атмосферу в семье. Дает рекомендации по улучшению условий жизни новорожденного
- Уточняет тип вскармливания ребенка. Если оно грудное, осматривает грудь матери, оценивает правильность захвата, дает рекомендации касательно режима кормления, гигиены молочных желез, питания кормящей матери, прочее. Если ребенок – искусственник, разъясняет схему вскармливания смесью, гигиену кормления, прочее
- Обучает женщину особенностям проведения туалета малыша, обработки его ушей, носика, глаз. Рассказывает, как купать ребенка. Рекомендует средства и косметику по уходу за грудным ребенком
- Рассказывает, как делать маникюр грудничку
ВАЖНО: Медсестра – не просто лектор. Она показывает различные манипуляции с ребенком грудного возраста и предлагает матери провести их самостоятельно, но под ее контролем
Патронаж недоношенного новорожденного
Если на участок врача-педиатра выписывают малыша, родившегося недоношенным, он обязан посетить его в первый день после выписки из роддома.
Совместно с медсестрой врач проводит патронаж по схеме, одновременно с этим он разрабатывает схему последующих посещений ребенка. Будут они чаще:
- сам врач должен посетить ребенка 4 раза за первый месяц
- медсестра осуществляет патронаж малыша, родившегося раньше срока, дважды в неделю
Врач и медсестра разъясняют маме недоношенного малыша необходимость обратиться в поликлинику, чтобы провериться у врачей-специалистов, в частности, кардиолога, невролога и ортопеда. Важную роль отводят профилактике рахита малышей, появившихся на свет раньше времени:
- в две недели их облучают ультрафиолетом
- назначают им витамин Д
- проводят леченый массаж
- осуществляют закаливание
ВАЖНО: Ребенок, рожденный раньше срока, находится на диспансерном наблюдении в поликлинике до 7 лет
Патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями
- Ребенка с наследственными заболеваниями из роддома переводят на стационар, где его обследуют до тех пор, пока не будет поставлен точный диагноз. По необходимости проводят лечение
- Выписывают малыша только тогда, когда появиться уверенность в том, что дома родители смогут организовать ему необходимый уход
- Ребенок с наследственными заболеваниями в поликлинике ставится на диспансерный учет
- Помимо педиатра и медсестры патронаж за таким ребенком могу осуществлять заведующий педиатрическим отделением и врачи-специалисты
Отказ от патронажа новорожденного
Если родители не хотят, чтобы персонал государственной детской поликлиники по месту жительства осуществлял патронаж их новорожденного ребенка, они могут написать письменный отказ, в котором аргументировать его причины.
В данном случае ответственность за здоровье малыша и его нормальное развитие полностью ложится на его родителей.
ВИДЕО: Ваш новорождённый — Школа доктора Комаровского