Причины боли в области лобка
Такими причинами могут стать:- травма (ушиб, перелом) одной или обеих лобковых костей;
- растяжение лонного сочленения при беременности – симфизит;
- разрыв симфиза в родах – симфизиолиз;
- аномалия развития лобковой кости;
- рак мочевого пузыря (боли в лобке при этом носят «отраженный» характер);
- инфекционные заболевания (остеомиелит лобка, туберкулез симфиза).
Боли в лобке при травме
Ушибы и переломы лобковых костей наиболее часто возникают в случае ДТП, при прямом ударе или при сильном сдавливании таза. При переломе лобковой кости пострадавший ощущает боль в области лобка, усиливающуюся при попытке движения ногами. Сильная боль не позволяет пострадавшему приподнять выпрямленную ногу, лежащую горизонтально.Боли внизу живота над лобком
Боли в нижней части живота , локализующиеся по центру над лобком, у женщин чаще всего являются признаком того или иного гинекологического заболевания (аднексита , эндометриоза , эндометрита и др.). Эти боли не присутствуют постоянно, но возникают время от времени, имея ноющий, тянущий характер. Боли могут отдавать в промежность; почти всегда они сопровождаются общей слабостью, а иногда – ознобом . Сильные, нарастающие боли над лобком, сопровождающиеся кровотечением , возникают у беременных женщин при самопроизвольном аборте .
У мужчин боли в этой области – чаще всего признак хронического простатита.
Боли справа или слева от лобка
Сосредоточение болезненных ощущений справа или слева от лобка у женщин возможно чаще при гинекологической патологии (опухолях яичника и др.), реже – при заболеваниях мочевыводящих органов (например, при раке мочевого пузыря).Эти односторонние боли могут быть различными по своему характеру: острыми, резкими или слабыми, тянущими. Сопровождаются они обычно общей слабостью, наличием выделений из половых органов.
Есть основания подозревать внематочную беременность , если:
1.
Боль справа или слева от лобка возникает внезапно, усиливается при движениях тела, сопровождается нарастающей слабостью, головокружением .
2.
Такая боль быстро усиливается, носит схваткообразный характер.
3.
Вместе с такой болью возникает кровотечение из половых органов.
Резкая, внезапная, сильная боль справа или слева от лобка после полового акта, сопровождающаяся слабостью до обморока и кровотечением – вероятный признак разрыва кисты яичника .
Боль под лобком
Боль под лобком, т.е. ниже лобка, у входа во влагалище, отмечается в случае аномального, неправильного развития лобковой кости. Эта кость формируется вытянутой, частично перекрывая вход во влагалище.В этом случае попытки осуществления полового акта вызывают у женщины резкую боль под лобком, а именно – в уретре , которая при этом испытывает давление острого края лобковой кости. Боли настолько сильны, что женщина категорически отказывается от сексуальной жизни.
Боль в лобке при беременности
Беременные женщины часто жалуются на боли в лобке. Дело в том, что, начиная с середины беременности , гормональный фон женщины перестраивается. Повышается выработка гормона релаксина, вызывающего размягчение костей таза и их сочленений (в том числе и лонного сочленения). Это процесс естественный, необходимый для того, чтобы ребенок мог родиться, раздвигая тазовые кости без вреда для себя и для матери.Но у некоторых женщин развивается чрезмерное размягчение лонного сочленения – симфизит. Лобковые кости становятся слишком подвижными, область лонного сочленения отекает. У женщины появляется "утиная" походка, затруднения при перемене положения тела, при ходьбе по лестнице. Возникают сильные боли в районе лобка (иногда и под лобком, в нижней части лобка). Боли усиливаются при надавливании на лобковую кость.
Причиной развития симфизита может стать дефицит кальция в организме беременной, а также заболевания или особенности развития костной системы. После родов симптомы симфизита исчезают сами собой.
Боль в лобке после родов
В некоторых случаях, даже если у женщины не было проявлений симфизита во время беременности, у нее могут возникнуть боли в лобке после родов . Причина этого – симфизиолиз (сильное расхождение лобковых костей или полный разрыв симфиза, лонного сочленения). Наиболее часто такое явление наблюдается при стремительных родах и крупных размерах плода.Симфизиолиз, особенно разрыв симфиза, сопровождается резкими болезненными ощущениями в области лобка и в крестцово-подвздошных сочленениях. Роженице в этом случае необходим покой, кости таза должны быть зафиксированы с помощью специального тазового бандажа.
При последующих беременностях и родах вероятно повторное возникновение симфизиолиза.
Боль в лобке у мужчин
У мужчин односторонние боли справа или слева от лобка чаще всего связаны с наличием паховой грыжи. Причиной боли по центру лобка может являться хронический простатит . Боли при простатите многовариантны: они могут затрагивать весь низ живота, лобок, крестец, поясницу и др. Иногда эти боли имеют четкую локализацию, а иногда пациенту трудно определить, где именно у него болит.Боль в лобке при остеомиелите
Остеомиелит лобка вызывает воспаление симфиза (лонного сочленения), поэтому его симптомы схожи с симптомами симфизита беременных:- болезненные ощущения в лобке и в нижней части живота, усиливающиеся при надавливании на лобковую кость;
- переваливающаяся, "утиная" походка;
- затруднения при ходьбе и перемене положения;
- боль по внутренней стороне бедра.
К какому врачу обратиться при боли в лобке?
При возникновении болей в области лобка могут оказать помощь следующие специалисты:- хирург;
- травматолог;
Так, если у женщины или мужчины появилась "утиная походка", трудности при ходьбе по лестнице, отечность лобка, сильные боли в лобке, усиливающиеся при надавливании на лобковые кости, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться)
или остеопату (записаться)
, так как в данной ситуации речь идет о симфизите. Если боли в лобке возникли у женщины после родов или во время беременности , то это свидетельствует о симфизите/симфизиолизисе, и в таком случае следует обращаться сначала к гинекологу (записаться)
, который после предварительной диагностики направит пациентку к врачу-травматологу, так как в компетенцию именно этого специалиста входит диагностика и лечение различных повреждений структур опорно-двигательного аппарата, в том числе лобкового сочленения.Боли в лобке при инфекционных заболеваниях (туберкулезе костей или остеомиелите) по своим проявлениям очень похожи на симптомы симфизита/симфизиолизиса (то есть у человека появляется "утиная походка", трудности при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, боль в лобке, нижней части живота и по внутренней поверхности бедра), но при них, в отличие от воспаления и расхождения лобкового симфиза, еще имеются признаки интоксикации , такие, как субфебрильная температура , недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д. Поэтому при появлении симптомов симфизита/симфизиолизиса в сочетании с признаками интоксикации следует обращаться к врачу-фтизиатру (записаться) и травматологу одновременно. Это обусловлено тем, что остеомиелит диагностирует и лечит травматолог, но он может быть следствием туберкулеза, и в такой ситуации нужно одновременно проводить терапию и воспаления кости, и туберкулезной инфекции .
Если боли в области лобка появились в результате травмы (падение, удар, ушиб, сильное сдавление таза и т.д.), то следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу (записаться) , так как в данном случае речь может идти о переломе костей или же о симфизите/симфизиолизисе.
Если у женщины появляются сильные боли под лобком во время полового сношения , то это может свидетельствовать об аномалии развития лобковой кости, и в таком случае следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу.
Если у мужчины появились боли в центре лобка, а также возможно боли внизу живота, в крестце , пояснице , причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции, то скорее всего речь идет о простатите, и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться)
.
Если боль в лобке присутствует практически постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче , болезненными и частыми мочеиспусканиями , болевыми ощущениями в паху , промежности и крестце, то скорее всего речь идет о раке мочевого пузыря, и в таком случае следует обращаться к онкологу (записаться) .
Если постоянная боль ощущается мужчиной справа или слева от лобка и сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки, то речь идет о паховой грыже , и в такой ситуации следует обращаться к врачу-хирургу.
Если у женщины появляется боль над лобком, справа или слева от лобка, носит тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые, неприятно пахнущие и т.д.), то это свидетельствует о заболевании половых органов, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-гинекологу.
Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в лобке?
Так как боли в лобке могут быть спровоцированы различными причинами, то при их появлении для постановки диагноза и оценки состояния тканей организма назначаются различные перечни обследований и анализов, зависящие от того, какая именно патология подозревается в качестве причинного фактора болевого синдрома в лобке. В каждом конкретном случае перечень анализов определяется сопутствующими симптомами, поскольку именно их совокупность позволяет заподозрить, какое заболевание стало причиной боли в лобке.
Если женщина или мужчина приобрели "утиную" походку (переваливаются с ноги на ногу), им трудно подниматься по лестнице из-за болей в ногах и лобке, в области лобка имеется отечность и ощущается довольно сильная боль, то врач подозревает симфизит, и может назначить следующие обследования:
- УЗИ лобка;
- Рентген лобка;
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) области лобка.
Если боль в лобке в сочетании с "утиной походкой" и трудностями при подъеме по лестнице или перемене позы возникает у беременной женщины, то врач подозревает симфизит, и в таком случае обычно назначает только УЗИ лонного сочленения, так как рентген и томография нежелательны при беременности. Однако беременным женщинам не стоит беспокоиться, так как УЗИ вполне позволяет установить диагноз симфизита без вреда для плода и самой будущей матери.
Когда же сильные боли в лобке, сочетающиеся с трудностью подъема по лестнице и перемене позы, а также невозможностью приподнять прямую ногу вверх в положении лежа на спине, возникают у женщины после родов, заподазривается симфизит или симфизиолизис, и в таком случае врач назначает рентген или компьютерную томографию, которые позволяют с точностью поставить диагноз. Причем выполняют только одно исследование – или рентген, или томографию, так как их диагностическая ценность в выявлении симфизита и симфизиолизиса примерно одинакова. А выбор метода обследования зависит от технических возможностей медицинского учреждения и наличия необходимых специалистов. Магнитно-резонансная томография назначается редко, когда нужно оценить состояние мягких тканей лобкового симфиза.
Когда боль в лобке сочетается с "утиной походкой", трудностями при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, болью в нижней части живота и по внутренней поверхности бедра, а также симптомами интоксикации (субфебрильная температура, недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д.) – заподазривается инфекционное поражение костей лобка (остеомиелит, костный туберкулез). В таком случае, в первую очередь, врач назначает рентген или компьютерную томографию, так как именно эти методы позволяют диагностировать остеомиелит и заподозрить туберкулез костей, а также отличить эти патологии друг от друга. После этого в обязательном порядке производится диагностика туберкулеза, даже если был выявлен остеомиелит, так как это воспаление кости может провоцироваться туберкулезной инфекцией в легких . Для диагностики туберкулеза сначала делают общий анализ крови и мочи , проводят микроскопию мокроты для выявления микобактерий. Затем обязательно производят либо пробу Манту (записаться)
, либо диаскин-тест (записаться)
, либо квантифероновый тест (записаться)
, либо анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР (записаться)
. Причем выбирается в зависимости от возможностей учреждения только какой-либо один анализ из четырех указанных для выявления микобактерий туберкулеза в организме. После этих анализов обязательно производится либо флюорография (записаться)
, либо компьютерная томография, либо рентген грудной клетки (записаться)
, из которых также выбирается только одно исследование. Этих исследований обычно достаточно для диагностики туберкулеза. Но если по результатам исследований не удалось исключить туберкулез, то дополнительно назначаются исследование промывных вод с бронхов, бронхоскопия (записаться)
или торакоскопия (записаться)
. А если и эти дополнительные методы не позволили исключить или выявить туберкулез, то назначается и выполняется биопсия легкого (записаться)
, результат которой и считается окончательным диагнозом.
Когда боли в области лобка появляются в результате травмы или ощущаются во время полового сношения, то врач назначает компьютерную томографию или рентген костей таза, чтобы выявить полученные травматические повреждения или аномалии строения.
Когда у мужчины имеются боли в центральной части лобка и, возможно, внизу живота, в крестце, пояснице, причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции – врач подозревает простатит, и в таком случае в первую очередь производит ректальное обследование простаты с забором сока простаты. Далее назначается бактериологический посев мочи и сока простаты, а также исследование сока простаты (записаться) под микроскопом с целью выявления воспалительного процесса и идентификации возбудителя воспаления. Других исследований может не назначаться, если диагноз простатита подтвержден. Однако в некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ для исключения наличия опухолей, кист, аденомы и других структурных изменений простаты.
Когда боль в лобке ощущается постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче, болезненными и частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в паху, промежности и крестце, то заподазривается рак мочевого пузыря, и в такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования для подтверждения опухоли и отличения ее от других заболеваний:
- Мануальное гинекологическое исследование (записаться) у женщин и ректальное исследование у мужчин (при таком исследовании опухоль можно нащупать руками);
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Цитологическое исследование осадка мочи на предмет наличия атипичных (раковых) клеток;
- Бактериологический посев мочи;
- Тест на антиген ВТА;
- УЗИ мочевого пузыря (записаться) , почек (записаться) и мочеточников через переднюю брюшную стенку или прямую кишку;
- Цистоскопия (записаться) ;
- Гистологическое исследование биопсии, забранной в ходе цистоскопии;
- Цистография (записаться) (не обязательно проводится);
- Экскреторная урография (записаться) (не обязательно проводится);
- Венография;
- Лимфангиоаденография;
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Когда у мужчины имеется болевое ощущение справа или слева от лобка, которое сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки – врач диагностирует паховую грыжу. В такой ситуации либо вообще не назначается никаких других обследований, так как диагноз и так очевиден на основании симптоматики, либо иногда проводится УЗИ, если у врача имеются сомнения.
Когда женщина чувствует боль над лобком, справа или слева от лобка, которая имеет тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые , неприятно пахнущие и т.д.), то врач заподазривает какое-либо гинекологическое заболевание и назначает следующие анализы и обследования:
- Гинекологическое двуручное исследование;
- Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Анализ соскоба с уретры, крови или отделяемого влагалища на половые инфекции (записаться) методом ПЦР или ИФА;
- УЗИ органов малого таза (записаться) .
Беременность - это не только самая прекрасная пора в жизни женщины. Она несет с собой и изменения, порой весьма неприятные… Боли в области лобка являются частой жалобой беременных дам. Что означают эти боли и нужно ли с ними бороться, читайте в статье ниже.
В каком состоянии находится лобковая кость при беременности?
Состоит из хрящевой ткани, связующей две лобковые кости. В обычном состоянии организма весь этот комплекс является неподвижным, но при наступлении беременности ситуация меняется. Гормон релаксин, выделяющийся организмом в большом количестве, расслабляет связки. При этом кости лишаются неподвижности и начинают расходиться в стороны - возникает боль в лобке.
Расстояние 6-8 мм между костями врачи уже считают симфизитом I степени, хотя это состояние и является естественным. Для здоровья роженицы и ребенка это не представляет опасности, но врач должен сделать пометку в карте.
Если кости расходятся далее, то при расстоянии между ними 1-2 см ставят диагноз «симфизит II степени». Расстояние более 2 см - это стадия III степени. Радует будущих рожениц лишь одно - боли в лобке при беременности не страшны плоду, причиняют дискомфорт лишь матери.
Причины болей в лобке у беременных
Точной причины развития этого состояния врачи назвать не могут, но существуют предпосылки, которые могут послужить причиной развития данного состояния:
- Крупный плод - если вес ребенка в сочетании с околоплодными водами довольно внушителен нагрузка на тазовые кости велика. Под этим весом кости могут начать расходиться.
- Выделение большого количества гормона релаксина - в этом случае связочный аппарат сильно размягчается, принося матери боль в лобке. Зато в этом случае ребенку будет легче пройти через родовые пути.
- Предрасположенность женщины к заболеваниям опорно-двигательного тракта - во время интересного положения кости испытывают большую нагрузку и могут подвергаться деформации.
- Нехватка витамина D3, дисбаланс фосфора, магния и калия приводят к тому, что кальций, так необходимый беременной женщине для крепости костей, начинает плохо усваиваться.
Симптомы заболевания симфизит
Симптомы данного заболевания сложно спутать с чем-то другим. Боль в районе лобка вызывает последующие за собой состояния. На большом сроке беременности женщина, страдающая симфизитом, начинает передвигаться «по-утиному». Она переваливается из стороны в сторону, порой даже начиная хромать, чтобы снизить боли при ходьбе.
Постепенно любые движения для будущей матери становятся мучительными: проблематичным становится хождение, развод ног в стороны, поворот с бока на бок. Женщине тяжело поднять ногу, встать и сесть. Самым ярким признаком состояния является острая боль при попытке поднять прямую ногу, находясь в лежачем положении.
Боль в лобке также сопровождают треск и щелчки суставов при ходьбе, иногда довольно громкие. Будущей маме следует знать, что к 20-й неделе беременности тянущая боль в паху, лобке и бедрах появляются почти всегда. Но это состояние симфизитом не является. Если боль становится сильнее, ходьба проблематичной - обращайтесь к врачу!
Диагностика состояния
К какому же врачу обратиться при появлении описанных выше неприятных симптомов? В первую очередь необходимо посетить своего гинеколога-акушера, затем - хирурга и травматолога. Диагноз должны подтвердить и они. Постановка диагноза затруднена, чаще всего его ставят, основываясь на опрос пациентки и пальпации болезненного места.
При сроке беременности не более 16 недель специалист направит вас на рентген. Понадобится и ультразвуковое исследование. При сильных болях может быть показана и магнитно-резонансная либо компьютерная томография.
Оценка степени расхождения костей важна для выбора правильной тактики ведения родов.
Лечение симфизита
К сожалению, полноценного лечения данного заболевания не существует, и женщине придется терпеть боль в лобке до самых родов. После рождения ребенка проблема самостоятельно ликвидируется, так как кости встанут на свое место. Однако будущая мама может облегчить свое состояние.
Унять спазмы и боль поможет таблетка «Нош-пы». Воспаление может снять раствор «Меновазина», нужно растереть его на область лобка. Если наблюдается опухоль - поможет гель «Хондроксид». Если в организме выявляется нехватка кальция, то необходимо пропить курс витаминов с его содержанием. Обязательно посоветуйтесь с врачом перед приемом таких витаминов.
После родов врач пропишет вам курс антибиотиков. Они помогут снять воспаление и прийти в норму как можно скорее.
Боль в области лобка при беременности часто является сигналом организма о нехватке каких-либо веществ. Разнообразьте свой рацион, добавьте в него больше молочных продуктов, бобовых, зеленых овощей.
При интенсивных болях старайтесь меньше двигаться, не сидите долго, старайтесь избегать лестниц. Врач может выписать беременной специальный бандаж, порекомендовать комплекс упражнений.
Профилактические меры по предупреждению развития симфизита
Казалось бы, нет поры чудесней, чем беременность. Боли над лобком, однако, могут сильно омрачить ее. Профилактические меры по предупреждению расхождения костей лобка просты:
- В течение беременности принимайте качественные витамины.
- Регулярно занимайтесь спортом, посещайте бассейн. Понятно, что сильные физические нагрузки в «интересном» положении запрещены, но совсем забывать о них не стоит. Хорошая форма мышц поможет не только предотвратить симфизит, но и облегчить сам процесс родов.
- Меняйте положение тела чаще, особенно когда лежите. Старайтесь не сидеть в позе «нога на ногу» - это затрудняет кровоток.
Боль в лобке у женщин: как пройдут роды?
Если тазовые кости разошлись более чем на 1 см, врач не разрешит женщине рожать естественным путем. В таком случае может произойти полный разрыв связок. Чтобы этого не произошло, роженице делают кесарево сечение.
При симфизите II степени врач предложит женщине либо естественные роды, либо операцию. Врач обязан предупредить женщину обо всех возможных последствиях. Если роды пройдут неудачно, таз женщины могут поместить в гипс на три месяца. При удачном родоразрешении бедра роженицы перематывают эластичным бинтом. Она должна будет носить корсет примерно полгода. Результат родов зависит от прочности связок и предугадать его очень сложно. Поэтому, даже при II степени симфизита врачи часто предлагают кесарево сечение.
Первая степень расхождения костей не является противопоказанием к естественным родам. Проблемы могут возникать у женщин с крупным плодом и узким тазом. Такие ситуации врач решает в индивидуальном порядке.
Несколько советов беременным женщинам, страдающим от болей в лобке
Чтобы в последние месяцы не мучиться от сильных болей, выполняйте простые рекомендации. Они могут существенно облегчить дискомфорт.
- Следите за своим весом. Набирая лишние килограммы, вы очень нагружаете таз.
- Обеспечьте себя удобной мебелью. Стул должен быть комфортным, кровать - мягкой. Под бедра во время сна подкладывайте рулон из одеяла или подушку.
- Если вы испытываете боль при повороте с бока на бок, делайте это особым образом. Сначала поверните верх тела, затем подтяните и таз. Так боль станет менее острой.
- Не забывайте о специальных упражнениях, снимающих боль с лобка. Наиболее эффективным из них считается «кошка» - встаньте на колени, опираясь на руки. Расслабьте спину. Позвоночник, шея, голова должны встать в одну линию. На выдохе выгибайте спину, опуская голову вниз. При этом напрягите мышцы живота.
- Если вы являетесь приверженцем нетрадиционной медицины, то можете воспользоваться советом целителей употреблять в пищу больше козьего сыра, чернослива и миндаля. Можно несколько раз в день смазывать лобок корвалолом. Старайтесь меньше нервничать!
Боли в области лобка во время беременности могут быть как вполне нормальным явлением, так и сигналом опасности. При сильном дискомфорте не откладывайте визит к доктору. Это облегчит ваше состояние и позволит избежать осложнений.
На протяжении беременности будущая мама периодически испытывает болевые ощущения разных типов. Если протекание беременности не вызывает у докторов никаких беспокойств, то обычно подобные боли списывают на естественные физиологические изменения в организме: подготовку к будущим родам и рост ребеночка внутри утробы.
Одной из наиболее распространенных жалоб в этот период остается жалоба на боль лобковой кости. Это может быть абсолютно нормальным и естественным явлением, но в отдельных случаях указывать на появление реальных проблем, появившихся на фоне текущей беременности. Чтобы исключить всевозможные опасения, женщина должна обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Он поможет вам выяснить истинные причины появления болей и подскажет, что с этим делать.
Почему болит лобковая кость при беременности
Попробуем определить, что может стать причиной появления болей в лобке в период беременности. Начиная с шестого месяца беременности, причиной появления болей в лобковой зоне является размягчение костей и суставов лонного сочленения. Если это процесс не сопровождается сильными болями, причин для беспокойств нет – это природный процесс, необходимый для облегчения протекания процесса родов.Если боли становятся очень сильными, мешают в повседневной жизни, не дают спокойно спать и приносят массу других неудобств (резко усиливаются даже при незначительных физических нагрузках, усложняют ходьбу), это может быть сигналом о таком заболевании, как симфизит. Симфизит – это сильное расхождение лобковых костей.
Конечно, поставить подобный диагноз вам смогут поставить только после полного обследования у гинеколога, хирурга и травматолога.
Скорее всего, необходимо будет провести УЗИ диагностику. Почему у женщин возникает симфизит, доктора затрудняются сказать. Одной из причин называют переизбыток релаксина в организме будущей мамы. Также это может быть недостаток кальция, плохая наследственность и проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
Если у вас обнаружен симфизит, вам вполне могут предложить прибегнуть к кесареву сечению. Угрозы для ребенка симфизит не несет, но вот для самой мамы может быть опасен: в случае сильного расхождения лонных костей, в послеродовом периоде возможны проблемы с самостоятельным хождением.
Что делать, если обнаружен симфизит
Если вам утвердили такой диагноз, как симфизит , будьте готовы к тому, что в ближайшее время вам будет необходимо носить специальный ортопедический бандаж и исключить физические нагрузки. Это необходимо для предотвращения дальнейшего расхождения лонных костей. Также рекомендуется соблюдать диету, есть больше продуктов, содержащих кальций.При сильных болях допустимо принять таблетку но-шпы, но ни в коем случае не принимайте других обезболивающих, предварительно не проконсультировавшись с врачом. Если состояние тяжелое, а боли не проходят, вам необходимо стационарное лечение.
С точностью сказать, сможете ли вы рожать естественным путем, доктор должен сказать вам не раньше тридцать второй недели. Естественные роды без риска для здоровья матери могут проходить лишь в том случае, если расхождение лонных костей не превышает десяти миллиметров, ребенок не слишком крупных размеров, а таз будущей мамы имеет достаточную ширину.
При любых обстоятельствах сохраняйте спокойствие – это главный залог вашего хорошего самочувствия и здоровья вашего будущего малыша. Самое главное, следите за своим здоровьем и не забывайте вовремя обращаться к доктору.
Беременность приносит множество изменений в жизнь женщины. Большинство из них носят исключительно положительные стороны, ведь это все ради рождения долгожданного ребенка. Но все же избежать и определенного дискомфорта дается только единицам. Например, такое явление, как болит лобковая кость при беременности, не только доставляет неудобства, но и может серьезно напугать будущую мамочку. Разберемся что это такое и насколько оно опасно.
Почему это происходит и когда боль в лобковой кости является нормой
В медицине лобок принято называть лобковым сочленением. Свое название оно получило благодаря строению. В этом месте две половины лобковой кости связываются друг с другом с помощью хрящевой ткани.
В небеременном состоянии лобковый симфиз зафиксирован и неподвижен.
Начиная с середины второго семестра организм женщины, начинает подготовку к родам. Хрящи становятся эластичнее, кости мягче. В результате чего и происходит расхождение лобковых костей. Следует понимать, что без этого просто невозможен процесс естественного родоразрешения.
Появление неприятных ощущений связано с расхождением лобкового симфиза. Происходит это и в связи с увеличением давления подросшего плода. Промежуток между костями в 0–5 мм еще считается нормой и свойственной для небеременных женщин. Во время вынашивания малыша данное расхождение может быть несколько больше, но не более чем на 2–3 мм. Все, что свыше этих параметров будет рассматриваться как патология.
Что такое симфизит и чем он опасен?
Когда лобковые кости расходятся, и расстояние между ними становится до 1 см, врачи могут диагностировать заболевание под названием симфизит.
Его основные проявления заключаются в:
- болезненных ощущениях в лобковой кости, которые могут распространяться по всей нижней части живота;
- появление утиной походки;
- присутствие щелчков или треска во время ходьбы;
- дискомфорт при нажатии на лобок.
Причинами развития симфизита при беременности могут вполне естественные изменения или патологические проявления:
- Гормональные перестройки. Начиная со второго триместра, в организме женщине начинает вырабатываться гормон релаксин. Его цель размягчить связки и подготовить родовые пути к рождению малыша. Если он производится организмом в избытке, лобковые кости расходятся слишком быстро и сильно, что и вызывает боль.
- Недостаток кальция. Нехватка элемента может быть вызвана дефицитом витамина D, который имеет непосредственную роль в усвоении кальция организмом.
- Слишком крупный плод.
- Многоводие.
- Наличие хронических заболеваний костей, хрящей или суставов, которые обостряются при беременности.
Доказательств того, что чрезмерное расхождение лобкового сочленения может негативно отразиться на росте и развитии плода нет. Но при этом он может серьезно подорвать здоровье матери.
Различают 3 стадии заболевания в зависимости от величины расхождения. Первая до 1 см, вторая находится в пределах 1–2 см, третья свыше 2.
Диагностирование 2 или 3 стадий должно стать поводом для применения кесарева сечения во время родоразрешения. Так как если кости разойдутся слишком сильно, женщине потребуется длительная реабилитация, которая затянется на месяцы, а, может быть, и годы.
Как обнаружить и как лечить
Как утверждают специалисты, симфизит при беременности в 1 и 2 степени редко имеет ярко выраженные симптомы. Зато при достижении 3 степени у женщины могут наблюдаться:
- боли во время ходьбы;
- невозможность отвести прямо ногу в сторону;
- отечность в области лобка.
В качестве диагностических методов специалисты прибегают к применению рентгеновских аппаратов. Они позволяют оценить, насколько развито заболевание. Следует отметить, что данный вид диагностирования допустим только после 16 недель, когда нагрузка на плод более низкая.
Прямого лечения заболевания специалисты не проводят. Они лишь назначают препараты, которые помогут снять острые симптомы. Это может быть прием обезболивающего средства, например, Но-Шпы. Нередко применяются специальные мази и растирки, которые также обладают противовоспалительным действием.
В любом случае после родоразрешения симптомы практически всегда проходят. Если этого не произошло, назначается курс антибиотиков и специальных физиопроцедур, направленных на восстановление.
Как облегчить симптомы
Если лобковая кость болит по физиологическим причинам, то опасаться этого не стоит. Но и терпеть дискомфорт тоже нет нужды. Будущей мамочке особенно важен комфорт и отличное состояние. Поэтому специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил, которые помогут легче перенести происходящие изменения:
- Ношение бандажа. Это незамысловатое устройство вполне может стать отличным помощником. Бандаж возьмет на себя часть нагрузки на тазовые кости и тем самым значительно уменьшит болевые ощущения. Но даже его не стоит использовать без консультации специалиста.
- Минимизация физической активности. Насколько бы подвижный образ жизни ни был полезен, в данном случае рекомендуется свести его к минимуму. В особо тяжелых случаях доктор может порекомендовать и значительно сократить двигательную активность женщины. Переход на частичный постельный режим избавит организм от перенапряжения и поможет легче перенести боль.
- Коррекция питания. В рацион следует включить продукты, богатые кальцием. Они укрепят кости, связки и хрящи, а в результате женщина ощутит облегчение. В особых случаях доктор может прописать дополнительный прием препаратов с содержанием этого элемента.
- Переоборудовать спальное место. Беременной рекомендуется выбрать более мягкий матрац, подобрать удобную кровать.
Обувь на каблуке дают колоссальную нагрузку на позвоночник и тазовые кости. Ношение мягкой и удобной пары значительно снизит нагрузку на проблемную зону.
Кроме того, следует обращать внимание на правильную осанку и позу, в которой женщина чаще всего находится. Нельзя длительное время находиться в одном и том же положении, это мешает правильно распределять нагрузку.
Таким образом, если у беременной болит лобковая кость, то не стоит сразу паниковать. Прежде всего, нужно обратиться к специалисту для исключения серьезных проблем с организмом, а затем постараться соблюдать предложенные рекомендации.
Во время беременности происходят существенные изменения в организме. Женщина испытывает различные ощущения, которые не всегда имеют приятный характер. Но в том, что они являются проявлением приспособительных реакций, сомневаться не приходится.
Однако, подобная ситуация может обернуться настоящим испытанием для беременной, заставляя ее излишне переживать и ограничивать свою повседневную активность. Такое случается, когда болит лобковая кость при беременности.
Боли при беременности
Испытывая болезненные ощущения в определенные периоды вынашивания ребенка, женщина хочет знать, почему это происходит. Ведь одно дело, когда подобная ситуация возникает на ранних сроках, и совершенно другое – на 38–39 неделе беременности.
И если многие считают, что боли в тазовых костях совершенно нормальны, то необходимо разобраться в причинах такого явления. Но нельзя забывать и о довольно частых патологических изменениях, которые могут провоцировать указанное состояние.
Болевые ощущения в области таза могут беспокоить женщину на различных сроках беременности. Чтобы не пропустить патологию, нужно тщательно анализировать каждую ситуацию.
Причины
Следует отличать физиологические причины тазовых болей от патологических. Хотя костная система и претерпевает определенные изменения во время беременности, включая и некоторое расхождение лонного сочленения, нельзя обходить вниманием те нарушения и заболевания, которые способны вызвать подобные симптомы.
И, напротив, повышенная обеспокоенность для женщины в положении тоже ни к чему. Единственный выход из ситуации – это довериться специалисту. Только врач сможет достоверно определить, почему болит лобковая кость в ранних сроках или на 34–38 неделе беременности. Как правило, это становится результатом следующих состояний:
- Физиологические изменения.
- Симфизиопатия.
- Крупный плод и многоплодная беременность.
- Дефицит кальция и витамина D.
- Травмы.
- Аномалии строения таза.
Болезненность в области таза принято рассматривать как признак изменений в костно-хрящевой системе. Но какое происхождение они имеют – скажет врач.
Симптомы
Если при беременности болит в области лобка, нужно детализировать предъявляемые жалобы. Женщина может не обращать на некоторые проявления, считая их незначительными или не требующими внимания врача. Но они могут оказать существенную помощь в установлении целостной картины любого состояния. Так, следует установить характер боли:
- По ощущениям: острая или тупая.
- По выраженности: слабая, умеренная или сильная.
- По продолжительности: кратковременная или длительная.
- По частоте: периодическая или постоянная.
Нередко женщины жалуются на ограничение двигательной активности, проблемы с мочеиспусканием, нарушение общего эмоционального фона. Стоит также выяснить, что могло предшествовать появлению таких симптомов, поскольку это также поможет в постановке правильного диагноза. А когда расхождение костей не определяется клинически, используют возможности инструментальных методов.
Основную информацию о нарушениях в организме женщины врач получает при опросе и клиническом обследовании.
Физиологические изменения
Те изменения, которые направлены на подготовку к вынашиванию ребенка и родам, называют физиологическими. Если боли в области лобковых костей связаны именно с этим, то переживать точно не стоит. Все объясняется достаточно просто:
- Во-первых, происходит гормональная перестройка организма, которая включает и повышение содержания гормона релаксина. Он способствует расслаблению мышц, повышению эластичности соединительной ткани, разрыхлению хряща. Когда плод интенсивно растет, то и матка увеличивается в размерах. В основном это и становится причиной болевых ощущений на 34–35 неделе беременности.
- Во-вторых, чем ближе к родам, тем ниже опускается матка. Плод своей предлежащей частью вставляется в тазовое кольцо, что приводит к его расширению и возможному расхождению лонного сочленения. Но это должно происходить в допустимых пределах и не требует отдельного врачебного вмешательства. Так происходит и на 38 неделе беременности.
Если боли в области таза умеренные и не сопровождаются другими симптомами, то, как правило, они связаны с нормальными изменениями в организме женщины.
Симфизиопатия
Обратная сторона физиологических изменений таза – это сильное расхождение лонного сочленения, называемое симфизиопатией. Говорить о патологии можно в том случае, когда расстояние между костными краями превысит 1 см. В это время все клинические проявления усиливаются и появляются новые признаки:
- Резкая боль в области лобка.
- Ограничение различных движений.
- Нарушение ходьбы – «утиная» походка.
- Ощущение хруста или треска при движениях.
- Болезненность при пальпации в лобковой зоне.
- Невозможность поднять прямые ноги, лежа на спине.
После беременности выраженная симфизиопатия может стать причиной инвалидности. Поэтому нельзя допускать развития и прогрессирования патологии.
Крупный плод и многоплодная беременность
Когда женщина ожидает ребенка повышенной массы или двойню, то, естественно, возрастает нагрузка на область таза и нижних конечностей. В то же время увеличивается потребность плода в питательных веществах, в том числе и кальции, что также воздействует на костную систему не наилучшим образом.
Поэтому можно ожидать более высокий риск болевых ощущений, особенно приближаясь к 38–39 неделе беременности. Кроме того, заметны и другие проявления:
- Большой объем живота.
- Высокое стояние дна матки.
- Значительная прибавка в весе.
- Более выраженный токсикоз.
- Повышенная усталость.
- Одышка.
Чтобы предупредить формирование крупного плода, нужно выполнять рекомендации врача по питанию, физической активности и лечению некоторых сопутствующих заболеваний.
Дефицит кальция и витамина D
Когда у ребенка в утробе матери начинает интенсивно развиваться скелетная система, то повышается его потребность в кальции и витамине D. Если женщина в это время получает недостаточное количество указанных веществ с пищей, то наблюдается вымывание кальциевых соединений из костной ткани. В свою очередь, это способствует усилению ее пористости и хрупкости. Но как правило, до переломов не доходит, хотя возможны и такие случаи.
Травмы
Не являются исключительной редкостью и травмы тазовых костей при беременности. В различных бытовых ситуациях или дорожно-транспортных происшествиях случаются ушибы или переломы указанной области. В первом случае заметны следующие проявления:
- Отечность подкожной клетчатки.
- Ссадины и кровоподтеки на коже.
- Болезненность при пальпации.
- Некоторое ограничение двигательной функции.
Конечно, степень нарушений зависит от выраженности травмы. Но когда приходится говорить о переломах, то ситуация совершенно иная – могут поражаться и органы малого таза, расположенные в непосредственной близости: мочевой пузырь, уретра, прямая кишка, не говоря уже о матке. При множественных и оскольчатых переломах существует опасность внутреннего кровотечения, разрывов внутренних образований.
Любая травма может привести к невынашиванию беременности, преждевременной отслойке плаценты.
Аномалии строения таза
Иногда случается так, что у женщины тазовые кости имеют неправильное строение, что может стать преградой для рождения ребенка естественным путем. Но это отражается и на ощущениях женщины в период вынашивания.
Тазовые кости при этом не могут обеспечить правильное вставление плода при опускании матки, а, значит, и симптомы могут быть более выраженными. При значительном несоответствии размеров таза и головки плода показана операция кесарева сечения.
Лечение
Чтобы минимизировать болевые ощущения при нормальном течении беременности или полностью их устранить в случае патологии, нужно принимать адекватные меры по лечению. Это возможно только после правильной диагностики. Выбор в пользу тех или иных средств делается в зависимости от выявленного состояния. В арсенале современной медицины присутствуют различные методы, которые могут помочь в решении этой проблемы.
Диета
Всем известно, что при беременности женщина должна соблюдать определенные рекомендации по питанию. Не всегда так происходит, поэтому следует лишний раз напомнить о несложных правилах, которых следует придерживаться во время вынашивания ребенка. К ним относят следующие:
- Полноценное и разнообразное питание.
- Энергетическая ценность рациона должна соответствовать потребностям.
- Отказаться от жареной, острой, жирной пищи и копченостей.
- Достаточное потребление овощей, фруктов и зелени.
- Предпочтение отдавать нежирному мясу, рыбе, молочным продуктам, кашам.
- Тщательно пережевывать пищу.
- Пищеварению помогают прогулки на свежем воздухе.
Нужно ответственно подходить к правильному питанию при беременности – это поможет избежать многих проблем в будущем.
Медикаментозная терапия
Когда говорят о лекарственных средствах, то некоторые женщины станут проявлять повышенное беспокойство в отношении их влияния на плод. Хотя подобная реакция вполне объяснима, но в этом случае совершенно беспочвенна, поскольку врачи подбирают только те препараты, которые неоднократно доказали свою безопасность и эффективность.
Кроме того, все назначения проводятся в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями по оказанию медицинской помощи беременным. Наиболее обоснованным станет применение следующих групп лекарственных препаратов при болевых ощущениях в тазовых костях:
- Спазмолитики.
- Противовоспалительные.
- Витамины (D, E).
- Препараты кальция.
Выбрать оптимальное лекарство сможет только врач. Он укажет дозировку медикамента и курс его приема.
Физические упражнения
Хорошо помогает в уменьшении боли специальная гимнастика для беременных, некоторые упражнения из йоги или фитнеса. Но всегда нужно помнить, что физическая нагрузка ни в коем разе не должна быть чрезмерной, поскольку это только усугубит существующее положение.
Что можно выполнять беременной, а от чего следует отказаться, подскажет врач или инструктор по ЛФК. Можно упомянуть некоторые из упражнений, которые помогут улучшить состояние беременной:
- Стоя на коленях и ладонях, прогибать спину вниз, расслабляя при этом мышцы. Затем сгибать поясницу, одновременно опуская голову.
- Лежа на спине, приводить стопы к ягодицам, сгибая ноги в коленях. После этого разводить конечности в стороны.
- Лежа на спине с немного согнутыми в коленях ногами, приподнимать и опускать таз.
Все упражнения должны выполняться в медленном темпе, без рывков и резких движений. Нужно всегда ориентироваться на рекомендации врача и собственные ощущения. Немаловажное значение для лечения боли в лобковой зоне имеет ношение дородового бандажа.
Операция
Хирургическое лечение показано при выраженных переломах костей, особенно при нарушении целостности тазового кольца и поражении внутренних органов:
- При этом в первую очередь проводится ликвидация острых состояний: кровотечения или инфицирования. Затем производится восстановление целостности тканей, органов и костных фрагментов.
- Если отмечаются значительные отрывы, то могут использовать методику остеосинтеза с помощью металлических винтов, стержней или пластин. В дальнейшем показана иммобилизация в специальном гамаке.
Когда болят лобковые кости при беременности, сначала нужно установить, почему это происходит. А уже потом можно принимать определенные меры по устранению патологических проявлений и минимизации неприятных ощущений.