Пена в моче: стоит ли беспокоиться?

Общеизвестным является тот факт, что из организма с мочой в результате обмена веществ выводятся соли, избыточная вода и токсические вещества. Химический состав и объем выделяемой мочи во многом зависят от возраста, веса, пола человека,

окружающей среды, а самое главное - состояния здоровья. Здоровый человек мочится прозрачной светло-желтой, не имеющей выраженного запаха мочой. Пенится моча здорового человека слабо. Следует отметить, что если вспенивание происходит нечасто, то причин для беспокойства пока нет. При отсутствии заболеваний существенного пенообразования при мочеиспускании не бывает, пена не стойкая и в воде очень быстро исчезает. Если пенится моча сильно, а пена стойкая, ситуация требует срочного обращения к врачу.

Безобидные причины образования пены в моче

По результатам анализов мочи можно судить о наличии в организме каких-либо заболеваний. Пена в моче обусловливается рядом причин.
Порой она может стать следствием быстрого испускания мочи или сексуального напряжения и считается нормой. Присутствие в моче даже малого количества спермы также является причиной того, что пенится моча. Еще одной причиной образования пены в моче может стать обезвоживание организма, способствующее выработке более концентрированной, содержащей малое количество воды, мочи.

Серьезные причины

Не столь безобидна следующая группа причин. Пенится моча в результате такого заболевания, как протеинурия, которое характеризуется повышенным количеством в моче белка. Болезнь эта часто возникает в результате чрезмерного употребления белковой пищи, переохлаждения организма, стресса, интенсивных физических нагрузок и повышенной температуры тела. Такого рода протеинурия носит название функциональной протеинурии и исчезает при устранении вызывающих ее факторов.
Кроме того, причинами повышения белка в моче могут стать такие заболевания, как сердечная недостаточность, вызывающий венозный застой в почках поясничный лордоз, вегетативный или гипертонический криз, воспаление мочевыводящих путей.

Поражение почек

Серьезно опасаться следует патологической протеинурии, которая является следствием поражения почек и характеризуется тем, что очень сильно пенится моча. Повышение уровня белка в моче у женщин иногда может наблюдаться во время беременности. Это явление сигнализирует о наличии в мочевыводящей системе воспалительных процессов, вызванных сильной нагрузкой на мочевой пузырь и всю систему в целом. Присутствие белка в моче беременной обнаруживается и при развитии нефропатии. Нефропатия у беременных является формой позднего токсикоза и связана с поражением капилляров в почках. Симптомами этого заболевания считается наличие отеков, пены в моче, повышенного давления. При обнаружении вышеперечисленных симптомов не стоит заниматься самолечением, так как непрофессиональные действия могут привести к плачевным последствиям. Текущий диагноз может поставить лишь доктор на основании общего состояния организма и результатов анализа мочи.

Моча у здорового человека прозрачна, имеет , не пенится и не имеет запахов. Если вид, оттенок, запах, меняются, это означает необходимость пройти обследование и выявить потенциальные патологии в работе мочевыделительной системы.

Пена в моче – один из признаков того, что в организме имеется патологический процесс , и разобраться с ним следует как можно быстрее.

Фото 1. Постоянное образование пены в моче - признак отклонения работы мочевыводительной системы. Источник: Flickr (eRin egeberg).

Причины отклонения от нормы

Пена в моче может иметь единичный характер проявления и представлять собой безобидное состояние , что является следствием следующих факторов:

• если человек долгое время однообразно питается продуктами, насыщенными белками, а также страдает от обезвоживания, образуется моча с пеной;
• если у мужчины была чрезмерно повышенная физическая нагрузка, последствием также может стать пенистая моча;
• если происходит очень быстрый процесс мочеиспускания, например, на фоне длительного сдерживания при позывах к опорожнению мочевого пузыря, из мочеиспускательного канала вырывается настолько быстрый поток, что он взбивает урину в пену;
• если моча соединяется с бытовой химией на стенках или под ободком унитаза, это может спровоцировать химическую реакцию с обильным выделением пены.

В случаях, когда появление пены в моче не было единичным, а имело стойкий и выраженный характер, это может быть сигналом о патологических процессов . В частности, медицинскими причинами, вызывающими пенообразование в моче, являются:

• протеинурия – повышенное содержание в моче белка, накопление которого происходит вследствие поражений почек, инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, диабета, проблем с сердцем (например, гипертонии), а также патологий в простате и наличия свищей в кишечнике;
• воспаление в отделах мочеполовой системы;
• поражение желчевыводящих путей при желчнокаменной болезни (происходит закупорка протоков, из-за чего желчь забрасывается в кровь, а под воздействием желчных кислот происходит химическая реакция, заметная в моче);
• ретроградная эякуляция – патология, при которой происходит заброс части семенной жидкости в мочевой пузырь из-за неправильной работы сфинктера;
• онкология , проявляющаяся в кровеносной системе специфическими белками-парапротеинами, вспенивающими мочу.

Сопутствующие симптомы

Основной признак, который должен заставить мужчину забеспокоиться о состоянии своего здоровья, это регулярное и постоянное появление в моче пены .

Если даже после полноценного отдыха, смены питания и восстановления питьевого режима ситуация не меняется, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Сопутствующими симптомами, демонстрирующими присутствие в организме серьезных патологий, являются:

• учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря;
• болезненность и рези при мочеиспускании;
• состояние общей слабости;
• тошнота , расстройства желудка.

Если пенистая моча является признаком поражения почек, у мужчины могут появляться дополнительные признаки:

• отеки нижних конечностей;
• постоянная усталость;
• боли в спине;
• тошнота;
• потеря веса.

И обязательно следует беспокоиться, если присутствует сочетание:

• пены;
• кровянистых включений;
• неприятного запаха и ненормального цвета урины .

Это важно! Если пена в моче дополняется такими признаками, необходимо обязательно обратиться к врачу, так как подобное состояние может стать началом крайне серьезных проблем со здоровьем мочеполовой сферы.

Диагностические и лечебные мероприятия

Человеку, заметившему в своей моче пену и обратившемуся к врачу за консультацией, придется пройти целый ряд диагностических мероприятий:

• общие анализы крови и мочи ;
• оценку функционирования почек;
• тест скорости фильтрации почками крови;
• определение уровня электролитов в организме;
• измерение артериального давления .

Для подтверждения/исключения диагноза протеинурия потребуется , для уточнения проблем с желчными протоками, кишечными свищами и поражениями простаты может потребоваться ультразвуковое исследование.

Фото 2. Лечение следует начинать после детального обследования специалистом.

Для врачей-урологов и нефрологов, если у пациента моча пенится, это предупреждающий знак о вероятном заболевании почек. Специалисты традиционно относятся к пенистой урине как к маркеру заболевания протеинурии, когда в моче накапливается белок из-за неправильной фильтрационной работы почек. Собирая анамнез, уролог обязательно спрашивает: замечал ли больной, что в моче много пены? Иногда состояние не относится к патологическому, поэтому у человек не диагностируется почечная болезнь. Происходят и другие, менее и более безобидные причины, почему пенится моча.

В случае если ваша урина имеет пену — не исключено, что есть патология почек.

Причины у мужчин, женщин и детей

Непатологические причины появления пены в моче

Чтобы определить, почему сильно пенится урина, рекомендуется помочиться в стерильный контейнер и отдать пробу на анализ. При проверке определяется пена в моче - пузырьки биологической жидкости или другие химические вещества. Причина появления пены (или белка в моче) может обуславливаться временными факторами. Вот некоторые из них:

лихорадка;

агрессивная окружающая среда (сильно холодно или слишком жарко);

эмоциональный стресс;

прием лекарственных препаратов;

слишком стремительное мочеиспускание;

Уровень в 150 мг белка на день в моче считается нормой. В таком случае поводов для беспокойства нет. Но присутствие альбумина (распространенного типа белка в крови) - повод для беспокойства, поскольку это говорит о повреждении клубков печени. Наличие альбумина подтверждают лабораторные анализы мочи.

Патологические причины

Пенящаяся моча - результат протеинурии. Болезнь часто возникает в результате чрезмерного употребления белковой пищи или от влияния других незначительных факторов, убрав которые исчезает и моча с пеной. Но причинами повышения белка в моче могут стать и патологические серьезные заболевания:

• амилоидоз;
• химическое отравление тяжелыми металлами;
• диабет;
• интоксикация ядом от укуса змеи или насекомого;
• сердечные заболевания;
• гипертония (высокое кровяное давление);
• инфекции, особенно мочевыводящих путей;
• почечная недостаточность.
• волчанка;
• стеноз почечной артерии;
• ревматоидный артрит;
• саркоидоз;
• анемия.

Что делать при беременности?

Из-за увеличения почек у женщин при беременности появление пены в урине нормальное. Но с другими симптомами (темная моча, отеки на лице и теле) пузырьки в биожидкости повод для похода к врачу. Продолжительная (больше 7-ми дней) пенистая урина должна насторожить будущую маму. Опаснейшая болезнь, которая может сопровождаться пузырьками в урине, - проэкламсия. Признаки проэклампсии проявляются быстро, поэтому женщина должна немедленно обратится к врачу. Симптомы включают в себя:

• белок в урине;
• смена цвета урины, которая стала более темна;
• помутнение перед глазами;
• внезапный отек руки, ноги или лица;
• сильная, постоянная головная боль (особенно рвота);
• плохое самочувствие;
• сильная боль ниже ребер;
• хроническая изжога.

Если симптомы у ребенка

Пенистая урина у детей говорит об избытке белка в ней, а значит и о дисфункции почек.

У ребенка, страдающего от высокого содержания белка в урине, как и у взрослого, большая вероятность плохой работы такого фильтра, как печень. Дополнительными симптомами, говорящими о проблемах с почками, является . У детей возникают отеки частей тела, особенно страдают лицо, руки, живот или ноги. Белок в биожидкости может быть вызван, когда ребенок подвергается воздействию стресса, лихорадит, ему слишком холодно или жарко. Слишком большая физическая активность, физические упражнения, обезвоживание могут привести к временному увеличению количества белка в моче. Урина может стать белой из-за этого.

Другое медицинское состояние, которое может привести к слегка повышенному уровню - «ортостатическая протеинурия». Врачи не знают, что вызывает это состояние, но считают его безвредным для подростков. Чтобы убедиться о том, что причина пены в моче не инфекция или повреждение почек, родителям нужно отвести кроху к специалисту для сдачи анализов урины.

Белки - это поверхностно активные вещества (ПАВ), на границе раздела фаз вода-воздух они снижают поверхностное натяжение, проявляющееся вспениванием мочи. В отличие от пены синтетических ПАВ, пена белков стабильна.

Пенистая моча при отсутствии патологи

1. Быстрое мочеиспускание

При быстром мочеиспускании в струю мочи попадает воздух и образует пузырьки. Когда мочевой пузырь полон и растянут до отказа, при мочеиспускании он сильно сокращается и моча, попадая в унитаз, образует пену. Этот тип пены обычно исчезает в течение нескольких минут.

2. Концентрированная моча

Легкое обезвоживания, например, во время беременности или после умеренной физической нагрузки , моча становится темнее и более концентрированной. Струя концентрированной мочи часто образует пену. При употреблении достаточного количества жидкости (около 1,8 л в день) восстанавливается водный баланс и цвет жидкости при мочеиспускании становится бледно-желтый, она не образует пену. Если же моча продолжает пениться, необходимо исключит еще один возможный фактор - химические вещества, используемые в туалете.

3. При использовании химических веществ для чистки унитаза и освежителей воздуха

Различные химические вещества, используемые для чистки туалета, и дезодоранты воздуха содержат ПАВ и вызывают образование пены при мочеиспускании. Для того, чтобы исключить вариант влияния ПАВ туалета, необходимо помочится в чистую тару и если моча не будет пениться, то проблема образования пенистой мочи решена. Нет оснований беспокоиться, есть повод улыбнуться.

4. Сперма в моче

После секса в мужской уретре остаётся небольшое количество спермы. Это крошечное количество не вызывает образования пенистой мочи. Но при нарушении функции сфинктера мочевого пузыря сперма попадает в мочевой пузырь. Такое состояние называется ретроградная эякуляция. В мочевой пузырь попадает такое количество спермы, которое достаточно для появления пенистой мочи. Причин формирования ретроградной эякуляции множество. Если пенистая моча образуется регулярно, то необходимо обратиться к врачу.

Пенистая моча при патологии

1. Протеинурия и пенистая моча

При протеинурии с мочой выводится избыточное количество белка и наличие белка в моче может привести к пенистой моче. Небольшое количество белка обычно присутствует в моче, но его недостаточно для образования пены.

Протеинурия (наличие белка определяется при анализе мочи) может проявиться после:

• чрезвычайно интенсивной физической нагрузке,
• чрезмерном переедании,
• употреблении пищи с белковыми пищевыми добавками
• и при заболеваниях, которые повреждают почки.

Не вылеченное высокое артериальное давление и диабет являются двумя наиболее распространенными заболеваниями, которые повреждают фильтрующую способность почек и провоцируют протеинурию. Эти состояния требуют наблюдение врача.

Другие факторы риска протеинурии: травмы, токсины, инфекции, лекарства и такие заболевания как множественная миелома и амилоидоз. Лица, страдающие ожирением, лица старше 65 лет, семейный анамнез, беременность и некоторых рассы и этнические группы имеют более высокую вероятность развития протеинурии, и, следовательно, имеют пенистую мочу.

Лечение при пенистой моче направлено на лечение основного заболевания: правильное лечение диабета и артериального давления, снижения веса являются эффективными в лечении протеинурии.

2. Пенистая моча у беременных

Протеинурия во время беременности может предвещать развитие серьезной проблемы – эклампсии. Состояние, при котором у беременных появляются: отеки ног, протеинурия, повышенное артериальное давление и головные болями называется преэклампсия . Преэклампсия чаще проявляется после 20 недель беременности с артериального давление выше 140/90 и проявления других симптомов. По мере прогрессирования преэклампсии ее симптомы усугубляются, развивается состояние эклампсии . Без лечения эклампсия может быть фатальной для матери и будущего ребенка.

3. Инфекции мочевыводящих путей и пенистая моча

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и инфекции мочевого пузыря являются синонимами. Бактериальное инфицирование мочевого пузыря проявляется:

• учащенным, болезненным мочеиспусканием,
• появлением пенистой мочи, а иногда и мочи с кровью.

При присоединении таких симптомов как тошнота, рвота, повышение температуры необходимо вызывать врача. Сильная боль в животе или боль в спине может означать острый пиелонефрит и требуют незамедлительной госпитализации .

4. Пенистая моча при пузырно-кишечной фистуле

В мочу попадает воздух при формировании патологической связи между мочевым пузырем и толстой кишкой - образование свища. Такого типа свищи формируются и как послеоперационные осложнения, при опухолях толстого кишечника или мочевого пузыря, при болезни Крона.

5. Проблемы с почками

Моча – побочный продукт очищения почками плазмы крови. Любое заболевание почек или состояния, которые влияют на почки могут привести к протеинурии и пенистой моче (булку в моче) . К таким заболеваниям относят:

• диабет,
• высокое артериальное давление,
• камни в почках,
• частые инфекции почек,
• травмы,
• некоторые лекарственные препараты
• и употребление наркотиков.

Физические свойства и химический состав урины важны для оценки состояния здоровья человека и работы его внутренних органов. Пена в моче может появляться по ряду причин, на которые следует обратить внимание. Как минимум это повод сдать анализ и удостовериться, что все в порядке.

Когда появляется пена?

Причин пенистой мочи может быть несколько как физиологических, так и патологических, свидетельствующих о наличии какого-либо заболевания.

Физиологические причины:

• Значительное количество мочевой жидкости при полиурии вследствие употребления продуктов, обладающих мочегонными свойствами. При долговременной задержке мочеиспускания, когда моча выходит из уретрального канала под давлением, также образуется мелкопузырчатая струя и появляется белая пена.
• Избыток белка в пище увеличивает концентрацию мочи за счет появления в ней альбуминов, которые при взбалтывании образуют стойкую пену.
• Последствием приема некоторых медикаментов, например антибиотиков, может быть изменение цвета, прозрачности и запаха мочи, а также выпадение осадка.
• Излишняя физическая активность, недостаточный питьевой режим, особенно в условиях жаркого климата, увеличивает концентрацию мочи и вызывает повышенное пенообразование.
• У мужчин такое явление может наблюдаться после полового акта, когда в уретре присутствует немного эякулята.
• Обычно моча немного пенится у женщин во время овуляции и в предменструальные дни.
• Девушки в период пубертата тоже могут отмечать при походах в туалет видимые изменения.

Моча с незначительной пеной при таких обстоятельствах практически не меняет свой цвет и запах и не вызывает тревоги у врачей. Однако пенистость мочи в течение нескольких дней подряд, независимо от питьевого режима и особенностей рациона, дает повод для беспокойства, таким образом проявляются нарушения почечной фильтрации. В данном случае следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Климакс также относится к физиологическим причинам появления изменений в моче, но в этом случае довольно сложно провести грань между нормой и патологией, так как взрослый организм, готовящийся переступить порог старости, уже имеет ряд сопутствующих болезней.

Патологические факторы

Зачастую когда моча пенится, явные причины – это любые болезни, сопровождаемые нарушением фильтрационной функции выделительной системы. В основе механизма пенообразования на поверхности урины лежит наличие белка, чего не должно быть в норме. Это явление называется протеинурией. Она может наблюдаться при:

• Заболеваниях почек с органическим повреждением паренхимы, таких как пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, нефросклероз.
• Урогенитальных инфекциях, при которых помимо белка в моче появляются лейкоциты, слизь, бактерии. Помимо этого, мочеиспускание в остром периоде инфекционного заболевания болезненное, с резью, сильным зудом и патологическими выделениями.
• Цистите и различных воспалениях органов малого таза, особенно у молодых девушек.
• Приобретенной слабости уретрального сфинктера у мужчин, страдающих простатитом или перенесших операцию на уретре. Кроме того, нарушение функции сфинктера может появиться вследствие приема некоторых медикаментозных средств.
• Гепатитах различной этиологии в стадии обострения, когда темный цвет мочи, напоминающий пиво с пенкой, появляется за счет ферментов печени.
• Желчекаменной болезни и патологиях поджелудочной железы с холемией и окислением урины.
• Ситуациях, когда к увеличению удельного веса урины и пенистости приводят различные аутоиммунные патологии, системные и эндокринные болезни, особенно сахарный диабет.
• Наличии цистоинтестинального свища при кишечных новообразованиях или нарушениях целостности стенок мочевого пузыря и кишечника по другим причинам. Кроме выделения пены, урина становится мутной, с неприятным фекальным запахом. Это угрожает жизни пациента и требует немедленного оперативного вмешательства.

При повышении температуры тела тоже можно говорить о повышении плотности мочи.

Пенистая моча у беременных и детей

Беременность – не болезнь, а физиологическое состояние женщины. Во время нее общий анализ мочи достаточно информативен, так как дает возможность лечащему врачу должным образом судить о функционировании внутренних органов пациентки и не пропустить симптомы токсикоза или начинающегося гестоза.

Если у беременной наблюдается ранний токсикоз с частыми рвотами, особенно утром, это означает, что женщина быстро теряет много жидкости, наступает та или иная степень обезвоживания, и пенится моча именно по этой причине.

При гестозе на поздних сроках наличие пены и белка в моче – тревожный симптом, требующий лечения и даже возможного немедленного родоразрешения.

Стать причиной изменения анализа мочи могут роды и боль, являющиеся сильнейшим стрессом для организма.

У детей такое явление связанно чаще всего с ацетонемическим синдромом, при котором повышается выделение кетоновых тел. Другие патологические причины такие же, как и у взрослых.

В любом случае при появлении подобного симптома у ребенка, требуется пристальное внимание со стороны родителей и консультация врача-педиатра, который определит, лечить малыша или нет.

Диагностика и терапия

Чтобы понять требует ли лечения образование пенистой мочи, следует пройти определенные клинические исследования. В общем анализе утреннего образца рассматривают количество форменных элементов крови, обращают внимание на появление белка, цилиндров, эпителия и слизи.

Дополнительно назначают общий анализ крови для выявления воспалительных реакций, биохимическое ее исследование – для определения уровня печеночных ферментов, креатинина, мочевины, характеризующих фильтрационную способность почек. Обязательно выявляют уровень протеина в крови, исследуют показатели скорости клубочковой фильтрации.

Основываясь на клинических симптомах, указывающих на возможное инфекционное заболевание, для подтверждения диагноза врач обязательно возьмет мазки у женщин из влагалища, а у мужчин из уретрального канала, назначит микроскопию и бакпосев мочи. При подозрении на носительство урогенитальных инфекций назначаются ИФА или ПЦР анализы.

Если пациент страдает аутоиммунным заболеванием или имеет органическое поражение почек, рекомендовано проведение радиоизотопных исследований. Для оценки состояния и выявления дефектов стенок мочевого пузыря назначают рентгенографию или цистоскопию с контрастированием, ультразвуковое обследование органов малого таза.

Лечение зависит от того, является ли появление пены в моче физиологическим или патологическим процессом. При воспалительных и инфекционных болезнях мочеполовой системы назначают антибиотики, противогрибковые препараты, сульфаниламиды и т. д. В случае появления изменений в анализе мочи, спровоцированных заболеваниями других органов и систем, проводят лечение основной патологии. В любом случае, необходимо следовать рекомендациям врача.

Профилактика

Основным способом профилактики появления пенной мочи является коррекция образа жизни и сбалансированная диета:

• не следует злоупотреблять жирным и жаренным, майонезом и другими соусами, которые плохо сказываются не только на моче, но и на состоянии кровеносных сосудов, лучше есть больше фруктов и овощей;
• стоит избегать физического перенапряжения;
• необходим адекватный питьевой режим;
• важно следить за состоянием своего здоровья, лечить острые и хронические болезни.

Недостаточно чистая сантехника тоже может провоцировать видимые изменения при мочеиспускании, поэтому стоит уделять особое внимание дезинфекции санузлов.