Околоплодные воды во время беременности и родов: сколько и зачем? Нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, являются биологически активной средой, окружающей плод. На протяжении всей беременности околоплодные воды выполняют самые разнообразные функции, обеспечивая нормальное функционирование системы мать-плацента-плод. Амниотический мешок появляется на 8-й неделе беременности как производное эмбриобласта. В дальнейшем по мере роста и развития плода происходит прогрессивное увеличение объема амниотической полости за счет накопления в ней околоплодных вод.

Амниотическая жидкость в основном представляет собой фильтрат плазмы крови матери. В ее образовании важная роль принадлежит также секрету амниотического эпителия. На более поздних стадиях внутриутробного развития в продукции амниотической жидкости принимают участие почки и легочная ткань плода.

Объем околоплодных вод зависит от срока беременности. Нарастание объема происходит неравномерно. Так, в 10 нед беременности объем амниотической жидкости составляет в среднем 30 мл, в 13-14 нед - 100 мл, в 18 нед - 400 мл и т.д. Максимальный объем отмечается к 37-38 нед беременности, в среднем составляя 1000-1500 мл. К концу беременности количество вод может уменьшиться до 800 мл. При перенашивании беременности (41-42 нед) наблюдается уменьшение объема амниотической жидкости (менее 800 мл).

Околоплодные воды характеризуются высокой скоростью обмена. При доношенной беременности в течение 1 ч обменивается около 500 мл вод. Полный обмен околоплодных вод совершается в среднем за 3 ч. В процессе обмена Vs амниотической жидкости проходит через плод, который заглатывает приблизительно около 20 мл вод в 1 ч. В III триместре беременности в результате дыхательных движений плода через его легкие диффундирует 600-800 мл жидкости в сутки. До 24 нед беременности обмен амниотической жидкости осуществляется также через кожные покровы плода, а позже, когда происходит ороговение эпидермиса, кожа плода становится почти непроницаемой для жидкой среды.

Плод не только поглощает окружающую его жидкую среду, но и сам является источником ее образования. Доказано, что в конце беременности плод продуцирует около 600-800 мл мочи в сутки. Моча плода является важной составной частью амниотической жидкости.

Обмен околоплодных вод совершается через амнион и хорион. Наряду с этим важная роль в обмене вод принадлежит так называемому параплацентарному пути, т.е. через внеплацентарную часть плодных оболочек.

В начале беременности околоплодные воды представляют собой бесцветную прозрачную жидкость, которая в дальнейшем изменяет свой вид и свойства. Из прозрачной она становится мутноватой вследствие попадания в нее отделяемого сальных желез кожи плода, пушковых волосков, чешуек десквамированного эпителия, капелек жира и некоторых других веществ. С химической точки зрения околоплодные воды представляют собой коллоидный раствор сложного химического состава. Кислотно-основный состав амниотической жидкости изменяется в динамике беременности. Следует отметить, что рН амниотической жидкости коррелирует с рН крови плода.

В околоплодных водах в растворенном виде содержатся кислород и СО2, в них имеются все электролиты, которые присутствуют в крови матери и плода. В амниотической жидкости также обнаружены белки, липиды, углеводы, гормоны, ферменты, разнообразные биологически активные вещества, витамины. Важное диагностическое значение имеет обнаружение в амниотической жидкости фосфолипидов, которые входят в состав сурфактанта. Для физиологически протекающей доношенной беременности характерным является оптимальное соотношение между концентрацией в водах лецитина и сфингомиелина, равное 2 (концентрация лецитина в 2 раза выше, чем концентрация сфингомиелина). Такое соотношение этих химических агентов характерно для плода, имеющего зрелые легкие. В этих условиях они легко расправляются при первом внеутробном вдохе, обеспечивая тем самым становление легочного дыхания.

Важное диагностическое значение имеет также определение концентрации? -фетопротеина в амниотической жидкости. Этот белок вырабатывается в печени плода, а затем вместе с мочой попадает в околоплодные воды. Высокая концентрация этого белка свидетельствует об аномалиях развития плода, главным образом со стороны нервной системы.

Наряду с этим известное диагностическое значение имеет определение в околоплодных водах содержания креатинина, которое отражает степень зрелости почек плода.

В околоплодных водах имеются факторы, влияющие на свертывающую систему крови. К ним относятся тромбопластин, фибринолизин, а также факторы X и XIII. В целом амниотическая жидкость обладает относительно высокими коагулирующими свойствами.

Околоплодные воды выполняют и важную механическую функцию. Они создают условия для осуществления свободных движений плода, защищают организм плода от неблагоприятных внешних воздействий, предохраняют пуповину от сдавления между телом плода и стенками матки. Плодный пузырь способствует физиологическому течению первого периода родов.

Еще по теме Околоплодные воды:

Методы улучшения качества питьевой воды. Обеззараживание питьевой воды при централизованном водоснабжении и в полевых условиях

Во время беременности ваш растущий малыш находится в наполненном жидкостью мешке внутри матки. Это околоплодный пузырь (амниотическая оболочка).
Стенка плодного пузыря состоит из двух оболочек, которые называются хорион и амнион. Благодаря этим оболочкам плод во время беременности находится в безопасности в наполненной жидкостью полости. Когда ребенок готов появиться на свет, оболочки разрываются, и жидкость вытекает. Когда это происходит, мы говорим, что у беременной отошли воды.
Амниотическая жидкость выполняет несколько функций:

она защищает малыша от повреждений в случае удара по животу или если живот сдавлен
помогает в развитии легких и пищеварительной системы ребенка
обеспечивает защиту от инфекций

Какой уровень амниотической жидкости считается нормальным?

Изначально околоплодные воды (амниотическую жидкость) вырабатывают плацента и околоплодные оболочки. Ваш малыш регулярно глотает амниотическую жидкость, которая затем выводится из его организма в виде мочи. Это значит, что количество околоплодных вод то растет, то уменьшается каждый день. Количество амниотической жидкости нарастает на протяжении беременности. В самом начале ее содержание составляет всего несколько миллилитров, затем примерно к 36 неделе беременности количество жидкости возрастает до 800-1000 мл. После 38 недели оно постепенно уменьшается. Слишком малое количество амниотической жидкости, которая окружает вашего малыша, получило название олигогидрамнион. Многоводие называется или гидрамнион.

Как я могу определить, что у меня маловодие?

Подозрение на маловодие может возникнуть у врача в том случае, если ребенок окажется меньшего размера, чем ожидалось. Врач сможет это выявить, когда измерит ваш живот во время очередного осмотра. Врач также может проверить уровень амниотической жидкости, если:

у вас уже была беременность, при которой ребенок был слишком мал для гестационного возраста или с низкой массой тела при рождении
вы страдаете некоторыми заболеваниями, например, аутоиммунными
вы имеете проблемы с давлением

Если врач обеспокоен вашим состоянием, то он назначит ультразвуковое исследование. Врач, который проводит УЗИ, проверит уровень амниотической жидкости, осмотрев весь амнион. Он произведет замер глубины наибольшего кармана амниотической жидкости в каждом из четырех сегментов матки. Сложив результаты измерений, врач вычислит ваш индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Для каждой недели беременности установлена своя норма уровня амниотической жидкости, именно с ней и будет сравниваться ваш результат. Врач может повторно сделать замер самого глубокого кармана амниотической жидкости. Если глубина кармана окажется менее 2 см, то индекс амниотической жидкости считается низким.

Что приводит к маловодию?

Наиболее распространенными причинами низкого уровня амниотической жидкости являются:

разрыв плодных оболочек
проблемы с плацентой
лекарства, которые вы принимаете
проблемы со здоровьем малыша
один из ваших не развивается должным образом

Разрыв плодных оболочек
При разрыве плодных оболочек жидкость может выделяться обильно или же медленно и понемногу. Иногда невозможно определить разницу между истечением околоплодных вод и .
Если вы не уверены, произошел у вас разрыв плодных оболочек или нет, сразу же свяжитесь с врачом. Поскольку если воды отошли, а родовая деятельность не началась, существует риск заражения инфекцией.
Вам могут назначить антибиотики, чтобы избежать инфекций. Они безвредны как для вас, так и для вашего малыша. В зависимости от срока беременности врач может посоветовать вам . Это означает, что роды будут вызваны искусственно. Или же вы будете находиться под наблюдением врача до того момента, когда роды начнутся естественным путем.

Проблемы с плацентой
Такое возможно, если вы находитесь в состоянии, при котором плацента не может обеспечивать малыша необходимым количеством крови и питательных веществ. Вероятной причиной тому может быть волчанка, преэклампсия или диабет. Плохое функционирование плаценты может отразиться на росте ребенка. Поэтому следует тщательно следить за вашим здоровьем и развитием малыша, а также регулярно делать ультразвуковое исследование, чтобы следить за индексом амниотической жидкости.
Чаще всего считается, что проблемы с плацентой (преждевременное созревание(«старение») плаценты, утолщение (гиперплазия) или уменьшение (гипоплация) плаценты возникают из-за наличия инфекционных или вирусных заболевания у мамы.

Лекарства, которые вы принимаете
Прием некоторых лекарств может привести к недостатку амниотической жидкости. К таким лекарствам относятся препараты от высокого давления (гипертонии), которые называются ингибиторами АПФ (ингибиторы ангиотензин- превращающего фермента), а также нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен. Во время беременности их обычно не выписывают.

Проблемы со здоровьем малыша
Возможно, ваш малыш не вырабатывает или не выделяет достаточно мочи. Это может послужить сигналом врачам о том, что у малыша проблемы с почками или с сердцем или что у него хромосомная аномалия. Если причина в этом, то, вероятно, это можно будет выявить при .
Всегда тревожно узнать, что у твоего малыша возможны проблемы со здоровьем. Именно поэтому, чтобы вы и ваш ребенок получили максимальную заботу и внимание, вас могут направить к специалисту дородового отделения. Врачи и консультанты этого отделения специализируются на беременностях, при которых существуют подозрения относительно здоровья малыша.

Проблема с идентичными близнецами
Если однояйцевые близнецы имеют одну плаценту, то иногда уровень амниотической жидкости выходит за рамки нормы. Такое происходит из-за неравного получения близнецами крови через плаценту. Это может привести к тому, что близнец с избытком крови будет иметь слишком много жидкости, а другому ее будет не хватать. Прочтите нашу статью о синдроме фето-фетальной трансфузии, чтобы узнать больше об этой проблеме.
Если все вышеуказанные причины были исключены, то сложно сказать, почему у вас недостаток амниотической жидкости. Известно, что уровень амниотической жидкости обычно бывает низким летом, поэтому можно предположить, что вы обезвожены. Обильное питье в этом случае поможет повысить количество амниотической жидкости. Вам также необходимо следить за своим питанием и много отдыхать.

Как маловодие влияет на развитие ребенка?

Все зависит от причины маловодия, от того, насколько мало амниотической жидкости, а также от срока беременности. К сожалению, если маловодие выявлено в первом триместре или в самом начале второго триместра, это увеличивает вероятность . Но если недостаток амниотической жидкости обнаружится в третьем триместре, нужно будет лишь внимательно за этим следить.
Врачи будут пристально наблюдать как за уровнем жидкости, так и за ростом малыша. В случае разрыва плодных оболочек вам могут быть назначены антибиотики, которые помогут предотвратить инфекцию.
С приближением родов недостаток амниотической жидкости может привести к осложнениям. Например, малыш может располагаться ножками вниз, то есть находиться в тазовом предлежании. Ему может быть недостаточно места, чтобы повернуться головкой вниз.
Если у вас раньше положенного срока произошел разрыв плодных оболочек, то существует вероятность преждевременных родов. Врачи взвесят риски, сопряженные с преждевременными родами, с риском заражения ребенка инфекцией в случае, если он останется в матке.
При родах велика вероятность синдрома угнетения плода. Первородный кал ребенка, черно-зеленое вещество, называемое меконием, попадает непосредственно в амниотическую жидкость. Если в легкие малыша попадет меконий, при рождении у него могут возникнуть проблемы с дыханием (вплоть до развития аспирационной пневмонии).
Другая проблема связана с пуповиной, которую ребенок может внезапно сжимать во время родов. Чтобы убедиться, что с малышом все в порядке, за ним будут внимательно . Если же он окажется слишком истощенным, то, возможно, вам необходимо будет делать кесарево сечение.

Что мне делать?

Вы можете очень переживать, если вам диагностируют маловодие. Но в любом случае, здесь вы мало что можете сделать, кроме как поддерживать правильный баланс жидкости в организме, питаться здоровой пищей и много отдыхать. Не следует позволять тревоге нарушить ваш сон.

Плодный пузырь, в котором растет и развивается ваш будущий ребеночек, называется амнионом. С самого начала беременности он обеспечивает малышу условия для внутриутробной жизни. И одной из наиболее важных задач плодного пузыря является выработка жидкости, называемой амниотической. Она заполняет собой всю полость амниона и выполняет целый ряд жизненно важных для плода функций. Воды формируют первую среду обитания плода, поэтому их значение трудно переоценить. Благодаря амниотической жидкости ребеночек чувствует себя комфортно (здесь всегда сохраняется стабильная температура - 37 градусов, тихо и уютно) и защищено (воды предотвращают попадание микроорганизмов из внешнего мира, а также любые другие негативные воздействия на плод извне).

Амниотическая жидкость выделяется беспрестанно, но неравномерно. С увеличением срока увеличивается и ее объем, достигая своего максимума приблизительно на 36 неделе беременности, составляя при этом в среднем 1000-1500 мл. Затем, перед самыми родами, количество плодных вод может немного снижаться, что объясняется усиленным выведением жидкости из организма матери.

Состав и свойства околоплодных вод

На разных этапах развития ребеночка изменяется не только количество, но и состав амниотической жидкости. Он также непостоянный и довольно сложный. Плодные воды содержат белки, жиры, углеводы, гормоны, ферменты, витамины, микроэлементы, углекислый газ, кислород, определяющие группу крови плода антигены и прочие вещества. В них также могут попадать продукты работы сальных желез (хлопья первородной смазки, которая покрывает тельце малыша), кожных покровов, волосы, а еще вещества с крови матери. Между плодом, амниотической жидкостью и материнским организмом постоянно происходит обмен веществами.

Ребеночек мочится прямо в околоплодные воды, которые, к слову обновляются каждые 3 часа, все время поддерживая необходимый для маленького состав.

Какие функции выполняют околоплодные воды?

Роль околоплодных вод во внутриутробном развитии и обитании ребенка просто огромная! На протяжении всего срока - от самого начала беременности и вплоть до момента рождения малыша - они выполняют целый ряд важнейших функций:

Обмен веществ: значительная часть необходимых для жизни веществ попадает в детский организм как раз из околоплодных вод. Взамен ребенок выделяет продукты переработки в амниотическую жидкость, которая выводится через мамину выделительную систему.
Механическая защита: плодный пузырь и воды защищают ребенка от самых различных механических повреждений. Они создают надежную «подушку безопасности». Также амниотическая жидкость препятствует сдавливанию пуповины и срастанию тканей. Кроме того, воды делают возможным свободное активное движение крохи, что способствует его интенсивному развитию.
Стерильность: околоплодные воды всегда стерильны и поддерживают идеально чистую среду обитания. Они защищают маленького от проникновения и воздействия инфекций. Интересно, что на протяжении всей беременности плодные воды обновляются каждые 3 часа, всегда поддерживая необходимый химический состав. И этот процесс продолжается вплоть до полного их излития, когда после рождения ребенка вытекают так называемые задние воды.
Участие в родах: амниотическая жидкость выполняет важную роль не только во время вынашивания, но и непосредственно в родах. Собственно, с излития так называемых передних вод, которые находятся в нижней части плодного пузыря. Они давят своим весом на , заставляя ее раскрываться. Воды сохраняют благоприятные условия для плода во время схваток, а при излитии омывают родовые пути, что потом способствует более легкому продвижению по ним ребенка.

Анализ околоплодных вод

Околоплодные воды содержат много важной информации о состоянии и развитии плода. Имеют значение объем, состав, прозрачность, консистенция, цвет амниотической жидкости, которые можно определить во время лабораторных исследований.

Анализ плодных вод может определить группу крови и пол ребенка, предупредить о вероятных наследственных заболеваниях, нарушениях обменных процессов, возникновении .

При подозрении развития аномалий, патологий и генетических нарушений у плода беременной женщине также рекомендую сделать амниоцентез, чтобы удостовериться в том, что с ребенком все хорошо.

Состав амниотической жидкости извещает о степени готовности малыша к рождению, когда возникает необходимость провести экстренные роды, в частности определяет стадию зрелости дыхательной системы и легких ребенка.

Основные патологии околоплодных вод

Чтобы ребенок развивался благополучно, амниотическая жидкость должна находиться и поддерживаться в определенном количестве и состоянии. Изменение ее объемов и химического состава в ряде случаев говорит о нарушениях и патологиях:

Многоводие. О говорят, когда объем околоплодных вод превышает 1,5 л. Почему так происходит, врачи не могут выяснить точно, но все же выделяют ряд вероятных причин: нефрит, сердечно-сосудистые заболевания, внутриутробные инфекции, резус-конфликт. Чаще всего данная патология обнаруживается во втором и третьем триместрах. Если многоводие развилось внезапно, то роды необходимо проводить в срочном порядке.
Маловодие. Маловодие встречается реже, однако оно также опасно для плода и негативно влияет на его развитие. Роды при маловодии часто наступают раньше срока и проходят с осложнениями. При маловодии объем амниотической жидкости не превышает 500 мл. Женщина при этом испытывает постоянные боли в животе, усиливающиеся при , причем активность ребенка снижена.
Подтекание вод. Плодный пузырь должен сохранять свою целостность до самих родов, иначе, ребеночек не сможет выжить. Разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод знаменуют собой начало родов и в идеале должны происходить своевременно. Преждевременное отхождение вод говорит о раннем начале родов и должно быть поводом для срочного обращения в больницу. Также следует немедленно сказать врачу о подтекании вод, если у вас возникают соответствующие подозрения. В таком случае плодный пузырь надрывается в верхней боковой части, и из отверстия небольшими порциями подтекает амниотическая жидкость.
Зеленые воды. В норме плодные воды прозрачные, словно вода. К концу беременности они могут немного мутнеть и содержать белесые хлопья, ведь малыш «линяет»: с кожи сходят пушковые волосы лануго и клетки эпидермиса, а также первородная смазка. Такие воды являются нормальными и создают благоприятную среду обитания для малыша. Но когда ребеночек испытывает нехватку кислорода (который врачи называют гипоксией плода), может происходить рефлекторный выброс мекония из прямой кишки. В таком случае воды становятся зеленые или коричневые и представляют определенную опасность для крохи.

Любое из этих состояний требует врачебной помощи, поэтому при подозрении на какие-то нарушения необходимо обратиться к своему гинекологу. А для большего спокойствия - не пропускать плановые регулярные осмотры и не пренебрегать направлениями на обследования. Состояние околоплодных вод помогаю контролировать УЗИ, КТГ, анализы крови на внутриутробные инфекции, на резус-антитела, на TORCH-инфекции.

Специально для - Елена Кичак

Норма околоплодных вод при беременности зависит от ее срока. Можно найти даже специальную табличку, где указаны значения для каждой недели. Определяются они несложными измерениями во время ультразвукового исследования. Врач в своем заключении обязательно пишет индекс амниотической жидкости в норме или нет. Поговорим о том, что является нарушением, каковы возможные причины отклонений и как их лечить.

Существуют две патологии - многоводие и маловодие. При постановке этих диагнозов врачи ориентируются как на данные осмотра (длина матки, объем живота, включая скорость прироста размеров матки, подвижность плода), так и на результаты измерений врачом ультразвуковой диагностики.

Выраженное многоводие, когда амниотический индекс более 240 мм (длина вертикального кармана по УЗИ более 800 мм) - это повод заподозрить одно из перечисленных ниже состояний:

сахарный диабет (возможно, гестационный);
патологии центральной нервной системы плода, по этой причине у него может отсутствовать глотательный рефлекс, а значит, количество околоплодных вод постоянно растет;
нарушения сердечного ритма (может быть вызвано массой причин, например, водянкой плода);
патологии органов дыхания и пищеварения у ребенка;
хромосомные аномалии.

Последний пункт исключается УЗИ, проведенными в строго обозначенные сроки беременности, а также тройным скринингом. Для исключения сахарного (гестационного) диабета - тест на толерантность к углеводам. Плюс к этому нужно исключить цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, парвовирус, а также сделать тест Клейхауэра (если есть вероятность резус-конфликта). Естественно, после обнаружения причины, необходимо ее устранить или хотя бы минимизировать ее вредное влияние.

Если обнаружено многоводие, женщина должна повторно пройти УЗИ через 7-10 дней, чтобы посмотреть нет ли резкого прироста вод. Этот же факт можно заметить по резкому росту живота. Если да, в таком случае женщину кладут в стационар и проводят лечение индометацином либо/и осуществляют редукционный амниоцентез - удаляют лишнюю жидкость из плодного пузыря.

Причины маловодия также заключаются в возможных инфекционных процессах в организме матери, а также пороках развития плода. Эти причины должны быть исключены при выраженном маловодии. Особенно это считается опасным на ранних сроках. В этом случае маловодие практически всегда сочетается с тяжелым пороком развития плода. Нередко на УЗИ у таких деток обнаруживается поликистозная дисплазия почек, синдром Поттера и другие патологии мочевыделительной системы. Самая тяжелая ситуация, когда воды вовсе отсутствуют. Это состояние называется агидрамнион и является как симптомом тяжелого заболевания плода, так и причиной для формирования дополнительных пороков его развития (обычно деформации скелета, в особенности лицевых костей).

Если же умеренное маловодие зафиксировано на большом сроке - это менее опасно. И нередко может являться вариантом нормы, если остальные данные УЗИ в норме и пациентка здорова (размер матки соответствует норме, анализы в порядке). Зная какая норма околоплодных вод и анамнез женщины, врач довольно легко сможет сделать вывод о том, стоит ли беспокоиться и проводить дополнительное обследование и лечение. Если есть подозрение на подтекание амниотической жидкости, необходимо сделать амниотест.

Нередко маловодие сопровождает гестоз (поздний токсикоз) беременных. Но он довольно легко диагностируется и поддается лечению. Но чаще женщины с поставленным на УЗИ маловодием рожают здоровых деток и после отхождения околоплодных вод выясняется, что никакого маловодия не было (вод более 500 мл). Если же маловодие истинное, то женщину ждут тяжелые затяжные роды из-за слабости родовой деятельности. Увеличивается риск родовых травм у ребенка и разрывов шейки матки у матери. В отличие от многоводия, маловодие, к сожалению, не может корректироваться. В случае тяжелого состояния плода, большого риска для его здоровья и жизни, женщине могут провести

Рассмотрены симптомы, причины возникновения и способы диагностики маловодия и многоводия.

Первым, с чем сталкивается будущий малыш в мамином организме, становится вода. Врачи ее называют амниотической жидкостью. Она обеспечивает малыша всем необходимым и выполняет множество функций.

Откуда берутся околоплодные воды и из чего они состоят?

После имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку, растет не только эмбрион, но и образуются плодные оболочки, плацента и жидкость в которой будет находиться кроха.

Вода образуется из плазмы крови беременной женщины. Можно сказать, что организм отфильтровывает все ненужное с плазмы и этой жидкостью с новым составом обеспечивает ребенка.

Состав амниотической жидкости:

97% обычная вода
Протеины
Аминокислоты
Минералы
Гормоны
Моча ребенка

Состав жидкости, в зависимости от срока беременности, меняется. Причем если на ранних сроках жидкость действительно напоминает плазму крови, то уже к концу беременности вода содержит очень много мочи плода. Ребенок каждый час заглатывает около 20 мл амниотической жидкости. До 14 недель вода проникает в организм ребенка через кожу. Позже, кожа ороговеет, и жидкость попадает по другим каналам.

Участие околоплодовых вод в родовом процессе

В первом периоде схваток вся вода разделена на две части. Первая часть находится непосредственно под головкой плода и упирается в шейку матки.

Пузырь с жидкостью растягивает маточный зев и провоцирует раскрытие матки
При недостаточном количестве воды давление на маточный зев минимальное, соответственно раскрытие происходит очень медленно. Родовой процесс замедляется, акушерка констатирует слабую родовую деятельность. Это состояние опасно гипоксией плода и различными родовыми травмами. В таком случае врачи прибегают к амниотомии, проще говоря, прокалывают пузырь
Во время того как разрывается пузырь, вода омывает родовые пути женщины, обеспечивает скольжение ребенка во время появления на свет
Остальная часть жидкости до самого рождения продолжает защищать ребенка. Она выливается во время рождения

При стремительных родах некоторые дети рождаются «в рубашке», это плодный мешок с водой, который не успел лопнуть.

Функции околоплодовых вод во время беременности: 7 основных функций

Амниотическая жидкость является не только питанием для крохи, она выполняет еще множество функций:

Защищает от механических повреждений
Препятствует проникновению громких звуков
Является источником полезных веществ
Обеспечивает постоянную температуру для малыша
Участвует в обмене веществ
Запускает процесс родовой деятельности
Омывает родовые пути, очищая их и делая скользкими

Каким должен быть объем околоплодовых вод? Чем грозит избыток и недостаток вод?

Количество амниотической жидкости меняется с ростом ребенка. Соответственно объем жидкости постепенно увеличивается:

В 10 недель количество воды совсем небольшое. Ориентировочно это чайная ложка
К 14 неделям объем воды составляет полстакана
В 25 недель количество воды поместится в пол литровую банку
К 30 неделям это 0,7 л
Перед родами количество воды примерно 800-1500 мл

Конечно, количество амниотической жидкости зависит от телосложения мамы и генетических факторов. Но при значительном превышении допустимого объема, врачи диагностируют многоводие. Это состояние очень опасное и может привести к таким последствиям:

Преждевременные роды
Неправильное положение плода в утробе
Маточные кровотечения
Осложнения во время родов. Часто происходит отслоение плаценты или выпадание пуповины

Но опасно не только чрезмерное количество околоплодных вод, но и их недостаток. Обычно встречаются такие нарушения при маловодии:

Деформация костной ткани плода
Асфиксия, которая приводит к нарушениям в работе нервной системы
Неправильное развитие конечностей плода

Как диагностировать многоводие?

Определить неладное можно уже на 30 недели беременности. Врач это может сделать при плановом осмотре.

При чрезмерном количестве воды живот большего размера, напряжен
При похлопывании живота с одной стороны, слышен шум с другой стороны
Сердечный ритм прослушивается плохо, его заглушают булькающие звуки
Матка напряжена, части тела ребенка пощупать невозможно
Если дно матки расположено намного выше, чем должно, то доктор может повести осмотр на кресле, для диагностики напряженности плодного пузыря

Но обычно врач женской консультации волнуется и не проводит вагинального осмотра во избежание нежелательных последствий. Беременную направляют на УЗИ.

Во время такого метода диагностики, при помощи ультразвукового датчика измеряют количество воды с четырех сторон от плода. После этого проводят подсчеты и выводят индекс амниотической жидкости. Если он больше 24 см, то — это многоводие. По другой методике расчета многоводие диагностируют при величине ИАЖ 8 см.

Чем может грозить многоводие плоду и беременной женщине?

Это опасное состояние, и чем больше воды, тем выше вероятность осложнений:

На ранних сроках при остром многоводии плод погибает
На поздних сроках чрезмерное количество амниотической жидкости приводит к разрыву матки
Неправильное положение плода
Риск обвития шеи ребенка пуповиной из-за его чрезмерной свободы
Поздний гестоз
Отеки у матери
Приступы рвоты
Постоянная изжога
Во время родов ребенок может занять косое положение, что чревато родовыми травмами
Снижение тонуса матки во время родов. Схватки очень слабые и женщина не может родить

Все это заканчивается преждевременными родами, экстренным кесарево сечением, или использованием щипцов, что может стать причиной инвалидности ребенка.

Особенности ведения беременности при многоводии: чего следует избегать беременной женщине?

При критическом многоводии лечение проводится в стационаре. В больнице определяют причины многоводия.

Если это инфекция, то беременную лечат антибиотиками
Если многоводие обусловлено резус-конфликтом, то вводят специальные препараты, указанные в протоколе
Часто многоводие обусловлено патологией плода. В таком случае женщину готовят к прерыванию беременности
Вместе с устранением причины многоводия, в стационаре вводят препараты, чтобы восстановить недостаток кислорода и питательных веществ у плода. Это сосудорасширяющие препараты, оксибаротерапия, антиоксиданты, витамины

Беременной при диагностировании многоводия не стоит отказываться от госпитализации. Это опасно для матери и плода. Никакие диеты и правильное питание не лечат многоводие. Необходимо найти причину и устранить ее, а это можно сделать лишь в стационаре.

Маловодие: причины и симптомы

Маловодие диагностируется очень плохо. Соответственно имеется риск усугубления проблемы с ростом плода. При выраженном маловодии у беременной наблюдается:

Тошнота
Сухость во рту
Боль при движении плода

Диагностировать или заподозрить маловодие может врач на плановом осмотре. Основными признаками маловодия являются:

Очень маленькие размеры живота
Дно матки находится очень низко
Слабая подвижность плода
Причины маловодия:
Пороки развития плода
Патологии плода
Хронические недуги матери
Патологии плаценты

Соответственно необязательно маловодие обусловлено плохим здоровьем матери, ведь плод тоже участвует в образовании и обновлении амниотической жидкости. Чаще всего при маловодии диагностируют проблемы выделительной системы у плода. Это может быть отсутствие почек, дисплазия почек, недоразвитость лоханки или уретры плода. То есть ребенок не может нормально перерабатывать жидкость и выводить ее из организма.

Какие проблемы могут возникнуть из-за маловодия и как их диагностировать?

В 50% случаев беременность при маловодии заканчивается преждевременными родами.

Из-за недостатка воды малыш не защищен от механических повреждений
Он не может свободно передвигаться внутри матери, соответственно имеет место задержка развития
Часто наблюдается косолапость и искривление позвоночника у плода
Нередко происходит сращивание стенок плаценты с плодом. При этом возможны уродства плода

Чтобы вовремя предупредить патологии развития плода, проводят внеплановое УЗИ. Если у ребенка диагностируют какую-то серьезную патологию, беременную готовят к аборту по медикаментозным показаниям. Если причиной маловодия является ожирение, сахарный диабет или какая-то болезнь женщины, назначают лечение. При незначительном маловодии беременную лечат амбулаторно, госпитализация не требуется.

Придерживайтесь всех рекомендаций врача. Нередко причиной развития патологии является недоразвитость плода. Не отказывайтесь от амниоцентеза. Это манипуляция, в процессе которой берутся на анализ околоплодные воды. В ходе исследований можно не только убедиться в правильности диагноза, но и определить состояние ребенка.

Если доктор назначает диету, старайтесь ее придерживаться. Важно правильно питаться и не переедать при сахарном диабете и ожирении.

Маловодие и многоводие – серьезные нарушения, которые могут привести к преждевременным родам и уродству плода. Не пускайте все на самотек и не пропускайте плановые осмотры и скрининги. Ранняя диагностика поможет вам сохранить беременность и родить здорового малыша.