Беременность – это особое новое состояние женского организма, когда в ее репродуктивных органах начинает развиваться эмбрион. С этим состоянием рано или поздно приходится сталкиваться каждой женщине. Когда дело касается нашего организма, мы ищем выход и решаем медицинские проблемы. Но когда дело касается жизни двоих, многих женщин охватывает паника.
В таких щекотливых и волнительных вопросах требуются точность и уверенность. К сожалению, не всё бывает гладко в нашей жизни и приходится сталкиваться с трудностями. Одна из таких трудностей - это определение беременности. На современном этапе развития медицины существует множество доступных и безопасных методов определения беременности: диагностические тест-полоски на наличие в моче хорионического гонадотропина, анализ крови на этот же гормон, УЗИ органов малого таза. Трудность состоит в том, что эти методы не всегда могут быть достоверными, и никогда не следует опираться только на один из них.
Для определения беременности, а также для наблюдения за течением беременности используют две методики ультразвукового исследования:
- Трансабдоминальная (trans лат. – через; abdomen лат. – живот) – датчик прикладывается непосредственно к животу матери на место проекции расположения матки. В норме проекция матки находится под лобковым симфизом, но в течение беременности матка увеличивается и начинает все больше выступать над лобковым сочленением. Направляемый ультразвук отражается от разных по плотности тканей и, возвращаясь обратно в датчик, дает изображение органов в брюшной полости. В данном случае показывает состояние матки, давая возможность рассмотреть, увеличена ли она, и просмотреть зародыш в ее просвете.
- Трансвагинальная(trans лат. -через; vagina лат.- влагалище) – датчик вводится через влагалище на неглубокое расстояние, ультразвук проходит через шейку матки, позволяет рассмотреть сразу же полость органа, минуя его стенки. Данный метод УЗИ более точный, позволяет рассмотреть просвет матки в физиологическом состоянии, звуку не мешают на пути другие органы и полости.
-
Причины, по которым исследование не всегда определяет наличие беременности
Ранний срок беременности
Когда дело доходит до определения беременности, случайной или планированной, женщина хочет узнать как можно быстрее ее наличие. УЗИ – не тот метод, который в первые же дни даст точный ответ. Для этого стоит обратиться к другим диагностическим приёмам, которые определяют наличие хорионического гонадотропина. Более того, на ранних сроках беременности не рекомендуется проводить ультразвуковое исследование без серьёзных показаний.
Дело в том, что в первые дни и даже недели эмбрион невероятно крошечен. Современные аппараты ультразвуковой диагностики позволяют увидеть и различать объекты размером всего в несколько миллиметров, однако этого недостаточно для выявления беременности на ранних сроках.
С точностью увидеть зародыш на УЗИ можно на 2-4 неделю беременности. Ультразвуковое исследование на таких ранних сроках проводится только при определённых показаниях, которые могут создавать опасность жизни матери.
Почему стоит подтвердить беременность на аппарате УЗИ?
Всегда при обращении женщины к гинекологу для постановки на учет, ей проводят осмотр на гинекологическом кресле и подтверждают беременность на УЗИ аппарате. Другие методы исследования основаны на том, что при появлении зародыша происходит изменения в гормональном фоне женщины, вместе с ним появляется провизорный орган, выделяющий новый гормон (хорионический гонадотропин), который тесты и улавливают, подтверждая беременность.
Ультразвуковое исследование же позволяет определить точную локализацию прикрепления зародыша, что позволяет диагностировать внематочную беременность (закрепление зародыша в маточных трубах, в просвете брюшной полости или яичнике) и проводить оперативные вмешательства на ранних сроках беременности .
Также в дальнейшем проводятся УЗИ для наблюдения за развитием органов и систем малыша, исключения хромосомных патологий, пороков развития.
В некоторых случаях на УЗИ может быть не выявлен зародыш, но уже отчётливо видна гипертрофия слизистой матки, что можно неверно трактовать как опухоль.
Почему важно определить внематочную беременность на раннем сроке?
На ранних сроках внематочная беременность ничем не отличается от нормально протекающей беременности. Хорионический гонадотропин человека так же регистрируется в крови и моче, а специалисты не могут гарантировать внематочную беременность, так как плодное яйцо могло не успеть спустится с труб на эндометрий матки. Если после третей недели аппарат не видит беременность, то нужно стационарное наблюдение. Запущенная внематочная беременность может серьезно угрожать жизни женщины .
Кровотечения, высокая температура, падение артериального давления и резкие боли внизу живота – яркая картина нарушенной внематочной беременности. При прогрессирующей внематочной беременности опасность боле высока, протекает бессимптомно, а размеры матки соответствуют норме. Но и та, и другая внематочная беременность при дальнейшем течении приведет к разрыву труб и обширному кровотечению, что приведет к смерти женщины.
Трансвагинальное УЗИ позволяет еще на 4-5 неделе (трансабдоминальное на 6 неделе) диагностировать наличие в матке плодного яйца.
Неправильная подготовка к исследованию
В нашем теле помещается много органов, которые непосредственно тесно контактируют друг с другом. Одними из тесно расположенных органов являются матка и мочевой пузырь. В норме матка находится глубоко в тазу, немного позади мочевого пузыря, но уже «беременная» матка увеличивается в размерах и выступает над ним. При проведении трансабдоминального УЗИ обязательно должен быть наполнен мочевой пузырь.
Таким образом, при наполнении мочевого пузыря матка приподнимается выше, увеличивается в размерах, и открывается более свободный её обзор. При трансвагинальном же ультразвуковом исследовании наполнение мочевого пузыря значения не имеет. Как правило, оба исследования проводятся по очереди.
Женщина перед посещением врача за 20-30 минут должна выпить около 300-500 мл воды. При наполнении мочевого пузыря проводят трансабдоминальное УЗИ, после этого пациентке можно освободить мочевой пузырь, а врач может приступать к дальнейшему обследованию.
Также для лучшего проведения УЗИ необходимо контролировать состояние кишечника пациентки. Газ в просвете кишечника может служить помехой для проведения качественной ультразвуковой диагностики, так как переход жидкой или твёрдой среды в газообразную не пропускает волну звука дальше, и он отправляется назад, к датчику. Поэтому за полостью с газом области тела прослушать невозможно. За 2-3 дня нужно воздержаться от газообразующих продуктов питания. Такими являются все продукты, содержащие клетчатку (овощи, бобовые, в особенности все виды капусты), сладкие фрукты усиливают процессы брожения (в особенности виноград), дрожжевой черный и белый хлеб, орехи, семечки, газированные напитки.
Особенности анатомического строения матки
Такие индивидуальные отличия от обычного строения матки могут быть у каждого человека и скрывать истинную беременность.
Устаревший или неисправный аппарат
К сожалению, это распространенная проблема малых городов, имеющих единственную клинику на город и зачастую один аппарат. Выделение малого бюджета на больницы иногда заставляет специалистов пользоваться полуглухим аппаратом, который преломляет волну ультразвука, имеет неровную частоту, датчик плохо улавливает отраженный звук, в итоге изображение остаётся искажённым.
Неквалифицированный врач
Даже наличие удобного, современного и многофункционального аппарата нового поколения не даёт пациентке гарантию на точную диагностику. Неопытный сотрудник может не заметить небольшое образование или не справиться с работой на аппаратуре.
Как было сказано ранее, один из признаков беременности – это утолщение внутренней стенки матки для прикрепления зародыша – гипертрофия миометрия . Такая же картина с утолщением стенки указывает на доброкачественную опухоль – миома матки. Неквалифицированный доктор может не заметить плодное яйцо и поставить диагноз миомы матки. По направлению на пункцию образования и выскабливания открывается картина что «миома матки» – нормально протекающая беременность, но в данный момент становится уже поздно.
Заключение
УЗИ – современный, безопасный и достаточно точный метод диагностики беременности. Хотя метод не всегда бывает абсолютным, его значение наиболее высокое среди других, так как выявляет не только наличие беременности, но и её возможную патологию, позволяет следить за развитием ребёнка в динамике. По большей части, при ложно невыявленной беременности, она может быть установлена при повторных ультразвуковых исследованиях.
-
Достаточно большое количество семейных пар пытается зачать ребенка по несколько лет. Лишь немногие могут похвастаться быстрым результатом. Но когда тест все же показывает такие заветные две полосочки, женщина, конечно же, спешит к гинекологу, чтобы точно проверить свое интересное положение. Но каково же бывает удивление, когда УЗИ беременность не показывает, а тест показывает.
Основными методами определения беременности являются:
- анализ ХГЧ
Если женщина решила определить беременность с помощью теста, следует помнить о том, что результаты могут быть недостоверными. Хотя на тестах всегда пишется, что они показывают беременность чуть ли не на первые сутки сразу же после задержки месячных, результат может оказаться ошибочным. В таком случае многие женщины сразу отчаиваются. Но негативный результат теста может быть также ложным. Особенно, если он был сделан в первые дни после задержки месячных. Возможно, тест попал на тот период, когда уровень ХГЧ в крови еще слишком мал. На ложный результат могут повлиять такие факторы как:
- некачественный тест
- на слишком раннем сроке диагностические ошибки случаются намного чаще
- процедуру эту рекомендуется выполнять именно с утра
- нечеткое соблюдение прилагающейся инструкции по пользованию
Доказано, что тест достоверно может показать какой-либо результат лишь только через несколько дней после самого зачатия, так как гормон ХГЧ начинает быстро вырабатываться сразу же после того, как оплодотворенная яйцеклетка заняла свое место непосредственно в маточном пространстве.
ХГЧ – гормон, точно указывающий на присутствие плода, находящегося в матке женщины. При беременности уровень этого специфического гормона должен превышать 1000 МЕ/л. С каждой последующей неделей уровень этого гормона возрастает, что позволяет судить о нормальном течении процесса.
Самым достоверным методом для точного определения беременности большинство женщин считает именно ультразвуковую диагностику. Но этот метод также не является безупречным. Бывают такие случаи, когда само плодное яйцо никак не визуализируется при определенных обстоятельствах. Поэтому лучше пройти наиболее комплексное гинекологическое обследование, чтобы убедиться в точности результата. Ведь, если было проведено несколько тестов, все они показали положительный результат, то скорее всего, что УЗИ или было неправильно проведено или же его расшифровка была недостоверной.
УЗИ, проводимое для определения беременности
УЗИ является самым распространенным методом для того, чтобы определить беременность. Доктор может увидеть наличие и точное расположение плодного яйца непосредственно в маточной полости. Но бывают и такие случаи, когда тест, и даже не один, уже показывает наличие развивающейся беременности, а УЗИ — еще нет. По статистике такие случаи встречаются очень часто. Одной из наиболее частых причин является неисправность приборов. Ведь, если тест уже несколько раз показывает только положительный результат, то скорее всего, женщина все-таки беременна. Причина негативного результата УЗИ может заключаться еще в нескольких аспектах: ошибка врача, аномальное расположение или строение матки, внематочная беременность. Если возникают хоть малейшие сомнения в достоверности ультразвукового исследования, лучше обратиться к другому специалисту или же перепроверить результат на другом аппарате.
Во избежание недостоверного результата не следует спешить с проведением процедуры. Специалисты рекомендуют делать УЗИ не раньше, чем на 22-й день после задержки месячных. В этот период можно уже не только увидеть плодное яйцо, а и услышать сердцебиение плода. На этом сроке можно определить такую патологию как анэмбриогения. В этом случае плодное яйцо находится в матке, только оно не развивается. Эмбрион отсутствует, а есть только его оболочка. Такую патологию можно определить только при помощи УЗИ. Причем подобные ситуации встречаются не так уж и редко. В этом случае тест все же может показать положительный результат, что вводит в заблуждение не только женщину, но и гинеколога.
Когда на УЗИ не видно беременность?
УЗИ может не показать беременность если:
- проводится на ранних этапах. Чтобы доктор имел возможность отличить зародыш от, к примеру, полипа, необходимо, чтобы срок беременности был достаточно велик. Ведь на ранних этапах эмбрион выглядит, как маленькая точка и не имеет никаких особых отличительных черт
- если на слизистой матки есть отеки. В результате воспаления появляется отек, из-за которого не видно плодного яйца. В этом случае вся полость матки закрывается отечными тканями. Под каким бы углом и в какой бы проекции не проводилось исследование, не устранив отечность просто невозможно получить достоверный результат УЗИ- исследования
- аппаратура находится в плохом состоянии. Из-за недостоверных показаний приборов можно не заметить беременность
- отсутствует ультразвуковой сканер
- неправильно определена форма самой матки
- квалификация врача имеет огромное значение
Во всех вышеперечисленных случаях УЗИ может не показывать беременность, хотя тест уже показывает свой позитивный результат. В этом случае доктор может назначить дополнительное УЗИ-обследование спустя 1,5-2 недели. Лишь после нескольких проведенных подряд обследований, можно будет сделать вывод о том, есть беременность или же ее нет. Еще более информативное исследование можно провести с помощью специального вагинального датчика.
Почему на УЗИ не видно беременности?
Обычно, когда был сделан тест и он показал беременность, то женщина сразу идет на УЗИ, чтобы подтвердить результат. Но узист говорит ей о том, что беременности просто нет. Почему так происходит? Какому же методу стоит доверять больше: тесту или все-таки УЗИ?
Беременность не диагностируется в таких случаях:
- малый срок беременности, соответственно и рано проведенное исследование
- внематочная беременность, которую возможно определить значительно позже и для подтверждения обязательно необходимо пройти анализ ХГЧ
- причиной появления 2-х полосок на тесте бывает не только беременность. Это может быть такая патология, как пузырный занос либо же опухоль, находящаяся в печени. Для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо сдать анализ на наличие гормона ХГЧ и пройти повторное обследование, включающее и УЗИ.
Что же делать, если УЗИ не дает достоверного результата?
Прежде всего, нельзя отчаиваться, не проверив еще раз, даже если сначала увидели негативный результат. Варианты здесь возможны разные: либо же плодное яйцо правда отсутствует либо диагностом была сделана глобальная ошибка. Врач может предположить замершую беременность, а также то, что оплодотворенная яйцеклетка не достигла полости матки, как бывает при внематочной форме. Не удостоверившись в этом, никогда не стоит сразу соглашаться на чистку, даже если все говорит о том, что беременности все же нет. Ведь может быть и такое, что плодное яйцо просто не заметили. Такой шаг может привести к полноценному аборту.
УЗИ нельзя считать наиболее информативным методом современной диагностики. Чтобы точно подтвердить беременность, необходимо сделать обязательный анализ крови на ХГЧ. Такое исследование будет самым правдивым. В любом случае, даже если результаты слишком отличаются, лучше перепроверить их в другой лаборатории или же на другом аппарате.
Таким образом, такие ситуации, что тест несколько раз показал беременность, а УЗИ — нет, случаются достаточно часто. Почему так случается, можно объяснить многими факторами. Прежде, чем принимать какие-либо радикальные решения, нужно взвесить все за и против, пройти все необходимые исследования, осмотр у гинеколога, сдать кровь на ХГЧ. Только имея на руках весь перечень подтверждающих анализов, можно будет достоверно сказать, правильным были результаты теста и ультразвукового исследования или же диагност сделал ошибку.
Ультразвуковая диагностика применяется много лет. Это самый распространённый метод исследований, потому что позволяет быстро выявить наибольший объём патологий. Однако даже такой современный метод, как ультразвуковая диагностика, несовершенен. Сегодня рассмотрим, что видит и не видит УЗИ в гинекологии и почему.
УЗИ в гинекологии: отчего зависит результативность обследования и почему сначала назначается УЗ-исследование
С помощью УЗИ определяется размер органа, его структура, плотность, наличие новообразований и даже их характер (камни, кисты, опухоли, уплотнения). Но при условии, что обследование проводится правильным, экспертным аппаратом.
Обычный недорогой двухмерный аппарат, используемый в большинстве больниц и клиник, даёт идеально точный результат примерно в 40% диагнозов. Более совершенные 3D-аппараты, при обследовании беременных, выявляют до 90% пороков развития. Но в любом случае остаётся 10% не выявленных патологий, от своевременного обнаружения которых порой зависит жизнь человека.
Учитывая это, знающий доктор в любом сомнительном случае назначает дополнительную диагностику. Иногда обследование проводится параллельно. Напрашивается вопрос, почему нельзя пройти более сложное обследование сразу, минуя УЗИ?
Ответ вас вряд ли обрадует. Из всех инструментальных методик только УЗИ полностью безопасно для здоровья человека. Кроме этого оно идеально выявляет сопутствующие патологии. А ещё это самый дешевый метод. И сколько бы вас не убеждали, что рентген безопасен, ни один врач не направит пациента на такую диагностику несколько раз подряд.
УЗИ в гинекологии: что выявляет и что не способно обнаружить
Пройти УЗИ рано или поздно придется любой, даже самой здоровой женщине, ведь эта методика - обязательный вариант обследования при беременности. С помощью 3D УЗИ аппарата можно увидеть в реальном времени своего малыша, рассмотреть ручки и ножки, увидеть его в движении и услышать биение сердца.
Что показывает УЗИ на первых сроках беременности
УЗИ при беременности выявляет:
- Наличие и характер беременности, срок, стартовые параметры развития. Очень важно не пропустить первое УЗИ на сроке 10-11 недель. Именно тогда по росту и весу ребёнка можно вычислить точную дату родов. Также эти данные помогут в дальнейшем следить за правильным развитием малыша. На более поздних сроках наблюдаются погрешности, мешающие установлению точного срока родоразрешения.
- Пол ребенка . Немаловажное значение имеет и то, что родители задолго до рождения малыша узнают, какого пола он родится: мальчик или девочка. Половые органы плода по факту формируются уже в 15 недель, но определить в период 12-15 недель пол ребёнка на УЗИ ещё сложно. Петля пуповины может быть принята за пенис, а внутриутробно отёкшие половые губы малышки - за мошонку. Оптимальный срок определения пола - 20-25 недель. Но и в этом случае существует вероятность ошибки, если малыш лежит неудобно для врача. Точность идентификации пола зависит от качества оборудования и квалификации специалиста.
Ошибки на УЗИ беременных на ранних сроках
Несмотря на невероятную популярность УЗИ в диагностике беременности, метод не всегда дает идеально точный результат:
- Наличие беременности . До 5 недель увидеть эмбрион в матке практически невозможно. Неопытный специалист способен перепутать плодное яйцо, а его размер составляет в этот период всего 1,8 см, с полипами эндометрия и наоборот. На сроке до 3-х недель вообще сложно говорить о какой-либо беременности. У женщины может случиться самопроизвольный аборт, и она даже не будет знать, что беременная, приняв кровотечение за менструацию. УЗИ в этом случае будет расходиться с результатами экспресс-теста, который покажет две полоски. В этом случае рекомендуют в течение двух недель пройти повторное УЗИ. Если имеется воспаление, стенки матки отекают, и врач принимает это за наступившую беременность.
- Патологии плода . Двурогая матка вводит доктора в заблуждение, и он видит на экране монитора отсутствие конечности у плода.
- Количество плодов. Ошибки при выявлении многоплодной беременности - не редкость. Если эмбрионы располагаются в одном плодном мешке, а эмбрионы обмотаны пуповиной, на обследовании врач видит только одно плодное яйцо.
- Внематочная беременность . Иногда случается так, что плодное яйцо попадает в матку, а сам эмбрион крепится в одном из придатков. Врач, обнаружив беременность, может не увидеть эмбрион. Женщина спокойна и уверена, что беременность развивается нормально, и только сильные кровотечения и резкая боль указывают на патологию. В такой ситуации точный диагноз ставит только трансвагинальный датчик (через влагалище), а не абдоминальный (через брюшную стенку).
Что показывает УЗИ на последних сроках беременности
Самый информативный при ультразвуковой диагностике - третий триместр беременности. Исследование позволяет выявить следующие патологии развития плода:
- Определяется многоплодная беременность, выслушивается два различных сердцебиения разной частоты;
- Диагностируется обвитие шеи плода пуповиной;
- Выявляется, как прикреплена пуповина, и при низком прикреплении назначается соответствующее лечение;
- Определяются размеры плода, диагностируется гипо- или гипертрофия (недостаточно крупный или слишком крупный плод);
- Выявляется кислородная недостаточность (по запрокинутой назад головке);
- Устанавливается положение плода в матке, состояние плаценты перед родами;
Ультразвуковая диагностика не гарантирует 100% точных сведений. Очень многое зависит от аппарата, на котором проводится обследование, и опыта узиста. Сочетание двух факторов, человеческого и технического, гарантируют достоверные результаты.
Ошибки УЗИ при определении замершей беременности
Замершая беременность случается по различным причинам: генетические аномалии плода, скрытые инфекции у будущей матери, гормональные нарушения и т.п. В чём бы ни была причина, для женщины это всегда страшный удар.
Остановка в развитии плода случается на сроке до 28 недель. Наиболее благоприятный исход, когда у женщины происходит самопроизвольный выкидыш. Гораздо опаснее, когда плод перестаёт развиваться на сроке от 14 недель. У женщины начинается интоксикация организма, повышается температура тела, начинаются сильные кровотечения. Самое страшное в такой ситуации - сепсис (заражение крови). Если вовремя не удалить замерший в развитии плод, начинается воспаление матки, которую в особых случаях удаляют. Иногда у женщины вследствие интоксикации нарушается свёртываемость крови, и наступает смерть.
Существует два характерных признака замершей беременности: отсутствие эмбриона в плодном яйце на ранних сроках и отсутствие у плода сердцебиения после 7 недель.
На сроке до 7 недель на УЗИ врач видит:
- отсутствие признаков того, что эмбрион находится в плодном яйце;
- диаметр плодного яйца не более 2 мм (при норме 4-6 мм);
- нечёткие контуры и размытая эхоструктура плодного яйца (в норме — гиперхогенные контуры с гипоэхогенным центром);
- маловодие;
- смещение костей черепа относительно друг друга;
- размеры матки не соответствуют сроку беременности;
- нет признаков развития беременности.
На более поздних сроках видны следующие нарушения:
- размер эмбриона от копчика до темени не более 7 мм без прослеживания сердцебиения;
- нет сердцебиения у плода и на повторном обследовании.
Определять неразвивающуюся беременность только по отсутствию сердцебиения - ошибка. До 7 недель никаких диагнозов ставить нельзя. Более-менее информативно трансвагинальное обследование, начиная с 5 недели с момента зачатия. Оно помогает по форме и размеру желточного мешка отличить замершую беременность от нормальной.
Если возникает подозрение на патологию на ранних сроках, женщине назначают двойное обследование: трансвагинальное УЗИ и определение по анализу крови хориогонического гормона. Только такой двойной анализ точно и своевременно выявляет проблему.
С 13 недели женщине назначают допплерографию через брюшную стенку. Она основана на исследовании кровотока матери и ребёнка, и врач определяет размеры плода и матки, соответствуют ли они норме, а также выявляет сердцебиение плода.
Чтобы развеять любые сомнения, пациентке назначается анализ крови на хорионический гонадотропин - гормон, выделяемый только во время беременности. Если он падает значительно ниже нормы, это говорит о неразвивающейся беременности.
По сроках от 30 недель, когда остановка в развитии плода чревата рождением больного или мёртвого малыша, пациентке на помощь приходит кардиотокография. Она регистрирует шевеление плода и его сердцебиение.
Только соотношение результатов трёх видов исследования, УЗИ, допплерографии и кардиотокографии, позволяет достоверно утверждать о том, что плод остановился в своём развитии. Самая большая ошибка во время УЗИ - принятие внематочной беременности за замершую.
УЗИ при внематочной беременности: что позволяет увидеть
Внематочная беременность - это развитие эмбриона не в полости матки, а в непредназначенном для этого органе. В большинстве случаев прикрепление плодного яйца происходит внутри одного из придатков. Опасность состоит в том, что при более поздних сроках плодное яйцо разрывается, гной попадает в кровь, начинается сепсис.
Чем раньше обнаружена патология, тем меньше пострадает здоровье женщины. Максимальный срок, при котором устранение эктопической (внематочной беременности) возможно нехирургическим путём - 6 недель. Поэтому к врачу стоит обратиться при малейшем подозрении на внематочную.
Не всегда эктопическая беременность проявляет себя особенным образом. Порой женщина узнаёт о ней в кабинете у гинеколога, куда она обращается из-за болей внизу живота, кровотечений и повышенной температуры. Чтобы развеять все сомнения, врач направляет пациентку на УЗИ. Трансабдоминальное УЗИ будет неэффективным, потому что на ранних сроках не видит патологии. При диагностике ВМБ врач использует трансвагинальный датчик. Он позволяет прицельно исследовать возможную область прикрепления плодного яйца — фаллопиевы трубы, область таза, заднюю поверхность матки.
При внематочной беременности на мониторе врач видит овальное новообразование внутри придатка, внутри которого находится желточный мешок. Чтобы не ошибиться и не принять ВМБ за другое новообразование (гидросальпинкс), дополнительно проводится цветное картирование — отображение на мониторе зоны снабжения плодного яйца кровеносными сосудами. Узист делает соответствующие снимки и делает заключение.
В подтверждении диагноза специалист с помощью УЗИ может проанализировать косвенные признаки ВМБ:
- размеры матки, не соответствующие беременности;
- скопление жидкости в малом тазу;
- кровяные сгустки в полости матки (ложное плодное яйцо);
- аномалии эндометрия;
- увеличенная шейка матки при шеечной беременности;
- при брюшной ВМБ врач видит увеличенную толщину плаценты, практически не видит стенку матки.
До 12 недель яичниковую ВМБ определить невозможно, потому что плодное яйцо похоже на фолликулу. Однако опытный врач увидит аномалию.
Неопытные врачи, применяя УЗИ аппараты старого поколения, путают ВМБ с другими заболеваниями:
- с перекруткой фаллопиевых труб или яичника;
- кистой жёлтого тела;
- разрывом кисты;
- различными новообразованиями;
- гидросальпинксом.
Наиболее оптимальный срокам выявления ВМБ -4-6 недель. В этом случае проблема устраняется медикаментозно, и женщине не проводится хирургическое вмешательство. На более поздних сроках делают лапароскопию или полосную операцию. Это несёт более серьёзные последствия: образование рубцов и спаек на придатках, воспаления и т.п.
УЗИ и постановка диагноза
Ошибки случаются и в постановке диагноза:
- рак яичника неопытный специалист путает с асцитом (скоплением жидкости вследствие кисты или повреждения органа);
- при УЗИ перед началом менструации врач может увидеть полипы эндометрия, хотя это будет разросшийся перед началом месячных эндометрий;
- не всегда трансабдоминальный аппарат видит и миому матки, особенно по задней стенке.
Даже если врач видит явные признаки патологии, он в заключении ставит диагноз со знаком вопроса и не даёт во время исследования никаких рекомендаций и заключений. Говорить о чём-либо (операции, удалении, лечении) нужно только с лечащим врачом, и только после повторного УЗИ и дополнительных анализов.
Специалист за аппаратом УЗИ, если только он не является лечащим врачом, не имеет права высказывать свои соображения по поводу обнаруженной проблемы.
Среди причин, почему узист видит проблему там, где её нет, часто встречаются следующие факторы:
- Физическая и эмоциональная усталость. За день специалист осматривает в среднем 50 человек, и к вечеру концентрация внимания снижается.
- Старое оборудование, причём аппарат может быть относительно новым, но его технические возможности не будут соответствовать потребностям.
- Неопытность специалиста, отсутствие профессионального чутья и просто человеческое равнодушие.
Что бы не показал аппарат УЗИ, результаты всегда нужно перепроверять. От ошибок не застрахована даже самая современная техника.
Когда наступает долгожданная беременность, оплодотворенная яйцеклетка опускается в маточную полость и прикрепляется к ее стенке. Таким образом, происходит развитие эмбриона, окруженного плодным яйцом. Первый месяц, с даты произошедшего оплодотворения, эмбрион такой маленький, что визуализировать его очень сложно. Именно поэтому первое УЗИ делают в 6-7 недель, чтобы можно было рассмотреть эмбрион и подтвердить наступление беременности.
Почему на УЗИ не видно эмбриона?
Бывает, что женщина, которая увидела долгожданные две полосочки на тесте, приходит к врачу и слышит: «Плодное яйцо пустое, на УЗИ не видно эмбриона». Это явление имеет название анэмбриональная беременность.
Если беременной женщине ставят анэмбрионию, это означает что при росте уровня ХГЧ в составе крови в плодном яйце отсутствует эмбрион. Точно сказать сложно, на какой именно неделе специалисты смогут увидеть эмбрион на УЗИ. Этот срок колеблется от 5 до 9 недель, в зависимости от определенных факторов:
- Особенности организма каждой конкретной женщины.
- Правильность подсчета срока от даты зачатия.
- Какая именно беременность по счету. С каждой последующей беременностью вероятность выявить эмбрион раньше существенно растет.
Среднестатистически определено, что визуализация эмбриона осуществима в 7 недель от даты зачатия, при активном проходящем росте уровня ХГЧ в крови. Однако, если даже на таком сроке специалисты не увидели эмбрион в плодном яйце, впадать в панику нужно только если остановился рост уровня ХГЧ или же он пошел на спад. Такая картина свидетельствует о том, что беременность замершая. Однако, удостовериться в этом лишний раз не помешает, поэтому стоит перепроверить все у другого врача или же сделать УЗИ трансвагинально.
Женщине нужно обратиться к врачу, если через несколько недель после остановки роста уровня ХГЧ эмбрион не видно в плодном яйце даже при исследовании трансвагинально, при этом срок беременности близиться к девяти неделям. Остановка роста эмбриона и начало его разложения может сопровождаться такими сопутствующими симптомами:
- Беспричинный скачек температуры тела.
- Появление тошноты и рвоты.
- Постоянная слабость, мышечная боль.
- Боль внизу живота.
- Появление выделений с кровяными примесями или же открывшегося кровотечения.
Не стоит затягивать с визитом к врачу и откладывать процедуру выскабливания. Разложение эмбриона может грозить женщине появлением серьезных проблем со здоровьем.
На каком сроке должно быть видно эмбрион на УЗИ?
В период ожидания появления на свет малыша женщина задается вопросом, на каком сроке эмбрион смогут рассмотреть на УЗИ? Во время диагностики на сроке 5-6 недель плодное яйцо в диаметре около семи миллиметров. На этом сроке в большинстве случаев врач уже визуализирует эмбрион. Примерно в это время также удается услышать, как бьется его сердечко.
При наличии регулярного цикла менструации в конце шестой недели должен быть виден эмбрион. Если на УЗИ не видно эмбриона, рекомендуется пройти повторное исследование через неделю, чтобы исключить все возможные отклонения.
Бывают также случаи, когда плодное яйцо находится за пределами матки. Во время УЗИ яйцо просматривается недостаточно хорошо, или его вовсе не видно. При этом биение сердца прослушивается вне стенок матки.
Что делать, если на УЗИ не видно плод и что это может значить?
Бывают ситуации, что в процессе проведения УЗИ эмбрион не визуализируется внутри плодного яйца, а иногда и само плодное яйцо. Нужно, в первую очередь, постараться не паниковать. Может быть беременности и вовсе нет, или же произошла ошибка с подсчетом ее срока, поэтому еще сложно проводить диагностику. Если замершая беременность точно не подтвердилась, не нужно спешить с проведением чистки. Сначала лучше пройти УЗИ еще раз, в другой клинике. Может быть возникнет необходимость проводить еще одно или несколько исследований. Оптимальный вариант – когда параллельно диагностике контролируют уровень ХГЧ в крови. Если беременность развивается без отклонений, то его уровень растет. Это помогает специалистам исключить возможную замершую беременность.
Если на УЗИ в плодном яйце не видно эмбриона — что это значит?
Очень часто плодное яйцо без эмбриона диагностируют в полости матки у молодых и здоровых девушек. Почему не видно плод на УЗИ, и можно ли избежать замершей беременности?
Причин такого явления существует огромное множество. К этому могут привести инфекции различной этиологии, воздействие на организм токсических веществ и т.д. Снизить к минимуму возможность того, что на УЗИ не будет видно эмбриона, можно, заранее планируя свою беременность, чтобы точно рассчитать гестационный срок. Также, нужно проходить обследования и перед тем, как планировать зачатие малыша, вылечить все имеющиеся инфекции. Это особенно важно для женщин, которые планируют беременность в возрасте старше 35 лет. У этой категории значительно выше риск появления у плода хромосомных аномалий.
Отсутствие эмбриона в плодном яйце зачастую во время беременности не подает женщине никаких признаков. Могут появиться кровяные выделения в том случае, если начался выкидыш. Даже гинеколог во время осмотра не сможет точно сказать, есть в плодном яйце эмбрион, или же оно пустое. Диагноз анэмбрионии может ставить только врач, который проводил ультразвуковое исследование на сроке не ранее 5-6 недель. Если гестационный срок считают с первого дня начала последней менструации, то визуализировать эмбрион врач на УЗИ сможет на 1-2 неделях задержки.
Крайне редко пациентке после УЗИ ставят неверный диагноз, поэтому при отсутствии эмбриона в плодном яйце необходимо проверить результат через неделю на другом оборудовании, если возникли сомнения в профессионализме врача или качестве аппарата УЗИ. Не исключена ошибка и по другим причинам: маленький срок беременности или поздно произошедшая овуляция, лишний вес женщины и .
Почему можно не увидеть эмбрион на УЗИ?
Если тест на беременность показывает две полоски, а на УЗИ эмбрион не визуализируется, причиной этому может быть:
- Некорректный расчет срока беременности с момента зачатия. Эмбрион может быть не видно потому, что женщина слишком рано проводит исследование.
- Ультразвуковую диагностику проводили на старом аппарате или же специалист не имел должного уровня квалификации.
- Исследование делали через живот, а не трансвагинально.
- У беременной случился выкидыш, а она не обратила на это внимания (перепутала его с началом месячных), при этом уровень ХГЧ в крови еще не снизился до прежнего значения.
Если на УЗИ не видно эмбриона в плодном яйце, не стоит сразу паниковать. По ряду причин диагноз анэмбрионии может быть ошибочно поставлен, поэтому необходимо контролировать уровень ХГЧ в крови и пройти диагностику еще раз.