Как стерильно собрать мочу у беременных. Анализ мочи на стерильность

Диагностическое значение исследования мочи позволяет использовать данные методы для выявления большого числа патологических состояний. Помимо общего (клинического) и биохимических анализов мочи , в диагностических целях использую различные специальные пробы (например, Зимницкого, Нечипоренко) и бактериологический посев на среду. Каждая проба способствует повышению диагностической точности, и характеризуется определенными правилами подготовки и сбора мочи для проведения анализа. Рассмотрим диагностическое значение, нормальные показатели и правила сбора различных проб мочи.

Проба Нечипоренко

Проба Нечипоренко используется для уточнения количества лейкоцитов , эритроцитов и цилиндров в моче. Данную пробу применяют в случае выявления большого количества данных элементов крови в общем анализе мочи. Если результат пробы Нечипоренко в пределах нормы, то "плохой" результат общего анализа мочи (например, увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов или цилиндров) является недостоверным, то есть заболевание отсутствует. Контроль эффективности проводимой терапии также проводят с помощью пробы Нечипоренко. При этом, в случае излечивания и прекращения воспалительного процесса, происходит нормализация показателей пробы Нечипоренко.

Правила сбора мочи по Нечипоренко
Мочу для пробы Нечипоренко собирают следующим образом: утром необходимо обмыть промежность и наружные половые органы теплой водой без применения дезинфицирующих растворов. После чего удобно расположитесь над ванной или тазом, и выпустите первую порцию утренней мочи. Задержите мочеиспускание, и поднесите к уретре стерильную емкость, в которую соберите небольшое количество мочи (достаточно 25-30 мл). Оставшуюся мочу выпустите в ванну или таз. Таким образом, проба Нечипоренко собирается, как и моча для общего анализа – средняя утренняя порция.

Если необходимо получить мочу из мочевого пузыря без прохождения по уретре, то прибегают к взятию пробы с помощью катетера. Собранную мочу необходимо в максимально сжатые сроки доставить в лабораторию, так как анализ необходимо провести в течение 2 часов.

Нормы пробы Нечипоренко
Далее подсчитывают число эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в камере Горяева, и результат выражают в единицах на 1 мл мочи. В норме у здорового человека количество лейкоцитов не превышает 2000 в 1 мл, эритроцитов – 1000 в 1 мл, и цилиндров – 20 в 1 мл.

Расшифровка результатов пробы Нечипоренко
Увеличение числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в пробе Нечипоренко, как правило, говорит о патологии почек . Причины высокого содержания показателей пробы Нечипоренко представлены в таблице.

Показатель пробы Нечипоренко	Причины повышения показателя
Лейкоциты (увеличение более 2000 в 1 мл)	Цистит (воспаление мочевого пузыря) Инфаркт почки Воспаление предстательной железы
Эритроциты (увеличение более 1000 в 1 мл)	Гломерулонефрит (острый и хронический) Почечнокаменная болезнь Опухолевые патологии, локализованные в почках и мочевыводящих структурах
Цилиндры (увеличение более 20 в 1 мл)	Гломерулонефрит Пиелонефрит Поражение почек ядами (например, фосфор, соединения свинца, фенолы) Амилоидоз почки Нефронекроз Нарушение кровообращения в канальцах почек при гипертонии или тромбозе почечной артерии Нефронекроз

Примеры нормальной пробы Зимницкого и пробы больного почечной недостаточностью
Пример нормальной пробы Зимницкого.

Суточный объем мочи –1480 мл, дневной – 980 мл, ночной – 500 мл.

Пример пробы Зимницкого при почечной недостаточности.

Суточный объем мочи – 1060 мл, дневной – 450 мл, ночной – 610 мл.

Проба Сулковича

Проба Сулковича представляет собой экспресс-тест, позволяющий выявить уровень кальция в моче. Данный метод используется для коррекциии подбора дозировок витамина D. Пробу Сулковича чаще всего выполняют детям, которые получают витамин D, чтобы отследить уровень выделения кальция и не допустить передозировки.

Проба Сулковича проводится следующим образом: моча смешивается с реактивом Сулковича, в результате чего может образоваться помутнение различной степени выраженности. Фиксация результатов и оценка степени помутнения основана на полуколичественном методе. Варианты результата пробы Сулковича отражены в таблице.

Как видно из таблицы, проба Сулковича может выступать лишь в роли ориентировочного анализа, результат которого не предоставляет точных данных о концентрации кальция. Поэтому при выявлении сильного помутнения в пробе Сулковича необходимо сдать биохимический анализ мочи для определения концентрации кальция современными и точными методами.

Норма пробы Сулковича для детей – это "+" (незначительное помутнение) или "++" (среднее помутнение). Отсутствие помутнения в пробе мочи ("–") говорит о возможном недостатке витамина D или нарушении работы паращитовидных желез. Сильное помутнение ("+++") и очень сильное помутнение ("++++") могут выявляться при повышенной функции паращитовидных желез или при передозировке витамина D.

Для пробы Сулковича необходимо собрать утреннюю мочу ребенка перед тем, как вы его начали кормить. Поскольку суточную мочу у ребенка собрать достаточно сложно, для пробы Сулковича используют именно утреннюю мочу.

Бактериологическое исследование мочи на стерильность

При выявлении бактериурии (бактерий в моче), которая не сопровождается клинической симптоматикой, или же в случае неудачных попыток установить инфекционный очаг, прибегают к бактериологическому исследованию мочи.

Бактериологическое исследование могут проводить для оценки стерильности мочи, или для выявления конкретного патогенного микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам .

Нормальная моча является стерильной, но при прохождении по уретре она смывает микроорганизмы, живущие на стенках мочеиспускательного канала, и "загрязняется". Вместе с нормальной флорой, моча может "загрязниться" патогенными микробами, которые являются причиной инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Бактериологическое исследование на стерильность позволяет установить степень загрязнения мочи микробами, по уровню которого можно судить о наличии или отсутствии патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционное воспаление.

Правила сбора мочи для бактериологического посева на стерильность
Для бактериологического исследования мочи на стерильность достаточно лишь 5-7 мл средней порции утренней мочи, собранной натощак после тщательного подмывания промежности теплой водой. Мочу высевают на специальные питательные среды секторным методом, который позволяет различить загрязнение нормальной флорой уретры от инфекционного заболевания в органах мочевыделительной системы. Результат анализа оценивает количество выросших колониеобразующих элементов (КОЭ) микроорганизмов. В таблице представлены варианты результата бактериологического исследования мочи на стерильность.

Расшифровка результатов бактериологического посева мочи на стерильность

Выявление большого количества КОЭ одного и того же микроорганизма свидетельствует об остром течении инфекционно-воспалительного процесса. Если же большое количество КОЭ образовано разными микробами, то инфекционное заболевание является хроническим.

В случае выявления хронического инфекционного воспаления применяют бактериологическое исследование мочи с целью выяснения конкретного вида микроорганизма, вызвавшего патологический процесс. В данном случае моча высевается на специальные среды, возбудителю создают условия для роста, после чего идентифицируют. Длительность диагностики полностью окупается последующей прицельной точностью антибактериальной терапии, которая позволит полностью излечить хроническое инфекционное заболевание.

Сегодня существует множество методов исследования, однако не стоит пренебрегать надежными и хорошо себя зарекомендовавшими пробами, позволяющими сократить время и затраты на обследование. Пробы мочи имеют высокую диагностическую ценность, но не являются полностью универсальными, поэтому их результаты следует интерпретировать с учетом клинической картины и объективных данных. Однако простота и оперативность проведения анализов мочи позволяет применять их очень широко, в том числе для скрининговых обследований больших групп людей.

Здоровье женщины - это залог хорошего состояния малыша. Рекомендуется сдать данный анализ в тех случаях, если общий анализ не дал сведений о скрытых болезнях. Он помогает определить наличие в организме болезни, которая никак себя не проявляет (то есть протекает бессимптомно).

Анализы для беременных

Беременность - это самое прекрасное время в жизни любой женщины. Ожидание здорового малыша не омрачит даже наличие большого количества необходимых анализов. Их необходимо сдавать все и в положенное время для контроля состояния мамы и ребенка. К ним относятся:

• кровь на определение резус-фактора (резус-фактор можно определить по поверхности эритроцитов, у 85 % людей он имеется, и они имеют положительный резус-фактор, у 15 % населения он отсутствует, то есть резус-фактор отрицательный);
• сдача анализа на количество гемоглобина (он переносится с кислородом по всему организму, если содержание такового в крови мало, то необходимо принимать специальные препараты и питаться согласно диете);
• на стерильность (по-другому его называют бакпосев, он показывает наличие инфекций в организме, в том числе и скрытых, которые никак себя не проявляют);
• анализ крови на СПИД (не стоит беспокоиться, если врач направил вас на такой анализ, это не говорит о подозрении, а требование всех учреждений здравоохранения);
• кровь на сифилис (так же, как и в прошлом случае, этот анализ является обязательным требованием всех учреждений здравоохранения, независимо от того, в платной клинике вы наблюдаетесь или в государственном учреждении);
• мазок на наличие инфекции (этот анализ можно не сдавать в том случае, если у вас выделения из влагалища прозрачные, похожие на слизь, если они имеют неприятный запах и выделяются обильно, то анализ необходим);
• общий анализ крови и мочи (для контроля за общим состоянием здоровья мамы).

Важно отметить и то, что при наличии разных резус-факторов у мамы и папы (мама - минус, папа - плюс) для предупреждения резус-конфликта необходимо принять гамма-глобулин на 28-й неделе беременности и в течение трех суток после родов.

Существует масса мифов об отрицательном резус-факторе у мамы:

• ребенок родится больным;
• после аборта будут сложности с беременностью и родами;
• это причина бесплодия и многое другое.

Врачи предупреждают, что это полный абсурд и слушать такие мифы не стоит. Запомните, мысли материальны, если об этом думать, то есть вероятность их воплощения в жизнь. Маме с отрицательным резус-фактором (если у папы положительный) не о чем беспокоиться, если вовремя сделать инъекцию гамма-глобулина.

Зачем сдавать мочу на анализ?

Моча на стерильность при беременности - это важный этап обследования беременной женщины, такой же необходимый, как и обследование на гинекологическом кресле. Перейдем к обсуждению вопроса о том, с какой целью он сдается.

Для контроля состояния малыша необходимо сдавать все анализы, которые расписаны с первых недель до конца девятого месяца беременности. Обязательным анализом является бактериологический посев на стерильность помогает выявить заболевания мочевыделительной системы мамы. Кроме того, из результата анализа будет ясно, каким препаратом это можно вылечить.

Что показывает анализ:

• наличие возбудителя;
• его концентрация.

Если в прошлом у будущей мамы не было проблем с мочевыделительной системой, то анализ сдается два раза:

• 9-12 недель;
• 35-36 неделя.

В случае если проблемы были, то анализ сдается гораздо чаще. Это необходимо, ведь иммунитет при беременности значительно снижается, что может спровоцировать обострение хронических заболеваний. В связи с этим стоит больше уделять внимания своему здоровью:

• одеваться по погоде;
• избегать мест скопления людей;
• в холодное время года проводить профилактику инфекционных заболеваний (пить чай с медом, лимоном, малиной; при выходе на улицу надевать стерильную маску и так далее).

В некоторых случаях врач может назначить дополнительное обследование (бакпосев мочи). К этим обстоятельствам относят:

• повышенная температура;
• боли при мочеиспускании;
• ноющая боль внизу живота;
• тупая боль поясницы и так далее.

При наличии инфекции врач назначает специальные препараты, которые не вредят развитию ребенка. Дополнительно бактериологический посев проводят через 15 дней после завершения курса лечения, он помогает узнать эффективность проведенной терапии.

Подготовка к сдаче

При сдаче анализа необходимо сделать все возможное, чтобы результат был точным. Для этого нужно соблюдать рекомендации по подготовке к анализу и сбору материала. Как сдавать мочу на стерильность, вам может подробно рассказать ваш врач, который следит за протеканием беременности. Также ценные рекомендации может дать лаборант, который проводит исследование, для этого необходимо обратиться в лабораторию, которая находится при вашем лечебном учреждении.

Подготовка проводится следующим образом:

• полный отказ от спиртного;
• исключение из рациона острых и жареных блюд;
• оградить себя от физических нагрузок;
• отказаться от употребления свеклы и моркови, так как они способны придать моче специфический цвет;
• накануне выпить порядка полутора литров чистой воды (чай, суп, соки и так далее не учитываются);
• не употреблять никаких препаратов.

Сбор материала

Как собрать мочу на стерильность? Придерживайтесь следующих правил для точности проведенного анализа:

• собирать материал нужно обязательно утром после пробуждения;
• тару стоит приобрести в аптеке (она полностью стерильна, обращайте внимание на целостность упаковки, если она нарушена, то попросите другую баночку);
• помойте руки;
• тщательно вымойте наружные половые органы (не используйте в этих целях антибактериальное мыло);
• обязательно введите тампон во влагалище (это поможет избежать попадания бактерий из половых путей);
• половые губы не должны касаться стерильной тары (раздвиньте их);
• первую и последнюю струю мочи выпустите в унитаз;
• плотно закрутите крышку;
• отнесите в лабораторию.

Сколько нужно сдать мочи?

Анализ мочи на стерильность стоит проводить утром. Обязательно соблюдайте все рекомендации при сборе материала. Обязательным пунктом является подмывание не антибактериальным мылом и введение тампона во влагалище. Это поможет избежать попадания ненужных бактерий, которые могут ввести в заблуждение лаборанта.

Как уже говорилось ранее, нужно собрать среднюю порцию мочи (первая и последняя струя выпускается в унитаз). В результате сбора материала в баночке должно быть не менее пятнадцати миллилитров.

Важно и то, что материал необходимо незамедлительно отправить в лабораторию. Между сбором и доставкой не должно пройти более двух часов. Это очень важно! В некоторых случаях разрешается хранение материала в холодильнике. Однако моча должна быть доставлена не позднее, чем через шесть часов после сбора.

Расшифровка

Что показывает анализ мочи на стерильность? Важно знать, что мочевыводящие пути полностью стерильны. Следовательно, если соблюдать гигиену, то и в моче не будет обнаружено инфекций. В анализе может иметься малое количество непатогенной микрофлоры, что вполне ясно, ведь она может попасть из влагалища или уретры.

Совершенно не стоит беспокоиться, если в моче обнаружены:

• кишечная палочка;
• стрептококки;
• стафилококки.

Дело не в присутствии, а в количестве и виде. Не стоит заранее переживать. Из результатов бакпосева будет ясно:

• есть ли возбудитель;
• если есть, то какой;
• как проводить лечение.

Кроме того, при назначении терапии учитываются общий анализ крови и мочи. Теперь коротко о том, как проводят анализ:

• помещают собранный материал в питательную среду;
• на одни сутки отправляют в инкубатор;
• полученные колонии высеивают в чаши Петри;
• оставляют на сутки;
• делят по видам;
• размножают еще сутки;
• только после всех этих этапов проверяют бактерии на уязвимость.

В результате анализа выписывают показатель КОЕ, о котором мы поговорим в следующем разделе.

Показатель КОЕ

Итак, что показывает моча на стерильность? Наличие колониеобразующих единиц на один миллилитр материала. Ранее уже говорилось, что материал специально помещают в условия, которые являются максимально «комфортными» для бактерий. Они начинают быстро делиться, образуя колонии. В результатах анализа можно увидеть показатель КОЕ/мл. КОЕ - это один организм, который в образовал колонию. Если значение больше 10 тысяч, то это говорит о наличии инфекции. При обнаружении такого результата, лаборант начинает проводить проверку на уязвимость, подбирая необходимые препараты для устранения инфекции.

Норма для здоровых мужчин и женщин

Моча на стерильность сдается не только при беременности, этот анализ могут назначить мужчинам и маленьким детям. Важно знать, что наличие небольшого числа бактерий - это вполне нормально, их можно обнаружить даже у полностью здорового человека. В результате указываются следующие показатели:

• цвет (светло-желтый и прозрачный);
• концентрация (до 1025 грамм на миллилитр);
• белок (до 0,03 моль на литр);
• эритроциты (до 1);
• КОЕ (до 10 тысяч на миллилитр);
• слизь отсутствует;
• кристаллы отсутствуют;
• глюкоза отсутствует;
• лейкоциты (мужчины - до трех, женщины - до шести).

Небольшое уточнение к содержанию КОЕ: если в материале обнаружено менее 1 тысячи, то человек здоров, от 1 до 10 тысяч - требуется пересдача, более 10 тысяч - четкое указание на наличие инфекции.

Норма при беременности

Анализ мочи на стерильность у беременных берется на 36-й неделе. Даже при наличии отличных результатов общих анализов мочи и крови бакпосев необходим, ведь он показывает наличие скрытых инфекций. Беременным женщинам проходить его нужно обязательно, ведь организм сейчас более подвержен атакам различных микроорганизмов.

Хорошие показатели бакпосева при беременности:

• цвет от светло- до насыщенно-желтого;
• моча прозрачная;
• глюкоза, кетоновые тела и цилиндры отсутствуют;
• плотность до 1030 г/л;
• белок - 0, 07 г/л;
• лейкоциты - до пяти.

Зачем сдавать анализ ребенку

Посев мочи на стерильность - это нужный анализ, который поможет выявить многие проблемы со здоровьем ребенка. При помощи результатов данного анализа становится ясно, какие скрытые болезни есть у малыша:

• инфекционные воспаления;
• сахарный диабет;
• уретрит;
• цистит и так далее.

Не игнорируйте требование врача сдать анализ, он поможет предупредить появление более тяжелых проблем со здоровьем вашего ребенка.

Особенности сбора материала

Как правильно сдавать мочу на стерильность ребенку? Хоть этот анализ очень важен, собрать материал оказывается не всегда просто. Есть некоторые особенности сбора мочи у детей, они будут представлены ниже:

• собирать материал необходимо утром;
• перед сбором обязательно подмойте ребенка;
• если ребенок взрослый, то можно обойтись обычной стерильной баночкой, которую приобретают в аптеках (обратите внимание на целостность упаковки);
• для младенцев в аптеках продают специальные мочеприемники (обязательно проверьте целостность упаковки, так же как и баночки, они должны быть стерильными);
• мальчикам клеят на гениталии и надевают подгузник, девочкам переднюю сторону на лобок, заднюю к анусу (девочку нужно носить до мочеиспускания на руках);
• далее с мочеприемника материал переливают в стерильную баночку и относят в лабораторию.

Норма у детей

Анализ мочи на стерильность должен в лучшем случае дать следующие результаты:

• плотность - до 1025 г/л;
• не менее 1 цилиндра;
• лейкоциты - до 6;
• эпителий - до двух;
• рН - до 8;
• белок отсутствует;
• слизь отсутствует;
• грибы отсутствуют;
• соли отсутствуют.

Обратите внимание и на то, что моча должна быть прозрачной и иметь цвет соломенно-желтый.

Анализ мочи на стерильность назначают в ходе планового обследования новорожденных и беременных, людям с хроническими инфекциями. Посев выявляет возбудителя и препараты, к которым он чувствителен.

Бактериологическое исследование мочи назначают при инфекционных урогенитальных заболеваниях. Анализ помогает выявить возбудителя болезни, определить его тип, концентрацию, а также подобрать эффективные антибиотики. Посев мочи на стерильность необходим, чтобы правильно постановить диагноз и выбрать адекватную тактику лечения.

С какой целью назначают анализ

Посев образца мочи проводят на различные питательные среды. Каждая селективна в отношении конкретной группы возбудителей или даже отдельных видов микроорганизмов, поэтому метод отличается высокой специфичностью. Он позволяет обнаружить скрытые инфекции, диагностировать заболевания даже мочевыделительной системы на ранних стадиях.

Показания к сдаче мочи на бакпосев:

• частое, болезненное мочеиспускание;
• плановое обследование новорожденных и женщин при беременности;
• боль в поясничной, паховой области;
• повышение температуры тела;
• низкая эффективность антибактериальной терапии;
• сахарный диабет;
• иммунодефицитные состояния;
• подготовка к хирургическому вмешательству;
• мутная урина с неприятным запахом, осадком или кровью;
• хронические заболевания почек, мочевого пузыря.

Анализ мочи на стерильность необходим при подозрении на цистит, пиелонефрит, уретрит. Посев также помогает контролировать эффективность проводимого лечения, состояние больных с хронической формой патологии. Этим методом оценивают резистентность возбудителя к антибиотикам.

Сдавать анализ при беременности необходимо дважды. Первый раз при постановке на учет, второй – на 36-й неделе. Если женщина страдает заболеваниями мочевыводящих путей или почек, микробиологические исследования могут назначаться чаще.

Правила подготовки и сдачи анализа

Точность анализа зависит от правильной подготовки и сбора биоматериала. Порцию мочи для исследования необходимо отбирать в стерильную баночку: специальные пробирки приобретают в аптеке или получают в лаборатории. Емкости могут быть сухими или содержать транспортную стабилизирующую среду.

Важно! Сдавать анализ следует до приема антибиотиков, в противном случае результаты будут неверными.

За 2 дня до посещения медицинского учреждения необходимо ограничить физические нагрузки. Рекомендуется прекратить прием мочегонных и других лекарственных средств.

Собирают урину утром после подмывания. Во время туалета нельзя применять интимные гели с высоким уровнем pH, лучше воспользоваться детским мылом. Женщинам рекомендуют закрыть вход во влагалище кусочком стерильной ваты, чтобы исключить попадание в образец вагинального секрета.

Для исследования берут среднюю порцию мочи, достаточно 15–20 мл. Биоматериал необходимо в течение двух часов доставить в лабораторию. Хранить жидкость в холодильнике при температуре +5° можно до 6 часов.

Расшифровка результатов

Проводя анализ, мочу высевают на питательные среды: Сабуро, кровяной агар, сахарный бульон. На них колонии патогенных микроорганизмов быстро растут. Для разных видов возбудителей применяют различные условия. Например, стафилококк высевают на кровяном агаре, а грибки быстро растут в универсальной среде Сабуро.

Засеянные среды оставляют в термостате, а микроскопическое исследование проводят со 2 дня после инокуляции (бак.посева). Лаборант оценивает размер колонии, ее форму, прозрачность, характер поверхности и рост в высоту. На 3-е сутки проводят биохимические тесты, определяют способность микроорганизмов “перерабатывать” различные субстраты.

Если на поверхности чашке Петри выросло много колоний, результат анализа положительный.

При выявлении инфекции делают антибиотикограмму. На среду с бактериями помещают полоски, пропитанные антибиотиками различных групп, емкость ставят в термостат и держат при температуре 37 градусов.

Когда препарат эффективен, рост возбудителей прекращается, они гибнут (зона лизиса на чашке Петри). А если микроорганизмы устойчивы к антибиотику, колония продолжает увеличиваться. Лекарства, к которым выявлена наибольшая чувствительность, указывают в бланке результата. средней порции мочи занимает 7–10 дней, но если признаков инфицирования нет, ответ будет готов раньше.

Титр болезнетворной флоры указывают в колониеобразующих единицах на миллилитр мочи:

• норма – менее 1 тыс. КОЕ/мл;
• сомнительный результат – 1 тыс. КОЕ/мл;
• инфекции мочевыделительных органов – 100 тыс. и более КОЕ/мл;
• требуется повторное исследование – от 1 до 100 тыс. КОЕ/мл.

В заключении, выданном лабораторией, указывается степень обсемененности мочи и вид возбудителя инфекции, его чувствительность к антибиотикам. Врач перечисляет названия медикаментов, которые в дальнейшем можно использовать для лечения.

При сомнительном ответе исследование необходимо повторить. Причиной ложных результатов может стать контаминация (обсеменение) мочи посторонней флорой из внешней среды, неправильный сбор или транспортировка материала.

Во время расшифровки учитывается и пассаж урины. При низком удельном весе, рН менее 5 степень бактериурии может быть низкой даже при имеющемся заболевании. Хроническое течение инфекционных недугов также сопровождается невысоким уровнем бактерий. У больных в моче можно обнаружить сразу несколько видов патогенных микроорганизмов.

Показатели бакпосева

Для постановки точного диагноза при беременности и подозрении на мочеполовые инфекции пациентам необходимо собрать мочу на стерильность, сдать общий анализ и пробы по Нечипоренко. В процессе исследования проводят микроскопию осадка, оценивают физические свойства урины.

Основные показатели, соответствующие норме:

• цвет – соломенно-желтый;
• плотность – 1008–1026 г/мл;
• прозрачность – прозрачная;
• реакция pH– нейтральная 5–7;
• белок – отсутствует или не более 0,33 ммоль/л;
• эритроциты – не обнаружены;
• бактерии – до 10⁴/мл;
• – 3–5 единиц в поле зрения;
• лейкоциты у мужчин – 0–3 ед. в поле зрения;
• лейкоциты у женщин – не более 6.

В составе мочи не должно быть глюкозы, кетоновых тел, слизи, гноя, солевых кристаллов, цилиндров, билирубина. Основным признаком заболевания является изменение цвета мочи, ее помутнение, появление лейкоцитов, белка и эритроцитов. При беременности в урине часто повышается содержание бактерий. Патология может не иметь клинических проявлений, но такое состояние опасно для внутриутробного развития ребенка.

Бактериологический посев на стерильность всегда проводится при подозрении на инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей.

Анализ помогает определить тип возбудителя, подобрать наиболее эффективные антибиотики для дальнейшей терапии. Важно правильно собрать и быстро доставить мочу в лабораторию, иначе ответ будет неверным. Диагностируя патологию, доктор учитывает данные бактериологического исследования, общего анализа мочи, проб по Нечипоренко и объем суточного диуреза.

Моча на стерильность – это разновидность лабораторного метода исследования урины, назначаемого в тех ситуациях, когда общий анализ не дал понять, имеются ли в организме пациента какие-либо отклонения. При изучении образца биологического материала специалист может установить наличие или отсутствие патогенных бактерий в урогенитальном тракте.

Во время лечения выявленных заболеваний также может сдаваться моча на чувствительность к антибиотикам и флору. Так врачу будет максимально понятно, какой именно лекарственный препарат поможет пациенту выздороветь, ведь у многих микроорганизмов есть устойчивость к медикаментам.

Если задать специалисту вопрос, что показывает моча на стерильность, то он ответит – благодаря представленному методу диагностики можно определить скрытые инфекционные процессы в организме. Однако это не является единственным показанием к исследованию биологического материала.

Особенность анализа заключается в том, что результаты его можно узнать не раньше, чем на 11 сутки после транспортировки урины в лабораторию. Именно столь длительный период изучения мочи дает возможность определить патологии почек и органов урогенитального тракта. Для выявления типа возбудителя производится процедура посева на питательную среду.

Исследование регулярно проводится пациентам с хроническим пиелонефритом. Источник: cistitstop.ru.jpg

Поскольку моча на флору назначается взрослым и детям, показания к выполнению исследования будут различными:

1. После первичного урологического осмотра специалист предполагает наличие у пациента заболеваний органов мочевыводящей системы;
2. Результаты проведенного общего исследования урины указывают на высокую концентрация стронних веществ;
3. В недавнем времени пациент перенес инфекционное заболевание, при котором проводилось лечение путем антибиотикотерапии;
4. Сдается моча при беременности на стерильность обязательно в качестве профилактического контроля в период третьего триместра роста плода;
5. Имеется подозрение на развитие пиелонефрита или хроническая форма болезни;
6. Профилактический осмотр у детей первого года жизни, начиная с трех месяцев.

Такая биологическая жидкость как урина у каждого человека, который имеет хороший уровень здоровья, является стерильной субстанцией. Какие-либо патогенные микроорганизмы могут в нее попадать либо из окружающей среды, когда нарушаются правила сбора мочи, либо же из органов урогенитального тракта.

Как сдавать

Чтобы получить максимально точные результаты исследования и повторно не проводить анализ, если назначается моча на стерильность, как собрать биологическую жидкость необходимо точно знать. Рассматриваемая методика лабораторной диагностики довольно сложная в исполнении, а также занимает немало времени, поэтому нужно придерживаться всех правил, которые будут описаны далее.

Особенности сбора биологической жидкости на стерильность. Источник: twsite158.tw1.ru.jpg

Каждому пациенту врач, выдавший направление на исследование, представляет список таких требований:

• Моча на флору сдается только в чистую и стерильную емкость, которую можно приобрести в любой аптеке;
• Для выполнения правильного анализа используется утренняя порция биологической жидкости;
• Лучше всего брать среднюю часть: сначала нужно отправиться в туалет, немного испражниться, затем собрать мочу в контейнер, после чего закончить акт;
• Перед забором биологического материала необходимо выполнить интимную гигиену половых органов;
• Лучше всего делать процедуру подмывания с использованием только теплой воды, и отказаться от мыла или других средств, поскольку те могут уничтожить патогенные микроорганизмы;
• Моча на микрофлору не сдается в период менструальных кровотечений;
• Примерно за 4 часа до сбора урины следует отказаться от питья и еды, то же самое касается и похода в туалет по малой нужде;
• Примерно за 48 часов из рациона стоит исключить все продукты, содержащие высокий уровень красящего пигмента;
• Запрещается принимать какие-либо лекарственные препараты и мочегонные средства;
• Обязательно необходимо исключить физические нагрузки.

Зная о том, как собрать правильно мочу на стерильность, необходимо помнить, что биологический материал, полученный с утра, должен быть доставлен в лабораторию не позднее двух часов после его помещения в тару. Когда имеется подозрение на туберкулез почек при малых симптомах, назначается анализ мочи на ВК. Он делается так же, как и общее исследование, но повторяется не меньше 3 раз.

Расшифровка

После того как в лабораторию поступил образец биологической жидкости, специалист берет из него небольшую часть, помещает на питательную среду, а затем на 24 часа отправляет в специальный инкубатор. По истечении этого времени выращиваются колонии бактерий, которые в последующем пересаживаются в чашу Петри.

Еще через одни сутки полученные микроорганизмы распределяются по видам. Далее их также выращивают до определенного размера колоний. После этого отсчитывают их точное число. В завершение специалист определяет, есть ли у них резистентность к антибиотикам, а также устанавливает, к каким препаратам они не имеют чувствительности.

Вид урины здорового человека. Источник: vospitulya.ru.jpg

Проведенное лабораторное исследование может показать прогрессирующий воспалительный или инфекционный процесс. В бланке с результатами он прописан в строке с названием КОЕ, то есть концентрация колониеобразующих единиц. Там указаны клетки патогенных бактерий, которые в будущем способны сформировать большую колонию.

Если процесс роста КОЕ выявлен, тогда результат проведенного анализа будет положительным. В последующем специалист для такого пациента разработает подходящий медикаментозный курс лечения. Соответственно, не составляют понять труда, что если КОЕ не обнаружен, то анализ отрицательный, и заболеваний нет.

Итак, по результатам исследования, если показатель меньше 1000, то человек здоров, при 100 000 и более есть вероятность того, что имеется заболевание, вызванное обнаруженными бактериями. Когда данные колеблется от 1000 до 100 000, то нужно пересдавать анализ, врачи не могут точно выставить диагноз.

Норма у взрослых

В зависимости от того, в каком возрасте выполняется лабораторное исследование биологической жидкости, показатели нормы могут незначительно отличаться. Нужно понимать, что в незначительном количестве присутствие патогенных микроорганизмов является вариантом нормы и не говорит о развитии серьезного заболевания.

Не стоит переживать о своем здоровье мужчинам и женщинам при получении таких результатов:

1. Цвет мочи желтый с определенным соломенным оттенком;
2. Уровень прозрачности биологической жидкости хороший, Без помутнения;
3. Плотность находится в рамках от 1008 до 1026 г/мл;
4. Концентрация белка не превышает 0,033 моль/л;
5. Общее допустимое число бактерий составляет 10*4/мл;
6. В поле зрения находится 0-1 эритроцитов и 0-3 клеток эпителия;
7. pH мочи нейтральная, слабокислая или слабощелочная;
8. В урине отсутствует слизь, кристаллы и Глюкоза;
9. Лейкоциты находятся в поле зрения до 6 единиц у женщин и от 0 до 3 у мужчин.

Нам на 36 неделе вынашивание ребенка также назначают сдать анализ мочи на стерильность. Такое исследование показано при определении беременности. Изучать состав биологической жидкости крайне важно, даже если показатели общего анализа мочи были нормальными. Это обусловлено тем, что тест на стерильность также определяет скрытые патологические процессы.

Принцип выполнения исследования.

берётся в том случае, если общий анализ мочи не даёт конкретных результатов о состоянии мочевыводящей системы человека. Именно при помощи данного процесса можно определить наличие вредоносных микроорганизмов в половой системе, а также выявить заболевания на ранних этапах развития.

Нередко при отсутствии общей симптоматики человек не может заподозрить какую-то определённую патологию. Поэтому сдавать мочу на стерильность следует в любом возрасте.

Для более тщательной диагностики мочевыводящей системы врачи рекомендуют сделать бактериологическое исследование мочи на стерильность . Эта процедура занимает достаточно длительное время – более 11 дней, но эти данные позволяют распознать и определить наличие заболеваний, связанных с почками и мочевым пузырём.

Такой анализ мочи на стерильность позволяет выделить возбудителя с помощью посева на питательные среды. Помимо определения патогена, опытные специалисты составляют все показатели общего анализа мочи. Процедура назначается как детям , так и взрослым людям.

Показания к проведению бактериологического исследования мочи

У любого здорового человека моча полностью стерильна. Микроорганизмы попадают в неё только из мочеполовых путей или из окружающей среды, вследствие нарушения правил сбора урины. Обычные инфекции мочевыводящих путей может выявить общий анализ мочи, но иногда врачи рекомендуют сдать анализы на стерильность. Основными показаниями к проведению данной процедуры являются:

• подозрение на прогрессирование патологий, связанных с мочевым пузырём, почками, мочевыводящими путями – развитие воспаления мочевыводящей системы или пиелонефрита, симптомами которых являются резкое увеличение температуры тела, частые поясничные боли , рвота, тошнота, метеоризм, изменение прозрачности урины, частое мочеиспускание ;
• большое количество патогенных микроорганизмов или лейкоцитов в общем анализе урины;
• после прошедшего инфекционного процесса, связанного с мочевой системой (после лечения антибиотиками );
• при подозрении на повторный пиелонефрит;
• контроль за хроническим пиелонефритом;
• меры профилактики, проводящиеся в отношении беременных женщин на 36 неделе;
• профилактическое обследование у новорождённых с 3 месяца.

Что показывает анализ на бактериурию

Анализ урины на бактериурию показывает наличие или отсутствие в ней патогенных микроорганизмов, которые вызывают развитие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Посев выявляет или отвергает вероятность постановки диагноза, определяет развитие заболевания на начальном этапе развития.

Патогенные организмы, которые выявляются при сдаче анализа

При сдаче бакпосева мочи можно выявить следующие микроорганизмы:

• бета-гемолитические стрептококки;
• возбудителя пневмонии;
• возбудителя сепсисов и проблем с кожными покровами;
• возбудителя дифтерии дифтерии;
• возбудителя гемофилии;
• возбудителя менингита;
• листерию;
• возбудителя сальмонеллёза;
• шигеллу;
• иерсинии;
• бактерии, вызывающие тиф;
• условно-патогенные возбудители мочевых инфекций ;
• анаэробные микробы;
• возбудителей пищевых токсикоинфекций;
• псевдомонаду;
• синегнойную палочку;
• гонококк;
• трихомонаду;
• уреаплазму;
• микоплазму.

Сдача анализа мочи на стерильность

Бакпосев мочи – самый точный метод диагностики, который помогает определить присутствие в моче патогенных микроорганизмов. При помощи данного исследования можно обнаружить даже скрытые инфекционные процессы внутри организма человека. Сдавать мочу следует при проблемах с мочевым пузырём, жжении в органах половой системы, резком изменении температуры тела, болях в поясничном отделе.

Врачи рекомендуют сдавать мочу и при тянущих болях в области мочевого пузыря, частой усталости человеческого организма, плохом самочувствии, осадке наличии в урине осадочных новообразований в виде хлопьев, наличии в моче эритроцитов , при изменении запаха выделяемой жидкости, при её помутнении и изменении цвета .

Общие правила сдачи материала на анализ

Для того, чтобы назначить лечение мочевыводящего тракта от возбудителей болезни, рекомендуется сдать мочу в лабораторию для определения её состава. Нередко результаты могут быть недостоверными, потому что пациенты нарушают правила сбора жидкости. Следует поинтересоваться у своего лечащего врача, как сдавать мочу на стерильность. Обычно все люди придерживаются следующего алгоритма сбора мочи :

• нужно приготовить чистую баночку, либо приобрести в аптеке специальный контейнер для сбора мочи;
• обязательно перед мочеиспусканием провести все гигиенические процедуры, помыть наружные половые органы, чтобы в урину не попали сальные железы и другие бактерии, но мыло использовать врачи не советуют, потому что его части могут остаться на половых органах, а это спровоцирует появление неправильных результатов;
• собрать жидкость в специально отведённый контейнер, женщины перед процедурой должны ввести стерильный тампон во влагалище, чтобы микроорганизмы из окружающей среды не попали в жидкость, а мужчинам следует отодвинуть кожную складку с отверстия мочеиспускательного канала;
• первую порцию мочи слить в унитаз, остальную собрать в ёмкость;
• следует плотно закрыть баночку с жидкостью, чтобы она не вылилась на руки, отнести в лабораторию в течение 2-х часов, продление сроков может изменить результаты исследования;
• если доставить анализы в течение 2-х часов не получится, следует поставить ёмкость с жидкостью в холодильник, но хранение не должно превышать более 5-ти часов.

Когда нельзя сдавать анализ мочи на стерильность

Существуют определённые ситуации, когда сдавать анализ мочи на стерильность нельзя, потому что они могут повлиять на достоверность результата. Таковыми являются:

• приём больным антибиотиков, либо других лекарственных средств, влияющих на мочеполовую систему;
• если человек пьёт мочегонные препараты или очень много употребляет жидкости;
• если в организме пациента содержится большое количество витамина С, который скрывает наличие бактерий в моче;
• во время менструаций следует отказаться от посещения врача и сдачи анализов на стерильность, чтобы не исказить результаты.

После приёма антибиотиков должно пройти около 8-14 дней, тогда можно будет сдавать жидкость в лабораторию.

Особенности сдачи анализа у детей

Исследование у ребёнка назначается при наличии симптомов развития заболеваний, связанных с мочевыводящей системой. Нередко получаются недостоверные результаты анализов вследствие неправильного сбора жидкости. Следует запомнить, как собирать мочу : проводить процедуру рано утром, сразу же после пробуждения собрать порцию урины , при этом обратить внимание на гигиену ребёнка и стерильность контейнера. Лучше всего приобрести специальную ёмкость для сбора мочи в аптеке.

Сначала родители должны попросить ребёнка, чтобы он помочился и слил первую порцию жидкости в унитаз, а потом нужно подставить быстро контейнер. Доставить ёмкость в лабораторию ещё тёплой, чтобы получить достоверные результаты.

Врачи запрещают использовать урину из использованного подгузника, одежды, пелёнок или горшка.

Процедура выполнения анализа мочи на стерильность

Процедура выполнения анализа мочи на стерильность состоит из 3-х последовательных этапов:

• сначала из жидкости врачи выделяют микроорганизмы и отправляют их в инкубатор для дальнейшего размножения. После материал помещают в питательную среду , в качестве которой выступает агар-агар на чашке Петри;
• далее опытные специалисты разделяют микроорганизмы, потому что каждые из них могут благополучно развиваться только отдельно;
• на последнем этапе лаборанты определяют чувствительность полученных бактерий к антибактериальным препаратам. Эти результаты записывают в таблицу.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровка анализа мочи на стерильность производится по специальным данным. Для людей разных возрастов эти данные слегка меняются. Для здоровых женщин и мужчин эти показатели одни, для беременных и маленьких детей – другие.

Нормальные показатели у взрослых

Нормы для взрослых людей:

• цвет мочи – светло-жёлтый;
• значение концентрации должно быть не больше 1009-1027 г/мл;
• среда урины – слабощелочная, полностью нейтральная или же слабокислая;
• наличие эпителиальной ткани в жидкости – от 3 до 6 единиц;
• наличие белковых соединений в моче – до 0,034 моль/л;
• наличие эритроцитов в урине – от 0 до 2;
• кристаллы должны полностью отсутствовать;
• глюкоза и другие сахара – полное отсутствие;
• слизи не должно быть вообще в норме;
• наличие лейкоцитов в жидкости – до 4 для мужчин, до 7 для представителей прекрасного пола;
• при обнаружении в моче до 100000 бактериальных клеточных структур говорит о том, что есть вероятность, что в мочевыводящей системе протекает воспалительный процесс, в промежутке от 10 – 1000 – говорит о сомнительном результате, более 100000 микроорганизмов в жидкости – свидетельствует о необходимости лечения.

Нормальные показатели у беременных

Беременной женщине предстоит повторно сдавать пробу мочи на стерильность, если первые результаты неудовлетворительные. При наличии золотистого стафилококка или иных бактерий , лечащий врач назначает специальные лекарственные средства и дальнейшее лечение. Мочу предстоит сдавать до тех пор, пока она не станет полностью стерильной.

Хорошие показатели для женщины, которая ждёт ребёнка:

• жидкость имеет жёлтый или бледно-жёлтый цвет;
• наличие белковых соединений не превышает 0,076 г/л;
• содержание белых кровяных клеток – не больше 6;
• наличие кетоновых соединений – 0;
• отсутствие цилиндров , глюкозы и других сахаров.

Отклонение от нормы:

• жидкость со значительным помутнением;
• наличие большого количества соединений фосфора;
• плотность жидкости больше 1031 г/л (наличие заболеваний почек ).

У детей количество микроорганизмов подсчитывается вручную, чтобы получить достоверные результаты.

Хорошие показатели:

• цвет жидкости светло-жёлтый, моча полностью прозрачная;
• полное отсутствие белковых соединений;
• соль – полное отсутствие;
• бактерии – полное отсутствие;
• грибы – не обнаруживаются;
• слизи не должно быть никакой в нормальных показателях;
• эпителиальные клетки – до 3 единиц;
• наличие лейкоцитов в моче – до 7;
• среда – слабокислая;
• наличие цилиндров – 1.

Нормальные показатели веса жидкости в зависимости от возраста малыша:

• до 2-х лет – 1003-1005 г/л;
• от 2-5-ти лет – 1013-1021 г/л;
• от 5-12-ти лет – 1012-1026 г/л.

Пониженная плотность мочи возможна при:

• болезнях почек;
• повышенной температуре тела;
• метеоризме;
• рвоте и тошноте.

Отличные от нормы показатели и причины