(ОАМ), который называют клиническим порой назначают и другие виды диагностических методов, которые скорее вносят дополнительную ясность в общую картину происходящего.
К таким дополнительным методам относится анализ мочи по Нечипоренко.
Получить подобное направление от врача можно в ряде случаев, например, если:
- ОАМ был плохим или недостоверным (например, обнаружили превышающие порог лейкоциты, или были найдены цилиндры)
- врач хочет перестраховаться и перепроверяет полученные сведения
- появились подозрения на воспаление почек и почечных лоханок (подозрение на пиелонефрит)
При сахарном диабете почка один из тех органов, который, если не контролировать течение эндокринного заболевания, рано или поздно даст сбой. Чтобы это предотвратить и вовремя поставить правильный диагноз проводят подобный анализ, который позволяет вовремя распознать скрытые воспаления мочевыделительной системы и проблемы с почками.
В чем отличие анализа по Нечипоренко и общего анализа мочи
Первое и основное отличие состоит в том, что для данного анализа необходима средняя порция мочи.
Как это понимать?
Средняя порция не содержит смыва из уретры и осадка из мочевого пузыря.
Второе, подсчет элементов, содержащихся в жидкости, ведется особым образом похожим на подсчет кровяных элементов. Более того, то что находят в единичном количестве, изучая образец под микроскопом, например, в результатах ОАМ записывают как: 3 эритроцита в поле зрения, то здесь аналогичный параметр будет выглядеть иначе. Счет ведется от 1000 и более.
Разумеется, изучают не все элементы собранной мочи, а лишь некоторые и рассчитывают их по особой формуле, согласно которой норма:
- эритроцитов: 1×10 6 в 1 мл
- лейкоцитов до 2×10 6 в 1 мл
- цилиндров до 0,2×10 6 в 1 мл
Как собирать и сдавать мочу для анализа
Во-первых, необходимо заранее подготовить специальную тару для сбора. Купить ее можно в аптеке. Стоит недорого в пределах 15 рублей. Цена зависит от объема. Лучше брать примерно на 100мл. Единственное но! Покупайте только стерилизованную, нестерилизованная тара не походит для подобных нужд.
Во-вторых, проведите гигиену половых органов. Лучше всего ополоснуться чистой теплой водой без мыльных средств и тем более без использования антибактериальных. Если все же использовали мыло, то хорошо смойте его водой и вытритесь досуха.
Почему нельзя использовать мыло?
Если в баночку попадет хоть какой-то процент антибактериального, чистящего средства, то часть микроорганизмов, которые возможно находятся в моче, погибнут. Это в значительной степени искажает результаты анализов. Если в моче присутствую какие-то бактерии, то это говорит о серьезном воспалении, которое необходимо купировать посредством антибиотиков, иначе болезнь перейдет в более тяжелую стадию с малоприятными последствиями. Капля моющего средства уничтожит часть этих бактерий, и вовремя поставить правильный диагноз не преставится возможным.
На самом деле лечить заболевания мочеполовой системы довольно легко. Для таких нужд требуется меньшее количество антибиотиков, но если вовремя не начать лечение, то заболевание может перейти в хроническую форму или дать осложнения на другие органы.
Но не смотря на то, что лечению они поддаются довольно охотно, однако процесс лечения долог. Если раньше срока прекратить принимать антибиотики (например, когда отлегло и полегчало), то в итоге мы получим стойкие бактерии к данному виду антибиотиков. В дальнейшем придется подбирать иной набор лекарственных препаратов.
Чтобы не усложнять себе жизнь придерживайтесь всех советов лечащего врача!
Ровно также можно получить обратный эффект, если не провести гигиену, когда в анализ попадают наружные бактерии. Их обнаружение дает ложноположительный результат и ставится неверный диагноз.
Исказить результаты можно и во время менструации, когда часть крови попадает в анализ. Это дает основание предполагать серьезные проблемы с мочеполовой системой в самой тяжелой форме заболевания. Поэтому, лучше дождаться, когда месячные закончатся, и спустя 2-3 дня после их завершения собрать мочу.
В-третьих, стоит соблюдать специальные правила, когда не рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие в себе природные красители, или лекарства с пищевыми красителями: свекла, морковь, черника и прочие фрукты, ягоды, зелень, витамины (например, аскорбиновая кислота в драже). Также нельзя принимать антибиотики, мочегонные средства и прочие лекарства способные повлиять на итоговые результаты.
Более подробно описано в теме:
Как собрать мочу для анализа по Нечипоренко
В отличии от ОАМ нам потребуется взять среднюю порцию первой утренней мочи.
Как это сделать?
После проведенной гигиены при первом мочеиспускании первые несколько секунд мочимся в унитаз, затем часть мочи собираем в подготовленную тару не прекращая мочиться (подставляем тару под струю). При этом, процесс мочеиспускания должен быть завершен в унитаз, а не в тару. Иными словами, мы должны взять среднюю порцию между первым сливом и последним не прекращая мочиться.
Если мы прекратим мочеиспускание, то в анализ попадут смыв и осадок из мочевого пузыря.
Резонный вопрос возникает при сборе мочи у детей, особенно у грудничков.
В данном случае используется детский мочеприемник и моча собирается полностью. Выделить для таких нужд среднюю порцию будет крайне сложно, и лишние манипуляции с баночками и мочеприемниками негативно скажутся на результатах анализа. Приходится выбирать из двух зол меньшую. Поэтому, лишний раз по этому поводу не переживайте, ибо в лаборатории учитывают данную особенность сбора мочи у маленьких детей. Главное, чтобы перед одеванием мочеприемника половые органы ребенка были помыты, и собранная моча переливалась в стерилизованную банку.
Для анализа по Нечипоренко необходимо от 20 до 35 мл мочи.
Сколько хранить
Желательно ее не хранить вообще и сразу этим же утром отнести в лабораторию, так как при хранении особенно при комнатной температуре начинается интенсивный процесс размножения, создающий ложную завышенную бактериурию. Однако допустимо первичное хранение образца в холодильнике при температуре +4°С, но не дольше 1 - 1,5 часа.
Также не передерживайте образец на сильном морозе, чтобы он не замерз. Кристаллы льда искажают итоговые результаты, ибо разрушают часть клеток, содержащихся в моче.
Расшифровка и нормальные показатели
Как мы уже говорили ранее, при данном виде лабораторных анализов в моче ищут:
- Лейкоциты
Это живые клеточки, которые циркулируют и переносятся вместе с потоком крови. Они участвую в процессе иммунного контроля, и увеличение их числа напрямую говорит о том, что в теле человека происходят какие-то сбои. В первую очередь это говорит о зарождении или прогрессировании какого-то воспалительного процесса. Если они будут найдены непосредственно в моче, то воспаление зародилось в мочевыделительной системе или в самих почках.
Если было найдено до 20 лейкоцитов в поле зрения, а по анализу мочи по Нечипоренко это до 20.000 лейкоцитов на 1 мл мочи, то говорят о так называемой лейкоцитурии. Если порог превышает 60 лейкоцитов в п.з. (60.000/1 мл), то имеет место быть пиурия, а это не что иное, как обнаружение гноя в моче. При этом сама жидкость имеет неприятный запах, она мутная и могут быть включения в виде «нитей» или хлопьев. Это, сами понимаете, уже весьма серьезно и требует незамедлительного лечения, ибо прогрессирует воспалительный процесс, точка локализации которого, находится в мочеполовой системе.
Причем чем больше лейкоцитов - тем серьезнее воспаление!
У диабетиков лейкоцитурия может наблюдаться в том случае, если была повышена концентрация сахара в крови. При таком раскладе ходить в туалет приходится чаще и это дело малоприятное, ибо осложнено неприятными ощущениями в виде зуда в промежности и неприятного запаха.
У мужчин повышение лейкоцитов в моче может быт связано с простатитом, когда в следствии воспаления происходит гипертрофия простаты. У женщин это вагинит, эндометрит, молочница, трихомоноз и т.д.
Что касается детей, то лейкоцитурия может возникнуть в следствии:
- неправильного сбора анализа
- если собирали мочу при наличии опрелостей на теле малыша
- если ребенок аллергик и накануне она разыгралась
- имеет место быть гнилистая инвазия
- если ребенок воздерживается от мочеиспускания (долго терпит и не идет в туалет)
- Эритроциты
Красные кровяные тельца, выполняющие транспортировочную функцию. Они переносят кислород и питательные вещества, доставляя его до клеток всех тканей и внутренних органов человека.
В моче они могут содержатся в двух видах:
- неизменный вид (содержат гемоглобин) - представляют собой красный двояковогнутый диск
- измененный (выщелоченные) - они обесцвеченные, не имеют красного цвета и выглядят как кольца.
Они могут стать такими в результате фильтрации еще в почках, либо под действием повышенной осмолярности, когда соляная концентрация превышает 1200 ммоль/литр. Последнее возможно в результате диабета (сахарного, несахарного), при синдроме Иценнка-Кушинга, гиперальдостеронизме и т.д.
В норме эритроцитов в моче вообще не должно быть, если они есть, то возможно воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, и можно говорить о таких заболеваниях, как: цистит, мочекаменная болезнь, подагра у мужчин и т.д.
- Цилиндры
Это особые белковые тела. Бывают нескольких видов:
гиалиновые - прозрачные, бесцветные, однородные, концы практически всегда закруглены. Диагностического значения не имеют, поэтому, в данном виде анализа их присутствие не является каким-то отклонением за исключением их чрезмерного количества. Они могут присутствовать даже в хорошем анализе.
лейкоцитарные - их наличие указывает на прямое инфицирование почек, приводящее к тому же пиелонефриту или к нефротическому синдрому и т.д.
эритроцитарные - всегда указывают на патологию.
зернистые - могут содержатся в моче и ее осадке.
восковидные - они есть в моче людей с тяжелой хронической почечной недостаточностью, у диабетиков при диабетической болезни почек.
И ряд других цилиндров различающихся по форме, размерам, плотности и цвету.
Норма анализа по Нечипоренко и возможные последствия при отклонениях у детей и взрослых
Стоит учитывать еще один существенный момент, согласно которому анализ мочи по методу Нечипоренко имеет серьезную погрешность в 10%.
| показатели | норма | последствия при завышении нормы |
| лейкоциты | 1.900 - 2.100 клеток/мл (0-5 в поле зрения) | при лейкоцитурии (повышенное содержание лейкоцитов):
у мужчин: простатит у женщин: вагинит, эндометрит, молочница, трихомоноз при беременности: в первые недели, так как организм воспринимает плод, как инородное тело и включаются механизмы естественной защиты, но при сильном и длительном отклонении от нормы возможны серьезные воспалительные процессы. у детей помимо вышеописанного: при аллергии, гнилистой инвазии, опрелостях у грудничков: рефлюкс, когда происходит застой мочи в области почек и имеет место быть ее обратное отведение (при неправильном развитии мочеполового тракта) |
| эритроциты | 900 - 1.100 клеток/мл (0-3 в поле зрения) | при гематурии (повышенное содержание в моче эритроцитов):
у мужчин: простатит у женщин: эрозия шейки матки Спровоцировать выброс эритроцитов в мочу могут следующие состояния:
|
| цилиндры | до 20 ед/мл гиалиновых | Если обнаружили любые другие (кроме гиалиновых) - это патология.
Превышение гиалиновых говорит о зарождении воспаления в почечной лоханке - пиелит. В сочетании с лейкоцитами указывает на бактериальный пиелит, если совместно со всем вышеописанным обнаружили много эритроцитов, то прогрессирует острый гнойный пиелонефрит. Если были найдены другие цилиндры (зернистые, восковидные, эритроцитарные и т.д.), то прогрессируют серьезные патологические процессы, с очагом воспаления в почках. Иными словами, их наличие указывает на:
|
Какие врачи могут назначить
- терапевт
- врач общей практики
- уролог
- нефролог
- хирург
Сколько делается анализ мочи по Нечипоренко
Сроки могут быть разными в зависимости от количества пациентов. В среднем лабораторный анализ готовится в течение 7 часов, при учете того, что мочу сперва центрифугируют, а после приступают к ее изучению (внешне практически не оценивают, смотрят на осадок).
На следующий день, как правило, можно забирать результат.
Анализ мочи по Нечипоренко – это метод лабораторной диагностики, позволяющий определить состояние почек и мочевыводящих путей, в частности, выявить скрытое воспаление.
Анализ по Нечипоренко используется не только для установления диагноза. С его помощью можно следить за ходом лечения.
Анализ мочи по Нечипоренко: суть метода
Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается по результатам – в том случае, если данные общего анализа превышают норму. Анализ по Нечипоренко либо подтвердит существование заболевания, либо позволит интерпретировать результаты общего анализа как случайное отклонение.
Основные показатели анализа мочи по Нечипоренко – лейкоциты, эритроциты, цилиндры – оцениваются не просто путем подсчета данных элементов, находящихся перед глазами в момент исследования, как при общем анализе мочи. При анализе по Нечипоренко определяется их количество на 1 миллилитр мочи (подсчет ведется с помощью специальной счетной камеры).
Также важно, что на анализ должна быть взята строго средняя порция утренней мочи. Это позволяет исключить влияние случайных факторов и получить картину реального состояния мочевыделительной системы.
Не менее важно, чтобы собранный материал попал в лабораторию в течение двух часов.
Всё это вместе делает анализ мочи по Нечипоренко информативным и точным методом диагностики.
Анализ мочи по Нечипоренко: показатели и норма
Лейкоциты – белые кровяные тельца. Они выполняют защитную функцию, вырабатывая антитела и поглощая бактерии. Повышенное количество лейкоцитов означает, что организм реагирует на существующий очаг воспаления. Норма для пробы Нечипоренко: до 2000 на 1 мл мочи.
Эритроциты – красные кровяные тельца (именно они придают цвет крови). Их функция – транспорт кислорода, и в моче они в значительных количествах присутствовать не должны. Повышенное количество эритроцитов называется (можно перевести как «кровь в моче»). Присутствие крови в моче в некоторых случаях бывает явным (то есть обнаруживается визуально), однако незначительное повышение количества эритроцитов (скрытая гематурия) может распознаваться только лабораторными методами. Норма для пробы Нечипоренко: до 1000 эритроцитов на 1 мл мочи.
Цилиндры – это слепки, то есть слипшиеся, спрессованные элементы, которые возникают только в случае присутствия белка. Белок, свернувшийся в кислой среде мочи, составляет клейкую основу, объединяющую другие элементы. Цилиндры возникают в почечных канальцах. Их появление в моче прямо указывает на патологию почек, так как у здорового человека белок в мочу попадать не должен. Норма для пробы Нечипоренко: не более 20 цилиндров на 1 мл мочи.
Бактерии – в норме их в моче быть не должно.
Как собрать мочу для анализа по Нечипоренко
Накануне сдачи анализа следует избегать значительных физических нагрузок, не употреблять спиртное, воздержаться от употребления в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (свекла, морковь и т.д.).
Анализ не сдают:
- во время месячных. Рекомендуется подождать три дня после их завершения;
- в течение 5-7 дней после цистоскопии;
- в период приема мочегонных средств.
Перед сбором мочи необходима тщательная интимная гигиена.
На анализ собирают утреннюю мочу. Первую порцию мочи выпускают в унитаз, а мочу в середине мочеиспускания собирают в стерильный контейнер.
Анализ мочи по Нечипоренко, в отличие от простого , более специфичный, направлен на выявление воспалительных изменений в мочевыводящих органах. Сбор мочи для него для пациента не представляется сложным.Но благодаря методике микроскопии врач получает сведения по интересующему компоненту (лейкоциты, эритроциты и цилиндры), что способствует постановке точного диагноза (в случае с почечной патологией происходит либо её подтверждение, либо исключение без всяких сомнений).
Когда назначают по Нечипоренко
Никогда не назначается сразу. Это связано с более высокими затратами на ее выполнение по сравнению с общим анализом мочи. Но если в последнем были найдены отклонения от нормы, являющиеся пограничными, то анализ мочи по Нечипоренко расставит все точки над i. Он укажет, является ли это признаком скрыто протекающего воспалительного инфекционного процесса или некачественной гигиеной половых органов.
Ещё один момент для отправки больного сдать мочу по Нечипоренко – появление цилиндров в общем анализе. И третий, важный момент — проконтролировать ход лекарственной терапии воспаления почек и мочевого пузыря.
Почему нужно сдавать по Нечипоренко при цистите?
Болезнь не всегда протекает остро с классическими симптомами в виде лихорадки, болезненного мочеиспускания и мутной мочи, окрашенной кровью. В некоторых случаях течение скрыто другими патологиями / состояниями организма, например, беременность, аномалия строения мочеточников, мочевого пузыря, хронический цистит.
Если в результатах общего анализа показатель лейкоцитов между нормой (нормой считается от 1-2 у мужчин и до 4-5 у женщин) и патологией, врач отправляет сдавать по Нечипоренко – для выявления будет использоваться не весь сданный объем мочи, а только 1 мл, поэтому рамки нормы при такой диагностике более строгие.
Что показывает анализ мочи по Нечипоренко
В бланке результатов только три составляющие:
- количество лейкоцитов,
- эритроцитов
- цилиндров.
Увеличение лейкоцитов, ответственных за клеточный иммунитет, показывает, что имеется воспаление в мочевом пузыре, уретре, мочеточниках или почках.
Эритроциты при здоровых почках практически не способны проникать в мочу. Их появление говорит о тяжелой почечной патологии.
Цилиндры появляются при разрушении эпителия канальцев почек или из белка крови.
- количество лейкоцитов не должно превышать 2000 клеток в 1 мл;
- количество эритроцитов не должно превышать 1000 клеток в 1 мл;
- цилиндров не должно быть более 20 штук в 1 мл.
Как подготовиться?
Моча для исследования нужна утренняя. Поэтому накануне не стоит пить много воды, чтобы не исказить результаты. Накануне воздержитесь от острого, жареного, фруктов и ягод, которые могут изменить цвет. Если вы постоянно принимаете мочегонные лекарства, обязательно предупредите врача. В зависимости от заболевания он либо на время отменит препарат, либо будет учитывать этот факт при расшифровке.
Нельзя сдавать в период менструации, иначе подсчет эритроцитов будет неверным. В этом случае используют мочевой катетер или собирают мочу при наличии тампона во влагалище.
Не проводится анализ и после инвазивных манипуляций с мочевым пузырем: инстилляции, цистоскопия, извлечения мочевого катетера.
С вечера подготовьте емкость для сбора. Она должна быть чистой и сухой. В идеале для этой цели можно приобрести специальные аптечные контейнеры.
Как правильно собирать?
- Во время мочеиспускания моча может быть загрязнена выделениями из вульвы и влагалища у девочек и женщин, и из препуциального мешка у мужчин. Поэтому мытье половых органов теплой водой с мылом обязательно (делается непосредственно перед процедурой).
- Необходима средняя порция.
Поэтому подставляйте контейнер прямо под струю, не прерывая ее. Около 15-25 мл будет достаточно. Заканчивают мочеиспускание в унитаз.
- Контейнер сразу плотно закрывают крышкой. Желательно как можно скорее доставить его в кабинет сбора анализов.
Как собирать беременным?
По тем же правилам, что и для остальных пациентов. Подготовка, утренний туалет, чистая емкость. Единственное – на поздних сроках беременности процесс сбора мочи может затрудниться неудобством из-за большого живота.
Норма анализа для беременных также не отличается от остальных людей. Никаких отклонений в моче быть не должно. Результаты зачастую близки к верхней границе.
Как собирать у детей?
В горшок собирать нельзя. Лучше всего использовать специальные мочесборники, которые крепятся на половые органы, но так получится вся порцию мочи. Среднюю можно собрать, «подловив» ее после утреннего купания малыша. Подержите его на ручках, а когда он начнет писать, подставьте баночку под струю. Конечно, ребенку в 3 года это сделать сложно, и суть процесса ему не объяснить, поэтому, если собрали всю, предупредите врача или лаборанта, который будет принимать.
Нормы результатов анализа мочи по Нечипоренко у детей аналогичны взрослым.
Расшифровка
Нормальный анализ говорит о том, что терапия была назначена верно, и идет процесс выздоровления.
Превышение нормальных значений свидетельствует о патологии.
Увеличение лейкоцитов более 2000 клеток в 1 мл может являться симптомом:
- острого цистита;
- острого пиелонефрита;
- уретрита и простатита;
- обострения мочекаменной болезни.
Повышение уровня эритроцитов — более 1000 клеток говорит об:
- инфаркте почки;
- гломерулонефрите;
- нефротическом синдроме;
- раке почки;
- туберкулезе почке.
Превышение уровня гиалиновых цилиндров — более 20 шт появляется при:
- пиелонефрите;
- гломерулонефритах;
- онкологии;
- нефрозе.
Наличие других видов цилиндров (восковидных, эритроцитарных, зернистых, эпителиальных) свидетельствует об:
- инфаркте почки;
- амилоидозе;
- злокачественной артериальной гипертензии;
- почечной недостаточности;
- отравлении тяжелыми металлами.
Результаты всегда соотносятся с клиническими проявлениями, жалобами пациента, а также с другими лабораторными и инструментальными методами диагностики.
Если в клиническом анализе мочи присутствуют отклонения от нормы – врач назначает сдавать анализ мочи по Нечипоренко. Результат этого анализа подтверждает или исключает патологию. Исследование точно обнаружит скрытые формы болезней мочевыделительной системы. Вы не знаете, как собрать мочу по Нечипоренко? В этом нет ничего сложного.
Как собрать мочу по Нечипоренко – подготовка
Подготовка к сбору анализа заключается в следующем:
- за два дня до исследования исключите тяжелые физические нагрузки и не нервничайте;
- пересмотрите дневной рацион. За день перед сдачей мочи не кушайте жареную и острую пищу и не пейте алкогольные напитки. Не употребляйте продукты с красителями, это повлияет на цвет материала для исследования;
- отложите прием лекарственных препаратов на день. Исключения составляют жизненно необходимые для человека лекарства;
- подготовьте заранее тару для мочи. Купите в аптеке специальный стерильный контейнер из пластика с крышкой. Можете приготовить стеклянную маленькую банку. Хорошо помойте ее вместе с крышкой без использования чистящих средств. Желательно стерилизовать тару для анализа в духовке 5-7 минут.
Как собрать мочу по Нечипоренко – процесс сбора
Собирайте мочу для анализа утром с первым мочеиспусканием. Встаньте с постели и сразу идите в туалет. Сначала хорошо подмойтесь теплой водой без мыла. Во время сбора жидкости не коснитесь стерильной емкости телом. Для анализа требуется от 50 до 100 мл мочи. Во время менструации у женщин исследование откладывается. Правила сбора следующие:
- первые три секунды мочитесь в унитаз. Можете даже посчитать;
- следующую порцию мочи отправляйте в стерильную тару. Но мочитесь в емкость не до конца. Для анализа нужна средняя порция жидкости;
- завершаете процесс мочеиспускания в унитаз;
- закройте емкость крышкой и отнесите в лабораторию.
Как собрать мочу по Нечипоренко – когда нужно нести анализ в лабораторию
Отнесите баночку сразу после сбора мочи в лабораторию. Если доставить материал для исследования в течение двух часов – результат анализа получится предельно точным. Если не получается – поставьте емкость с жидкостью в холодильник, но не храните ее больше трех часов. При комнатной температуре в моче начнется процесс разложения, и исследование выдаст неточный результат. Нельзя нагревать мочу под палящими солнечными лучами или замораживать ее в морозилке.
Как собрать мочу по Нечипоренко у детей
Взрослый человек ответственно относится к предписаниям докторов и сдает все анализы. Но у детей бывает трудно собрать мочу, особенно у маленьких. Процесс сбора материала для исследования у деток такой же, как и у взрослых. Если вашему ребенку больше 3-4 лет – поговорите с ним и объясните важность этих действий. Обычно дети все понимают. Дайте ему баночку и проконтролируйте, чтобы ребенок все сделал правильно. Со школьниками младших классов проблем не возникнет.
Если ребенку меньше трех лет, попробуйте такие варианты сбора мочи:
- подмываете ребенка под душем и ждите, когда ему захочется пописать. Мальчику подставьте баночку. Девочке подложите под половые органы пиалу с высокими бортиками. Посуда должна быть стерилизована;
- для ускорения процесса мочеиспускания отнесите малыша в ванную и откройте краны с водой. Звук льющейся водяной струйки вызывает у ребенка желание помочиться. А вы караульте с банкой или пиалой;
- используйте для сбора мочи у ребенка специальный мочеприемник. Прикрепите его малышу рано утром или ночью.
Среднюю порцию мочи у маленького ребенка собрать сложно. Собирайте все, что получится и несите в лабораторию. Лаборанты во время исследования всегда учитывают эту особенность.
Лаборант расскажет, когда забирать результат анализа. С заключением идите к врачу, который направлял на исследование. Врач расшифрует результат, и по необходимости назначит соответствующее лечение.
При необходимости получить более точную клиническую картину болезни могут назначаться дополнительные методы диагностики для постановки диагноза. К таким видам дополнительного исследования относится метод анализа мочи по Нечипоренко.
Что такое анализ по Нечипоренко
Исследование Нечипоренко считается одним из самых информативны методов лабораторного исследования. Метод был разработан советским врачом-урологом, в честь которого и получил свое название. Преимуществом способа диагностики считается невысокая стоимость и незначительное время проведения диагностики. Метод относится к категории микроскопического исследования и для его выполнения не требуется высокотехнологического оборудования и специально обученных специалистов уникального профиля. Такое исследование сегодня может быть проведено в любой лаборатории медицинского учреждения.
Направление назначают не всем пациентам, даже при их индивидуальной просьбе врач оценивает необходимость проведения такой диагностики. Исследование проводится в случае, когда разнятся показатели крови и мочи при общем анализе. Метод используется в целях уточнения общей картины при подозрениях на урологические заболевания инфекционного и воспалительного характера.
Исследование назначается при выявлении в общем анализе мочи повышенного уровня эритроцитов и лейкоцитов, обнаружении цилиндров, патологических изменений мочеполовой системы. Анализ основан на изучении таких показателей патологии, как лейкоциты, эритроциты, цилиндры. Такой анализ может быть назначен лечащим врачом с целью контроля эффективности курса лечения. Анализ мочи по Нечипоренко назначается следующими врачами:
- терапевтом;
- урологом;
- нефрологом;
- хирургом.
В отличие от общего анализа мочи, исследование по методу Нечипоренко всегда требует от пациента предварительной подготовки, изменения в питании и выполнения гигиенических требований при сборе жидкости для анализа. Основное отличие метода исследования по Нечипоренко от общего анализа мочи заключается в том, что в качестве материала берется средняя порция мочи. Она не содержит:
- смыва из уретры;
- осадков из мочевого пузыря.
В таком анализе особым образом ведется подсчет входящих в состав мочи элементов. Сроки выполнения анализа могут незначительно отличаться в зависимости от количества пациентов и срочности проведения исследования. В среднем лабораторное исследование готовится в течение 7 часов. Пациент обычно может забрать готовый результат на следующий день после его сдачи.
Исследование мочи по Нечипоренко: как подготовиться
Достоверность постановки будущего диагноза во многом зависит о того, насколько правильно был собран анализ мочи. Требуется не только правильно взять порцию, но и выполнить ряд важнейших требований
, предшествующих непосредственному сбору. Несоблюдение важнейших правил чревато получению недостоверных результатов анализа, что может привести к неверной интерпретации клинической картины врачом.
За неделю до сдачи анализа нельзя проводить специальные диагностические процедуры, которые могут стать причиной повреждения уретры. К таким процедурам относятся:
- цистоскопия;
- урография;
- уретроскопия;
- взятия мазка из канала мочеиспускания.
За 3 дня до сдачи анализа по Нечипоренко стоит исключить большие физические нагрузки и не допускать переохлаждение или перегрев организма. Необходимо избегать стрессовых ситуаций и конфликтов. Рекомендуется заранее подготовить стерильную емкость для сбора анализа.
Стоит внести ряд коррективов в рацион:
У женщин материал нельзя брать в день менструации, так в такие дни не исключено попадание в порцию жидкости крови.
Как правильно собирать мочу для анализа
Сбор мочи должен производиться в специальную стерилизованную емкость . Сегодня в аптеке за незначительную сумму можно приобрести специальные пластмассовые емкости. Для этого может подойти любая стеклянная емкость небольшого объема, предварительно вымытая и простерилизованная.
Сбору подлежит первая утренняя моча. Первая порция должна быть выпущена, берется только среднее мочеиспускание. Перед взятием в обязательном порядке следует с тщательностью вымыть половые органы без применения мыла. Нельзя использовать для подмывания антибактериальные средства. Попадание в жидкость даже незначительного количества антибактериального средства губительно для бактерий и микроорганизмов, что приведет к недостоверности лабораторных исследований.
В течение двух часов моча должна быть доставлена для проведения лабораторных исследований. По прошествии этого времени в моче начнутся развиваться бактерии, и результаты могут быть искажены. При комнатной температуре в моче начинается интенсивное размножение бактерий, поэтому допустимо первичное хранение материала в холодильнике при температурном режиме +4 C 0 , но не более 1,5 часа. При доставке мочи в холодный период нельзя допускать замерзания образца, так как при этом происходит разрушение клеток и это может исказить клиническую картину.
Как собрать мочу у ребенка
У молодых родителей необходимость сбор мочи зачастую вызывает панику, так как собрать материал для исследований у ребенка бывает довольно затруднительно.
Накануне сдачи анализов ребенку необходимо дать достаточное количество жидкости для питья, что станет гарантом наличия у него мочеиспускания в утренние часы. Половые ребенка тщательно моются под струей теплой воды. Существует несколько вариантов сбора анализа:
Для проведения исследований достаточно взять 20-35 мл мочи. К недостоверности полученного анализа может привести:
- несоблюдение правил взятия жидкости;
- сбор мочи при опрелостях на теле ребенка;
- склонность к аллергическим реакциям малыша и их усиление накануне взятия мочи;
- длительное воздержание ребенка от мочеиспускания.
Для усиления естественных позывов можно включить воду в кране или выдавать соответствующие звуки. Детей младше 1 года рекомендуется поглаживать по спине вдоль позвоночника. Если для исследований была собрана вся моча, то необходимо об этом предупредить детского педиатра.
Анализ по Нечипоренко: расшифровка
Самостоятельно сделать расшифровку полученных результатов оценить насколько анализ соответствует норме просто - достаточной знать информацию о допустимом содержании основных показателей .
При нормальном функционировании организма и системы мочевыделения почечные клубки не пропускают форменные элементы в большом количестве. При развитии инфекционных и воспалительных заболеваний происходит нарушение почечного барьера. Это приводит к изменению состава мочи, в которых повышаются показатели лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Если в жидкости обнаруживаются бактерии или клетки эпителия, то это в обязательном порядке указывается на бланке с результатом проведенного анализа.
Норма рассчитывается на 1 миллилитр , и она одинакова для взрослых и детей. Нормальный анализ содержит:
- норма лейкоцитов не более 20 000;
- гиалиновые цилиндры до 20 единиц;
- норма для эритроцитов до 1 000.
Лейкоциты в организме человека отвечают за контроль иммунной системы. При воспалительных заболеваниях всегда наблюдается повышенный уровень лейкоцитов
. Чем больше уровень лейкоцитов, тем серьезнее воспалительный процесс. При максимально высоких показателях лейкоцитов ставят диагноз пиурия, что означает наличие гнойных выделений в моче. Такая жидкость сильно отличается визуально от нормальной мочи:
- обладает неприятным запахом;
- мутная;
- могут быть включения в виде хлопьев или нитей.
Повышение уровня лейкоцитов характерно для диабета, когда наблюдается повышение уровня сахара в крови. Как правило, при этом мочеиспускание осложнено и сопровождается неприятным жжением. У мужчин повышенный уровень лейкоцитов может быть связан с заболеванием простаты. Наиболее распространенными заболеваниями женщин при повышенном уровне лейкоцитов являются:
- вагинит;
- молочница;
- эндометрит;
- трихомоноз.
Эритроциты отвечают за доставку кислорода к органам и тканям. В норме таких элементов в моче быть не должно, поэтому наличие их в моче сигнализирует о развитии патологии мочевыделительных органов. В большинстве случаев повышенный уровень эритроцитов связан со следующими заболеваниями:
- цистит;
- мочекаменная болезнь;
- подагра.
Цилиндры представляют собой белковые тела, которые образуются в канальцах почек при появлении патологических изменений. В зависимости от выявленных видов можно выявить характер патологических изменений:
Согласно расшифровке, наличие гиалиновых цилиндров до 20 единиц считается нормой, но наличие всех других видов считается отклонением.
В состоянии беременности
показатели анализа по Нечипоренко часто оказываются очень близки к максимально допустимы. Паниковать и расстраиваться при этом не стоит, так как такая ситуация является нормальной. При беременности наблюдается повышенный суточный диурез, поэтому повышенные показатели не считаются плохим результатом.
В других случаях плохой анализ мочи всегда предполагает повышенное содержание элементов. В таком анализе могут быть выявлены бактерии, белок или эпителий, при выявлении которых назначаются дополнительные методы диагностики. Такой анализ сигнализирует о воспалительных процессах или патологических изменений мочевыделительной системы.
Ставить самостоятельно диагноз на основе полученных результатов не стоит , так как общую клиническую картину способен правильно оценить только квалифицированный специалист. При постановке конечного диагноза учитываются все показатели мочи в совокупности с иными исследованиями, жалобами пациента и основными симптомами заболевания.