ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ
1. На догоспитальном этапе роды возможны на дому, в салоне автомобиля СМП, в амбулаторно-пол и клинических учреждениях, втранспорте.
2. Роды вне родильного стационара чаще происходят при доношенной бе-ременности у многорожавших женщин или при недоношенной беременности.
3. Обычно роды вне стационара являются стремительными, иногда пре-ждевременными.
4. При быстрых или стремительных родах схватки с самого начала имеют интенсивный характер, быстро отходят околоплодные воды, рождается ребе-нок и послед.
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
1. Необходимо решить вопрос о возможности и сроках госпитализации роженицы в роддом, при этом необходимо оценить гериод родовой деятель-ности.
2. При отсутствии возможности транспортировки роженицы до рождения ребенка подготовить родовую укладку, входящую в оснащение бригад СМП.
3. Ведение первого периода родов должно быть выжидательным.
4. Необходимо наблюдать за развитием схваток (каждые 3—5 минут про-
должительностью 40—50 с), сердцебиением плода (100—160 уд./мин, тоны яс-
ные и ритмичные) и продвижением предлежащей части.
5. Определить высоту стояния дна матки.
6. После отхождения околоплодных вод оценить их количество и характер в отношении содержания мекония.
7. Первый период родов заканчивается к моменту полного раскрытия ма-точного зева (10 см).
8. Обработать йодопироном наружные половые органы и закрыть стериль-ной салфеткой задний проход.
9. Сменить белье на постели проглаженными простынями, уложить роже-ницу поперек постели с приподнятым тазом.
10. Надев стерильные перчатки, начинать защиту промежности путем лег-
кого надавливания на нее в момент потуги, что задерживает преждевремен-
ное разгибание головки плода, способствуя медленному выходу затылка из-под симфиза.
11. При выходе подзатылочной ямки и теменных бугров приступают к выведению головки: роженице предлагают не тужиться, ладонью левой руки охватывают родившуюся часть головки и медленно способствуют ее разгиба-нию; правой рукой производят выведение головки вне периода схватки во из-бежание разрыва промежности.
12. Рожденная головка совершает наружный поворот к одному из бедер ро-женицы, и плечико выходит из-под лона.
13. Головку плода охватывают обеими руками и предлагают роженице ту-житься.
14. Головку плода осторожно приподнимают, когда под лоном будет за-фиксирована одна треть плеча, создавая возможность рождения второго пле-чика и оставшейся части плода.
15. Безотлагательно после рождения ребенка производят аспирацию ино-родного содержимого из полости рта и носа.
16. После первого крика новорожденного участок пуповины, отсту-пив на 2 см от пупочного кольца, обрабатывают спиртом и накладывают на пуповину 2 стерильные лигатуры или скобу на расстоянии 2—3 см одна от другой, рассекают пуповину между лигатурами стерильными ножница-ми, культю смазывают 5% настойкой йода и накладывают на нее стериль-ную салфетку.
17. После рождения последа осматривают его целостность, структуру, ха-рактер, цвет, целостность оболочек, консистенцию.
18. Выпускают роженице мочу резиновым катетером.
19. Безотлагательная госпитализация в роддом новорожденного с родиль-ницей и последом.
20. При тазовом предлежании или поперечном положении плода родораз-решение вне родильного стационара невозможно, поэтому необходима сроч-ная госпитализация в лечебное учреждение. Проводят общую ингаляционную анестезию или поликомпонентную внутривенную анестезию (например, про-медол и барбитураты).
Опираясь на медицинские данные, приблизительное время родов у первородящих составляет 10 – 12 часов, а у повторнородящих около 8 часов. Поэтому не стоит переживать о том, что вы не успеете доехать до роддома.
В какой роддом вас повезут, если вызвать скорую
Скорая повезет вас в роддом, к которому вы прикреплены, либо в учреждение по прописке. Если вы находитесь в каком-то отдаленном районе, а ситуация на дорогах плохая, то вас доставят в ближайшее учреждение.
Многие женщины предпочитают заблаговременно ложиться на сохранение в стационар и пребывать там до момента родоразрешения. Особенно это касается первородящих матерей. В больнице врачи подготовят матку и при «перехаживании» беременности стимулируют сокращения матки и вызывают роды. Стоит отметить, что вызывать их в домашних условиях настоятельно не рекомендуется.
Если вы находитесь дома и ощущаете схваткообразные приступы боли внизу живота, вполне вероятно, что начинается естественный процесс, который должен проходить под вниманием врача.
Вопрос, когда нужно вызывать скорую при беременности является важным, поэтому необходимо знать рекомендации о времени поездки в больницу при родах.
Беременность для женщины является счастливой порой, где она с особым нетерпением готовится к предстоящим родам. На поздних сроках будущую маму может волновать очень важный вопрос, как понять, что начинаются роды и когда вызывать скорую в роддом при схватках.
Что такое схватки и как они начинаются
Схватки – это болезненное сокращение матки, для последующего изгнания плода из родовых путей. Следует различать ложные схватки (возникают периодически и не заканчиваются родами), а также настоящие. В последнем случае боли носят волнообразный характер, начинаются с малого участка и постепенно распространяются шире. Позднее болевой синдром утихает до наступления следующей «волны». Если позволяет время, прежде чем вызывать скорую, можно принять душ и побыть в кругу близких людей. При этом не стоит забывать про данные рекомендации.
Оказание , не требуется. Следует понимать, что при отсутствии причин, этот процесс является естественным, который нужно просто пережить.
Находясь на сохранении, при многих родам существует школа будущих мам. Там беременным рассказывают о том, как нужно ухаживать за ребенком и разбирают важные вопросы, вплоть до того, .
В каком случае вызывать скорую нужно срочно
Для каждой беременной женщины вопрос о благополучии ребенка является приоритетным. При нормально протекающей беременности и отсутствии патологий, вопрос, когда нужно вызывать скорую при родах является решенным. Но стоит отметить несколько причин, в результате которых вызывать скорую помощь и ехать в роддом необходимо незамедлительно:
- схватки начались на сроке менее 37 недель;
- отошли околоплодные воды даже при отсутствующей родовой деятельности, при этом стоит отметить время и их вид (мутные, прозрачные или зеленые);
- наблюдается кровотечение из влагалища;
- интервал между схватками составляет меньше 7 минут, а сама их продолжительность более 1 минуты;
- многоплодная беременность;
- на матке имеется рубец от КС;
- схватки болезненные, матка в постоянном тонусе без расслабления;
- наблюдается повышенное артериальное давление;
- ребенок активно шевелится и доставляет болевые ощущения беременной женщине;
- У женщины повторная беременность (вторые роды и т. д.);
- в подтекающих околоплодных водах наблюдаются примеси крови.
Беременность – это несомненный повод знать о том, и когда. Любые настораживающие изменения в организме беременной женщины не должны оставаться без внимания врача.
Чем ближе окончание беременности, тем сильнее беспокойство женщины о предстоящих родах. Особенно волнительным и тревожным этот период является для тех, кто станет мамой в первый раз. Возникает масса вопросов о том, когда ехать в роддом, что взять с собой и как будут проходить роды.
За несколько дней, а иногда и недель до рождения ребенка появляются некоторые изменения в самочувствии женщины. В этот период стоит побеспокоиться о сборе сумки в роддом, необходимых документах, а также проинформировать близких. Сами роды происходят в несколько этапов. В некоторых случаях рекомендуется досрочная госпитализация.
За несколько суток до рождения ребенка организм женщины начинает подготовку. Наблюдая за своим состоянием, беременная может обнаружить следующие признаки:
- уменьшение , а иногда и некоторое снижение веса;
- опущение живота за счет перемещения ребенка ближе к родовым путям;
- уменьшение изжоги и одышки;
- учащение позывов к мочеиспусканию;
- ощущение тяжести и сдавливания в районе поясницы;
- судороги в ногах;
- изменение перистальтики кишечника: диарея, тошнота, позывы на рвоту;
- снижение активности ребенка;
- проявление «инстинкта гнездования» (желания подготовить дом к появлению ребенка, все вымыть, вычистить, организовать детское место в спальне);
- развитие ложных схваток – сокращений, тренирующих организм и подготавливающих шейку матки к родам;
- появление незначительных слизистых выделений без запаха, прозрачных или слегка розоватых;
- отхождение слизистой пробки (сгустка, внешне напоминающего медузу).
При обнаружении таких признаков нет необходимости сразу обращаться в роддом. До появления малыша может пройти от нескольких недель до 1-2 дней, определить дату родов более точно невозможно. Самое главное – быть начеку, чтобы при первых признаках родовой деятельности обратиться за медицинской помощью.
Когда отправляться в роддом?
Ехать в роддом нужно при первых признаках начавшихся родов. Эти симптомы нужно знать и внимательно следить за изменениями состояния:
- Отошли околоплодные воды. При нормальном течении родовой деятельности это происходит в период раскрытия шейки матки. Часто околоплодный пузырь разрывается до начала схваток и появления спазмов. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться в родильный дом, ребенок без околоплодных вод не должен находиться более 10-12 часов. Опасно излитие околоплодных вод до 37-й недели, в этом случае врачам нужно будет время для подготовки легких ребенка к функционированию.
- Появились первые схватки – периодические сократительные приступы, которые происходят наряду с тянущими болями внизу живота. Благодаря им шейка матки размягчается и раскрывается. При первых родах часто развиваются незначительные, но длительные (до 24-х часов и более) схватки. Сначала сокращения не вызывают особой боли и продолжаются 15 секунд. В перерывах мышцы расслабляются и у беременной появляется возможность отдохнуть. Родовая деятельность постепенно усиливается, схватки становятся более частыми, продолжительными и болезненными. Перерывы укорачиваются до 15-20 минут, а в процессе родов – до 2-3. Боль распространяется на поясницу, прямую кишку, бедра и икры, иногда сопровождается ознобом. Когда схватки длятся минуту и более, а перерывы между ними сокращаются до 10-15 минут, нужно ехать в роддом. Такая частота – главный признак скорого появления ребенка на свет.
Отличие первого этапа родов у повторнородящих в том, что он проходит более стремительно. Также чаще наблюдается отхождение околоплодных вод до появления схваток.
Ситуации, в которых нужна досрочная госпитализация
Поехать в роддом заранее женщина может по собственному желанию, получив направление от наблюдавшего ее врача. Некоторые роженицы чувствуют себя спокойнее под присмотром медперсонала, даже несмотря на отсутствие близких людей рядом. Особенно часто о досрочной госпитализации просят те, у кого были осложнения в предыдущих родах.
Показаниями для того чтобы лечь в роддом заранее являются следующие ситуации:
- Переношенная беременность. На 42-й неделе лучше поехать в роддом, даже если признаков родов еще нет. В стационаре проводят специальные процедуры, подготавливающие организм, размягчающие шейку матки и способствующие ее раскрытию.
- Гестоз. Такое состояние само по себе требует госпитализации. Одним из его осложнений могут стать преждевременные роды, а при тяжелой форме патологии потребуется экстренное родоразрешение хирургическим способом.
- Плановое кесарево сечение. Досрочная госпитализация позволяет женщине и персоналу подготовится к предстоящей операции: выполнить анализы крови и мочи, подобрать наркоз и прочие медикаментозные средства. Процедуру проводят за неделю до предполагаемой даты родов (ПДР).
Это лишь наиболее частые причины, чтобы отправиться в роддом заранее. Вопрос о досрочном направлении на госпитализацию решается ведущим беременность акушером-гинекологом исходя из состояния женщины, ее здоровья, особенностей процесса вынашивания (наличия осложнений).
Когда нужна экстренная помощь?
Немедленный вызов бригады скорой помощи требуется в следующих ситуациях:
- схватки стали регулярными, повторяются через каждые 5 минут или чаще;
- отошли околоплодные воды;
- выделения из влагалища стали кровянистыми либо развилось кровотечение (алая кровь);
- боли возникают не периодически, а мучают постоянно, по характеру – ноющие или схваткообразные.
Отдельный случай представляют собой стремительные роды. Их не всегда можно предвидеть, отличительный признак – быстрое раскрытие шейки матки. При этом периоды отдыха постоянно сокращаются и вскоре длятся 2-3 минуты.
Поэтому если предыдущие роды были стремительными или есть наследственный фактор, то скорую помощь нужно вызвать при первых схватках.
Во всех вышеперечисленных случаях стоит обращаться за неотложной помощью. Добираться до родильного дома на собственном транспорте небезопасно, так как роды могут перейти в следующую стадию и состояние женщины ухудшится. В машине медицинской помощи есть необходимое для таких ситуаций оборудование.
Рождение ребенка – достаточно долгий процесс, состоящий из нескольких этапов. За несколько дней до его начала появляются изменения в самочувствии, которые называются предвестниками.
Первый этап родов включает в себя отхождение околоплодных вод и появление схваток. Ехать в роддом нужно тогда, когда интервалы между схватками составляют 10-15 минут, а само сокращение длится около 60 секунд.
Досрочная госпитализация необходима при развитии гестоза, переношенной беременности, плановом кесаревом сечении и при некоторых других осложнениях.
Немедленно вызвать скорую помощь нужно, если интервал между схватками менее 5 минут, произошло отхождение вод, появились кровянистые выделения или мучительные постоянные боли внизу живота.
Полезное видео о том, как понять, что пора ехать в роддом
Перед родами - оказаться в ситуации, когда роды начались дома или в машине еще до приезда скорой помощи. Давайте разберемся, насколько часто на самом деле случаются экстренные роды и что делать, если это происходит с вами. Также в нашем материале вы найдете пошаговую инструкцию, как принять роды в домашних условиях.
Мы все помним о том, что важно и врача, которму можно будет позвонить в любое время суток, и он примчится сквозь бури и невзгоды, даже если в это время находится где-то на Майами. Но даже самый лучший акушер-гинеколог не может вам гарантировать со 100% вероятностью, что вы успеете добраться до роддома, или у вас не начнутся . Поэтому, чтобы не впадать в панику при экстренных родах, лучше заранее подготовиться к возможному развитию такого сценария. Наша статься поможет вам в этом.
Насколько часто случаются роды, когда роженица не успевает добраться до роддома
Очень маловероятно, что рожать вы начнете дома или на заднем сидении такси — особенно, если это первые роды — но всякое может случиться. Менее чем в 1 проценте случаев женщина, у которой не было никаких предпосылок к родам или были только прерывистые схватки, внезапно испытывает непреодолимое желание тужиться, что может свидетельствовать о неизбежном появлении малыша.
Если первые роды прошли легко и быстро, нужно быть особенно внимательной к сигналам организма (читайте о ). Будьте готовы к марш-броску к ближайшей больнице или роддому, потому что последующие роды могут пойти еще быстрее. Но если вы чувствуете, что не доедете, и вы оказались у себя дома (или в другом месте!), а схватки становятся все быстрее и сильнее, появляется внезапное непреодолимое желание тужиться, следующие шаги могут немного осветить те минуты паники, в которые вы ждете прибытия медицинской помощи.
Что нужно сделать в первую очередь, если начались экстренные роды
- Позвонить в скорую помощь. Скажите диспетчеру, что ребенок на подходе, чтобы они прислали команду специалистов как можно быстрее.
- Откройте дверь, чтобы медицинский персонал беспрепятственно смог войти в квартиру. Нужно сделать это сразу, так как позже вы, возможно, не сможете дойти до двери.
- Если партнера дома нет, позовите кого-то из соседей/ родственников/ друзей.
- Позвоните своему гинекологу, чтобы он помогал вам хотя бы по телефону.
- Соберите полотенца, простыни и одеяла. Одно положите под себя, а остальные держите под рукой, чтобы сразу после рождения ребенка обернуть его и насухо вытереть. (Если скорая вовремя не приехала, и вы забыли об этом, вам придется использовать свою одежду)
- Если вы чувствуете непреодолимое желание к потугам, постарайтесь отвлечь себя и оттянуть момент при помощи дыхательных техник или приняв позицию лежа на боку. Обязательно лягте или сядьте с опорой на что-то. Если вы будете рожать стоя, ребенок может упасть и серьезно пострадать. И не забудьте снять одежду и нижнее белье.
Что делать, если роды начинаются раньше, чем приезжает скорая помощь
- Постарайтесь сохранять спокойствие. «Быстрые» детки обычно появляются на свет легко.
- Попытайтесь насколько возможно аккуратно принять ребенка.
- Если пуповина обернулась вокруг шеи ребенка, либо осторожно снимите ее с головы, либо сделайте петлю более свободной, чтобы тело ребенка могло через нее пройти. Когда ребенок полностью выйдет, не тяните пуповину и не пытайтесь ни в коем случаем ее обрезать или связать. Оставьте ее на месте, пока не прибудут медики.
- Оставайтесь на своем месте, пока не выйдет плацента — скорее после самих родов. Плаценту также не нужно отделять от пуповины — обо всем позаботятся врачи.
- Сразу же после появления на свет вытрите ребенка. Затем положите его к себе на живот, чтобы согреть его теплом своего тела. Накройте себя и ребенка сухим одеялом.
- Высвободите жидкость или слизь из ноздрей ребенка, мягко пробежав пальцами по сторонам носа.
- Если ребенок самостоятельно не заплакал после рождения, стимулируйте его, интенсивно поглаживая вверх и вниз по спинке.
- Пока вы ждете скорую помощь, попытайтесь покормить ребенка — но только, если натяжение пуповины остается при этом слабым (иногда, если плацента все еще внутри вас, пуповина не может быть достаточно длинной, чтобы позволить вам притянуть ребенка к груди). Кроме комфорта и безопасности для ребенка — и шанса для вас рассмотреть его вблизи — сосание спровоцирует ваш организм выделить больше окситоцина, гормона, стимулирующего сокращения, которые помогут отделиться и появиться плаценте. После того, как выйдет плацента, продолжайте кормить, чтобы матка продолжала сокращаться — это поможет держать кровотечение под контролем. Если ребенок не хочет брать грудь, стимулируйте соски вручную, чтобы спровоцировать выделение гормона.
- После выхода плаценты, стимулируйте также матки, интенсивно поглаживая живот сразу под пупком. Это поможет ей начать и продолжать сокращаться.
Теперь вы знаете, как принять экстренные роды в домашних условиях и, надеемся, не расстеряетесь, если окажетесь в такой ситуации.
При обращении в медицинский пункт части, омедб, госпиталь, не имеющих родильного отделения, женщины с начавшейся родовой деятельностью, излитием околоплодных вод, кровянистыми выделениями из половых путей или родильницы необходимо обеспечить срочную госпитализацию в родовспомогательное учреждение. Акушерские пособия оказывают на месте роженицам в периоде изгнания и в последовом периоде. Симптомы периода изгнания: появление потуг (присоединение к регулярным схваткам сокращений мышц брюшного пресса), выпячивание промежности, зияние ануса, врезывание головки плода (при головном предлежании).
Первая и доврачебная медицинская помощь
Срочная госпитализация.
Врачебная неотложная помощь
Медицинский пункт
При обращении в медпункт части женщины с начавшейся родовой деятельностью на месте решить вопрос о возможности доставки роженицы в стационар или вызове врача-специалиста к роженице; при невозможности госпитализации — прием родов.
Омедб, госпиталь
Положение роженицы лежа на спине с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Головку плода извлекают, производя разгибание ее после фиксации подзатылочной ямки под лонной дугой. Поднимают головку. После рождения задней ручки плода его грудную клетку охватывают обеими руками, располагая большие пальцы рук на передней поверхности ее. При легком потягивании кверху рождение нижней части туловища плода происходит без затруднений.
По показаниям производится рассечение промежности (перинеотомия). В целях профилактики кровотечения в послеродовом и раннем послеродовом периоде в момент прорезывания головки плода роженице внутримышечно вводится 1 мл окситоцина (питуитрина). Немедленно после рождения новорожденного отсасывают содержимое из дыхательных путей, затем между двумя зажимами пересекают пуповину на расстоянии не менее 30 см от пупочного кольца. Новорожденного вместе с зажимом на пуповине пеленают, не снимая сыровидной смазки с кожных покровов, и заворачивают в одеяло. После рождения ребенка женщине катетером выпускают мочу.
В послеродовом периоде - контроль за состоянием женщины, величиной кровопотери и появлением признаков отделения последа. При наличии признаков отделения последа роженице предлагают потужиться.