МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УЛЬЯНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ
Кафедра Хирургии и организации ветеринарного дела.
КУРСОВАЯ РАБОТА
по дисциплине: Оперативная хирургия с основами топографической анатомии
на тему: Операция пупочной грыжи у поросят
УЛЬЯНОВСК 2008 г.
ПЛАН
1. Введение
а) Краткая характеристика болезни
б) Спецодежда ветеринарного врача
в) Подготовка рук хирурга к операции
г) Стерилизация инструментов, шовного и перевязочного материалов
д) Подготовка животного к операции
2. Техника операции пупочной грыжи у поросят
а) Подготовка операционного поля
б) Техника проведения инфильтрационной линейной анестезии
в) Техника проведения операции по способу Гутмана
Заключение
Список использованной литературы
Приложение
1 . ВВЕДЕНИЕ
а) Краткая характеристика болезни
Пупочной грыжей называют выпячивание брюшины и выход внутренних органов брюшной полости (кишки, сальника и др.) через расширенное пупочное кольцо.
Причины грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Первые возникают в тех случаях, когда чрезмерно широкое пупочное отверстие остается незаросшим после рождения животного, вторые -- вследствие травмы брюшной стенки (удары рогом, копытом, падение и др.). Приобретенные грыжи возможны также после полостных операций, при чрезмерном напряжении брюшных мышц в результате повышения внутрибрюшного давления (при родах, тяжелой работе, при сильных тенезмах и др.).
Патогенез. Врожденные грыжи развиваются вследствие несвоевременного заращения пупочного кольца в постнатальный период. Пупочное кольцо вскоре после рождения (у поросят в течение первого месяца) облитерируется и зарастает фиброзной тканью. Если этого не происходит, то молодая соединительная ткань, закрывающая пупочное кольцо, под влиянием внутрибрюшного давления растягивается и дает начало формированию грыжи.
В основе образования приобретенных пупочных грыж лежит нарушение равновесия между брюшным давлением и сопротивлением брюшной стенки. Напряжение брюшной стенки при падениях, ударах, тяжелой работе и сильных тенезмах ведет к повышению внутрибрюшного давления. Последнее способствует расхождению краев грыжевого кольца, выпячиванию брюшины и внутренностей через искусственно образовавшееся отверстие.
Клинические признаки. В каждой грыже различают грыжевое отверстие, через которое выходят внутренние органы; грыжевой мешок -- выпяченная пристеночная брюшина; грыжевое содержимое -- сальник, петли кишечника и др.
При развитии пупочной грыжи в области пупка появляется резко ограниченная, безболезненная, мягкая припухлость чаще полушаровидной формы. При аускультации припухлости прослушиваются перистальтические шумы кишечника. При вправляемой грыже ее содержимое вправляют в брюшную полость, после чего удается прощупать края грыжевого кольца, определить его форму и размеры. Невправимая грыжа не уменьшается в объеме от давления, ее содержимое не удается вправить в брюшную полость ввиду наличия спаек грыжевого мешка с грыжевым содержимым. Невправимые грыжи могут ущемляться. В этих случаях животное вначале сильно беспокоится, а позднее оно угнетено, отказывается от корма. Попутно с этим отмечают отсутствие дефекации, повышение температуры тела, частый и слабый пульс. Припухлость в пупочной области становится болезненной и напряженной.
При больших пупочных грыжах иногда наблюдают воспаление грыжевого мешка в результате травм, а при внедрении микробов в области мешка образуются абсцессы, возникает некроз тканей, появляются изъязвления кожи.
Прогноз. При вправляемых грыжах прогноз благоприятный, при ущемленных грыжах с некрозом кишки -- от сомнительного до неблагоприятного (особенно у жеребят).
Лечение. При пупочных грыжах применяют различные консервативные и оперативные методы лечения. К консервативным методам лечения относят повязки и бандажи, втирание в область грыжи раздражающих мазей, подкожные и внутримышечные инъекции по окружности грыжевого кольца 95%-ного спирта, люголевского раствора или 10%-ного раствора натрия хлорида с целью вызвать воспаление и закрытие грыжевого кольца вновь образующейся рубцовой тканью. Все эти способы малоэффективны, и их почти не применяют. Оперативные методы лечения дают хорошие результаты.
Профилактика. Соблюдают зоогигиенические и ветеринарные правила по кормлению и содержанию животных и уходу за ними. Принимают меры по профилактике травм.
б) Спецодежда ветеринарного врача
В операционную следует входить только в халатах. Во время операции нельзя допускать хождений и разговоров. Хирург и его помощники непосредственно перед операцией должны надеть стерильные халаты, колпачки и маски.
в) П одготовка операционного поля и рук хирурга к операции
Подготовка операционного поля и рук к операции -- одна из важнейших мер, которые обеспечивают асептическое оперирование. Кожа любого участка тела животного содержит огромное количество микробов, которые находятся не только на поверхности, но и поселяются в различных складках, в протоках сальных и потовых желез, в волосяных мешочках, чешуйках отторгающегося эпителия.
Подготовка рук. Руки ветеринарных работников при повседневной лечебной работе (лечение ран, гнойников, вскрытие трупов животных и т. д.) постоянно загрязняются патогенными микробами. Значительное их число находится в области ногтевого валика, в подногтевых пространствах, складках кожи. Уходу за кожей рук необходимо уделять должное внимание. Для сохранения мягкости и эластичности кожи рук их смазывают на ночь питательными кремами, жидкостью Тушнова (масло касторовое -- 5 г, глицерин -- 20, спирт этиловый 96%-ный -- 75 г) или Гирголова (глицерин, спирт этиловый, 10%-ный раствор аммиака и вода дистиллированная по 25 г).
Современные способы подготовки рук и операционного поля к операции основаны на использовании дубящих свойств антисептиков, которые уплотняют верхние слои кожи и тем самым закрывают кожные отверстия протоков желез, преграждая на время операции выход из них микроорганизмов.
Подготовка рук к операции предусматривает три основные процедуры: 1) механическая очистка; 2) химическая дезинфекция; 3) дубление кожи. Некоторые антисептические вещества совмещают в себе бактерицидные и дубящие свойства (спиртовой раствор йода, раствор бриллиантовой зелени и др.).
За 10--20 мин до операции коротко срезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства и тщательно моют руки щетками с мылом. Щетки предварительно кипятят 20-- 30 мин и хранят в стеклянных банках в 3%-ном растворе карболовой кислоты или 0,1%-ном растворе дихлорида ртути.
Наиболее распространены с ледующие способы обработки рук .
Способ Спасокукоцкого--Кочергина. Основан на свойстве раствора аммиака растворять жиры, с которыми вымываются бактерии. Предварительное мытье рук щеткой с мылом не требуется.
Свежеприготовленный 0,5%-ный раствор аммиака наливают в два эмалированных тазика и в них поочередно марлевой салфеткой моют руки. Сначала 3 мин моют руки в одном тазу, а затем 3 мин в другом. При этом раствор во втором тазу должен оставаться прозрачным.
Руки можно мыть и под слабой струей 0,5%-ного раствора аммиака в течение 5 мин.
Руки моют в следующей последовательности: вначале кончики пальцев и подногтевые пространства, затем ладонные и тыльные поверхности кисти и наконец предплечья. После мытья руки вытирают стерильным полотенцем и в течение 3--5 мин обрабатывают салфетками или ватными шариками, смоченными 96%-ным этиловым спиртом. В заключение кончики пальцев, подногтевые пространства, ногтевые ложа смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.
г) Стерилизация инструментов, шов ного и перевязочного материалов
Инструменты в нашем случае простерилизуем кипячением. Металлические инструменты стерилизуем с добавлением растворов щелочей. Кипятим 3-5 мин. сложные инструменты (ножницы, иглодержатели и др.) стерилизуем в разобранном или полураскрытом виде. Режущие предметы оборачиваем марлей.
Стеклянные приборы стерилизуем отдельно от металлических инструментов в дистиллированной воде. Шприцы кипятят в разобранном виде, предварительно обернув марлей. Стеклянные приборы стерилизуем 15 мин.
Перевязочный материал и хирургическое белье стерилизуют в автоклаве.
Шовный материал: кетгут стерилизуем по способу Покатило (на 72 часа в 4 % -ный раствор формалина).
Капроновые нити стерилизуем кипячением и храним в 96%-ном спирте.
Стерилизация перчаток. Все существующие способы обработки рук не обеспечивают их абсолютной стерильности. Этого можно добиться, применяя стерильные резиновые хирургические перчатки.
Стерилизация в автоклаве. Каждую перчатку тщательно пересыпают тальком изнутри и снаружи, завертывают в марлевую салфетку и стерилизуют в автоклаве вместе с перевязочным материалом.
д) П одготовка животного к операции
Животное к операции необходимо подготовить. В комплекс мер по подготовке животного к операции включают:
1) всестороннее изучение больного животного и ознакомление с эпизоотической обстановкой хозяйства, из которого доставлено животное на лечение;
2) устранение сопутствующих болезней, затрудняющих выполнение операции,и применение средств, повышающих защитные силы организма;
3) назначение диеты, соответствующего режима содержания и зоогигиенического ухода за животными (чистка кожного покрова, частичное или полное обмывание животного и т. п.).
2. ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ П УПОЧН ОЙ ГРЫЖИ У ПОРОСЯТ
Поросят фиксируют в спинном положении на операционном столе или в корыте. Предложено несколько способов операции. Выбирают их с учетом вида грыжи (вправляемая, невправимая) и размера грыжевых колец.
Операцию проводят под инфильтрационной анестезией 0,5%-ным раствором новокаина. Анестетик вводят в ткани стенки грыжевого мешка по линии намеченного разреза и вокруг его основания. Приготовление раствора. Готовят раствор новока-ина: 0,5%-ный -- 200 мл. Предварительно готовят 0,75%-ный раствор натрия хлорида и кипятят 10--15 мин. Затем для приготовления раствора новокаина нужной концентрации берут необходимое количество изотонического раствора (0,75%-ного раствора натрия хлорида), доводят его до кипячения, снимают с огня, высыпают необходимое количество порошка новокаина и снова доводят до кипения. Раствор остужают, и он готов к употреблению.
Перед проведением инфильтрационной линейной анестезии готовят операционное поле.
а) Подготовка операционного поля
Подготовка операционного поля включает удаление шерстного покрова, механическую очистку, обезжиривание, дезинфекцию кожи (обработку антисептическими средствами) с дублением и изоляцию обработанного участка от окружающих частей тела животного.
По способу Пирогова: После удаления шерстного покрова (предпочтительнее бритье, допускается стрижка) кожу обезжиривают спиртом, эфиром или чистым бензином, протирая ее 1--2 мин стерильным тампоном, ватными шариками, смоченными указанными веществами. Затем кожу обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода двукратно с интервалом не менее 5 мин: первый раз перед местным обезболиванием после механической очистки и обезжиривания и второй раз непосредственно перед разрезом кожи.
б) Техника проведения инфильтрационной линейной анестезии
После подготовки операционного поля 0,5%-ный раствор новокаина вводят тонкой иглой внутрикожно почти параллельно коже в количестве 2--3 мл до появления незначительного вздутия (лимонной корочки). Продвигая иглу дальше, продолжают инъекции до образования инфильтрационного валика. Для достижения требуемой длины иглу можно извлекать, снова вводить в край фильтрационного валика. Затем кончик иглы вводят подкожно и, перемещая иглу, продолжают инъецировать раствор новокаина. Погружая иглу глубже, послойно инфильтрируют подлежащие ткани
в) Техника проведения операции по способу Гутмана
Приступаем к операции пупочной грыжи с ампутацией грыжевого мешка. При вправляемых грыжах с небольшими грыжевыми отверстиями и при отсутствии патологических процессов в стенке грыжевого мешка как в нашем случае чаще оперируют по способу Гутмана.
Операцию выполняют в четыре этапа: 1) отделение грыжевого мешка; 2) ликвидация грыжевого мешка; 3) закрытие грыжевых ворот; 4) закрытие кожной раны швами.
Первый этап операции начинают с разреза кожи. При небольшой грыже как в нашем случае разрез делают прямолинейный.
После разреза кожи отделяют путем препарирования грыжевой мешок от кожи и брюшной стенки на расстоянии 3--5 см вокруг грыжевого кольца.
Способ Гутмана. После того как грыжевой мешок будет отделен от окружающих тканей, его вправляют в брюшную полость, а на края грыжевого отверстия накладывают несколько (обычно 3--5) шелковых стежков по способу Ламбера. Для этого иглу вводят так, чтобы ее входное отверстие находилось на расстоянии 1--2 см от грыжевого кольца, а выходное -- вблизи его края. Таким же путем, но в обратном порядке проводят иглу на противоположной стороне грыжевого кольца. Нитки шелка проводят экстраперитонеально.
Затем грыжевой мешок выводят из брюшной полости, сдавливают его шейку кишечным жомом, после чего непосредственно ниже последнего прошивают шейку мешка кетгутом. После наложения шва отрезают грыжевой мешок ножницами на 2--3 см ниже шва, снимают жом и стягивают ранее наложенные на кольцо лигатуры, закрывая грыжевое кольцо. Рану присыпаем порошком стрептоцида. Операцию заканчивают наложением узловатого шва на кожу и закрытием кожной раны клеевой повязкой.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Правильное содержание животных и хороший уход за ними, особенно в первые 3--5 дней после операции, имеют большое значение в профилактике послеоперационных осложнений и течении заболевания.
Послеоперационный период продолжается с момента окончания операции до выздоровления животного. После операции животное помещают в специально подготовленный станок, обеспечивают обильной подстилкой, обращают внимание на температурный режим.
На протяжении 2--3 ч после операции за животными устанавливают постоянное наблюдение (возможны кровотечения, спадание повязки и другие осложнения).
Выздоравливающему животному назначают ежедневно проводки или прогулки. Активные движения способствуют нормальной деятельности органов пищеварения и кровообращения и благоприятно влияют на течение болезни.
Есть и другие оперативные способы лечения пупочных грыж. Вот некоторые из них.
Способ Сапожникова. После того как грыжевой мешок будет отделен от окружающих тканей, его содержимое вправляют в брюшную полость.
После вправления грыжевого содержимого в брюшную полость отпрепарованный грыжевой мешок перекручивают 2--3 раза вокруг продольной оси, прошивают кетгутом и вводят в грыжевое кольцо. Края грыжевого кольца сближают узловатыми швами из шелка по типу кишечного шва Ламбера. Для этого иглу вводят так, чтобы ее входное отверстие находилось на расстоянии 1--2 см от грыжевого кольца, а выходное -- вблизи его края. Таким же путем, но в обратном порядке проводят иглу на противоположной стороне грыжевого кольца.
Грыжевой мешок при этом выполняет роль биологического тампона, закрывающего грыжевое кольцо. Операцию заканчивают наложением узловатого шва на кожу и закрытием кожной раны клеевой повязкой.
Способ Геринга--Седамгроцкого.
После того как грыжевой мешок будет отделен от окружающих тканей, его вправляют в брюшную полость, а на края грыжевого отверстия накладывают несколько (обычно 3--5) стежков по способу Ламбера. Нитки шелка проводят экстраперитонеально.
После чего на края грыжевого кольца накладывают узловатые швы из шелка. Кожную рану зашивают узловатым швом.
Первый способ Оливкова. Грыжевой мешок захватывают пинцетом Пеана, перекручивают по продольной оси на 360" и на вершину его накладывают шелковую лигатуру, концы которой проводят иглой через края грыжевого кольца. Концы лигатуры стягивают до полного закрытия грыжевого кольца и завязывают между собой. При необходимости на края грыжевого кольца дополнительно накладывают два узловатых шва. Кожную рану закрывают обычным узловатым швом.
Второй способ Оливкова. При этом способе широкие грыжевые кольца закрывают путем гофрировки грыжевого мешка. Для получения последней грыжевой мешок прошивают несколькими длинными нитками на одинаковых расстояниях одна от другой, концы которых проводят через края грыжевых ворот. При стягивании концов лигатур грыжевой мешок собирается в складки (гофрируется) и закрывает просвет грыжевого кольца.
Способ Тарасевича. Для закрытия широких грыжевых колец используют утолщенные складки грыжевого мешка, из которых образуют двойную складку. Операция с ампутацией грыжевого мешка. При некрозе или абсцессах грыжевого мешка, резком утолщении его стенки последний ампутируют. Операцию начинают с обнажения и отпрепаровывания грыжевого мешка. Затем циркулярным разрезом на расстоянии 1,5--2 см от края грыжевых ворот иссекают отпрепарованный грыжевой мешок, содержимое его вправляют в брюшную полость. Грыжевое кольцо зашивают под контролем пальца, введенного в брюшную полость.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Петраков К.А., Саленко П.Т., Панинский С.М. «Оперативная хирургия с топографической анатомией животных». М. «Колосс» С.,2003г.
2. Дмитреева Т.А. «Общее и местное обезболивание в ветеринарной хирургии» пособие Оренбург: Издательство центр ОГАЦ. 2001г.
3. Паршин А.А., Соболев В.А., Созинов В.А. «Хирургические операции у собак и кошек» М. « Аквариум» ЛТД 2001г.
ПРИЛОЖЕНИЕ
РИС.1.Пупочная грыжа у поросенка
РИС.2.Способ Гутмана.
Дефекты брюшной стенки в виде грыж живота врожденного или приобретенного характера, а также образовавшихся в результате травм, являются распространенной патологией в животном мире. Общепризнанным считается хирургическое лечение, которому сегодня нет альтернативы, когда речь идет о крупных дефектах мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки. В хирургической практике крупные дефекты брюшной стенки наблюдаются и после лапаротомий, осложнившихся перитонитом, нагноением послеоперационной раны и эвентрацией. Причиной крупных врожденных дефектов обычно является исходное недоразвитие пупочного кольца и средней линии живота, которые с возрастом животного превращаются в еще более крупные, чем при рождении, дефекты С физиологической точки зрения, в основе приобретенных дефектов мышечно –апоневротического слоя брюшной стенки лежит несоответствие механической прочности этого слоя внутрибрюшному давлению, которое в отдельные моменты жизнедеятельности животного может достигать значительных величин. Естественно, что беременность и роды, мощные потуги, ожирение и другие факторы, повышающие внутрибрюшное давление и снижающие плотность ткани и прочность апоневроза и других удерживающих слоев брюшной стенки, играют неблагоприятную роль. Непредсказуемо крупные дефекты мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки возникают при прямой травме живота острыми и тупыми ранящими предметами, в том числе и после укусов животных. Открытые и закрытые (т.е. с сохранением кожного покрова) повреждения в зависимости от степени разрыва брюшной стенки приводят к ее дефектам, иногда довольно крупного размера. В практике отмечено наблюдение проникающих травматических повреждений боковой стенки живота с образованием дефекта мышечно-апоневротического слоя до 15 см в диаметре. Попытки обойтись консервативными мерами и сохранить статус-кво с помощью давящих повязок, бандажей и т.п. приводят лишь к осложнениям в виде ущемлений, кишечной непроходимости и травматизации внутренних органов брюшной полости. Опыт хирургии и сравнительная частота неудач свидетельствуют: решение проблемы оперативного лечения крупных дефектов брюшной стенки не столь очевидно, как при грыжах малых размеров и простых для хирургического доступа. Проблема становится сложной, когда обычный лигатурный способ вызывает существенное натяжение (напряжение) краев сшиваемого дефекта апоневроза и мышц брюшной стенки. Хирург в полной мере должен оценить значение данного фактора, поскольку после операции, по мере повышения физической активности животного, нагрузка на ткани и сшивающие нити возрастает многократно. Это обстоятельство резко ограничивает возможность аутопластики за счет местных тканей, «качество» которых при крупных дефектах всегда вызывает большие сомнения. Вот почему поиски способов закрытия дефектов брюшной стенки продолжаются и непрерывно совершенствуются.
Общие сведения о грыжах и их классификация
Грыжи у животных встречаются очень часто. Для лечения их применяют в основном оперативные методы.При грыжах возможны осложнения.
Больных животных - молодых и не откормленных - приходится выбраковывать, что приносит значительный экономический ущерб хозяйствам.
При описании различных грыж сельскохозяйственных животных и способов операций их, которые выполняются в условиях промышленных животноводческих комплексов, авторы обобщили опыт своей научно-исследовательской и практической работы, а также данные других исследователей.
Грыжей называют смещение внутренних органов (кишок, сальника, матки, мочевого пузыря и др.) в соседние полости или под кожу через естественное или искусственное отверстие.
Грыжа (hernia) состоит из следующих элементов: грыжевого отверстия, грыжевого мешка и грыжевого содержимого.
Грыжевым отверстием могут быть естественные щели - пупочное кольцо, паховой канал, бедренный каналили искусственные - разрыв стенки анатомической полости. Грыжевое отверстие еще называют грыжевым кольцом - когда оно узкое, или грыжевыми воротами - при широком разрыве, или грыжевым каналом - когда
Рис. 1. Схема пупочной грыжи с сохранившимися пупочно-печеночной и пупочно-пузырной связками (по Задвирному): 1 - брюшина; 2 - поперечная фасция; 3 - мышечно-апоневротнческий слой; 4 - желтая брюшная фасция; 5 - кожа; 6 - печень; 7 - мочевой пузырь; 8 - пупочно-печеночная связка; 9 - пупочно-пузырная связка.
Грыжевой мешок состоит из париетального брюшного листа с прилегающей к нему фасцией. Узкое место грыжевого мешка именуется устьем, а расширенная часть -дном (рис. 1). Патологическое явление, когда разрывается брюшная стенка и брюшина, а внутренности смещаются под кожу, именуется проляпсусом (prolapsus). В практике это заболевание часто относят тоже к брюшным грыжам. Выпадение внутренних органов из анатомической полости наружу, без всех покрытий (брюшины, фасций, мышц), называют эвентрацией (eventratio).Грыжевым содержимым чаще бывает петля кишок, сальник, реже рог матки, мочевой пузырь (это основноегрыжевое содержимое). У хронических грыженосителей и полость грыжевого мешка выделяется транссудат - «грыжевая вода».
Классифицируют грыжи в зависимости от того, в какой анатомической области они находятся: пупочные, пахово-мошоночные, брюшные, грыжи белой линии, промежности, бедренные, диафрагмальные.
Некоторые из них имеют свои разновидности. Кроме того, грыжи бывают приобретенные и врожденные.
По состоянию грыжевого содержимого они делятся на вправимые, невправимые и ущемленные.
Грыжа вправимая (hernia Libera) - грыжевое содержимое свободно и безболезненно вправляется через грыжевое отверстие в естественную полость. Припухлость грыжи мягкая, эластичная, и при вправлении грыжевого содержимого прощупывается грыжевое отверстие.
Грыжа невправимая(herniairreponibilis) ,иногда ее называют фиксированной (hernia fixata),- грыжевое содержимое срастается с грыжевым мешком. Это обычно бывает как следствие вторичных ушибов и; воспалительных процессов. Появляются первичные фибринозные спайки, в дальнейшем развивается фибринозное сращение. Такая грыжа становится упругой. В зависимости от величины грыжи и ширины спаек может периодически нарушаться пищеварение, задерживаться продвижение содержимого кишок. Животное постепенно худеет.
Грыжа ущемленная (hernia incarceratа) - грыжевое содержимое ущемляется в грыжевом кольце или сдавливается в грыжевом мешке по-разному. Это зависит от ряда факторов: диаметра грыжевого отверстия, упругости окружающей его ткани, размеров петли кишкии количества проникающей в грыжевой мешок брыжейки и пр. По механизму развития различают три ущемлениям каловое, эластическое, ретроградное.
Каловое ущемление наступает постепенно, когда выпавшая кишка переполняется содержимым до такой степени, что не может вправиться обратно в брюшную полость.
Эластическое ущемление (странгуляция) появляется быстро и неожиданно, что обычно бывает во время работы, при повышенном внутрибрюшном давлении. При этом грыжевое отверстие сильно растягивается на короткое время, и в него проникает кишечная петля. А когда врезультате сокращения окружающих тканей грыжевое отверстие ослабляется и суживается, находящаяся в нем. петля кишки ущемляется.
Ретроградное ущемление бывает тогда, когда в грыжевой мешок проникает петля кишечника и часть брыжейки. При этом пищеварение нарушается не только в ущемленной петле кишки, но и в кишечнике, лежащем свободно в брюшной полости.
При ущемленных грыжах всегда бывает боль в виде колик; припухлость увеличивается в объеме, становитсяплотной и напряженной. В полости ущемленной кишки быстро размножается микрофлора, проникающая из стенок кишки, где развивается гангренозный процесс. Онпереходит на брыжейку, и развивается гнойный перитонит.
Ущемленные грыжи относятся к тяжелым заболеваниям. При первых признаках их проявления необходимасрочная операция, чтобы не допустить перитонита, при котором животное нередко погибает.
≫ Больше информации
Задание. Приобрести навыки по диагностике пупочных грыж у поросят и владеть техникой их оперативного лечения.
Фиксация животных. Поросят фиксируют в спинном положении на операционном столе или в корыте.
Обезболивание. Операцию производят под инфильтрационной анестезией 0,5%-ным раствором новокаина. Анестетик вводят в ткани стенки грыжевого мешка по линии намеченного разреза и вокруг его основания.
Техника операции. Предложено несколько способов операции. Выбор их производят с учетом вида грыжи (вправимая, невправимая) и размера грыжевых колец.
Операции без ампутации грыжевого мешка. При вправимых грыжах с небольшими грыжевыми отверстиями и при отсутствии патологических процессов в стенке грыжевого мешка чаще оперируют по способу Геринга - Седамгроцкого, Сапожникова или по первому способу Оливкова.
При всех названных способах операцию выполняют в четыре этапа: 1) отделение грыжевого мешка; 2) ликвидация грыжевого мешка; 3) закрытие грыжевых ворот; 4) закрытие кожной раны швами.
Первый этап операции, т. е. отделение грыжевого мешка, выполняется одинаково при всех способах оперирования и начинается с разреза кожи. Последний делают над грыжевыми воротами, в месте наибольшей выпуклости грыжи. При небольших грыжах разрез делают прямолинейный, а при больших - веретенообразный.
После разреза кожи отделяются путем препаровки грыжевой мешок от кожи и брюшной стенки на расстоянии 3-5 см вокруг грыжевого кольца. Последующие этапы операции в каждом из названных способов выполняются с некоторыми особенностями.
Способ Геринга - Седамгроцкого (рис. 109, а). Обнаженный грыжевой мешок погружают через грыжевое кольцо н брюшную полость, после чего на края грыжевого кольца накладывают узловые швы из шелка. Кожную рану зашивают узловым низом.
Способ Сапожникова. После вправления грыжевого содержимого в брюшную полость отпрепарованный грыжевой мешок перекручивают 2-3 раза вокруг продольной оси, прошивают кетгутом н вводят в грыжевое кольцо. Края грыжевого кольца сближают узловыми швами из шелка по типу кишечного шва Ламбера. Для этого укол делают так, чтобы входное отверстие иглы находилось на расстоянии 1-2 см от грыжевого кольца, а выходное - вблизи его края. Таким же путем, но в обратном порядке проводят иглу на противоположной стороне грыжевого кольца. Грыжевой меток при этом выполняет роль биологического тампона, закрывающего грыжевое кольцо. Операцию закапчивают Наложением узлового шва на кожу Й закрытием кожной раны клеевой повязкой.
Первый способ Оливкова (рис. 109, б). Грыжевой мешок захватывают пинцетом Пеана, перекручивают по продольной оси на 360° и на вершину его накладывают шелковую лигатуру, концы которой проводят иглой через края грыжевого кольца. Концы лигатуры стягивают до полного закрытия грыжевого кольца и завязывают между собой. При необходимости на края грыжевого кольца дополнительно накладывают два узловых шва. Кожную рану закрывают обычным узловым швом.
Способ Гутмана (рис. 109, в). После того как грыжевой мешок будет отделен от окружающих тканей, его вправляют в брюшную полость, а па края грыжевого отверстия накладывают несколько (обычно 3-5) шелковых стежков по способу Ламбера. Нитки шелка проводят экстраперитомеально. Затем грыжевой мешок выводят из брюшной полости, сдавливают его гйейку кишечным жомом, после чего непосредственно ниже последнего прошивают шейку мешка кетгутом. После наложения шва отрезают грыжевой мешок ножницами на 2-3 см ниже шва, снимают жом и стягивают ранее наложенные на кольцо лигатуры, закрывая грыжевое кольцо. Кожную рану зашивают узловым швом,
Грыжи, имеющие широкое грыжевое кольцо, оперируют по третьему способу Оливкова, по способу Тарасевича или применяют "аллопластику, при которой грыжевые кольца закрывают лавсановыми или капроновыми сетками.
Рис. 109. Способы оперирования пупочных грыж:
Третий способ Оливкова (рис. 109, г). При этом способе широкие грыжевые кольца закрывают путем гофрировки грыжевого мешка. Для получения последней грыжевой мешок прошивают несколькими длинными нитками на одинаковых расстояниях одна от другой, концы которых проводят через края грыжевых ворот. При стягивании концов лигатур грыжевой мешок собирается в складки (гофрируется) и закрывает просвет грыжевого кольца.
Способ Тарасевича (рис. 109, д). Для закрытия широких грыжевых колец используют утолщенные складки грыжевого мешка, из которых образуют двойную складку.
Операция с ампутацией грыжевого мешка. При некрозе или абсцессах грыжевого мешка, резком утолщении его стенки последний ампутируют. Операцию начинают с обнажения и отпрепаровывания грыжевого мешка. Эти этапы операции выполняют, как описано на с. 303. Затем циркулярным разрезом на расстоянии 1,5-2 см от края грыжевых ворот иссекают отпрепарованный грыжевой мешок, содержимое его вправляют в брюшную полость. Грыжевое кольцо зашивают под контролем пальца, введенного в брюшную полость, петлевидными швами (рис. 109, е). П. А. Алексеев считает, что при напряжении брюшного пресса стенка живота расстягивается в стороны от белой линии. Поэтому он предлагает соединять края грыжевого кольца не в продольную, а в поперечную складку. Кожу зашивают узловым швом.
Многоплодные животные, к которым относятся свиньи, нередко страдают от врожденных или приобретенных патологий, поэтому у заводчиков зачастую возникает проблема, когда у хряка грыжа в яичке. Что делать, в таком случае, подскажет наша статья. Кроме того, мы поможем вам разобраться со всеми другими видами данной патологии, ведь она может проявляться и в других частях тела свиней, независимо от пола и возраста.
Понятие о грыжах
Грыжа чаще всего появляется именно у молодого поросенка, у взрослых особей этот недуг фиксируется очень редко. Патология представляет собой смещение внутренних органов под кожные покровы или в другие части тела. Напасть может быть врожденной и приобретенной.
Врожденные грыжи у свиней появляются по причине неправильного внутриутробного развития плода или же в случае, когда у свиноматок были тяжелые роды. Приобретенная патология может возникнуть через несколько дней после появления малыша на свет.
Причиной развития недуга служит высокое внутрибрюшное давление. Отмечаются случаи, когда у поросенка давление нормализуется само собой, и грыжа исчезает. Однако такое явление происходит не так часто, как хотелось бы, поэтому надеяться на удачу у заводчиков получается редко.
Классификация патологий
Грыжи у кабанов и свиней классифицируются по нескольким признакам и различаются по определенным показателям. Они могут быть пупочными, промежностными и паховыми.
Недуг классифицируется по нескольким группам. Самой сложной считается отсутствие вариантов вправления грыжи. Иными словами, возможно ли произвести лечение патологии или хрячков необходимо кастрировать, а свинок пустить на мясо в определенном возрасте.
Врожденные грыжи появляются у молодых особей при появлении на свет или же через несколько дней после начала жизни (2-3 дня). Приобретенные патологии встречаются реже, и обусловлены они зачастую травмами, которые были нанесены животным специально или непроизвольно. Удары свиньи могут получить:
- кольями или другими предметами (чаще всего повинен в этом человек);
- при падениях под кормушку или в яму;
- во время драки с сородичами.
Классифицируют грыжи у поросят и взрослых свиней также по состоянию содержимого. Вправимые грыжи мобильны, то есть, образование можно сместить при пальпации, не причиняя животному боли. Заводчик может заметить небольшой мешочек, который покрыт кожей, как правило, в паховой или брюшной полости.
Невправимые образования считаются очень опасными, грыжи не сдвигаются и при надавливании на них свинья испытывает боль.
Свиней с грыжей невправимой, чаще всего, подвергают убою, как только животное набирает вес 20-30 кг, ведь такая особь рискует умереть еще до достижения половой зрелости. Поросята гибнут по причине того, что у сородичей возникает интерес к уплотнению на теле больного животного. Сильный удар практически всегда является фатальным.
Пупочная грыжа
Грыжи пупка появляются, как правило, у 2-3% от всего поголовья свиней. Страдающих от этого недуга животных может распознать любой опытный заводчик, ведь грыжевой мешок сразу виден на теле, кроме того, такие особи плохо набирают вес и часто болеют. Зачастую этих поросят или бракуют, или они сами гибнут по причине ущемления грыжевого содержимого.
Чаще всего пупочная грыжа фиксируется у хряков, но свиньи в некоторых случаях также страдают от этого недуга. Проводится лечение данной патологии кровавым и бескровным способом.
Первый метод избавления от болезни подразумевает хирургическое вмешательство - образование удаляют. При бескровном лечении содержимое грыжевого мешка вправляют. Все действия может производить исключительно квалифицированный врач-ветеринар.
Отмечается, что в большинстве случаев, лечить свиней с такой палогией оказывается нерентабельно, так как вероятность появления рецидива составляет 50%.
Паховые уплотнения
Грыжа мошонки появляется у поросят мужского пола и считается второй по степени распространенности. Чаще всего недуг является приобретенным и возникает при сильном сжатии определенной группы мышц животного (например, во время драки молодых особей).
Такую болезнь лечить самостоятельно заводчик не в состоянии, поэтому всегда приходится обращаться за помощью к ветеринару. Рентабельность выполнения манипуляций сложно определить, так как врач в большинстве случаев предложит, чтобы кабана кастрировали.
Кастрированных кабанов также откармливают и подвергают убою в подходящее время. Покрывать свиней они не могут. При этом кастрация считается довольно быстрым процессом, животное приходит в себя уже через несколько часов после процедуры и продолжает вести привычный образ жизни.
Если информация из вышеприведенного текста оказалась полезной для вас, то обязательно поделитесь ссылкой на статью с друзьями.
Если же вы являетесь заводчиком свиней и, опираясь на личный опыт, можете дать совет относительно лечения грыжи у свиней, то обязательно изложите ваше мнение в комментариях.
Показания. Грыжей называют такое заболевание, при котором через различные отверстия выпячиваются внутренности вместе с выстилающей их оболочкой при целостности последней и кожного покрова. Отверстия могут быть естественными анатомическими образованиями, например пупочное кольцо, паховый канал, а также возникать вследствие травм, операций. У грыжи различают: ворота, мешок и содержимое.
Грыжевые ворота - это отверстие, через которое под влиянием различных причин выпячивается или выходит орган или часть его (кишечник, сальник). Размеры грыжевых ворот от нескольких сантиметров до 20-30 см и более (на боковой брюшной стенке). Края грыжевых ворот в начальной стадии их образования эластичные. Постепенно они огрубевают.
Грыжевой мешок - это часть выстилающей оболочки, вышедшая через грыжевые ворота.
Грыжевое содержимое - это подвижные органы или части его, находящиеся в грыжевом мешке.
Грыжи классифицируют по анатомическим, этиологическим и клиническим признакам. К анатомическим относятся паховые, паховомошоночные, пупочные, боковой брюшной стенки; этиологическим - врожденные и приобретенные, так называемые послеоперационные, возникающие в различных участках брюшной стенки после лапаротомии. Вновь возникающие после операции в той же области грыжи называют рецидивными.
По клиническим признакам различают вправимые и невправимые грыжи. К первой относятся такие, содержимое грыжевого мешка которых свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно; к вторым - когда под влиянием различных механических раздражителей в стенках грыжевого мешка возникает асептическое воспаление и образуются спайки. Последние фиксируют органы брюшной полости к стенкам грыжевого мешка, приводя к частичной, а затем к возникновению полностью невправимой грыжи.
При полной невправимости содержимое в грыжевом мешке находится постоянно и не перемещается в брюшную полость. Наиболее часто это наблюдается при длительно существующих и послеоперационных грыжах.
Разновидность невправимой грыжи - ущемленная грыжа, когда органы, вышедшие в грыжевой мешок, сдавливаются в области шейки грыжевого мешка. При этом расстраивается крово и лимфообращение и существует реальная угроза омертвления ущемленных органов. Ущемленными могут быть любые органы, находящиеся в грыжевом мешке: кишечник, сальник и др. Наибольшую опасность представляет ущемление кишечных петель.
При сдавливании сосудов брыжейки в ущемленных петлях развивается отек, затем наступает некроз. Если не оказать своевременную помощь, то животное погибнет от непроходимости кишечника и перитонита.
Пупочные грыжи, по нашим данным, наблюдаются у 2-3% поросят от общего поголовья животных. Поросята с такими грыжами отстают в росте, часто болеют и их преждевременно выбраковывают. Иногда они погибают от ущемления грыжевого содержимого или выпадения кишечника при изъязвлении и некрозе грыжевого мешка.
Отмечено, что пупочные грыжи у хряков регистрируются чаще, чем у свинок. Для лечения этих грыж предложены как кровавые, так и бескровные способы. Кровавые, в свою очередь, проводятся без’вскрытия грыжевого мешка или его вскрывают и иссекают. Определенный интерес в последнее время представляет бескровный метод операции. Так, Ф. А. Сунагатуллин (1982) предложил закрывать кольцо Побразным швом. Животных фиксируют в спинном положении. Содержимое грыжевого мешка вправляют в брюшную полость. Затем под контролем пальца на расстоянии 0,5-1 см от края грыжевого кольца вводят иглу через все слои, выводят ее на противоположной стороне. Затем, отступя 0,5-1 см от места выведения иглы, проводят эту операцию в обратном порядке. При невозможности выполнения этой манипуляции в один прием, ее делают в два.
Пупочное отверстие диаметром 2-3 см А. Ф. Бурденюк (1986) предлагает закрывать также бескровным методом с помощью шва с валиками. После вправления содержимого в брюшную полость грыжевой мешок скручивают и максимально оттягивают от брюшной стенки. Затем, отступя от края грыжевого кольца на 1-2 см, прокалывают все слои брюшной стенки и выводят лигатуру на противоположном крае. Эти способы, по нашему мнению, имеют существенный недостаток, так как установить, вправимая эта грыжа или невправимая путем надавливания на грыжевой мешок, весьма сложно. При невправимых грыжах имеется опасность прошивания совместно с грыжевым мешком петель кишечника и возникновения осложнений.
При кровавых способах грыжевое отверстие с незначительным диаметром стягивают кисетным швом, который проводят через брюшную стенку, не затрагивая брюшину. Стремление избежать вскрытия брюшной полости лежит в основе и ряда других способов герниотомии. Например, делают линейный разрез. Грыжевой мешок препарируют и вправляют содержимое в брюшную полость, перекручивают 2-3 раза по продольной оси, прошивают кетгутом и вводят в грыжевое кольцо. Края грыжевого кольца сближают узловыми швами, наложенными по типу кишечного шва Ламбера. Кожу зашивают узловатыми или петлевидными швами. Способы эти сравнительно простые, но после их применения нередко возникают рецидивы.