Биофизический профиль (БФП) – это анализ, проводимый во время беременности для оценки здоровья плода (нерожденного ребенка). Он включает в себя бесстрессовый тест наряду с электронным мониторингом сердцебиения и УЗИ плода. Данные исследования измеряют и дают биофизический профиль по пяти параметрам – частота сердечных сокращений, двигательная активность, мышечный тонус, дыхательные движения плода и объем околоплодных вод.
Когда назначается?
- Биофизический профиль обычно проводится в последнем триместре беременности.
- Его также назначают при беременности, протекающей с различными осложнениями, такими как гипертиреоз, проблемы с кровеносной системой, гестационный или диабет 1 типа, хроническая почечная недостаточность, гипертония, многоводие или маловодие, преэклампсия (рождение мертвого плода в анамнезе), резус-конфликт, плацентарная недостаточность или преждевременные роды в анамнезе.
- БФП может быть назначен при многоплодной беременности (двойня или тройня), если ребенок слишком мал, при переношенной беременности, а также при травме, например, при падении или автомобильной аварии.
- БФП обычно назначают между 32 и 34 неделями, возможно, вам понадобиться делать его каждую неделю.
Как он проводится?
Обычно БФП выполняется радиологом, специалистом УЗИ или акушером в больнице или медицинском центре. Большинство медиков рекомендуют сделать модифицированный биофизический профиль вместе с анализом на околоплодные воды и бесстрессовым тестом.
Бесстрессовый тест
Во время данного исследования сердцебиение ребенка отражается на мониторе с помощью внешнего устройства – двух плоских датчиков – установленного на вашем животе. Датчики подсоединены к аппарату, который измеряет и записывает длительность и частоту сердечных сокращений. Тест занимает около 30 минут.
УЗИ плода
Для проведения ультразвука вам необходимо прийти с наполненным мочевым пузырем. На ваш живот нанесут гель. Передатчиком – маленьким ручным инструментом, помогающим передавать изображения плода на монитор – водят по животу. Полученные данные рассматриваются врачом или радиологом, на их основе определяется физическое состояние плода. Процедура может длиться почти час.
Результаты теста
Вы получите результат, определяющий состояние вашего ребенка по пяти вышеупомянутым параметрам. Если результат теста составляет 8-10 баллов, это означает, что ребенок здоров. При 6-8 баллах вам необходимо будет пройти еще один тест в течение 12-24 часов. Если показатели теста меньше 4, значит, возможны какие-то проблемы.
Видео
Созревание нервной системы приводит к формированию у плода четкой смены периодов сна и бодрствования, которые становятся различимы к 20 неделе беременности. После этого периода гинеколог может отправить женщину на исследование биофизического профиля плода. В каких случаях проводится этот тест и как его расшифровать?
Что такое биофизический профиль плода?
Биофизический профиль плода (БПП) - это суммарная оценка КТГ-исследования и УЗИ-мониторинга внутриутробного состояния ребенка.
Ультразвуковое исследование проводится в режиме реального времени. Во время УЗИ оценивается количество околоплодных вод и различные типы движений малыша.
Методом КТГ регистрируют изменчивость сердечного ритма плода. Расшифровка от врача-кардиолога.
Показания для исследования
Определение биофизического профиля плода проводится в третьем триместре беременности. Его назначают женщинам с переношенной беременностью, а также на поздних сроках при наличии следующих показаний:
- задержка внутриутробного развития плода по данным УЗИ;
- сахарный диабет, гестационный диабет, артериальная гипертензия и другие хронические болезни, влияющие на течение беременности;
- маловодие или многоводие;
- сниженная активность ребенка;
- переношенная беременность ;
- наличие в анамнезе выкидышей на поздних сроках неясной этиологии.
Определение биофизического профиля плода
К 28 неделе у плода полностью формируется система реакций на внешние воздействия. С этого времени становится информативным биофизический профиль, который также называют тестом фетального благополучия.
Определение БПП занимает не менее 40 минут. За это время беременная проходит кардиотокографию и УЗИ. Чтобы немного простимулировать ребенка, перед процедурой нужно поесть.
Для БПП нужны результаты нестрессового теста. Нормой считается ускорение числа сердечных ударов после собственных движений ребенка. Если есть признаки угнетения сердечной деятельности, то сердечный ритм останется неизменным или наоборот замедлится. Для проведения КТГ используется датчик, определяющий тонус матки. Его располагают на животе выше пупка, сместив к правому углу матки.
Второй датчик располагают в проекции спинки плода, он регистрирует ЧСС. Женщине в руку дается специальная кнопка, которую она нажимает при появлении шевеления. Продолжительность записи 20 минут.
Показатель ЧСС плода крайне важен:
- От сердечных сокращений зависит работа почек. Уменьшение выделения мочи приводит к снижению количества околоплодных вод.
- Частота сердечных сокращений может свидетельствовать о кислородном голодании, которое при различных патологических состояниях приводит к ацидозу, что угнетает нервную систему и сердечную деятельность.
УЗИ выполняют непрерывно 30 минут. Если все показатели регистрируются как нормальные, то время сокращают. Во время УЗИ врач оценивает:
- Дыхательные движении грудной клетки - они непостоянны, возникают и исчезают спонтанно. Эпизод - это момент от начала до окончания дыхательных движений. В норме он не менее 60 с за полчаса.
- Сгибательные или разгибательные движения туловища или конечностей - по ним оценивают тонус. Если шея, руки или ноги находятся в разгибательном положении, это считается аномальным и может свидетельствовать о серьезных проблемах, вплоть до антенатальной гибели.
- Двигательную активность, то есть любые движения, смещения, вращение туловища, рук или ног. Подсчитывается их общее количество за время исследования.
- Объем околоплодных вод - он отражает состояние метаболизма плода.
- Степень зрелости плаценты - указывает на возможные причины гипоксии.
Расшифровка БПП
Выраженность каждого показателя оценивается в баллах от 0 до 2. Норма биофизического профиля плода говорит об отсутствии риска.
Нестрессовый тест:
- 2 балла, если было 5 эпизодов ускорения сердцебиения в ответ на движение продолжительностью от 15 сек. силой не менее 15 ударов;
- 1 балл ставят за 2-4 таких эпизода;
- эпизод - 0 баллов.
Дыхательные движения:
- получают максимальную оценку, если были 1 и более эпизодов, продолжительностью от 60 сек.;
- периоды 30-60 сек. получают 1 балл;
- отсутствие или дыхание менее 30 сек. - 0 баллов.
Двигательные движения:
- 3 и более двигательных движений - это 2 балла;
- за 1-2 движения ставят 1 балл;
- 0 при отсутствии движений.
Сгибательные или разгибательные движения:
- Нормальным считается мышечный тонус, при котором регистрируется минимум один эпизод сгибания-разгибания конечности и спины, за него ставят 2 балла.
- Балл ставят при наличии одного из перечисленных эпизодов.
- Стойкое разгибание, раскрытые ладони - это 0 баллов.
Амниотическая жидкость:
- должна находиться во всех карманах, глубина от 2 см.;
- карманы 1-2 см оцениваются в 1 балл;
- меньше 1 см - 0 баллов.
Степень зрелости плаценты:
- 2 балла ставят за 0, 1, 2 степени зрелости плаценты;
- если ее визуализация затруднена, ставят 1 балл;
- стареющая плацента 4 степени оценивается в 0 баллов.
Полученные оценки суммируются:
- Максимально возможная сумма - 12 баллов. Биофизический профиль плода 8 и 9 баллов также считается нормой.
- Результат 6-7 считается сомнительным. Он требует дополнительного наблюдения и обследования. Женщине могут предложить госпитализацию в отделение патологии беременности при роддоме.
- 5 и менее баллов свидетельствуют о глубоком страдании плода, которое может привести к его гибели.
В последнем случае после кабинета УЗИ женщина экстренно направляется на госпитализацию своим акушером-гинекологом. В тяжелой ситуации проводится досрочное родоразрешение путем кесарева сечения для спасения жизни ребенку.
Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт
Полезное видео
Биофизический профиль плода - комплексная оценка данных бесстрессового теста и УЗИ в реальном масштабе времени, позволяющая судить о состоянии плода.
Биофизический профиль плода включает пять параметров, оцениваемых по двубалльной системе. Оценка 6 и более баллов считается удовлетворительной. Иногда добавляют 6-й параметр - зрелость плаценты.
- Дыхательные движения. Плод совершает дыхательные движения эпизодически: происходит несколько движений подряд, затем следует перерыв. В норме регистрируют не менее одного эпизода дыхательных движений продолжительностью 30 с в течение 30 мин.
- Движения плода. Плод должен совершать не менее трёх выраженных движений в течение 30 мин (одновременные движения конечностей и туловища считают одним движением).
- Тонус плода - по меньшей мере, один эпизод движения конечностей из положения сгибания в разогнутое положение и быстрое возвращение в первоначальное состояние (в течение 30 мин).
- Реактивность плода (бесстрессовый тест) - наличие двух или более периодов ускорения ЧСС с амплитудой не менее 15/мин и продолжительностью не менее 15 с, связанных с движением плода, в течение 10-20-минутного наблюдения.
- Оценка количества околоплодных вод. При достаточном количестве амниотичес-ких вод должен визуализироваться столб амниотической жидкости (свободный от частей плода и пуповины участок околоплодных вод) не менее 2 см в двух взаимно перпендикулярных сечениях в большей части полости матки.
Гипоксия. При нарастании гипоксемии начинается прогрессивное угнетение биофизических функций плода. Изменения некоторых показателей (дыхательные движения, двигательная активность тонуса и реактивность) возникают сразу после эпизода асфиксии, а для изменений других параметров, например, количества околоплодных вод, требуется больше времени; такие параметры изменяются при хронической гипоксии.
1. Острая гипоксия
- Первыми прекращаются дыхательные движения плода
- Затем становится ареактивным бесстрессовый тест
- Третье изменение - исчезновение двигательной активности плода
- В последнюю очередь исчезает тонус плода.
2. При хронической гипоксии снижается объём околоплодных вод в течение нескольких дней или недель.
Почему важно делать биофизического профиля плода?
Биофизический профиль плода используют в некоторых клиниках в качестве первичного антенатального метода обследования, в то время как в других его используют только при положительном или сомнительном результате сократительного стрессового теста. Например, биофизический профиль плода определяют в случае преждевременного излития околоплодных вод. При развитии хориоамнионита, осложняющего преждевременный разрыв плодных оболочек, биофизический профиль плода редко бывает удовлетворительным. Кроме того, при хориоамнионите исчезает реактивность бесстрессового теста.
Ультразвуковые приборы, работающие в режиме реального времени, позволяют не только осуществлять оценку анатомических особенностей плода, но и получать достаточно полную информацию о его функциональном состоянии. В настоящее время широкое использование в оценке внутриутробного состояния плода получил так называемый биофизический профиль плода (БФПП). Большинство авторов включают в это понятие 6 параметров: нестрессовый тест (НСТ) при кардиотокографии и 5 показателей, определяемых при ультразвуковом сканировании в режиме реального времени; дыхательные движения плода (ДДП); двигательная активность (ДА); тонус (Т) плода; объем околоплодных вод (ООВ); степень зрелости плаценты (СЗП). Максимальная оценка составляет 12 баллов. Высокие чувствительность и специфичность БФПП объясняются сочетанием маркеров острого (НСТ, ДД, ДА и Т плода) и хронического (ООВ, СЗП) нарушения состояния плода (табл. 4.5). Реактивный НСТ даже без дополнительных данных является показателем удовлетворительного состояния плода, в то время как при наличии нереактивного НСТ особое значение приобретает ультразвуковое исследование остальных биофизических параметров плода.
Таблица 4.5.
Сумма баллов 12-8 свидетельствует о нормальном состоянии плода. Оценка БФПП 7-6 баллов указывает на сомнительное состояние плода и возможность развития осложнений. Сумма баллов 5-4 и менее свидетельствует о наличии выраженной внутриутробной гипоксии плода и высоком риске развития перинатальных осложнений.
Определение БФПП для получения объективной информации возможно уже с начала III триместра беременности.
Еще по теме Определение биофизического профиля плода:
- Определение степени зрелости плода или новорожденного
- НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА ОПЕРАЦИИ, ИСПРАВЛЯЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА. АКУШЕРСКИЕ ПОВОРОТЫ ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПЛОДА ЗА ТАЗОВЫЙ КОНЕЦ
- Определение реактивности сердечно-сосудистой системы плода по данным кардиотокографии во время беременности и в родах
Биофизически профиль плода, сокращённо БПП, – это измерения здоровья плода с помощью УЗИ и отслеживания сердцебиения – то есть нестрессовых тестов. БПП позволяет оценить общее состояние здоровья ребёнка: сердцебиение, мышечный тонус, дыхание и количество околоплодных вод.
БПП обычно делается в последнем триместре беременности.
2. Зачем делают БПП?
Биофизический профиль плода делается:
- Чтобы узнать общее состояние здоровья ребёнка. УЗИ при беременности показывает биение сердца, мышечный тонус, дыхание ребёнка, количество околоплодных вод;
- Чтобы проверить здоровье ребёнка, если у матери такие проблемы, как волчанка, гиперфункция щитовидной железы, хронические заболевания почек, поздний токсикоз беременности, повышенное артериальное давление, маловодие/многоводие, диабет первого типа и другие;
- Если мать беременна двойней или более.
3. Как подготовиться и как проводится БПП?
Как подготовиться к БПП?
Перед тем, как сделать биофизический профиль плода, необходимо наполнить мочевой пузырь. Если вы курите, то за два часа до теста нужно не курить.
Как проводится БПП?
УЗИ при беременности проводится гинекологом, акушером или радиологом.
Вам не нужно будет снимать одежду для УЗИ, достаточно оголить живот. Если у вас недостаточно полный мочевой пузырь, то вас могут попросить выпить воды. Во время УЗИ вы будете лежать на спине на специальном столе. Для УЗИ на кожу наносят специальный гель.
Тест длится около 30 минут.
4. Риски и что может помешать БПП?
Каковы риски БПП?
Рисков УЗИ при беременности не существует.
Что может помешать БПП?
Биофизический профиль плода может быть неинформативен, если:
- Плод находится в неудобной позиции;
- Мать не способна сохранять спокойное положение;
- У матери ожирение;
- Есть инфекция у плода или у матери;
- Присутствует гипогликемия или гипергликемия;
- Ведется приём таких препаратов, как сульфат магния;
- Женщина злоупотребляет алкоголем или наркотиками;
- В редких случаях стул или воздух в кишечнике могут помешать УЗИ.
О чём стоит знать?
Биофизический профиль плода – общее обследование. После него могут понадобиться дополнительные процедуры. В некоторых случаях по рекомендации доктора БПП проводят несколько раз.
Наши цены
- Консультация врача гинеколога - от 3000 р.
- УЗИ органов малого таза - 2 700 р.
- Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (Лазерный дермальный оптический термолиз) область воздействия: слизистая влагалища, входа во влагалище,периуретральная область,наружное отверстие уретры, область клитора, малых половых губ, наружной и внутренней поверхности больших половых губ - 36 000 р.
- Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз) область воздействия: слизистая влагалища - 23 600 р.
- Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз) область воздействия: наружная и внутренняя поверхность больших половых губ, промежность - 25 600 р.
- Лазерная шлифовка рубцовых изменений в области промежности и вульвы (1 кв.см.) - 3 650 р.
- Восстановление влагалищной флоры \ лазеротерапия - 1 сеанс - 12 500 р.
- Интимная контурная пластика препаратом гиалуроновой кислоты Belotero Balance, 1 мл - 21 750 р.
- Интимная контурная пластика препаратом гиалуроновой кислоты Restylane Perlane, 1 мл - 25 700 р.
- Биоревитализация интимной зоны Reneall, 1 мл - 23 750 р.
- Плазмотерапия (PRP)- 1 пробирка - 9 100 р.
- Лазерное удаление папиллом\кондиллом влагалища\вульвы - 1 ед - 3100 р.
- Лазерное вскрытие наботовых кист - 3700 р.
- Лазеротерапия шейки матки (1 сеанс) - 10 500 р.
- Лазеротерапия шейки матки и цервикального канала (1 сеанс) - 15 500 р.
- Мэлсмон терапия 2 мл - 4 000 р.
- Мэлсмон терапия 4 мл - 6 500 р.
- Мэлсмон терапия 6 мл - 10 000 р.
Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.
Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.